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阿奇霉素与生脉注射液联合治疗支原体呼吸道感染疗效观察

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・３０７６・　Ｎｏ．０７　２０１ｌ　医学信息　

ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦ０ＲＭＡＴ【ＯＮ　药物与临床　

养，氧疗，皮肤护理等方面进行重点观察并加强护理。　２．１复温护理：　

２．１．１患儿放人保暖箱内，升温不可过高过快，从２６℃开始，于４—６　

小时逐渐升至３Ｏ一３２℃，以免引起肺出血。　ｌ　

２．１．２当忠儿体温过高时应调节暖箱温度或打开暖箱散热，不易用药　降温或酒精擦浴。　２．２隔离护理：　

２．２．１　严格隔离硬肿症患儿，应住新生儿隔离房问，进行保护性隔离。　室内温度在２４—２６ｃｃ，相对湿度在５０％较宜，并每日紫外线消毒一次。Ｌｌ－２　Ｊ　

２．２．２严格掌握无菌技术，进隔离室必须带好口罩、帽子，治疗操作前　

必须用７５％的酒精、甘油棉球消毒手后方可进行。　

２．３喂养护理：本组２例患儿吮吸力差，我们均给予新生儿胃管插入，　鼻饲喂养，鼻饲患儿应注意：　２．３　１应避免鼻腔插入影响患儿呼吸，胃管可从口腔插入，鼻饲患儿　

应采取仰卧位，以防呕吐物吸入气管，每次喂奶后，应取头部抬高３Ｏ。体位。　

２．３．２鼻饲液以母乳最好，可将母乳挤出放人冰箱备用，要少量多次，　以每次１０ＭＬ开始，每２ｈ一次，要缓慢推入，以免引起呕吐。　２．３．３每次喂奶前应抽取胃内容物，观察其胃排空情况，然后决定喂奶　

的次数及量，若有呕吐现象，要警惕呕吐物误吸而导致窒息及吸人性肺炎，如　呕吐频繁，可用ｌ％的碳酸氢钠洗胃，然后再进行鼻饲喂养，这样效果更好。　

２．４氧疗护理：①遵医嘱采用鼻导管或面罩给氧。②根据病情，呼吸　困难者持续给氧，病情好转后间断吸氧，一天２—４次，每次ｌ一２ｈ，湿化瓶可　用温水，以减少氧的刺激。③保持呼吸道通畅，如有分泌物及时吸出。④严　

密观察病情变化，特别要注意体温恢复及硬肿消除情况。　２．５蛋黄油外敷：①作用机理：蛋黄油是高脂肪物质，涂敷硬肿局部，可　

防止体内水分及热量蒸发，起到保温作用，同时还可活血化瘀，促进局部血液　循环，加快硬肿的消散。②方法：取煮熟的蛋黄数量（根据硬肿范围、大小决　

定），加热成稀薄油状物，用棉棒蘸取涂敷于局部，３次／ｄ直至硬肿消退。　２．６维生素Ｅ配合按摩　－ｓｊ：　

２．６．１采用口服剂型维生素Ｅ胶囊，在保持皮肤清洁的前提下，涂于　硬肿部位，以拇指腹由内向外做环形按摩，力度适中，禁忌与皮肤摩擦，以既　不损害皮肤又能使硬肿转化柔软并富有弹性为佳，每次１０一ｌ５　，同时注意　

保暖或在温箱内进行，用药剂量以能均匀涂开为宜。　２　６．２　８—１０次／ｄ，夜间可延长间隔时间，正常不应超过２ｈ，但要根据　硬肿程度和病情而异，一般在换尿布时进行。　２．６．３按摩部位依据硬肿的程度轮换进行，自始自终使硬肿部位保持柔软　并富有弹陛，如果间隔时间延长，在病情没有好转的情况下，局部可重新变硬，待　

病隋好转后，逐渐减少按摩次数，待硬肿消退，一般情况正常后停止按摩。　２．７皮肤护理：新生儿皮肤柔软，加之硬肿患儿血液循环不好，所以最　易诱发感染，因此对硬肿患儿的皮肤更应加强护理及观察。　

２．７．１勤换尿布，每次便后要用温水轻轻擦洗臀部，然后撒些干燥剂　（如爽身粉）以防尿布疹及臀红发生。　

２．７．２定时翻身更换体位，并仔细观察全身的皮肤情况，发现问题及　

时处理。　

２．７．３每小时用盐水棉球轻轻擦口唇，以防干裂。　

３．结论　

自该２例硬肿症患儿入住我科后，在新生儿病房中，我们采用了科学的　

护理方法对硬肿症患儿做了理想的康复治疗。主要措施为：复温、供给充足　

的热量和液量、给予低流量持续吸氧、执行隔离消毒及清洁制度，定期用紫　外线照射消毒病房，预防感染。在加强新生儿硬肿症患儿护理的同时，做好　新生儿病房巡视工作，认真观察Ａ，ＪＬ体温变化，有无发热精神状况，有无烦　

燥、哭声强弱、呼吸有无气促或不整，食乳量、有无呕吐、皮肤颜色、硬肿程度　范围、面色、入量、大小便、睡眠等情况，如有异常，及时与医师联系。因为护　

理精心得当，治疗科学合理，因此取得满意的治疗效果，２例硬肿患儿均硬肿　消退，体温恢复正常，吸吮有力，未合并感染，痊愈出院故说明以上护理是确　

实可行的，同时也使我深刻的体会到护理工作的重要性和神圣性，故为了人　类健康事业的发展，为了人累文明，今后还需要我们不断去努力，进一步去　

探索去挖掘。　

参考文献　

［１］　樊梅菊，文靖．１２例新生儿硬肿症的护理［Ｊ］．实用医技杂志，２００６，１３　

（１７）：２１９．　

［２］　金汉珍，黄得珉，官希吉．实用新生儿学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生　

出版社，２０ｏ６：９７８—９８２．　

［３］　林爱宝，王明娥．新生儿寒冷损伤综合征的原因分析及预防［Ｊ］．护理　

与康复，２００５，４（６）：１７１—１７２．　

【４］　丁敏．维生素Ｅ外涂治疗新生儿输液渗漏［Ｊ］．护理学杂志，２０ｏ７，１２　

（２２—２３）：７０．　［５］　王瑞杰．按摩治疗新生儿硬肿症的疗效观察［Ｊ］．中国社区医师，２０ｏ３，　

ｌ９（１３）：２９—３Ｏ．　

阿奇霉素与生脉注射液联合治疗支原体呼吸道感染疗效观察　

韩宪宝　

新疆博湖县妇幼保健院。新疆博湖８４１４００　

【摘要】目的：探讨阿奇霉素与生脉注射液联合治疗支原体呼吸道感染的临床疗效。方法：将６ｏ例确诊明确的支原体感染患者分为对照组和治疗组。　对照组用乳糖红霉素注射剂２０—３Ｏｍ　ｋｑ／ｄ，每日分２次静脉滴注，连用２—３周；治疗组用阿奇霉素与生脉注射液联合治疗。对两组的临床疗效进行对比　

分析。结果：对照组总有效率为８３，０％，治疗组总有效率为ｌｏｏ．０％。结论：阿奇霉素与生脉注射液联合治疗支原体呼吸道感染有效、安全，值得临床　

推广。　【关键词】成年人；支原体感染；阿奇霉素；生脉注射液；联合疗法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／＿＿ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０７．２４＿４　文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一ｏ７—３０７６—０２　

笔者与２ｏｏ８年１１月至２０１０年１２月应用阿奇霉素与生脉注射液联合　

治疗支原体呼吸道感染６０例，临床效果较为满意，现报告如下：　

１．临床资料　

选择２ｏ０８年１１月至２０１０年１２月住院的支原体呼吸道感染患者６Ｏ　例，所有病例均符合支原体呼吸道感染的临床和实验室诊断标准。随机分　

为两组，治疗组３０例，男１８例，女１２例，平均年龄为３５±１８岁；对照组３Ｏ　

例，男ｌ９例，女１１例，平均年龄３２±１９岁。大多数患者均有弛张热或不规　则发热、刺激性干咳，所有病例的支原体抗体ＩｇＭ＞ｌ：４ｏ，胸片示可见肺部多　

种形态浸润影，呈结段性分布，以肺下野多见或自肺门向外伸展。治疗组发　

热２１例，人院前平均热程为２．８２天，干咳２４例，肺部体征不明显ｌ５例，肺　

内有中小水泡音３例，呼吸系统外表现包括心悸、胸闷、心肌酶增高４例，血　常规ＷＢＣ＞１０×１０　／Ｌ１ｌ例，冷凝集阳性者１Ｏ例。对照组发热２０例，入院　

前平均热程为２．７９天，干咳２４例，肺部体征不明显ｌ４例，肺内有中小水泡　

音２例，呼吸系统外表现头痛、心悸、胸闷、心肌酶增高３例，血常规ＷＢＥ＞　１０×１０　／Ｌ１０例，冷凝集试验１：３２者１１例。两组病例临床资料差异无显著　性（Ｐ＞０．０５），两组病例入院前热程差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　２．治疗方法　

两组均给予止咳、化痰，雾化吸入湿化气道，退热及加强支持及对症治　疗。治疗组在上述基础上应用阿奇霉素枸橼酸二氢钠５—１０ｍ￣ｋ吕／ｄ，溶入　

５％葡萄糖液中静滴（１ｉｎｇ阿奇霉素溶入ｌＩＩｄ葡萄糖溶液中），和生脉注射液　

２０—３Ｏｒｎｌ加入５％葡萄糖溶液中静滴，每日１次，连用３—５ｄ，之后改为阿奇　霉素胶囊口服５０ｏｍ昏／次，１次／日，连服３ｄ，间歇４ｄ，为一个疗程，治疗３个疗　

程评价疗效。对照组应用乳糖红霉素２０—３Ｏｍ　ｋ　ｄ溶人１０％葡萄糖溶液　

中（１ｍｇ红霉素溶入１　ｒｎｌ溶液中），每日２次。疗程为２—３周。　

３．结果　

３．１疗效判断标准：参照卫生部新药临床研究指导原则，支原体肺炎　疗效判定标准：①痊愈：ｌ临床症状消失，肺部体征消失，ｘ线检查炎症吸收；　②好转：Ｉ临床症状消失或好转，肺部体征减轻，ｘ线检查炎症未完全吸收；③　

无效：临床症状，肺部体征，胸片均无明显改变或加重。　

３．２治疗结果：治疗组３Ｏ例，其中痊愈２２例，好转７例，无效１例，总　

作者简介：韩宪宝。男。１９６９年３月．中共党员，本科．内科主治医师。内科主任。擅长呼吸系统和心血管疾病的最新疗法。

　药物与临床　医学信息　

ＭＥＤＩＣＡＬ　ＩＮＦｏＲＭＡＴＩｏＮ　Ｎ０．０７　２０１１　・３０７７・　

有效率为９７．２２％；对照组３０例，其中痊愈ｌ６例，好转ｌ２例，无效２例，总有　

效为８８．２５％。两组治疗住院期间治疗效果比较，（见表１）。　表１症状体征改善时间比较　

４．讨论　近年来，支原体肺炎不仅侵犯青少年和儿童，成年人发病也逐渐增多。　

流行病学调查资料表明，支原体肺炎约四年流行一次，在流行期间发病率比　平时可增高３—５倍，应引大家的注意，特别是医生更要提高警惕，防止误　

诊。多数患有支原体肺炎的患者，起病缓慢，出现干咳，三四天后咳嗽加剧，　异常顽固，可持续２—４周，尤以夜间咳嗽剧烈而影响患者的睡眠。有的患　

者症状明显而体征少，做胸部ｘ线片所见相对比较严重，临床上有的患者除　了肺炎症状以外可并发心肌炎、中耳炎、腹泻、关节痛、皮疹等【１　３。　

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁，仅有细胞膜，　

可以粘附与呼吸道上皮细胞表面，吸收养料，释放有毒性的代谢产物，从而　

引起细胞膜损伤。故青霉素和头孢类抗生素对其无效。目前治疗支原体感　染的首选药物仍是大环内酯类药物红霉索，但红霉素不良反应大，出现恶　心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。用药时间长或量大时会损伤肝功能，静　

脉滴注过快或浓度过高也可致血栓性静脉炎。又因红霉素半衰期短，需２　次／ｄ，增加患者痛苦，而且疗程较长，依从性差，故许多患者因疗程不足而导　致复发【２］。而我院在阿奇霉素序贯疗法的基础上，根据病情适量配合生脉　注射液静滴，取得了较好的临床效果。生脉注射液虽无直接的抗菌作用，但　可通过提高机体非特异性免疫功能和显著的抗炎作用而发挥问接的抗感染　

作用。同时该药能促进机体内源性糖皮质激素分泌，改善全身情况，并可减　少阿奇霉素所致的恶心、呕吐、食欲不振、ＡＬＴ升高。由于阿奇霉素结构中　

的弱碱性氨基具有显著的亲溶酶体特性，故阿奇霉素比较耐酸，具有独特的　

药代动力学特性，在细胞内浓度高于组织间隙的浓度，有良好的组织渗透　性，组织浓度为同期血药浓度的１０—１００倍。炎症部位的浓度较非炎症部位　的浓度高６倍［３　３。在肺部感染处，缓慢释放药物发挥抗菌作用，半衰期长达　

７０ｈ。本组资料显示，两组药物在退热时间、咳嗽消失时间及肺内炎症吸收　

时间方面有显著差异。　在临床应用中，红霉素肠道反应明显，有２０例（８２．４％）出现胃肠道反　

应，其中有２例因不能耐受而被迫停药。而阿奇霉素不刺激内源性胃动素　释放，故胃肠道反应明显低于红霉素，仅３例表现表现为腹痛、呕吐、恶心、　

便稀，患者可以耐受。本文结果显示全部病例均达到了满意的疗效。因阿　奇霉素与生脉注射液联合治疗支原体呼吸道感染疗法依从性、耐受性好，可　

提高患者的生活质量，减少院内感染机会，不良反应小，缩短住院时间，减轻　患者经济负担，值得在基层推广。　

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阿奇霉素不同途径给药治疗支原体肺炎疗效观察

阿奇霉素不同途径给药治疗支原体肺炎疗效观察

阿奇霉素不同途径给药治疗支原体肺炎疗效观察

目的 观察阿奇霉素不同途径给药治疗支原体肺炎的临床疗效。 方法 将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组采用阿奇霉素雾化吸入治疗，对照组采用阿奇霉素静脉滴注，同时，两组均给予复方甘草合剂对症治疗，观察两组的疗效情况。 结果 治疗组咳嗽、咯痰、咽喉肿痛、发热消失时间，血常规、X线恢复正常的时间，疾病痊愈时间均明显优于对照组，治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 阿奇霉素雾化吸入治疗支原体肺炎能较快改善症状，缩短治疗时间，减少治疗次数，是一种较好的治疗支原体肺炎的给药途径。

标签： 阿奇霉素；雾化吸入；支原体肺炎

肺炎支原体（MP）为小儿肺炎的重要病原菌，随着支原体检测的普及，越来越多的肺炎支原体肺炎被临床诊断。目前对肺炎支原体肺炎多采用静脉滴注抗生素序贯疗法[1]。2009年9月～2010年4月，笔者在对患儿行序贯疗法治疗时采用阿齐霉素雾化吸入治疗支原体肺炎，取得了较好的效果，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在医院2009年9月～2010年4月住院及门诊患儿70例，所有患儿均符合支原体肺炎的诊断标准[2]。其中住院患儿45例，门诊患儿25例。随机分为两组，治疗组35例，男19例，女16例，发病年龄2～5岁2例，6～8岁17例，9～14岁16例，其中年龄最小28个月，最大14岁，入院时病程均在10 d以内；对照组35例，男18例，女17例，发病年龄2～5岁5例，6～8岁18例，9～13岁12例，其中年龄最小27个月，最大13岁，入院时病程均在10

d以内。两组患儿性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2?临床症状

70例患儿均有不同程度的顽固性痉挛性咳嗽。其中发热66例，气急18例，腹泻5例，心肌损伤（CK—MB升高1倍以上）7例，肺部听诊可闻及干湿啰音或痰鸣音者20例，诊断依椐：症状、体征+咽拭子支原体培养阳性，胸部X线检查双侧病变者17例，单侧病变者53例。

注射用阿奇霉素对小儿支原体肺炎治疗的效果和安全性分析

注射用阿奇霉素对小儿支原体肺炎治疗的效果和安全性分析

第50

卷第11

期

2020

年11

月新禮医学

XI^IANG MEDICAL JOURNALV

〇1.50 No. 11

November.2020

•短篇论著•

注射用阿奇霉素对小儿支原体肺炎治疗的效果和安全性分析

聂晓娟

(乌鲁木齐市友谊医院，乌鲁木齐830000)

摘要：目的研究小儿支原体肺炎注射用阿奇霉素治疗的效果和安全性。方法回顾性选取2019

年1

月至2019

年

12

月本院小儿支原体肺炎患儿128

例，依据治疗方法分为注射用阿奇霉素治疗组（阿奇霉素组,n = 68

)和注射用吉他霉素治

疗组（吉他霉素组,n = 60)

两组，统计分析两组患儿的临床疗效、症状体征消失时间、X

线检查正常时间、不良反应发生情况。

结果在治疗的总有效率方面，阿奇霉素组为92.6%(62/68),

吉他霉素组为78.3%(47/60),

前者显著高于后者(

户<0.05

)。阿奇

霉素组患儿的高热、痰多、咳嗷消失时间均显著短于吉他霉素组(P<0.05),X

线检查正常时间显著短于吉他霉素组(P<0.05

)。

在不良反应发生率方面，阿奇霉素组为7.4%(5/68),

吉他霉素组为15.0%(9/60),

前者显著低于后者(/><0.05

)。结论小儿支

原体肺炎注射用阿奇霉素治疗的效果和安全性较注射用吉他霉素治疗好，值得在临床推广应用。

关键词：注射用阿奇霉素；小儿支原体肺炎;

治疗效果;安全性

中图分类号:R567.2

文献标识码:A

文章编号：1001—5183(2020)11—1183—03

Efficacy and safety of azithromycin for injection in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

NIE Xiaojuan

(Uruinqi Friendship Hospital, Urumqi, 830000, China)

Abstract: Objective To study the efficacy and safety of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

摘要：小儿支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染疾病之一，临床上常用阿奇霉素联合红霉素治疗。本研究通过对小儿支原体肺炎患儿进行阿奇霉素联合红霉素治疗观察，结果显示该治疗方案具有较好的临床疗效和耐受性，对小儿支原体肺炎的治疗具有积极意义。

一、引言

小儿支原体肺炎是呼吸道感染的一种常见病，病因主要是小儿支原体感染所致。临床上常见的症状包括咳嗽、发热、喉咙痛、鼻塞等，严重时可引起肺炎等严重后果。在治疗小儿支原体肺炎时，抗生素疗法是常用的治疗方式之一。阿奇霉素和红霉素是治疗小儿支原体肺炎的常用药物，其联合使用能够提高治疗效果，减少抗生素耐药性的发生。本研究旨在观察阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，为临床治疗提供更多的参考。

二、材料与方法

1. 研究对象：选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的确诊为小儿支原体肺炎的患儿为研究对象，共计100例。

2. 治疗方法：所有患儿均采用阿奇霉素联合红霉素口服治疗，阿奇霉素剂量为10mg/kg，每日三次，连续7天；红霉素剂量为20mg/kg，每日三次，连续7天。

3. 观察指标：观察患儿的临床症状、体温、血常规、炎症指标，记录治疗前后的变化情况。

4. 统计方法：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，比较治疗前后的指标变化情况，采用t检验进行统计学分析。

三、结果

1. 患儿症状缓解情况：治疗后，85例患儿症状得到明显缓解，占85%，15例患儿症状无缓解或加重，占15%。

2. 体温变化情况：治疗后，患儿体温正常者占75%，仍有发热者占25%。

3. 血常规指标变化：治疗后，白细胞计数、C反应蛋白水平明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

4. 耐受性情况：患儿在治疗过程中未出现严重不良反应，均能顺利完成治疗。

阿奇霉素治疗孕妇肺炎支原体感染临床疗效观察

阿奇霉素治疗孕妇肺炎支原体感染临床疗效观察

・１３７８・　阿奇霉　Ｍｏｄｅｍ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１２　素治疗孕妇肺炎支原体感染临床　疗效观察　郭庄丽，徐丘卡　【摘要】目的　观察阿奇霉素治疗孕妇肺炎支原体感染的疗效。方法治疗组（５６例）采用阿奇霉素治疗，对照组　（５２例）常规给予红霉素。疗程结束后观察比较两组退热时间、临床症状、体征及不良反应情况。结果治疗组热　退时间为（３．６＋１．２）ｄ，对照组为（４．０±２．８）ｄ，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组总有效率为９４．６％，明显高于　对照组的８０．８％（Ｐ＜０．０５）；不良反应发生率为１４－３％，明显低于对照组的３２．７％　＜０．０５）。结论阿奇霉素用　于治疗孕妇呼吸道肺炎支原体感染的疗效满意，安全性好，值得临床推广应用。　【关键词】肺炎，支原体；阿奇霉素；孕妇　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１０．１２．０２９　【中图分类号】Ｒ７１４．２５３　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１６７１—０８００（２０１０）１２－１３７８－０２　肺炎支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕ—　ｍｏｎｉａｅ，ＭＰ）是引起呼吸道感染常见的　病原体，是能在无细胞培养基中生长繁　殖的最小原核型微生物。支原体肺炎常　为良性经过，有自限性，预后良好；但亦　可引起胸腔积液，并可引起肺外多脏器　功能受损。以往对儿童ＭＰ感染报道较　多，但近年来，随着血清学研究的不断进　展，成人支原体肺炎并不少见。有研究　显示ＭＰ感染的患儿发病率与其双亲　ＭＰ感染呈正相关…。因此，ＭＰ早期诊　断和治疗应受到临床医师的高度重视。　大环内酯类抗生素为本类疾病的有效药　物，尤其是阿奇霉素。笔者采用阿奇霉　素治疗孕妇呼吸道ＭＰ感染５６例，效果　满意，现报道如下。　ｌ资料与方法　１．１　一般资料收集宁波市妇女儿童　医院２００３年２月至２００８年１２月收治　的１０８例呼吸道ＭＰ感染（ＭＰ．ＩｇＭ全部　阳性，排除其他原因所致的肺炎）的中晚　期孕妇，年龄２０～３８岁，平均年龄　（２５±４）岁；孕周ｌ２～３ｌ周。临床主要　症状表现为咳嗽、咳痰和发热。所有病　例均有咳嗽、咳痰，以夜间干咳、阵咳为　主、咳嗽迁延，少数伴有喘息（胸闷喘息　ｌ２例），其中白痰７８例，黄痰１３例，痰　作者单位：　宁波市妇女儿童医院，浙江　宁波３１５０１２　作者简介：　郭庄丽（１９７４一），女，福建　省惠安市人，主治医师。　中带血５例；发热３６例，其中稽留热３　例，弛张热ｌ９例，不规则热１４例，发热　时间３～６ｄ；伴胸痛４２例，咽痛６８例，　乏力３２例，头痛、全身酸痛２３例，四肢　关节痛１４例，恶心呕吐１２例，心悸４例。　肺部听诊肺部湿性哕音３８例，肺部干性　哕音２８例；哮鸣音ｌ２例，呼吸音减低７　例，呼吸音粗糙３０例。白细胞计数（４～　１０．０）ｘｌ０　／Ｌ为６２例，＞１０．０ｘｌ０９／Ｌ为４６　例。　按用药情况将１０８例患者分为两　组：治疗组（阿奇霉素组）５６例，对照组　（红霉素组）５２例，两组一般资料差异无　统计学意义　＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准（１）发热呈驰张热或不　规则热；刺激性咳嗽，咳非脓性痰，偶带　血丝；（２）常有咽痛、头痛、胸痛，少数伴　呼吸困难，喘憋；（３）全身症状比体征明　显，肺部体征不典型；（４）白细胞计数大　多正常或稍增高，红细胞沉降率多增快；　（５）使用大环内脂类抗生素有效，或１３一内　酰胺类抗生素治疗无效，改用大环内脂　类抗生素有效；（６）血清ＭＰ—ＩｇＭ阳性。　１．３检测方法抽血静脉血２ｌｎｌ，采用　明胶颗粒凝集试验法测定，具体操作按　试剂盒（日本富士ＭＹＣＯ—ＩＩ）说明进行。　ＭＰ抗体结果判定以１：４０为临界值，滴　度≥１：８０为阳性。　１．４治疗方法两组均给予止咳、化　痰、退热及平喘等对症治疗，阿奇霉素组　给予阿奇霉素首剂０．５　ｇ，静脉滴注１　ｄ，　继之Ｏ．２５ｇ，１次／ｄ，静脉滴注３　ｄ，停用１　周后重复１个疗程　。对照组给予红霉　素０．７５ｇ静脉滴注，２次，ｄ，疗程７～１０　ｄ。　１．５观察指标　治疗过程中注意观察　临床症状、体征，用药前、后观察血、尿常　规，肝肾功能，心肌酶及不良反应。所有　孕妇治疗前后均未行Ｘ线胸片检查。　１．６疗效判断标准治愈：３ｄ内退热，　临床症状、体征消失；显效：３　ｄ内退热，　临床症状、体征明显好转；有效：３　ｄ内退　热，临床症状、体征好转者；无效：３　ｄ内　病情无明显进步或加重。以治愈、显效　加有效之和计为总有效。　１．７统计方法采用ＳＰＳＳ　１０．０软件，　计量资料以均数４－标准差标示，采用ｔ检　验，计数资料采用　检验。Ｐ＜０．０５为　差异有统计学意义。　２结果　２．１退热时间　阿奇霉素组热退时间　为（３．６±１．２）ｄ，红霉素组为（４．０±２－８）ｄ，　差异无统计学意义（ｆ＝０．９７７，Ｐ＞０．０５）。　２．２临床疗效治疗组总有效率为　９４．６％，对照组为８０．８％，差异有统计学　意义　４．９０，Ｐ＜０．０５）。见表１。　２．３不良反应治疗组发生不良反应８　例（１４－３％），其中４例出现轻微胃肠道反　应，患者表示可耐受；３例发生静脉注射　部位局部疼痛，减慢静脉滴注速度后疼　痛有所缓解，１例血清丙氨酸氨基转移　酶（ＡＬＴ）增高者停药１周后复查ＡＬＴ