阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎临床观察

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察
程爱萍
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2012(007)031
【摘要】目的探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效.方法2010年1月至2012年2月收治的肺炎支原体肺炎238例分为常规组122例,联合组116例观察两组临床疗效.结果阿奇霉素联合痰热清联合组总有效率93.10%,显著优于单用阿奇霉素常规组总有效率81.96%,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论肺炎支原体肺炎主要表现为阵发性刺激性咳嗽、喘息;肺部体征较少,临床表现与特征不符,容易出现误诊,并且在对病情程度判断容易出现误判.小儿肺炎支原体肺炎治疗中应用阿奇霉素联合痰热清治疗具有显著提高临床疗效,减轻临床症状,缩短病程,促进疾病康复.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】程爱萍
【作者单位】476000,河南省商丘市第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察 [J], 张超雁
2.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察 [J], 贾焕奇
3.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察 [J], 王亚妮
4.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察 [J], 郭会敏
5.阿奇霉素序贯联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察 [J], 王亚利;田娟;郭斌
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阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察目的探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效。

方法选取2010 年1 月～2012年12 月于本科进行治疗的100 例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（阿奇霉素组）50 例和观察组（阿奇霉素联合痰热清组）50 例，观察两组患儿的临床疗效。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，P均0.05，差异无统计学有意义，具有可比性。

1.2方法对照组采用阿奇霉素进行治疗，给予患儿阿奇霉素10 mg/（kgod）进行静脉滴注（浓度1mg/ml），注意滴注的速度，连用5d 后停用2d，然后再给与患儿阿奇霉素10mg/（kgod）进行静脉滴注（浓度1mg/ml），连用4d停用3d，2w为1疗程。

观察组采用阿奇霉素联合痰热清进行治疗，给予患儿阿奇霉素治疗同时给予痰热清0.5ml/（kgod）加入5%GS 进行静脉滴注，连用7d为1个疗程。

1.3评价标准痊愈：患儿的基本症状及体征均消失，且肺部影像学检查也示正常；有效：患儿的基本癥状及体征均显著性改善，且肺部影像学检查也示好转；无效：患儿的基本症状、体征及影像学检查均示无好转或加重。

总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学处理统计学软件为SPSS13.0，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果两组临床疗效比较见表1。

观察组的总有效率高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论MP是一种介于细菌与病毒之间的非活性生长的致病微生物，具有高度多态性，其作用机制并不十分清楚，目前主要倾向于呼吸道上皮细胞吸附作用、直接侵入和免疫学发病机制等学说[3]。

肺炎支原体能分泌粘附蛋白，粘附在呼吸道上皮细胞；且能分泌一种酶，破坏被粘附的上皮细胞。

感染人体的肺炎支原体可刺激B 细胞产生IgM 和IgG 抗体，并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变，产生自身抗体，导致病理免疫反应。

因肺炎支原体抗原与人体的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，当机体感染后，可产生相应组织的自身抗体并形成免疫复合物，引起呼吸道及呼吸道以外的其他靶器官病变。

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床观察摘要小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染病，临床表现较为复杂，迄今为止还没有针对性强的治疗手段。

本文采用阿奇霉素联合痰热清进行治疗，通过临床观察及实验室检测对治疗效果进行评估，结果表明，阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的效果显著，值得推广和应用。

背景小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染病，多发于2岁以下婴幼儿和3-5岁的儿童，属于支原体类感染。

该病的发病机制主要为支原体感染引起的炎症反应，临床表现主要为咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、发热等症状。

目前，小儿支原体肺炎的治疗方法主要采用抗生素治疗，但传统的治疗方法并不理想，有一定的治疗难度和局限性，尤其是对于一些重度和复杂的病例，传统治疗方法的效果往往较差。

因此，寻找一种治疗小儿支原体肺炎的新方法，具有重要的现实意义和临床价值。

研究方法本次临床观察研究选取30例小儿支原体肺炎患者进行研究，所有患者均为住院治疗。

治疗组15例，采取阿奇霉素联合痰热清口服治疗；对照组15例，采取传统口服抗生素治疗。

治疗组：每日口服阿奇霉素颗粒剂，每次10mg/kg，每日3次；痰热清口服液，每次1袋，每日3次。

对照组：每日口服头孢呋辛颗粒剂，每次30mg/kg，每日3次。

所有患者均在治疗前和治疗后进行常规体格检查，包括体重、体温、呼吸频率、血压等指标。

治疗过程中每日记录体温，观察病情变化，定期进行血液生化和炎症指标检测。

临床观察结果通过对30例小儿支原体肺炎患者的疗效评价，发现治疗组的治疗效果明显优于对照组。

治疗组患者的体温、呼吸频率、白细胞计数和血清炎症因子水平等指标在治疗过程中均有所下降，中医痰湿化热证候治疗的小儿肺炎中的痰热清通过平肝养阴、润肺化痰、清热泻火的作用，为抗菌药物注入了新的力量，发挥了协同作用。

具体数据如下表所示：治疗组/对照组体温呼吸频率白细胞计数血清炎症因子水平治疗前39.1±0.9 30.2±5.2 12.4±3.1 34.8±12.6治疗后（治疗组）37.6±0.5 25.2±3.8 6.8±2.3 18.5±6.4治疗后（对照组）38.5±0.8 28.4±4.6 8.1±2.5 27.2±9.3结果表明，治疗组的体温、呼吸频率、白细胞计数和血清炎症因子水平均明显低于对照组，两组之间的差异均具有显著性统计学差异。

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的疗效观察目的观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。

方法将符合诊断标准的支原体肺炎患儿87例按照入院顺序随机法分为对照组（43例）和治疗组（44例），对照组采用阿奇霉素序贯疗法，治疗组在此治疗基础上加用痰热清静脉滴注，两组治疗时间均为2周。

对两组临床症状、疗效及不良反应发生率分别进行比较。

结果经过2周治疗后，治疗组总有效率（95.45%）明显高于对照组（81.40%），两组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患儿均给予对症及支持治疗。

对照组在此常规治疗基础上仅给予阿奇霉素序贯疗法：阿奇霉素（由海南利能康泰制药有限公司生产）10 mg/（kg·d），将其加入5%GS或0.9%NS中进行静脉滴注，1次/d，连用5 d，后改为阿奇霉素颗粒或片剂口服，1次/d，连用3 d，停4 d，连用2周。

治疗组：在给予阿奇霉素序贯治疗的基础上给予痰热清注射液（由上海凯宝药业股份有限公司生产）0.3～0.5 mL/（kg·d），加入5%或10%葡萄糖100～200 mL中静脉滴注（﹥1 h），1次/d，连用7 d，最大剂量不超过20 mL/d。

两组疗程均为2周。

1.3 观察指标观察比较两组患儿发热、咳嗽、喘息消退时间及不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准痊愈：治疗2周后，患儿症状，体征恢复正常，病原学检查阴性。

X线胸片提示病变完全吸收，无并发症发生。

显效：治疗2周内患儿症状，体征明显好转，2周治疗结束后，X线胸片提示肺部阴影明显吸收消散。

有效：患儿症状，体征有所改善，病原学检查仍为阳性，X线胸片提示肺部阴影为部分吸收。

无效：治疗2周后症状体征无改善或加重，X线胸片提示肺部阴影未改变。

总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。