高磷血症

高磷血症的应急预案1. 简介高磷血症是指体内磷酸盐水平过高的一种病症，常见于患有肾脏疾病或骨骼代谢异常的患者。

它可能导致一系列健康问题，如骨骼疼痛、肌肉痉挛和心血管疾病。

为了保护患者的健康和生命安全，制定应急预案以应对高磷血症的突发情况是至关重要的。

2. 应急预案步骤2.1 监测和识别高磷血症的症状高磷血症的症状包括骨骼疼痛、肌肉痉挛、心律不齐和血压升高等。

在应急情况下，及时监测患者的症状变化是至关重要的步骤。

2.2 联系专业医疗机构一旦发现高磷血症的症状，立即与专业医疗机构（如医院或诊所）联系，向医护人员报告患者的症状和现状，并尽快安排专业医疗团队对患者进行诊断和治疗。

2.3 呼叫急救服务在高磷血症引发严重症状，如心律失常或肌肉痉挛引发的剧烈疼痛时，应立即呼叫急救服务。

告诉急救人员患者的症状和高磷血症的可能原因，以便医护人员能够做出正确的诊断和应对方法。

2.4 提供急救措施在等待急救人员到达的过程中，可以采取一些急救措施来控制高磷血症的症状，如：•鼓励患者多饮水，以帮助稀释体内的磷酸盐；•适当运动和伸展患者的肌肉，以减轻痉挛；•使用冷敷物或热敷物缓解骨骼疼痛。

2.5 定期监测患者生命体征和血液指标高磷血症的应急情况可能需要进行长期跟踪和治疗。

定期监测患者的生命体征和血液指标，如血磷、血钙和血镁等，以确保病情得到控制，并采取必要的调整措施。

3. 应急预案的附加建议3.1 教育患者及护理人员在制定应急预案之前，应通过教育提高患者及其护理人员的健康意识和知识水平。

患者和护理人员应了解高磷血症的常见症状和应对方法，并掌握紧急情况下的急救技能。

3.2 定期检查和治疗定期对高磷血症患者进行全面体检和血液检查，以及有针对性地进行必要的治疗。

及时发现病情变化，可以进行相应的调整和干预，减少应急情况发生的可能性。

3.3 建立应急联系人和医疗档案对高磷血症患者建立完整的健康档案，包括病史、诊断结果、治疗方案等，并指定一个紧急联系人。

高磷血症(非常实用)
高磷血症是指血液中的磷含量超出正常范围的情况。

正常情况下，人体通过肾脏排除多余的磷，以维持磷的平衡。

当肾脏功能异常或其他原因导致磷不能有效排除时，就会出现高磷血症。

骨骼疼痛或骨折
肌肉无力或痉挛
心血管问题，如心律失常或心脏瓣膜石化
皮肤瘙痒或骚痒
消化系统问题，如恶心、呕吐或腹泻
肾脏功能不全
高磷饮食，如摄入过多含磷高的食物
肠道吸收磷的问题
药物，如含磷的泻药或过度使用补钙剂
1.调整饮食：限制高磷食物摄入，如奶制品、肉类、豆类和饮料中的含磷添加剂。

2.药物治疗：医生可能会开具含磷结合剂（phosphate binders）来帮助减低血液中的磷含量。

3.肾脏替代疗法：对于肾功能严重受损的患者，肾脏透析可能是必要的，以排除体内多余的磷。

注意饮食，避免过量摄入高磷食物。

定期进行身体检查，特别是检查肾脏功能。

遵循医生的建议，确保正确使用药物，并避免滥用含磷的泻药或补钙剂。

以上是关于高磷血症的基本信息，如果您有更多疑问或需要具体咨询，请及时就医或咨询医生。

高血磷水平标准、高磷血症危害及维持性血液透析“磷”管理要点磷存在于人体所有细胞中，是维持骨骼和牙齿的必要物质，同时还是使心脏有规律地跳动、维持肾脏正常机能和传达神经刺激的重要物质。

高磷血症是因肾功能受损时磷排泄障碍、分布异常或摄入过多，引起血磷超过正常值上限时出现的一种病理状态，是维持性血液透析（MHD）患者主要的并发症之一。

高磷血症引发危害目前对于透析患者，建议将血磷水平维持在0.83-1.45mmo1∕1o 高磷血症会对机体产生一系列的危害，如血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进、心血管病变、骨痛骨折等，尿毒症患者血磷升高（大于178mmo1∕1）会导致死亡风险增加，血清磷每升高1mg∕d1,全因死亡率增加18%,心血管死亡风险增加10%。

维持性血液透析“磷”管理1、血磷监测①建议每1~3个月监测血磷水平。

对于接受CKD-MBD治疗或已经出现血生化指标异常的患者，建议合理增加测量频率，进而监测病情变化趋势、疗效以及药物不良反应。

②根据血磷结果，评估患者血磷控制情况及相关原因（如饮食、药物、甲状旁腺功能亢进、透析充分性等）。

2、充分透析①MHD患者应充分透析，持续性高磷血症的患者应考虑延长透析时间或增加透析频率，以更有效地清除血磷；与低通量血液透析相比,高通量血液透析和血液透析滤过可以更好地控制血磷。

②透析期间进行有氧运动有利于增加血磷的去除，对于未能达到临床血磷目标的患者可能是一种有效的辅助疗法。

③血液灌流基于吸附原理，相较于其它血液净化方式，血液灌流能更有效的清除血液中的中大分子和蛋白结合类毒素。

在常规透析的基础上每月增加一次血液灌流，能有效降低血液中的甲状旁腺激素（PTH）、B2-微球蛋白（B2-MG）、肌酎（Cr）和血尿素氮（BUN）。

血液灌流和血液透析联合使用能显著缓解患者的瘙痒症状。

3、饮食管控①应由肾脏专科营养师对MHD患者进行饮食评估，并根据患者的学习需求和偏好提供个体化饮食管控建议。

临床高磷血症对CKD患者影响、血磷达标目标及高磷血症治疗方法正常情况下，肾脏是排泄磷酸盐的主要器官，当肾功能受损时如慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)早期，肾小球滤过率(GFR)的卜.降会导致磷酸盐的排泄减少，血液中的磷酸盐(血磷)水平可能会升高超过正常范围。

一般认为成人血磷水平高于4.5-5.5mg/d1.(1.45—1.78mmo1.∕1.)即为高磷血症。

高磷血症对CKD患者的影响高磷血症是CKD患者常见的并发症之一，如果不加以控制，可能会导致多种问题，包括代谢性骨病、血管钙化、软组织钙化等，这些都可能增加心血管疾病的风险，影响患者的长期预后。

对于CKD患者来说，监测和控制血磷水平是非常重要的。

1 .非透析CKD患者高磷血症会导致非透析CKD患者死亡率升高。

血清磷水平每高出正常值1m g∕d1.,死亡率增加35%[1.]o目前，国内外指南推荐血清磷水'F>3.5mg/d1.(1.13mmo1.∕1.)是全因死亡的独立预测因素。

此外，对于肾功能正常的患者以及eGFR<60m1./min∙1.73m2的非透析CKD患者，高磷血症会增加心血管风险231。

2 .透析患者血清磷水平的异常升高与透析患者的死亡率显著上升呈现出紧密的关联。

当血清磷水平超过5.5mg/d1.(即1.78mmo1.∕1.)时，与患者的死亡率上升呈现出明显的相关性。

值得注意的是，血清璘水平每升高1mg/d1.,患者死亡风险增加18%。

更为复杂的是，血磷水平的升高程度以及高磷血症持续时间均与死亡率相关[4,5]°CKD患者中血磷达标目标目前尚未确定CKD中血磷水平的最佳治疗阈值和目标。

但是，目前针对透析和非透析CKD给出了大多数患者均可达到的比较合理的目标磷水平。

1 .非透析CKD患者对于非透析CKD患者，应在血清磷水平高于正常值(24.5mg∕d1.,即>1.45mmo1.∕1.)时开始调整膳食,目标是将血清磷降至正常范围。

高磷血症有哪些危害?
(1)继发性甲状旁腺功能亢进：慢性肾脏病早期继发性甲状旁腺功能亢进可能就已经出现，它是慢性肾脏病患者最常见的矿物质代谢异常之一，所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素引发的综合征。

(2)肾性骨营养不良：由慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病，又称肾性骨病。

表现为钙、磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形。

骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。

幼年可能引起生长发育障碍。

在儿童或者少年时期，疾病表现为发育不良、肌肉软弱；行走时呈鸭步态，有膝外翻或内翻；骨干惭端或肋骨软骨交接处肿大。

股骨上端骨惭滑脱；严重者可引起股骨颈纤维性骨炎。

成人表现为骨软化症状，在一些变形处还有压痛。

(3)心血管系统并发症：高磷血症最明显的危害是引起异位组织钙化，尤其是心血管系统，增加慢性肾脏疾病患者心血管事件发生率和病死率。

有些慢性肾脏疾病患者在进入透析前即已出现血管钙化，还有些透析患者发生左心室肥厚。

慢性肾脏病患者高磷血症的临床诊治2024慢性肾脏病（CKD）已成为突出的公共健康问题，具有患病率高、病死率高、危害严重的特点。

随着肾功能减退，CKD患者可出现贫血、心血管疾病、认知功能障碍等多种并发症，累及各个器官系统。

其中，CKD矿物质和骨代谢异常是影响CKD患者预后的重要并发症之一，主要表现为高磷血症、低钙血症和甲状旁腺功能亢进，可严重影响患者的生活质量，增加病死率。

血磷长期以来被认为是CKD矿物质和骨代谢异常的重要管理目标，积极控制高磷血症已成为CKD临床治疗的重要内容。

一、高磷血症注重早期关注高磷血症危害甚广，需早期关注，在早期主要表现为以下症状。

（1）CKD相关瘙痒：瘙痒是CKD患者常见的症状。

非透析CKD患者中，高达74%的患者会出现瘙痒。

虽然目前CKD相关瘙痒症的机制尚未完全清楚，但可以肯定的是高磷血症与瘙痒症具有强相关性。

（2）继发性甲状旁腺功能亢进症和肾性骨营养不良：血磷升高是钙磷代谢障碍的起始因素；同时，受继发性甲状旁腺功能亢进症影响，患者体内1，25（OH）2D3合成减少，对骨形成的协同作用减弱，因而易继发肾性骨营养不良。

（3）血管钙化：血磷升高易诱导血管钙化，增加心血管疾病的发生率和死亡风险，是高磷血症的重要并发症。

（4）肾功能衰退加速，促进CKD持续进展：高血磷会诱导血管和组织的钙化，引起细胞损伤和成纤维细胞有丝分裂发生，肾单位不断减少，最终加快患者进入终末期肾病的进程。

二、高磷血症的临床监测1.监测人群：国内外指南建议，成人患者，从CKD3a期开始监测血清钙、磷、全段甲状旁腺素和碱性磷酸酶活性；儿童患者，建议从CKD2期开始监测以上指标。

各项生化指标的监测频率见表1。

表1 CKD各期相关生化指标检测频率图片2.血磷控制目标：需遵循个体化治理原则。

对于CKD3～5期患者，建议将血磷维持在0.87～1.45 mmol/L。

三、高磷血症的临床治疗1.饮食治疗（1）选择低磷高蛋白的食物，保持营养需要同时减少膳食磷摄入，如鸡蛋白。

高磷血症诊断标准
高磷血症是一种对健康的严重威胁，是由血清高磷状态引起的代谢性疾病，主要特征是血清磷水平超过正常范围，一般定义为放射免疫分析法（RIA）测定的血清磷水平高于1.45 mmol/L。

诊断高磷血症需要综合考虑临床背景、临床表现、实验室检查和影像学检查等因素，但血清磷的检测是诊断的重要环节。

1、临床表现：高磷血症的典型表现是发热、乏力、动脉高压、疲乏、尿钠低、血钙低、呼吸加快、心率加快、恶心呕吐、腹痛、皮肤潮红等，有时伴有改变或增高的血清肌酐，血钾水平受影响不严重。

2、实验室检查：对于高磷血症，除了对血清磷水平检查外，还应分析血清钙水平、血清钠水平和肌酐浓度，以查明是否受到抑制因子的影像。

有时还应确定25羟基维生素D 的浓度是否发生变化或病变，以及尿素氨基转移酶（BUN）空腹肌酐（Cr），甘油三酯和高密度脂蛋白水平的变化。

3、影像学检查：高磷血症的影像学检查，包括超声波检查，可以检查肾脏是否有病变。

4、其他检查：除以上几种检查之外，还可以采用唾液中磷测定法或皮肤钙含量测定法等，来诊断高磷血症。

以上就是高磷血症诊断的标准，用来检查高磷血症以及判断病情加重或缓解情况。

在进行检查时，应根据个人的情况和病变程度，及时采取积极有效的治疗措施，避免发生并发症，以保护身体健康。