经济欠发达地区血液透析患者生存率及死亡原因分析

血液透析患者生存质量的影响因素及改善措施
范梦榕
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2004(010)004
【摘要】随着医疗水平和生活水平的提高，血液透析患者的生命有所延长，如何改善他们的生存质量逐渐到重视。

目前，我国绝大数的透析设备是从国外引进的，但透析患者的生存质量与发达国家相比还不尽人意，有些甚至只能维持生命。

这表明目前透析设备已不是影响生存质量的首要因素，而是否充分透析、透析时机、患者的营养和心理状况、家庭社会的理解与支持等已成为重要因素。

我科从1998年至今，共收治尿毒症患者124例，其中因经济原因短时血液透析42例，长期【总页数】2页(P359-360)
【作者】范梦榕
【作者单位】江苏省如皋市人民医院,江苏,如皋,226500
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.多中心维持性血液透析患者生存质量及影响因素调查分析 [J], 冉玉力;廖雪娇;蒲正川;刘丹;张浩
2.细节护理干预对维持性血液透析患者并发症及生存质量的影响因素分析 [J], 孙敏
3.维持性血液透析患者生存质量及影响因素的研究进展 [J], 农生斌; 杨发奋
4.糖尿病肾病血液透析患者生存质量影响因素探讨 [J], 曾华韫;彭红云;高翠翠;朱爱军
5.赤峰市“新农合”医保政策调整前后对血液透析患者生存质量的影响因素及分析[J], 赵晓毅;孟祥娟;郑曼舒;金丽新;曹俊娟;叶素华;刘振田;乌兰;孙丽华;管景艳;赵义;伊凤城;金向梅
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影响老年血液透析患者长期生存率的危险因素分析作者：张冬梅刘新瑞回学军刘庆鑫许钟镐罗萍【关键词】血液透析;长期生存率;危险因素许多危险因素制约着血液透析老年患者的长期生存。

如何最大程度地减少或避免这些危险因素的发生，进而提高老年血液透析患者的长期生存率一直是临床医生研究的重要课题。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2000年1月至2009年1月我院收治的125例行血液透析治疗的老年患者，5年生存率为41.6%，根据长期生存时间将患者分为2组，存活组52例(长期生存时间>5年)，其中男30例，女22例，年龄62～73岁，平均年龄67.8岁;死亡组73例(长期生存时间<5年)，其中男42例，女31例，年龄66～81岁，平均年龄74.5岁;两组患者的性别、尿素氮 (BUN)、肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血糖(Glu)、胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)等治疗前的水平，经统计学分析无明显差异(P>0.05)具有可比性，但两组患者的平均年龄经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。

1.2 透析方法两组患者均采用Fresnius 4008B 透析机，透析液主要为碳酸氢盐透析液，F6透析器透析液流量 500 ml/ min，血流量180～250 ml/ min，每周透析2～3次，每次4 h。

透析方式相同，即维持性血液透析、间断性血液透析滤过治疗。

血液透析滤过采用Fresnius 4008H透析机，F60 型Fresenius 聚砜膜血滤器，每月滤过 1～2次，每次4 h。

ESDN 患者常规药物控制血糖，其他治疗方案两组相同。

1.3 观察指标分析两组患者透析后的BUN、SCr、Ca、P、Hb、ALB、Glu、Ch、TG的变化，评估患者的营养状态：根据主观综合性营养评估法 SGA ，询问病史，检查皮下脂肪厚度、肌肉的萎缩、水肿、腹水等判定患者的营养状况：良、中、差。

血液透析患者死亡原因分析及防治
刘珂
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2012(020)007
【摘要】目的本文旨在通过对我院近年间死亡患者的原发疾病、死亡原因等情况进行回顾,进而找出影响患者治疗效果的主要原因,以提高病人生存质量、延长生存年限、降低死亡率.对于慢性肾功能衰竭的患者而言,血液透析是其最主要的治疗方法,但由于患者通常具备高龄、多脏器损害、营养不良、罹患多种并发症等特点,因此预后差、死亡率高.方法选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗并于治疗期间死亡的患者54例,以病例资料和病情记录为依据进行统计.结果本组死亡患者主要原发疾病为糖尿病(55.6％)和肾小球肾炎(25.9％),心脑血管原因为主要的死亡原因,分别为50％和27.9％.讨论采取有效措施积极治疗并发症,防范心脑血管病的发展,是降低血液透析患者死亡率的有效手段.另外,感染原因造成的死亡率仅5.6％,显示我院感染监控工作成效显著.
【总页数】2页(P96-97)
【作者】刘珂
【作者单位】重庆市中山医院肾内科,重庆400013
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.基层医院血液透析患者死亡原因分析及防治措施 [J], 孙世泽;李静红
2.终末期肾衰维持性血液透析患者死亡原因分析及防治 [J], 王莉;刘群;刘德秋
3.慢性肾衰维持性血液透析患者死亡原因分析及防治 [J], 刘蔓莉;龚蓉;曹泽蓉
4.维持性血液透析患者死亡原因分析及防治 [J], 李玲;苏跃萍;吴敏嫦;汪荣娥;阮玉瑛
5.基层医院血液透析患者死亡原因分析及防治措施 [J], 孙世泽;李静红
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高原地区行维持性血液透析治疗病人的生存质量、死亡率情况分析发布时间：2022-06-08T04:16:39.463Z 来源：《医师在线》2022年2月3期作者：李娴萍刘晓明[导读]李娴萍刘晓明*（青海省海南藏族自治州人民医院；青海海南813099）【摘要】目的：分析高原地区患者行维持性血液透析治疗的生存质量与死亡率。

方法：将我院2020年1月-2021年12月期间接受治疗的30例高原地区行维持性血液透析治疗患者作为研究对象，患者均使用自动静脉内瘘，透析方案均为2-3次/周，4h/次，对患者生存质量、死亡率进行观察。

结果：高原地区行维持性血液透析治疗患者的生存质量评分低于正常人群，而且与年龄的增加呈现负相关性，P<0.05；观察期间有13例患者住院，共入院35人次，5例患者出现死亡情况，主要死亡原因为贫血、感染、心脑血管事件。

结论：维持性血液透析治疗是能够改善患者生存治疗，但与正常人相比依旧存在差异，其中贫血、感染、心脑血管事件是影响生存质量与死亡率的主要原因。

关键词：高原地区；维持性血液透析；生存质量；死亡率高原地区有着较为独特的地理条件，包括低压缺氧、海拔高等，所以与平原地区相比，高原地区更容易患慢性肾脏病，并且有着更加复杂的患病因素。

目前对于高原地区长期维持性血液透析的相关研究较少，不利于提升高原地区的生存质量，所以需要对其进行不断探讨。

本文的研究对象为高原地区行维持性血液透析治疗患者，共30例，均为我院2020年1月-2021年12月期间收治，以此来分析维持性血液透析在高原地区的应用价值，其结果如下：1.资料与方法1.1基础资料将我院接受治疗的30例高原地区行维持性血液透析治疗患者作为研究对象，均为2020年1月-2021年12月期间收治，年龄为17-72岁，平均年龄为（56.25±1.84）岁。

1.2实施方法患者均使用自动静脉内瘘，透析方案均为2-3次/周，4h/次。

1.3观察指标对患者住院、感染、死亡、心脑血管事件进行观察，并判定患者生存质量。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 8 期2017 Vol.4 No.81461血液透析治疗终末期肾病的生存率及死因分析郑周福（文山州人民医院，云南 文山 663000）【摘要】目的 探讨血液透析对患有终末期肾病患者生存率的影响以及死因分析。

方法 随机选取近5年来采用血液透析进行治疗的终末期肾病患者100例作为本次研究的对象，对这组患者的治疗以及生存率的情况进行探讨，并影响患者生存的因素进行分析。

结果 在这100例患者当中，1年生存的患者为90%；3年生存的患者为79%；5年生存的患者为61%，患者的生存率随着透析时间的延长而逐渐降低，其中依然接受透析治疗的患者为42%，改为腹膜透析的患者为3%，进行肾移植的患者8%，死亡的患者为39例，死亡率为39%，其中因心脑血管疾病死亡的有23例，因感染死亡的患者4例，因心力衰竭死亡的有12例。

采用Cox 回归多因素进行分析，发现患者首次进行透析的年龄越小、透析营养状况越好、剩余肾功能越多、透析次数越多的患者生存率越高。

结论 患者首次透析的年龄、透析的营养状况患者剩余的肾功能以及透析的次数是患者血液透析生存率的重要因素，心脑血管疾病、心力衰竭、感染是导致患者死亡的原因，在临床上应给予重视，提高患者的生存率。

【关键词】血液透析；终末期肾病；生存率【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.08.1461.01终末期肾病在临床上十分常见，今年来，终末期肾病的发生率呈每年上升的趋势，患有终末期肾病的患者随着肾功能的不断下降，毒素在体内逐渐蓄积，容易引起尿毒症的各种并发症，产生恶心、呕吐、口氨臭味、胃纳差、皮肤瘙痒、水肿等，并可能会出现贫血等一系列的不良症状，严重影响患者的生活[]。

本文对近五年来，采用血液透析的方法进行治疗的患者的情况进行了简要记录，现进行如下报道。

影响血液透析病人生存质量的因素及对策探讨血液透析疗法是治疗慢性肾功能不全尿毒症的重要手段。

近年来，由于血液透析技术水平的提高和医疗设备的不断改进，血液透析患者逐渐由维持生命到具有较好的生活质量，存活率和存活时间大大提高。

随着血液透析患者生活质量的提高，医疗费用和回归社会等影响因素应引起关注。

2008年2月—2011年2月，我科收治慢性肾功能不全病例256例，其中男228例，女28例，年龄最大73岁，最小13岁，通过观察发现，其影响因素对病人的生活质量及生存问题存在极大的影响力，甚至起决定性的作用。

现探讨如下：1血液透析费用问题血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。

随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病等并发肾脏病变的人数逐渐增多，慢性肾功能不全尿毒症发病趋于年轻化，发病率也逐年增加，需终身依赖血液透析维持生命。

这就相应加大了生存费用，一般患者难以承受。

血液透析费包括：透析机和水处理成本费，透析器、透析管路、内瘘针、透析液、预冲液成本费，医生、护士的技术和人工费。

我科血液透析患者的付费方式：基本医疗保险，分成统筹基金和个人帐户管理，统筹基金用于支付透析和住院费用。

每次透析费平均400元。

其中，个人支付20%-30%甚至50%，可见个人支付费用的比例很大，甚至超过支付能力。

给家庭及单位带来沉重的经济负担，多数患者对此感到格外焦虑，需要足够的援助和保障措施。

我们认为解决血液透析费用主要应该从以下几个方面着手：（1）降低医疗成本：①规范透析机构、技术标准和价格，并进行监督检查，保证医疗质量。

②对透析机、消耗品和药品公开招标，减少流通环节，降低价格。

③帮助患者用好有限的医疗费用，选择合适的治疗方法，合理使用各种消耗品，减少浪费。

④国家政策扶持。

⑤透析器复用，如果每只透析器重复使用5次，则透析器费用可以降低1/5。

（2）提高医疗保险回报率。

医疗保险机构应根据我国国情，扩展业务，吸引多数人投保，增加保险回报率。

维持性血液透析患者死因分析及防治体会【关键词】血液透析；临床分析；讨论［关键词］血液透析；临床分析；讨论为了探索维持性血液透析患者的死亡原因，总结经验，进一步预防并发症，提高生活质量，延长病人生命，就其我院2000年6月至2006年6月中死亡的69例慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者的死亡原因作一回顾性分析。

1 临床资料1.1 一般资料年龄23岁～81岁，平均年龄56岁，男性41例，女性28例，男女之比为1.4∶1。

1.2 发病原因69例死亡病例原发病以慢性肾小球肾炎最多29例，占42.0%,糖尿病肾病15例，占21.7%，高血压肾小球动脉硬化9例,占13.0%，多囊肾5例，占7.2%，梗阻性肾病5例，占7.2%，药物所致的肾病4例，占5.8%，狼疮性肾炎2例，占2.9%。

1.3 血液透析情况病人在透析前均经过内科治疗无效，在开始透析前：血肌酐（978±386） nmol/L，尿素氮（39±18） mmol/L，血透时间2个月～68个月，每周透析2次～3次，3 h～5 h/次，脱水0.5 Kg～6 Kg。

2 结果2.1 死亡原因本组69例死亡原因中以心力衰竭居首位有32例,占46.4%，其次脑血管意外及尿毒症脑病9例，占13.0%，电解质紊乱8例，占11.6%，上消化道出血7例，占10.1%，肺部感染5例，占7.2%，心律失常4例，占5.8%，并发恶性肿瘤全身衰竭4例，占5.8%。

2.2 心力衰竭原因在69例死亡病例中因心力衰竭死亡32例，将死于心力衰竭的病例作为心力衰竭组，其它死因的病例作为对照组，将其临床资料作一比较（见表１）。

从中可以看出，死于心力衰竭的病例其心脏增大、血压升高，透析间期体重增加均明显高于对照组，差异有显著性(P&lt;0.01），而血红蛋白及血清白蛋白降低两组差异无显著性(P&lt;0.05）。

表1 死于心力衰竭与其它死因病例的临床资料比较（略）3 讨论我院资料显示：心血管并发症是目前尿毒症的主要死亡原因，以心力衰竭为最常见，这与文献报道相符［1，2］。