神经内科常用药物使用指引及健康教育

活血化瘀、改善脑循环药物
丹红 丹参
银杏达莫
苦碟子 舒血宁
灯盏花素
血栓通 疏血通
天麻素
丹红注射液
适应症:
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风；冠心病、心 绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓。 不良反应




过敏反应：面部潮红、皮疹、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸 困难、憋气、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克等。 全身性损害：寒战、高热等。 心血管系统损害：胸闷、心悸、血压升高等。 消化系统损害：恶心。呕吐、腹痛、腹泻等，有肝生化指标异 常病例报告。 神经系统损害：头晕、头痛、抽搐、昏迷等。 其它：有紫癜、血尿、鼻、牙龈出血、结膜出血、胃肠道出血 、皮下出血点及瘀斑等病例报告。有1例引起剥脱性皮炎重症 药疹的病例报告。
脑血管扩张药物
倍他司汀 尼莫地平
长春西汀
丹参川穹嗪
倍他司汀
适应症: 主要用于梅尼埃综合征、血管性头痛及脑动脉硬化，并 可用于治疗急性缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞 、一过性脑供血不足等；对高血压所致直立性眩晕、耳 鸣等亦有效。 不良反应: 偶有食欲不振、恶心、呕吐、口干、头痛、心悸、皮炎 等。
尼莫地平
适应症: 预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起 的缺血性神经损伤。 用法: 用于脑血管痉挛，静脉泵入，避光。 用于偏头痛，口服片剂。 注意事项:

静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红， 静脉炎及转氨酶增高等。
长春西汀
适应症:

改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状 。
下降，停止给药并进行正确处理。
丁苯酞氯化钠注射液
适应症: 用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。 用法用量:

本品应在发病后48小时内开始给药。静脉滴注，每日2次，
每次25mg（100ml），每次滴注时间不少于50分钟，两次
用药时间间隔不少于6小时，疗程14天。PVC输液器对丁苯
酞有明显的吸附作用，故输注本品时仅允许使用PE输液器。 本品在发病48小时后开始给药的疗效、安全性尚无研究数据
及脑水肿。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病
例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。 用法：口服和静脉推注。 不良反应： 1.常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体 位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症 、低钙血症以及与此有关的口 渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
吡拉西坦
适应症:

适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致 的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。对由于衰老、脑血管意外、一氧 化碳中毒等原因引起的记忆、思维障碍、中风、偏瘫均有一定疗效。 对某些儿童智能低下和夜尿症也有疗效。
不良反应:

消化系统：口干、恶心、呕吐、腹部不适、纳差、腹胀、腹痛等，症 状的轻重与服药剂量直接相关。
不良反应:
1.过敏症：有时可出现皮疹，偶有荨麻疹、瘙痒等过敏症状，若出现此症状应 停药。 2.精神神经系统：有时头疼、眩晕，偶尔出现困倦，侧肢的麻木感，脱力感加 重。 3.消化道：有时恶心、呕吐，也偶尔出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。 4.循环器官：有时可出现颜面潮红、头昏等症状。 5.血液：有时可出现白细胞减少。 6.肝脏：有时可出现GOT、GPT、γ-GTP、AL-P、LDH升高，偶尔也可见黄 疸等。 7.肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。 8.其他：偶会有倦怠感。
不良反应:

使用本品后，偶见全身发痒、胸闷、乏力、皮疹、心悸等现象。
血栓通
适应症:

活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜 中央静脉阻塞症。
不良反应:

全身性损害:
发热、寒战、过敏样反应、过敏性休克等:
呼吸系统损害:
胸闷、呼吸困难、呼吸急促、哮喘、喉水肿等:
不良反应:

有少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接
受用药，也无需特殊处理。
神经细胞活化剂及营养药物
吡拉西坦（脑复康）、奥拉西坦、小牛血清去蛋 白（癫痫患者慎用）、脑蛋白水解物、曲克芦丁 脑蛋白（禁用于癫痫患者） 单唾液酸四己糖神经节苷脂、依达拉奉、胞磷胆
碱、丁苯酞
腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B12、鼠神经生长因子
不良反应:


极个别患者发生通气过度、高血压、低血压、乏力、震颤、抑 郁、冷淡、麻木、感冒样症状（发冷、咳嗽、呼吸道感染）。

极个别患者发生胃肠道反应（食欲差、消化不良、腹泻、便秘 、呕吐、恶心）。
神经节苷脂
适应症: 用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏 病。 不良反应: 少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用。
低分子肝素钙
适应症: 用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 不良反应: 偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度 血肿和坏死。 注意事项:

不能用于肌肉注射。 下列情况下慎用： （1）有过敏史者。 （2）有出血倾 向及凝血机制障碍者 （3）妊娠妇女等。 3、治疗期间 ，注意定期血小板计数及抗Xa因子活性测定。

用药后常见注射部位痛或注射侧下肢疼痛（发生率分别为85%和
29%），一般不需处理，个别症状较重者，口服镇痛剂即可缓解。

偶见其它症状（如头晕、失眠等），发生率与安慰剂组比较无明 显差别。
抗血小板聚集、溶栓药物
低分子肝素钙 阿司匹林
氯吡格雷
尿激酶粉剂（100-150万U溶于0.9%NS100ml静滴30min，急 性脑梗死6H内）

中枢神经系统：兴奋、易激动、头晕、头痛和失眠等，但症状轻微， 且与服用剂量大小无关。停药后以上症状消失。可引起晕厥。

偶见轻度肝功能损害，表现为轻度转氨酶升高，但与药物剂量无关。
注射液有致谷丙转胺酶升高。

致过敏反应：荨麻疹。
奥拉西坦
适应症:

用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。 据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、 精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行恢复 。
如发生过敏反应立即停药，并给予抗过敏处理。
脑蛋白水解物
适应症:

原发性痴呆（如Alzheimer型的老年痴呆）。 血管性痴呆（如多发梗塞性痴呆等）和中轻度中风后的认知功 能障碍。

混合性痴呆。 颅脑损伤后脑功能障碍的改善。 本制剂所具有的激动活性偶尔伴随产生某些激动作用（行为过 度、紧张、失眠）。
2.少见者有过敏反应。3.皮疹较为常见。
托拉塞米
作用： 适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心力衰竭、肝硬化腹 水、肾脏疾病所致的水肿患者。 不良反应： 常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐 、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；长期大量使用可能发生水 和电解质平衡失调。
不良反应:

偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、恶心、腹痛、心悸、胸 闷、血压下降等，罕见严重过敏反应，表现为呼吸困难、抽搐、过敏 性休克等，极罕见曾使用过本品的患者再次使用时或在连续使用过程 中出现迟发性严重过敏反应。
灯盏花素
适应症:

活血化瘀，通脉止痛。用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。
降颅压及脱水、利尿药物
甘露醇 甘油果糖 注射用七叶皂苷钠 20%人血白蛋白
呋塞米
托拉塞米
甘露醇
作用： 脱水降颅压，高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压，静注后2030分钟显效，2-3h达到高峰，持续时间6-8h，在缺血性脑血管疾病中 可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。用于脑水肿及青光 眼的治疗，用于大面积烧伤、烫伤引起的水肿。 用法：静滴20%溶液125-250ml，快速静滴（125滴/分），15-30分
钟滴完
注意事项： 注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位疼痛；2）心肾功能不 全者慎用；3）气温较低易析出结晶；4）过敏反应；5）注射过程中 注意观察穿刺处有无肿胀及外渗。
甘油果糖
作用： 脱水降颅压，高渗性脱水，将甘油代谢生成的能量加以利用，改善代 谢对体内电解质平衡无影响。 用法：静滴，成人每次250-500ml，每日1-2次，250ml需1.5-2小 时滴完。 注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
不良反应:

小牛血清去蛋白注射液
适应症:

改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所 引起的神经功能缺损。

末稍动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。 皮肤移植术；皮肤烧伤、 烫伤、糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)； 放射所致的皮肤. 粘膜损伤。
不良反应：

过敏反应极为罕见(例如荨麻疹，皮肤潮红，药物热，休克等)。
丹参川芎嗪
适应症:

用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他
缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中
风、血栓闭塞性脉管炎等症。
不良反应:

偶见有皮疹。

注意事项:
静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。 糖尿病患者慎用。 如有结晶析出，用温水加热溶解即可。
。
丁苯酞氯化钠注射液
腺苷钴胺
适应症: 用于巨幼细胞贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多 发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神 经麻痹。也可用于营养性神经疾患以及放射线和药物引 起的白细胞减少症。 用法用量: 肌内注射，一次0.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ～1.5mg，一日1次。 不良反应: 尚未见有关不良反应报道。
皮肤及其附件损害:皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等； 心率及心律紊乱:心悸、心动过速等； 中枢及外周神经系统损害:头晕、头痛、抽搐、震颤等； 胃肠系统损坏:恶心、呕吐等； 心血管系统损坏:紫绀、潮红、血压下降、血压升高等； 其他损坏:血尿、肝功能异常等。
天麻素
适应症:

用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、 三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如 美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎 基底动脉供血不足等。
依达拉奉（必存/易达生）
适应症:

依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。用于改善
急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能
障碍。 不良反应:

主要表现为肝功能异常、皮疹等； 严重不良反应有：急性肾功能衰竭、血小板减少(程 度不明)、弥漫性血管内凝血(DIC)(程度不明)。

其他不良反应：消化系统：嗳气、发热，热感，血 压升高，血清胆固醇升高，血清胆固醇降低，甘油 三酯升高，血清总蛋白减少，血清钾下降，血清钙
鼠神经生长因子
适应症:

用于治疗正己烷中毒性周围神经病。 本品通过促进神经损伤恢复发挥作用。 每次1支，用2ml注射用水溶解后肌肉注射。一天1次，4周为一疗程 ，根据病情轻重可遵医嘱多疗程连续给药。
用法用量:

不良反应:

无严重不良反应。临床试验中发现有个别患者出现一过性转氨酶 升高。
注射用七叶皂苷钠
作用： 用于脑水肿（减轻脑梗急性期脑水肿），创伤或手术所致肿胀，也用 于静脉回流障碍性疾病。 不良反应： 1.可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。 2.偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。
呋塞米
呋塞米（速尿） 作用： 对水和电解质的排泄。能增加钠、钾、氯等的排泄。作用于各种水肿
神经内科常用药物使用 指引及健康教育
神经内科 孟倩倩
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神经内科常用药物归类
预防脑水肿（降颅压及脱水、利尿剂）
活血化瘀、改善脑循环药物 营养神经及脑细胞药物 抑制血小板聚集、溶栓药物 脑血管扩张药物 促醒药物 抗癫痫药物 其他药物：抗病毒药物、胃粘膜保护剂、补充机体需要量 药物
银杏达莫
适应症:

适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。
不良反应:

1．偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。 2．罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。
苦碟子
适应症:


活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见：胸闷、心痛，口 苦，舌暗红或存瘀斑等。 适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗塞者。