颈椎后路单开门椎管扩大成型术Neulen钛板的临床应用2

《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为影响人类健康的一大难题。

由于这种疾病的复杂性和多变性，有效的治疗方法成为了医学研究的热点。

近年来，颈椎后路单开门椎管扩大成形术以其独特的优势在颈椎病治疗中取得了显著的效果。

本文将就该手术在多节段脊髓型颈椎病治疗中的疗效进行深入分析。

二、方法颈椎后路单开门椎管扩大成形术是一种以解除脊髓压迫、恢复颈椎稳定性为目的的手术方法。

本文通过对一组多节段脊髓型颈椎病患者进行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的治疗，观察并分析其治疗效果。

治疗方法采用颈后路单开门椎管扩大成形术，术前、术后分别进行相应的检查与评估，并持续进行康复期随访。

三、疗效分析1. 手术效果颈椎后路单开门椎管扩大成形术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中，能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性。

手术过程中，医生能够根据患者的具体情况，精确地定位手术部位，减少对周围组织的损伤。

术后，患者的主观症状如颈部疼痛、上肢麻木等均有明显改善。

2. 神经功能恢复颈椎后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能恢复有显著的促进作用。

通过手术，脊髓的压迫得以解除，使得脊髓神经得到了充足的营养供应，有助于神经细胞的修复和再生。

术后随访发现，患者的神经功能得到了明显改善，如肌力、感觉等均有显著提高。

3. 并发症与安全性颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病的过程中，虽然存在一定的手术风险，但只要严格按照手术规范操作，选择合适的手术时机和患者，其并发症发生率较低。

术后患者恢复良好，未见明显并发症。

因此，该手术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中具有较高的安全性。

四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中取得了显著的疗效。

该手术能够有效地解除脊髓压迫，扩大椎管容积，恢复颈椎的稳定性，同时促进神经功能的恢复。

（Baltimore），2015，94（20）：e858.doi：10.1097/MD.00000000 00000858.［27］Liliang PC，Lu K，Liang CL，et al.Nucleoplasty for treating lumbar disk degenerative low back pain：an outcome prediction analysis ［J］.J Pain Res，2016，9：893-898.doi：10.2147/JPR.S116533.［28］Eichen PM，Achilles N，Konig V，et al.Nucleoplasty，a minimally invasive procedure for disc decompression：a systematic review and meta-analysis of published clinical studies［J］.Pain Physician，2014，17（2）：E149-173.［29］Lee SJ，Choi EJ，Nahm FS.Spondylodiscitis after cervical nucleoplasty without any abnormal laboratory findings［J］.Korean J Pain，2013，26（2）：181-185.doi：10.3344/kjp.2013.26.2.181.［30］Chen F，LüG，Kang Y，et al.Mucormycosis spondylodiscitis after lumbar disc puncture［J］.Eur Spine J，2006，15（3）：370-376.doi：10.1007/s00586-005-1025-0.［31］Smuck M，Benny B，Han A，et al.Epidural fibrosis following percutaneous disc decompression with coblation technology［J］.Pain Physician，2007，10（5）：691-696.［32］Kallas JL，Godoy BL，Andraus CF，et al.Nucleoplasty as a therapeutic option for lumbar disc degeneration related pain：a retrospective study of396cases［J］.Arq Neuropsiquiatr，2013，71（1）：46-50.［33］刘钊，徐祥赫，许东浩，等.射频消融髓核成形术对绵羊颈椎生物力学稳定性的影响［J］.天津医科大学学报，2014，20（4）：279-281，285.Liu Z，Xu XH，Xu DH，et al.Biomechanical study of the stability in sheep cervical spines after percutaneous nucleoplasty［J］.Journal of Tianjin Medical University，2014，20（4）：279-281，285.［34］谢清华，李健，伍子英，等.射频消融髓核成形术对山羊颈椎稳定性影响［J］．中国医师杂志，2012，14（5）：600-603.Xie QH，Li J，Wu ZY，et al.Experimental evaluation the influence of radiofrequency ablation nucleoplasty on sheep cervical spine stability［J］.Journal of Chinese Physician，2012，14（5）：600-603.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2012.05.007.（2016-12-09收稿2017-01-09修回）（本文编辑李鹏）后路颈“单开门”椎管扩大成形术的临床研究进展赵焕融1，2，徐宝山2△摘要：颈脊髓压迫症（CCM）是脊柱外科的常见疾病，常由于颈椎间盘突出和后纵韧带骨化等多种原因造成椎管狭窄，进而压迫脊髓，引起一系列神经功能症状。

【临床医学】颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响王宗刚１，王召兴２，刘冬冬１，赵俊涛１（１．鹤壁市人民医院骨一科，河南鹤壁４５８０３０；２．鹤壁市人民医院脑卒中二病区）［摘　要］　目的：探讨颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响。

方法：选取２０１７年７月至２０１９年７月于我院接受治疗的１３５例高龄多节段脊髓型颈椎病且行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的患者进行回顾性分析，根据术中采用的不同钛板数目，将病例分为观察组和对照组，观察组术中采用４枚微型钛板在Ｃ３－Ｃ６逐个放置，对照组术中采用２枚微型钛板在Ｃ３－Ｃ６间断放置；出院后维持颈托保护３个月，对患者进行为期６个月的随访，６个月后进行复查。

对比两组患者术时间、术中出血量以及住院时长等手术指标，通过Ｃ２－Ｃ７Ｃｏｂｂ角对比两组颈椎曲度，评估两组手术前后ＪＯＡ评分并计算改善率，对比术后并发症发生情况。

结果：两组手术时间无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组术中出血量无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组住院时长无明显差异（Ｐ＞０．０５），观察组术后６月ＪＯＡ评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组ＪＯＡ改善率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组术后６月颈椎曲度明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），两组并发症发生情况无明显差异（Ｐ＞０．０５）；观察组颈椎后凸发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。

结论：颈椎后路单开门４枚钛板固定椎管扩大成形术，对高龄多节段脊髓型颈椎病患者疗效较好，可改善患者颈椎曲度和脊髓功能状况。

［关键词］　多节段脊髓型颈椎病；颈椎后路单开门椎管扩大成形术；颈椎生理曲度ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０２０．０６．０１１ 脊髓型颈椎病是脊髓受到刺激和压迫后发生传导功能障碍的一类疾病，由颈椎间盘退变发展而来。

多节段脊髓型颈椎病则为患者存在至少３个颈椎间盘突出或椎体后缘骨质增生的病变节段［１］，患者表现为肢体无力、行走不稳，可伴有一定程度的感觉或反射障碍，高发于中老年人。

Aug. 2019Voi. 40 No. 42019年 8月 第40卷第4期首都医科大学学报 Joumai of Capitai Medical University[doi : 10. 3969/j. issn. 1006-7795. 2019. 04. 003 ]• 骨科前沿技术与学术论坛 •微型钛板法与锚定法颈后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效 和颈椎矢状面平衡的变化李冬月海涌**刘玉增关立孟祥龙基金项目：国家自然科学基金(81772421) # This study was supposed by National Natural Science Foundation of China (81772421).* Covesponding author , E-mail :yong. hai@ ccmu. edu. cn网络出版时间：2019 -07 -13 16： 35 网络出版地址：http ：//kns. ekd net/kcms/detail/11.3662. R. 20190713. 1635.032. html（首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京100020）$摘要】目的探讨微型钛板法与锚定法颈后路单开门椎管扩大椎板成形术的临床疗效和颈椎矢状面参数及平衡的变化。

方法 选择2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的61例多节段脊髓型颈椎病患者，根据手术方式分 为微型钛板法后路单开门组（A 组）,共29例;锚定法后路单开门组（B 组），共32例。

记录手术时间、术中出血量，术前及术后12个月的颈痛视觉模拟评分！ Visuai Analogue Score , VAS ）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association , JOA ）评分及脊髓神经功 能改善率、颈椎功能障碍指数（Neck DmabilOy Index ,ND ） #比较术前、术后3 d 及术后12个月时，颈椎X 线侧位片上C2椎体矢 状面垂直轴线至C7椎体后上缘的距离！ C2-7 SVA ）、C2与C7椎体后缘切线夹角！ C2-C Cobb 角）、T1椎体上缘连线与水平线的交角（T1 Slope ） #结果两组患者术前年龄、病程、颈痛VAS 、JOA 评分、ND 评分及手术时间、术中出血量均差异无统计学意义（P>0. 05）#术后两组患者颈痛VAS 'ND 评分明显降低,JOA 评分明显增加。

颈椎后路固定钛板在颈椎管单开门扩大成形术的临床应用余进伟;陈长青;邵艳;陈旭;郭强;许风娥【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2008(29)5【摘要】目的探讨颈椎后路固定钛板在单开门椎管扩大成形术的可行性,报告其临床应用的初步效果.方法利用颈椎后路固定钛板单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病21例,手术减压节段C3-75个节段19例,C4-74个节段2例,均采用常规单开门,开门后将钛板固定于门轴对侧的侧块上,另一端固定在棘突根部.结果平均随访3～15个月,术前JOA评分9.1,术后评分13.5.结论在颈椎管扩大成形术中利用后路固定钛板方法简单实用,能有效的防止再关门和减少轴性症状,是真正意义上的椎管扩大成形术.【总页数】3页(P433-435)【作者】余进伟;陈长青;邵艳;陈旭;郭强;许风娥【作者单位】河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000;河南焦作市第二人民医院,河南,焦作,454000【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R687.32【相关文献】1.微型钛板固定改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术的研究进展 [J], 王奇;费琦;杨雍;王炳强2.微型钛板固定改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术的研究进展 [J], 王奇;费琦;杨雍;王炳强;3.带线锚钉固定与微型钛板固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用效果比较 [J], 郝占寅;韩树峰4.颈后路单开门椎管扩大成形术全钛板与交替钛板、缝线固定治疗颈椎病的对比研究 [J], 杨泽川;刘朝旭;林阳;胡伟华;陈文坚;李锋;曾恒5.颈椎后路单开门4枚钛板固定椎管扩大成形术治疗高龄多节段脊髓型颈椎病的效果及其对颈椎生理曲度的影响 [J], 王宗刚;王召兴;刘冬冬;赵俊涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为常见的颈椎疾病之一。

多节段脊髓型颈椎病主要表现为颈部疼痛、四肢无力、感觉异常、甚至出现行走不稳等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗该病的有效手段之一。

本文旨在分析此术式的疗效及在多节段脊髓型颈椎病治疗中的应用价值。

二、方法1. 病例选择：本研究选择了在本院接受治疗的多个多节段脊髓型颈椎病患者，所有患者均接受了颈椎后路单开门椎管扩大成形术。

2. 手术方法：详细描述了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的手术步骤和注意事项。

3. 评价指标：对所有患者进行术后随访，采用影像学检查和患者自我评价等方式，评价手术疗效。

三、疗效分析1. 影像学评价：术后影像学检查显示，患者的颈椎管腔明显扩大，颈椎间盘的压迫症状得到明显缓解。

2. 症状改善情况：多数患者在术后颈部疼痛、四肢无力等症状得到明显改善，感觉异常和行走不稳等症状也有所缓解。

3. 手术并发症：部分患者术后出现了一些并发症，如感染、脑脊液漏等，但经过及时处理后均得到控制。

四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中具有明显的优势。

首先，此术式可有效扩大颈椎管腔，减轻对脊髓的压迫，从而改善患者的神经功能。

其次，该手术操作简便，对患者创伤小，术后恢复快。

此外，通过单开门的设计，可保持颈椎的稳定性，减少术后颈椎不稳的发生。

然而，该手术也存在一定的风险和并发症。

如手术操作不当可能导致颈椎管内组织损伤、脑脊液漏等并发症的发生。

因此，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全性。

五、结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。

通过扩大颈椎管腔、减轻对脊髓的压迫，可明显改善患者的神经功能和生活质量。

同时，该手术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。

然而，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，以降低并发症的发生率。

论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗Centerpiece 钛板内固定在后路单开门颈椎管扩大成形术中的应用研究张震乾，张福兴，孔志强，柳旭洲肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526000［摘要］ 目的 探究后路单开门颈椎管扩大成形术中，Centerpiece 钛板内固定的实施价值，对其应用效果进行评价。

方法 随机选取2018年1月—2022年12月肇庆市第一人民医院40例后路单开门颈椎管扩大成形术（颈椎管狭窄症）患者，按照治疗方法采用Centerpiece 微型钛板内固定法纳入A 组，采用锚定法纳入B 组，各20例。

对两组患者进行复查随访，对比两组VAS 评分、NDI 指数、JOA 评分、颈椎ROM 、椎管横截面积、C3-7夹角、椎管扩大率、椎管矢状径及并发症发生情况。

结果 A 组VAS 评分、JOA 评分、NDI 指数、椎管横截面积、椎管矢状径、颈椎ROM 、C 3~7夹角、椎管扩大率均优于B 组，差异有统计学意义（P <0.05）；A 组并发症发生率为0.00%均低于B 组的30.00%，差异有统计学意义（χ2=4.902，P <0.05）。

结论 Centerpiece 钛板内固定实施后，患者并发症发生情况得到有效抑制，可以保障护理质量安全，对颈椎功能恢复及疼痛抑制等具有积极意义。

［关键词］ 后路单开门颈椎管扩大成形术；Centerpiece 钛板内固定；VAS 评分；JOA 评分；NDI 指数；并发症［中图分类号］ R744 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(a)-0001-04Application of Centerpiece Titanium Plate Internal Fixation in Posterior Single Open Door Cervical LaminoplastyZHANG Zhenqian, ZHANG Fuxing, KONG Zhiqiang, LIU XuzhouZhaoqing First People's Hospital, Zhaoqing, Guangdong Province, 526000 China[Abstract] Objective To explore the implementation value of Centerpiece titanium plate internal fixation in posterior single-door cervical laminoplasty, and evaluate its application effect. Methods From January 2018 to December 2022, 40 patients who underwent posterior open-door cervical laminoplasty (cervical spinal stenosis) in the First People's Hospital of Zhaoqing City were randomly selected. According to the treatment method, Centerpiece micro titanium plate internal fixation method was used to be included in group A, and anchoring method was used to be included in group B, 20 patients in each group. Two groups of patients were reviewed and followed up, compared the VAS score, NDI index, JOA score, cervical ROM, cross-sectional area of vertebral canal, angle between C 3-7, spinal canal enlarge⁃ment rate, sagittal diameter of vertebral canal, and incidence of complications of two groups. Results The VAS score, JOA score, NDI index, cross-sectional area of the spinal canal, sagittal diameter of the spinal canal, cervical ROM, C 3-7 angle, and spinal canal enlargement rate in group A were all better than those in group B, the difference was sta⁃tistically significant (P <0.05). The incidence of complications in group A was 0.00% lower than that in group B, which was 30.00%, the difference was statistically significant (χ2=4.902, P <0.05). Conclusion After the implementation of Centerpiece titanium plate internal fixation, the occurrence of complications in patients is effectively suppressed,which can ensure the quality and safety of nursing care. It has positive significance for the recovery of cervical spine function and pain suppression.[Key words] Posterior single-door cervical laminoplasty; Centerpiece titanium plate internal fixation; VAS score; JOA score; NDI index; ComplicationsDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.001[基金项目] 肇庆市科技计划项目（202004030810）。

颈后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病治疗中的应用进展曾文添;赖金良;陈金财;姬广林【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)027【摘要】近年来单开门椎管扩大成形术广泛用于脊髓型颈椎病的治疗.该术式的固定方式经历了从丝线悬吊固定法、锚定法到微型钛板固定法、纳米仿生"Y"形骨板法的发展,多种固定方法各有优缺点.多项研究表明单开门椎管扩大成形术术中开门角度对术后疗效有一定影响,开门角度过大可导致术后轴性症状、C5神经根麻痹发生率上升,开门角度过小则减压不彻底、神经功能恢复差,对于合适的开门角度目前尚无"金标准".该术式的术后并发症主要有轴性症状、C5神经根麻痹和再关门,术中采取有效的预防措施、术后规范功能训练,有助于降低并发症的发生率.【总页数】3页(P109-111)【作者】曾文添;赖金良;陈金财;姬广林【作者单位】赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的影响因素 [J], 李泽龙;廖文胜;朱忠培2.颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病35例 [J], 莫建文;姬广林3.颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析 [J], 张剑刚;郑彦华;王莹;李姗;王宏艳;王永栋;李跃晨4.C3椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察 [J], 杨文全;臧传艳;郭俊翔;刘文华5.责任节段颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 郭雄飞;徐峰;李涛;熊承杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病吴远见;韩培【摘要】目的探讨后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效.方法 2012年7月—2016年7月,61例MCSM患者在上海交通大学医学院附属第六人民医院接受后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗.记录出血量、手术时间、日本骨科学会(JOA)评分、神经功能改善率、颈椎椎管矢状径、椎管扩大率、门轴侧骨愈合情况、颈椎轴性症状及围手术期并发症发生情况.结果所有手术均顺利完成,手术时间为(112.4±22.8)min,出血量为(322.8±92.8)mL.61例患者随访(3.4±1.9)年,JOA评分由术前的(9.8±2.8)分提高到末次随访时的(15.2±1.9)分;末次随访时神经功能改善率为(75.3±9.7)％;末次随访时轴性症状评分为(3.2±1.5)分,优35例、良25例、可1例.颈椎椎管矢状径由术前的(8.5±1.4)mm扩大到术后的(15.1±2.3)mm,椎管扩大率为(77.6±6.8)％;所有患者门轴侧椎板均骨愈合,无内固定断裂、松动及再关门现象发生.结论后路单开门椎管扩大椎板成形术联合Neulen钛板内固定治疗MCSM,可获得满意的临床疗效,具有即刻稳定开门椎板,有利于门轴侧椎板融合,维持椎管扩张状态,防止再关门现象发生等优点.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】4页(P168-171)【关键词】颈椎;颈椎病;内固定器;减压术,外科【作者】吴远见;韩培【作者单位】朱家角人民医院骨科,上海 201713;上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科,上海 200233【正文语种】中文【中图分类】R681.531.1多节段脊髓型颈椎病（MCSM）是脊柱外科常见疾病，但有效处理MCSM 仍较为困难［1-2］。

单开门颈椎管扩大成形微型钛板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的近期疗效分析包昌盛（内蒙古自治区国际蒙医医院骨外科，内蒙古呼和浩特 010020）【摘要】颈椎后纵韧带骨化症后路手术方法主要包括各种椎管成形及椎板切除脊髓减压术，因为椎板切除术后瘢痕形成、颈椎不稳、畸形等诸多弊病，椎管成形术较广泛应用。

单开门椎管成形术学术界公认的简便、有效的方法之一。

微型钛板作为支撑结构，固定开门后的椎板可以防止开门后椎板再关门及术后轴性疼痛。

选取我院2010年9月～2016年12月采用该方法进行单开门成形术16例，取得了较好的临床疗效。

【关键词】单开门颈椎管扩大成形术；微型钛板；固定术；颈椎后纵韧带骨化症【中图分类号】R68 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.17.31.021资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年9月～2016年12月采用该方法进行单开门成形术16例，男14例，女2例；年龄56～75岁，平均64岁；病程9～120个月，平均36个月。

本组病例均表现有典型的脊髓压迫症状，经颈椎正侧位片、过伸过屈侧位片、颈椎CT三维重建及颈椎MRI检查，其中连续型8例，间断型3例，混合型5例。

骨化块厚度从3～5 mm，病变范围C3～C7，其中C4～C6阶段居多。

脊髓功能按Frankel分级：术前C 级12例，D级4例。

1.2 手术方法所有病例采用气管插管全麻，俯卧。

手术床头侧抬高30°，将前额置于头架上，使颈部屈曲、固定。

常规消毒铺巾，切开显露。

根据病变部位以症状重的一侧为开门侧，对侧为门轴。

用磨钻或尖嘴咬骨钳在小关节内侧开两个骨槽，门轴侧保留内侧骨皮质，自开门侧依次用骨膜剥离子撬拨椎板，将椎管扩大。

冰盐水冲洗后，将硬膜表面的束带松解，在翻开椎板远近端及中段，常规在C3 、C5、C7各用一微型钛板将椎板与门侧关节突侧块固定，明胶海绵覆盖裸露的硬膜，放置引流管关闭伤口、颈托保护。

Centralpiece钢板在颈椎后路椎管成形术中的应用中国中医科学院脊柱二科朱立国、王尚全、罗杰、杨克新、张威、赵国东、张清病例介绍:李月湖,男性,52岁,主诉:左手麻木1年,加重伴四肢麻木、行走无力1月;查体:颈椎平直,颈椎活动正常;颈4棘突两侧压痛;颈椎间孔挤压试验(+);臂丛神经牵拉试验:双侧(+);右上肢肌张力增高,左侧正常;右侧肱三头肌反射亢进,左侧正常;右手虎口区、前臂桡背侧刺痛减弱;四肢肌力检查未见异常;双侧髌阵挛、踝阵挛(+);双膝、跟腱反射活跃;双侧霍夫曼氏征(+);提睾反射双侧未引出;位臵觉正常。

颈椎X片示:颈椎生理曲度变直,颈4-5、5-6椎间隙变窄,关节面硬化;颈椎MRI:颈4-5椎间盘突出,同水平脊髓受压明显,可见异常高信号影;颈椎CT及三维重建:颈3-5椎体后缘可见条状不规则钙化影,硬膜囊轻度受压,椎管最狭窄处约5mm,硬mmol/L膜囊受压;7段血糖监测:晨起:6.60mmol/L,早餐后:8.2 mmol/L;午餐前半小时:5.2 mmol/L,午餐后2小时:9.0 mmol/L;晚餐前半小时:7.2 mmol/L,晚餐后2小时:7.1 mmol/L;睡前5.8 mmol/L。

术前JOA(17分法):8.5术前诊断:1、颈椎后纵韧带骨化症(孤立型)并脊髓病;2、糖耐量减低。

手术名称:颈4、5后路减压,椎管成型,centralpiece钢板螺钉固定术。

概述在颈椎病、后纵韧带骨化和其它类似疾病指导的多节段的脊髓受压或神经根受压,颈椎椎板成形术能成功的完成减压。

椎体成形术失败导致再次狭窄的最常见的原因就是铰链的闭合。

各种不同的技术被用来维持椎板的开门状态。

最理想的是有一种能固定椎板的方法,技术上直观且固定牢靠,同时尽可能减少医源性损伤,失血和手术时间。

CENTERPIECE钢板内固定系统正是这种能在椎板开门手术中获得这些效果新型钢板。

有关椎板成型术和固定椎板的技术问题,一直在不停的商讨,二这套钢板已证明在生物力学上与现行的技术是相同的。

微型钛板在颈椎单开门术中的应用颈椎单开门术是颈椎手术中的一种常见手术方式，主要用于治疗颈椎病、颈椎间盘突出等疾病。

在颈椎单开门术中，需要放置一定数量的钛板来稳定椎弓，保证手术效果和患者的安全。

微型钛板因其优良的机械性能和丰富的设计样式在手术中得到了广泛应用，下面就介绍一下微型钛板在颈椎单开门术中的应用。

一、微型钛板简介1、微型钛板的优点微型钛板是一种特殊的医用钛合金制品，具有以下特点：（1）材料质地轻巧，强度高；（2）具有一定的柔性和弯曲性；（3）表面特殊处理，具有良好的耐腐蚀性；（4）可压制成多种形状和规格，以适应不同患者的手术需求。

由于微型钛板具有以上优点，被广泛应用于骨科手术中，可用于颈椎单开门术、脊柱融合术、骨折复位术等手术。

在颈椎单开门术中，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的微型钛板。

目前市场上常见的微型钛板类型有L型、T型、U型、Y型等，而不同钛板类型的应用范围不同，所以选择时需要考虑患者的具体情况、术后效果等多方面因素。

2、微型钛板的放置方法颈椎单开门术中，微型钛板的放置位置和数量一般由医生根据患者的病情、手术部位和其他因素决定。

如果病变范围较小，只需要放置一个微型钛板来进行固定和支撑；如果病变范围较大，则需要放置多个微型钛板来固定和支撑。

相对于传统的透明质酸、聚乳酸、钢板等材料，微型钛板具有以下优势：（1）微型钛板可以确保颈椎单开门术的稳固性，避免手术后患者颈部异位挤压等现象的发生；（3）微型钛板在使用过程中具有一定的柔性，不仅可以适应患者头颈部的不同角度和运动，还能避免运动后钛板和椎弓发生切割，并且使用寿命长。

总之，微型钛板在颈椎单开门术中是一种较为理想的选择，其在术后恢复、稳固性、使用寿命等方面都具有较大的优势，能够大大提升早期术后的效果和患者的生活质量。

后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病颈椎病是一种常见的脊柱疾病，常表现为颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，严重时可导致脊髓受压，出现脊髓型颈椎病。

传统的手术治疗方法包括前路和后路手术，但均存在一定的缺陷。

近年来，后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术逐渐被广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的治疗，其疗效显著，值得进一步探讨与推广。

后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术是一种相对较新的手术技术，其操作步骤相对简单，对患者创伤小，恢复快。

该手术通过切开颈部皮肤、肌肉，保护神经根和颈动脉，骨下缝切开（C3/4-C7/T1），扩大椎管内径，解除脊髓受压。

随后，将CenterpieceTM钛板植入，用螺钉固定各椎骨，促进骨结合，增加颈椎的稳定性。

该手术操作简便，能有效减小手术创伤，缩短手术时间，术后恢复较快。

这种新型手术的主要特点是单开门椎管扩大成形，相比传统的后路手术，能够更好的暴露颈椎骨突和椎间盘，缩小手术切口，降低手术风险。

同时，CenterpieceTM钛板还具有较高的生物相容性和机械强度，能够提供良好的固定效果，减少术后椎体移位和钛板断裂的风险。

此外，较小的手术创伤也降低了并发症的发生率，如感染和出血等。

这种手术方法在多节段脊髓型颈椎病的治疗中具有明显的优势。

首先，手术过程中能够有效缓解脊髓受压，改善患者的症状。

其次，手术后颈部疼痛和功能障碍的发生率较低，患者的生活质量得到明显改善。

此外，该手术还能够减少术后颈椎的移位，预防脊髓型颈椎病的复发。

长期随访结果显示，该手术的疗效与传统的前路手术无显著差异。

尽管后路单开门椎管扩大成形CenterpieceTM钛板内固定术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中表现出良好的效果，但在实际应用中仍需注意以下几个方面。

微型钛板在颈椎单开门术中的应用颈椎单开门术是一种常用的颈椎手术方法，用于治疗颈椎疾病。

随着微型钛板技术的发展，微型钛板在颈椎单开门术中的应用越来越受到关注。

微型钛板具有优异的生物相容性和高强度，能够有效地加固手术区域，促进椎骨愈合，提高手术的成功率和患者的术后生活质量。

本文将从微型钛板的特点、在颈椎单开门术中的应用及其优势等方面进行阐述。

一、微型钛板的特点1.生物相容性好：微型钛板由钛合金材料制成，与人体组织具有良好的生物相容性，不会引起排异反应或过敏反应，对组织损伤小，有利于椎骨愈合。

2.高强度：微型钛板具有较高的抗拉强度和抗压强度，可以有效地加固手术区域，提供良好的支撑力，有利于术后椎骨的愈合和稳定。

3.轻便、刚性好：微型钛板体积小巧轻便，操作方便，同时具有良好的刚性，能够有效地固定椎间隙，提高手术的成功率。

4.有利于影像显示：微型钛板的材料具有较高的X射线透射率，有利于影像显示，便于医生对手术区域进行观察和评估。

颈椎单开门术是一种创伤小、出血少、恢复快的微创手术方法，适用于颈椎间盘突出症、颈椎退行性病变、颈椎滑脱等疾病。

微型钛板在颈椎单开门术中通常用于以下几个方面：1.椎间盘切除及植骨融合：在颈椎单开门术中，医生通常会进行椎间盘切除及植骨融合手术，用微型钛板加固术区，通过骨融合的方式使椎骨重新愈合，恢复颈椎的正常稳定状态。

2.固定椎弓根螺钉：在颈椎单开门术中，医生还常常使用微型钛板固定椎弓根螺钉，增加手术区域的稳定性，减少椎体滑移和再次疼痛的几率。

1.微创手术：颈椎单开门术是一种微创手术方法，通过小切口进入手术部位，对椎体进行切除、植骨融合等操作，微型钛板作为内固定材料具有体积小巧、操作方便的特点，有利于微创手术的进行。

2.促进椎骨愈合：微型钛板具有良好的生物相容性和高强度，能够有效地加固手术区域，对椎骨愈合起到良好的支撑作用，促进椎骨愈合，缩短患者的术后康复时间。

3.减少并发症：微型钛板在颈椎单开门术中的应用，可以有效地减少手术过程中的并发症，如出血量减少、感染几率降低等，提高手术的安全性和成功率。

后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果分析效伟【摘要】目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症采用后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗的疗效.方法:选取某院收治的颈椎后纵韧带骨化症患者96例,根据随机双盲法将其分为2组,每组各48例.对照组采用全椎板切除术,观察组采用后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术,术后随访1年,比较2组患者围术期指标、JOA评分、椎管前后径、CCI丢失度及术后并发症.结果:观察组术中出血量、手术时间、透视时间、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,2组患者JOA 评分、椎管前后径较术前高,CCI丢失度较术前低,且观察组组间椎管前后径、CCI 丢失度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,2组患者JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:颈椎后纵韧带骨化症采用后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗效果确切,可有效维持颈椎生理曲度,且手术创伤小,并发症少,利于患者康复.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2019(037)004【总页数】3页(P378-380)【关键词】颈椎;纵韧带骨化症;单开门椎管成形术;钛板内固定【作者】效伟【作者单位】河南省漯河市中心医院脊柱外科,462300【正文语种】中文【中图分类】R687.3颈椎后纵韧带骨化症是临床常见的颈椎病类型，多表现为肢体麻木、头颈后伸受限，严重影响患者的日常生活[1-2]。

目前，外科手术是治疗该病的首选方式，全椎板切除术应用较为广泛，该术式具有减压彻底、效果确切等优点，可显著改善患者临床症状，但该术式手术创伤较大，可破坏颈椎稳定性，不利于患者预后[3-4]。

随着医学技术不断进步，后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术逐渐应用于临床，该术式可有效维持颈椎稳定性，但临床研究对其治疗效果仍持有争议[5-6]。

鉴于此，本资料将进一步探讨颈椎后纵韧带骨化症采用后路单开门钛板内固定椎管扩大成形术治疗的疗效，现报告如下。

颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析张剑刚;郑彦华;王莹;李姗;王宏艳;王永栋;李跃晨【摘要】目的探讨颈后路钛板固定单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效.方法收治2011年8月至2016年11月多节段脊髓型颈椎病的患者接受单开门椎管扩大成形术治疗并获得随访的92例,男57例,女35例;年龄36～73岁,随访时间15～24个月.根据椎板固定方式分为对照组和观察组.对照组45例为传统丝线悬吊椎板;观察组47例为钛板固定椎板.记录2组患者年龄、性别、病程、手术时间、出血量、引流量,随访2组患者术后颈椎曲度、神经功能的改善情况及颈部疼痛症状,并进行对比.结果 2组患者年龄、病程及术前颈椎曲度、JOA评分、VAS 评分差异无统计学意义(P>0.05).2组患者手术时间、出血量、引流量差异无统计学意义(P>0.05).对照组术前JOA评分(8.23±1.21)分,术后JOA评分(12.25±2.83)分,差异有统计学意义(P<0.05),改善率51.93％;观察组术前JOA评分(8.12±1.56)分,术后JOA评分(14.60±2.95)分,差异有统计学意义(P<0.05),改善率62.47％.2组术后颈椎曲度、JOA评分、改善率及VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).结论单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,钛板固定椎板可更好的维持颈椎曲度、改善神经功能,减轻颈部的疼痛症状.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)007【总页数】4页(P1029-1031,1035)【关键词】脊髓型颈椎病;椎管扩大成形术;疗效【作者】张剑刚;郑彦华;王莹;李姗;王宏艳;王永栋;李跃晨【作者单位】055550 河北省宁晋县医院;055550 河北省宁晋县医院;055550 河北省宁晋县医院;055550 河北省宁晋县医院;055550 河北省宁晋县医院;055550 河北省宁晋县医院;055550 河北省宁晋县医院【正文语种】中文【中图分类】R681.531.1多节段脊髓型颈椎病在临床中较常见，病因多为椎间盘突出、椎体后缘增生，导致脊髓受压、血供障碍，引起一系列脊髓功能障碍[1]。

单开门椎管扩大成形术的临床应用和进展林华杰【摘要】单开门手术适应证广泛,疗效肯定,临床常用于脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症的治疗.手术方式多样,包括棘突与椎旁肌、关节囊丝线缝合,同种异体骨或自体骨植于椎板开门侧,微型钢板和螺钉系统固定开门椎板以及棘突椎板螺钉加侧块螺钉钉棒系统技术的应用等,但各有优缺点.再关门、继发椎管狭窄和颈椎后凸畸形伴不稳是单开门椎管扩大术的主要并发症.现对该术式的临床应用进行总结,以便有效地指导临床工作.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)003【总页数】3页(P383-385)【关键词】单开门手术;脊髓型颈椎病;颈椎后纵韧带骨化症;临床应用【作者】林华杰【作者单位】浙江中医药大学,杭州,310053【正文语种】中文【中图分类】R541单开门椎管扩大成形术是由Hirabayashi等［1］首次提出的，是一种有效的手术方式，在日本已作为一种金标准［2］。

这项技术相对安全，操作简单，主要应用于脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症的治疗，通过扩大椎管的有效容积达到减压的目的。

术式多样，包括用丝线缝合棘突基底部与铰链侧关节囊、植骨于开门侧稳定椎板和钢板螺钉系统等，而且具有较好的稳定性，疗效肯定。

现就单开门椎管扩大成形术的临床应用现状予以综述。

1 单门椎管扩大成形术的手术适应证单开门椎管扩大成形术，属间接减压，通过椎板成形扩大椎管前后径和椎管的有效容积，解除对脊髓及神经组织的压迫，通过减压后的弓弦作用减少脊柱轴向的张力，改善脊髓的微循环灌注，从而起到“漂浮”样作用，达到减压目的。

目前临床常应用于脊髓型颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症等，临床疗效值得肯定［3-5］。

1．1 脊髓型颈椎病主要是由颈椎间盘退变向后突出，颈椎椎间关节退变增生刺激压迫脊髓并出现以四肢麻木无力、活动不灵等肢体功能障碍为主要临床表现的疾病，多合并有发育性和(或)退变性颈椎管狭窄及后纵韧带或黄韧带骨化。