肾病综合征的营养治疗原则是什么

急慢性肾小球肾炎\肾病综合征的饮食防治作者：刘枫来源：《中国社区医师》2011年第06期急性肾小球肾炎饮食防治饮食治疗原则掌握膳食总热能和蛋白质的摄入量，不同病情的营养治疗原则见表1。

调节膳食中电解质主要包括钾、钠、钙、镁、磷等。

当患者出现浮肿时，应限制钠盐；当合并严重腹泻、呕吐时，为了防止出现低钠血症应及时补充钠盐，膳食中钾含量应根据病人血钾检查结果进行调整；磷已在低蛋白膳食中得到限制；镁一般多在临床设法处理；膳食应补充含铁丰富的食物。

慢性肾小球肾炎、肾病综合征通过膳食调节钾、钠、钙、镁、磷与急性肾小球肾炎相同，以下不再赘述。

水分的控制液体控制计算公式如下：总入量=不显性失水-内生水+显性失水+前1天尿量；不显性失水=经肺和皮肤丢失的水分700～1 000 ml/日；内生水=体内代谢过程中生产的水分300～400 ml/日；显性失水量=呕吐、腹泻或引流的失水量。

药膳举例赤豆粳米粥：赤小豆约50g，粳米100g，白糖适量。

赤小豆鱼粥：鲤鱼(或鲫鱼)1条、赤小豆约50g。

选择食物类别及量见表2。

慢性肾小球肾炎饮食防治饮食治疗原则此病病程长，营养治疗目的是减轻肾脏负担，设法消除或减轻症状。

肾功能损害不严重的轻型病人，膳食限制不必过于严格。

蛋白质供给量为0.8～10 g/(kg·日)。

根据病人临床症状如浮肿、高血压等和出现程度，限制食盐摄入量。

水分的控制液体控制计算公式如下：总入量=不显性失水量-内生水量+显性失水量+前1天尿量；不显性失水=经肺和皮肤丢失的水分700～1 000 ml/日；内生水=体内代谢过程中生产的水分300～400 ml/日；显性失水量=呕吐、腹泻或引流的失水量。

多进食富含维生素的新鲜水果、蔬菜等。

药膳举例姜附烧狗肉：狗肉100g，熟附片10g，生姜片50g，水发玉米片50g，香菜20g，酱油15g，葱段20g，姜20g，料酒25g，清汤100g，湿淀粉20g，植物油750g，精盐、味精、桂皮、花椒、白糖、醋各适量。

肾病综合征治疗方案一、引言肾病综合征是一种较为严重的肾脏疾病，主要表现为蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等症状。

针对肾病综合征的治疗，需结合患者的具体病情，采取综合性的治疗措施，以达到缓解症状、控制病情发展、保护肾脏功能的目的。

二、治疗方案药物治疗为主药物治疗是肾病综合征的基础治疗手段，包括利尿剂、降压药、降脂药等。

利尿剂有助于消除水肿，降压药可降低高血压对肾脏的损害，降脂药则有助于改善血脂异常。

此外，还可根据患者情况选用其他药物进行辅助治疗。

激素与免疫抑制剂激素和免疫抑制剂是治疗肾病综合征的常用药物。

激素可抑制炎症反应，减轻肾小球损害，有助于蛋白尿的缓解。

免疫抑制剂则可降低免疫反应，减少免疫复合物对肾脏的损害。

使用时需根据患者病情和反应进行调整，同时注意药物副作用的监测。

细胞毒药物应用对于病情较重或激素、免疫抑制剂治疗效果不佳的患者，可考虑使用细胞毒药物。

这类药物可进一步抑制免疫反应，减轻肾小球损害，但需注意其副作用较大，应在医生指导下使用。

减轻蛋白尿症状蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，需积极采取措施减轻症状。

除药物治疗外，患者还需保持良好的生活习惯，如低盐饮食、限制蛋白质摄入等，以减轻肾脏负担，降低蛋白尿水平。

降低白蛋白水平肾病综合征患者往往伴有低白蛋白血症，需采取措施提高白蛋白水平。

这包括适当补充优质蛋白、改善营养状况等。

同时，还需关注患者的肝功能，确保白蛋白的合成与代谢正常。

升高球性比容球性比容是反映红细胞形态和功能的指标，肾病综合征患者可能出现球性比容下降。

为改善红细胞形态和功能，可适当补充铁剂、叶酸等造血原料，促进红细胞生成。

同时，治疗过程中的监测和调整也是至关重要的。

手术治疗肾移植对于某些病情严重、肾功能严重受损的肾病综合征患者，肾移植可能是有效的治疗方法。

肾移植能够替代受损的肾脏，恢复正常的肾功能，但需注意移植手术的风险及术后免疫抑制剂的使用和监测。

透析治疗辅助对于肾病综合征导致的急性肾衰竭或慢性肾功能不全患者，透析治疗可作为辅助治疗手段。

肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。

针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。

一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。

通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。

常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。

免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。

免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。

3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。

因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。

常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。

4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。

常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。

二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。

应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。

此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。

2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。

因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。

患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。

3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。

患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。

综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。

非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。

肾病综合症生活中的保健措施肾病综合症是肾病当中很常见的一种疾病，对患者的危害很大。

肾病综合症的治疗一般较为漫长，患者在治疗的同时还要遵守一些饮食原则，对于疾病治疗有着很大的帮助。

长沙普济医院介绍有必要在生活中做好对于肾病综合症的保健措施。

下面，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。

1、肾病综合症患者必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。

中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间，这样可以保证体力，以利康复。

阳光中有一些有害的射线如r射线，极易侵害人体造成皮肤炎症，肾病综合症患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。

这是在肾病综合症的保健中需多加注意的。

2、肾病综合症的保健中要注意饮食有节，不可贪凉。

生活中瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。

3、适当的体育运动对肾病综合症的恢复有益。

如散步、打太极拳、练气功等。

在肾病综合症注意事项中应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。

这也是有效的肾病综合症的保健措施。

肾病综合症的饮食安排也要科学、合理，不可盲目进行。

对于肾病综合症患者小便中有大量蛋白，由于长期蛋白质随尿液排出而造成低蛋白血症和高胆固醇血症。

针对上述情况，肾病综合症的饮食选择要具有高热卡、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而富含维生素。

肾病综合征的营养治疗原则近年来，通过一系列的研究成果证实，多数学者已将血管紧张转化酶抑制剂作为一线降压药。

晚近不少的临床研究证实，钙离子拮抗剂，如硝苯地平，尼卡地平，非洛地平等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。

肾病综合症患者的饮食肾病综合症的临床表现常为“三高一低”，肾病综合症患者住院治疗期间的饮食非常重要，关系到肾病综合症病情改善的速度和预后，肾病综合症患者的饮食具体有以下要求：1. 肾病综合症患者应限制食盐的摄入量食盐的摄入量应根据患者水肿的程度而定。

高度水肿者、轻度水肿或水肿减轻但并未完全消退者应坚持低盐饮食，即：食盐每日3可左右。

如果水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常时可恢复普通饮食，但也不可吃太咸的食品，如腌菜等。

如果肾病综合征患者的肾功能已经受损，在治疗期间应全程坚持低盐饮食。

2.肾病综合症患者应限制蛋白质摄入量肾病综合症患者每天都有大量蛋白尿排出，低蛋白血症使胶体渗透压下降，从而使水肿尤其是高度水肿顽固难消（详见上面的章节），机体免疫力、抵抗力也持续下降，所以对肾病综合征病人的蛋白摄入量具体要求如下：肾功能没有受损的肾病综合症患者：（1）保证成人肾病综合征患者每人每天90-100克左右的蛋白摄入量。

（2）在患者食欲不振时，可按1克/公斤体重/日给予蛋白，同时还可请大夫开调理脾肾、增进食欲的中药和在大夫指导下服用利尿剂以减轻胃肠道水肿。

（3）待食欲好转即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5克/公斤体重/日。

（4）当患者食欲很好时，允许自由进食，待血浆白蛋白提高或接近正常时或水肿消退后改为普通饮食。

肾功能已经受损的肾病综合症患者：要坚持低蛋白饮食(0.65/公斤体重/日)，而且要均匀的分布在三餐之中。

这里列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考：每100克所含蛋白质（克）牛奶 3.1；瘦猪肉 16.7 ；鸡肉 21.5 ；羊肉 11.1；鸡蛋 14.7。

3.肾病综合症患者脂肪摄入要求肾病综合症患者常有高脂血症，微小病变型患者因短时间内病情就可好转，故脂肪摄入可不受限制，但对难治性肾病综合症，尤其是对膜性肾病等患者因长期高脂血症引起的动脉硬化应严格限制肥肉，及富含动物脂肪的食物。

4.维生素、钙等微量元素的摄入肾病综合症患者除了从尿中丢失大量蛋白以外，同时还丢失与蛋白相结合的其他元素，可间接造成缺钙、缺镁、缺锌等，可用药物或者食物进行弥补，食物一般包括含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。

肾病综合征的护理肾病综合征是一种以蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主要表现的疾病，其病因复杂多样，包括原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病等。

护理对于肾病综合征的治疗和预后起着重要的作用。

本文将就肾病综合征的护理进行详细介绍。

（一）病情的评估与监控1. 细致询问患者病史，包括发病时间、既往病史、家族史等，以便了解患者的基本情况。

2. 定期监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理并发症。

3. 对患者进行详细的体格检查，包括皮肤、黏膜、水肿、呼吸音、心音、腹部触诊等，以判断患者的病情变化。

（二）营养支持1. 饮食调理：建议患者低盐、低脂、低蛋白饮食，减少对肾脏的负担。

同时，根据患者的具体情况，合理控制摄入的蛋白质量和数量。

2. 补充蛋白：对于严重低蛋白血症的患者，可以给予适量的蛋白质补充，如鱼肉、禽肉等高质量蛋白。

3. 补充微量元素：适量补充维生素、钙、铁等微量元素，维持机体的正常代谢。

（三）药物治疗1. 皮质激素：糖皮质激素是肾病综合征常用的治疗药物，可以减轻炎症反应，抑制免疫系统的过度活化。

2. 免疫抑制剂：对于其他治疗无效的患者，可以考虑应用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲基泼尼松龙等，以减轻炎症反应。

3. 利尿剂：对于水肿明显的患者，可以给予适量的利尿剂，如呋塞米等，以促进水分的排出。

（四）并发症的预防与处理1. 感染预防：细心护理患者，保持个人卫生，定期更换床单被套，提高免疫力，预防感染的发生。

2. 水肿处理：加强水肿观察，定期监测体重、腹围和四肢水肿情况，及时处理水盐代谢紊乱，必要时给予适量的利尿剂。

3. 血液凝固功能的监测：定期监测血液凝固功能，防止血栓形成和出血风险的发生。

4. 心血管保护：给予适量的抗高血压药物，维持血压稳定，预防心血管并发症的发生。

5. 营养支持：合理调整患者的饮食，补充足够的营养物质，预防营养不良和免疫功能低下。

（五）心理护理和教育指导1. 积极沟通：与患者建立良好的沟通关系，了解患者的情绪变化，提供积极的心理支持。

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，它会影响肾脏的正常功能，导致一系列症状和并发症。

肾病综合征的治疗需要根据病因、病程和病情的不同，采用个体化的方案，包括药物治疗、非药物治疗和支持性治疗。

肾病综合征患者的日常护理也很重要，本文将详细讲解一下肾病综合征患者该如何进行有效的日常护理。

什么是肾病综合征肾病综合征是一种由多种原因引起的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常值3.5克/24小时，它反映肾小球的滤过功能受损。

低蛋白血症是指血液中的白蛋白浓度低于正常值的35克/升，它反映肝脏的合成功能减弱。

水肿是指体内水分和钠盐的滞留，导致皮下组织或腔隙中积聚液体，常见于眼睑、面部、下肢、腹部等部位。

高脂血症是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质的含量升高，它反映脂代谢的紊乱。

肾病综合征会影响肾脏的正常功能，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，增加感染、血栓和肾衰竭的风险。

水、电解质和酸碱平衡紊乱是指体内的水分、钠、钾、钙、磷、氯、碳酸氢盐等物质的分布和浓度失去平衡，导致血压、心率、呼吸、神经、肌肉等功能的异常。

感染是指细菌、病毒、真菌等微生物侵入体内，引起发热、寒战、白细胞升高等炎症反应。

血栓是指血液中的血小板、纤维蛋白等物质在血管内形成的凝块，阻塞血流，导致缺血、缺氧、坏死等损伤。

肾衰竭是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，按其发作之急缓分为急性和慢性两种，会导致尿毒症、贫血、骨质疏松、神经系统损害等严重后果。

肾病综合征的治疗原则是什么肾病综合征的治疗需要根据病因、病程和病情的不同，采用个体化的方案，包括药物治疗、非药物治疗和支持性治疗。

1.药物治疗主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。

利尿剂主要用于改善水肿，减轻体重，降低血压，从而减轻肾脏的负担。

血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压，减少尿蛋白，保护肾脏，防止肾功能的进一步恶化。

糖皮质激素和免疫抑制剂则主要用于抑制炎症反应，减少尿蛋白，改善肾功能，从而控制病情，延缓疾病的进展。

肾病综合征护理要点肾病综合征是一种由多种疾病引起的症候群，其特征是蛋白尿、水肿和低蛋白血症。

护理肾病综合征患者需要综合考虑病情，采取一系列的护理措施，以提供最佳的护理效果。

以下是肾病综合征护理的要点：1. 监测生命体征：定期测量患者的血压、心率、体温等，以及监测尿量和体重的变化。

这些指标可以反映患者的病情和治疗效果。

2. 饮食管理：根据患者的具体情况，制定适合其病情和营养需求的饮食方案。

限制蛋白质和盐的摄入量有助于减少肾脏的负担，并控制水肿的发生。

推荐增加摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果和蔬菜。

3. 药物治疗：根据医生的建议，按时并正确地服用所开具的药物。

通常包括利尿剂、抗高血压药物、激素等，以保证患者的病情稳定。

4. 控制水肿：患者通常会有水肿的表现，需要控制体液潴留。

建议患者限制水和盐的摄入，并根据医生的指导合理控制水的摄入量。

放松患者的四肢，并建议经常旋转位置，以保证血液循环的正常。

5. 心理支持：肾病综合征的治疗过程可能较长，患者需要面对疾病的变化和不适感，容易感到焦虑和压力。

提供积极的心理支持、鼓励和说明，有助于患者应对病情，增强治疗的信心。

6. 定期随访和检查：患者需要定期进行尿液和血液常规检查，以评估疾病的进展和调整治疗方案。

随访期间也可以解答患者的疑问，了解病情的变化。

7. 预防感染：肾病综合征患者的免疫力通常较低，容易感染。

保持个人卫生，勤洗手，避免接触有潜在感染的人群，及时接种疫苗，有助于减少感染的风险。

8. 充足休息：患者需要充足的休息和良好的睡眠，这对于恢复和病情稳定非常重要。

建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和长时间的工作。

9. 定期运动：合理的运动有助于促进血液循环和肾脏的排泄功能。

建议患者参加适当的运动，如散步、瑜伽等，根据个人情况适度增减运动强度。

10. 家庭护理：对于肾病综合征患者，家庭护理至关重要。

家人要给予患者情感支持和鼓励，帮助其正确地进行饮食、药物管理等，定期陪同就医和检查。

肾病综合征的营养治疗膳食与配餐作者：孙淑芝来源：《科学养生》2012年第08期肾病综合征是多种病因导致的肾小球毛细血管滤过膜严重损伤造成的一组临床综合症，其严重的合并症是急性肾功能衰竭。

蛋白尿、严重水肿、血浆蛋白过低、血胆固醇过高、尿蛋白高达每日10克以上的任何肾脏疾病，都可发生肾病综合症。

临床可见每天尿蛋白最高可达20克以上，丢失的蛋白以白蛋白为主。

血清总蛋白降低也以白蛋白降低更为明显。

球蛋白正常或稍高，血浆蛋白除了与尿蛋白有关外，也与膳食蛋白质摄入量及肝脏合成蛋白及其他激素有关。

但肾小球滤过膜严重损伤而丢失大量蛋白质，临床上称为低蛋白血症。

而水肿程度与低蛋白血症呈正相关。

另外也伴有不同程度的高脂血症与低蛋白血症共存，出现高胆固醇、高甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低，长期高脂血症增加了心血管疾病和急性心梗的危险性。

营养治疗的目的纠正低蛋白血症引起的免疫功能下降，引起的营养不良或贫血，控制高脂血症的发展，纠正水钠潴留，预防肾功能衰竭。

营养治疗原则给予适量的优质蛋白及脂肪、高维生素、充足能量、低钠盐的营养治疗原则。

因低蛋白血症的临床表现，传统的营养治疗原则，主张高蛋白质的营养治疗原则，每天可高达100～120克的供给量。

但临床实践证明，当给予高能量供给约在3000千卡左右的时候，蛋白质供给在每天80克左右的时候，发现白蛋白的合成可接近正常，蛋白质分解代谢下降，而使低蛋白血症得到改善，血脂下降，可达到正氮平衡。

但如果能量供给不变，而增加蛋白质供给在每日100克以上，反而使蛋白质合成代谢下降，白蛋白分解代谢加速，反而不利于低蛋白血症的纠正。

尿蛋白反而增加，这就是强调高蛋白营养治疗而引起肾小球高过滤，最终导致肾小球硬化，同时引起高血压、高血脂，而影响肾功能，所以，对蛋白质的供给量应在每日每千克体重在0.8～1.0克之间，约在60～70克左右，接近正常蛋白质供给量。

蛋白质的食物选择及配餐选择优质蛋白质食物十分必要，过去，我们已经反复强调对某些疾病的营养治疗时蛋白质食物要择优限量。

临床营养笔记-肾脏疾病的营养治疗目录肾脏的功能： (1)● 排泄和回收的功能 (1)● 维持机体钠钾钙等电解质的稳定和酸碱平衡 (2)● 内分泌功能 (2)肾脏疾病的营养治疗目标： (2)● 控制蛋白质 (2)● 预防、治疗水肿 (2)● 预防、治疗电解质紊乱 (2)● 维持营养需要、延缓病情恶化 (2)常见肾脏疾病-肾小球肾炎 (2)肾小球肾炎营养治疗原则： (2)常见肾脏疾病-肾病综合征 (3)常见肾脏疾病-肾结石 (3)肾脏的功能：●排泄和回收的功能肝脏能分解食物、毒物、有害成分，通过三个主要途径排出体外，尿、便、汗肾脏是排泄的器官，排泄体内代谢废物，回收营养物质●维持机体钠钾钙等电解质的稳定和酸碱平衡●内分泌功能✓调节血压：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，激肽-缓激肽-前列腺系统✓促进细胞生成素，刺激骨髓造血。

肾脏功能降低也可能造成贫血。

✓活性维生素D维生素D需要两个成分激活才能发生作用25-OH-D3,1-25-（OH)2-D3 ，如果家里孩子患有佝偻病，可以考虑检查这个肾脏疾病的营养治疗目标：●控制蛋白质碳水的垃圾是水和二氧化碳蛋白质的垃圾就是尿素、肌酐、肌酸、含氮化合物如果肾功能不好，废物毒物排泄不出去，血中的含氮物质就会增加血肌酐过高是尿毒症的判断指标之一●预防、治疗水肿●预防、治疗电解质紊乱●维持营养需要、延缓病情恶化常见肾脏疾病-肾小球肾炎●多病因细菌、病毒、原虫感染→溶血性链球菌→抗原体复合物沉积在肾小球→炎症损伤●急性多儿童、青壮年，慢性多老年人●如何检测？蛋白尿、血尿、水肿、血液里尿素氮升高、肌酐升高肾小球肾炎营养治疗原则：●蛋白减少，0.8g/kg每天。

尽量选用优质蛋白，垃圾少非优质蛋白如米面有叶青菜优质蛋白质：肉类、内脏、鸡蛋、大豆●盐量减少摄入：盐也是通过肾脏排泄的，肾脏不好功能下降，高盐也会导致肾性的高血压●如果肾炎转到中重度：✓低蛋白质0、3-0.5g/kg.d，不能低于0.3g，低于0、3身体细胞更新没有材料了肾小球肾炎及时治疗一般恢复很好可以完全康复，病情稳定2-3个月陆续恢复正常，如果不治疗转成慢性肾炎那就麻烦了，会伴随终生✓水量控制喝水量=前一天（24小时）的排尿量+500ml✓钠摄入控制：低盐、无盐或低钠饮食钠要降到4g以下✓摄入充足的钾：含高钾的食物如香蕉、菠菜、有叶青菜，看中国食物成分表蔬菜焯水，去水，钾含量降低70%✓成人能量建议1600-2000kcal✓充足的碳水化合物：增加碳水的摄入低蛋白高淀粉的食物（面粉12、大米7-8）三餐外增加甜点心、粉皮、土豆、面粉类食物✓保证充足的维生素、A、B、C、叶酸、铁常见肾脏疾病-肾病综合征●肾病综合征的表现：✓大量蛋白尿✓低蛋白血症✓水肿✓高脂血症●肾病综合征晚期和肾小球肾炎一样处理✓低蛋白✓限制水、钠、钾的摄入✓能量不必高✓节约蛋白质，不严格限制脂肪✓充足的维生素：常见肾脏疾病-肾结石●泌尿系统结石-含钙结石草酸钙、磷酸钙，占比80%以上尿酸结石：尿酸高、高尿酸●含钙结石营养治疗原则：✓减少钙的摄入量：肾结石病人钙的成人摄入量推荐降到700mg/d，磷<1000-1200mg/d ✓多喝水：白水✓草酸钙结石：控制膳食草酸的摄入量高草酸食物：蔬菜、尿酸结石的治疗原则：适当限制蛋白质、低嘌呤饮食(1)蛋白质0.8-1g/d(2)能量减少：患者多为肥胖，应限制能量，减轻体重(3)呈碱性食物(4)大量饮水小结：说明：上述营养支持治疗原则为总体的营养支持治疗方向，每个人的身体情况不同具体健康调理方案请咨询专业营养师或医生。

肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。

以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。

本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。

其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。

属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。

[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。

[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。

2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。

3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。

4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。

5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。

6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。

7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。

以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。

[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。

初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。

病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。

(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。

巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。

肾病综合征的日常护理与饮食调理科普肾病综合征作为慢性疾病在当今社会极为常见。

任一年龄阶段的人均有发病可能，而青少年和儿童更容易患上肾病综合征，且极易复发。

肾病综合征容易引发严重后果，一旦人体出现相关症状，要及时到医院就诊，通过抽血检查和留尿检查，确认是否患上肾病综合征。

一旦确认患上该疾病，要及时接受治疗。

同时，要采用科学合理的措施，加强日常护理，并做好饮食调整，避免复发。

你想知道怎样对肾病综合征实施日常护理和饮食调理吗？快来阅读本文吧。

一、肾病综合征概述肾病综合征，是由于肾脏受损，影响其过滤功能，导致对人体有用的蛋白通过尿液漏出，并引起诸多临床症状的一种慢性疾病。

肾病综合征的患者主要是青少年和儿童。

从发病原因来看，可将肾病综合征分为两类，一类是原发性肾病综合征，一类是继发性肾病综合征。

前者是患者本身存在的肾脏问题，而后者是痛风、糖尿病、病毒感染等诱发形成的肾病。

肾病综合征会阻碍患者正常形成抗体，导致其免疫系统发生紊乱，削弱其免疫力，难以有效抵抗细菌和病毒感染，还可能引发败血症。

患者长期缺乏充足的蛋白血浆，无法分泌充足的糖皮质激素，形成过于黏稠的血液，可能引发高脂血症、静脉血栓等心脑血管疾病；患者体内长期流失蛋白质，容易引发慢性肾衰竭，甚至危及生命。

青少年和儿童患者长期缺乏蛋白质，会导致营养不良，影响其正常生长发育。

肾病综合征还会导致成年患者出现肌肉萎缩。

肾病综合征一般会呈现出超过两种的症状表现，其常见症状表现如下：1、出现水肿肾病综合征对患者肾脏造成损伤，影响其正常功能，影响蛋白血浆对水分的充分吸纳，造成血管内水分流失和渗透，导致血管缺乏充足的水分，进而引发人体下肢、脸部以及头部发生水肿。

通常，患者早上起床之后，会呈现出较为突出的水肿。

2、蛋白尿增多患者肾脏正常的过滤功能受损，会形成较多蛋白尿，导致其体内所含的蛋白质流失。

3、低蛋白血症患者排出大量蛋白尿，且难以及时补充足够的蛋白质，会削弱其抵抗力，极易遭到细菌和病毒感染，出现反复发作的症状。

肾病综合征的治疗方案背景介绍肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种以大量尿蛋白（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。

该疾病的发病机制复杂，常见的病因包括原发性肾小球疾病、系统性疾病引起的继发性肾小球病变等。

针对不同的病因，肾病综合征的治疗方案也有所差异。

治疗原则1.控制病因：根据病情进行病因治疗，包括针对原发性病变的治疗或控制系统性疾病的进展。

2.控制病情：减轻尿蛋白量、改善水肿和高脂血症等症状，提高患者的生活质量。

3.预防并发症：防止感染、凝血功能异常等并发症的发生。

4.积极治疗肾功能损害：促进肾小球的修复和再生，减轻肾功能损害。

治疗方案药物治疗1.糖皮质激素：根据肾小球病变的类型和病情进行个体化用药，常用的糖皮质激素有泼尼松龙、甲泼尼龙等，剂量和疗程需根据患者的具体情况来确定。

2.免疫抑制剂：针对免疫系统异常激活所致的肾小球损伤，常使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。

用药期间需要监测血象和肝功能等指标。

3.利尿剂：适用于水肿明显的患者，常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可以减轻尿蛋白量和改善肾功能，常用的药物有卡托普利、洛沙坦等。

在用药期间需注意监测血压和肾功能。

营养支持1.补充蛋白质：多数患者因严重蛋白尿而导致血浆胶体渗透压下降，应适当补充蛋白质保持正常的胶体渗透压，但需控制摄入量避免进一步加重蛋白尿。

2.限制脂肪摄入：对于高脂血症的患者，应控制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和胆固醇的摄入。

建议增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼类、亚麻籽等。

3.控制饮食钠摄入：对于水肿明显的患者，应限制钠盐的摄入，建议控制在每天2~3克左右。

并发症的预防和治疗1.预防感染：加强个人卫生，避免接触感染源，保持良好的居住环境。

肾病综合征饮食原则一、饮食原则：1 、钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2 g 为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时。

可恢复普通饮食。

2 蛋白质摄入：肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食 (1 ～1 ． 5 g／kg ·d) ，如鱼和肉类等，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

一般选用生物利用度高的优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

一只鸡蛋约 6g 蛋白质，一碗牛奶 (约 200m 1) 约含 6g 蛋白质，50g 瘦肉约含 8g 蛋白质，鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多，而鱼类稍少 J。

但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄人少量高质量蛋白质 (o． 7- 1g／kg - d )，当出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食 (O ． 65g ／kg · d )。

3 脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的摄人。

4 微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。

一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。

5 在应用肾上腺糖皮质激素过程中，患儿往往食欲大增，常可因过度摄食而体重剧增，小儿过度肥胖，会引起肝大和脂肪肝，故应当适当限制热量摄入。

此外还应补充足够的钙剂及维生素 D 。

二、告知患者吃什么1 肾病综合症患者应及时供给一定的热量 (成人每日 1 26 —1 4 7k J／k g 体重 ) 和一些微量元素如钙、铁等以及微生素 A 、 D 、B z 、C 等。

肾病综合症饮食肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.80年代末之前,主张高蛋白（1.2~1.5克/kg.d）,企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成胆汁增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注,高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化.限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克.本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油,菜子油,香油）.高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于2克,适当补充微量元素.1 一般肾病综合征饮食1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体处于蛋白质营养不良状态,机体抵抗力也随之下降,但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).3、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.2 肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病友饮食1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食.3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/（公斤体重,每天）,每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶(一袋).4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒（调味）,芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜（调味）,姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.3肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病友饮食:1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L）慎食用.3、血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜.4、电解质正常（血钾正常值3.5~5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.4 肾病综合征食疗方法1.适用于湿热内困之肾病综合征食疗方——冬瓜腰片汤用料：冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。

肾病综合征健康教育1、注意休息，劳逸结合。

严重水肿伴有胸腔积液、腹水，严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半卧位。

病情缓解者逐渐增加活动量，高血压限制活动量，老年病人体位改变时动作缓慢。

2、加强营养的摄入，以低盐低脂优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食为主。

有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白的摄入。

低蛋白饮食者应提供足够热量。

注意补充各种维生素及微量元素。

3、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。

使用利尿药时严格记录24小时尿量。

抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。

观察有无出血现象。

4、每日监测体重、尿量的变化。

5、注意个人卫生，保持皮肤、口腔黏膜的清洁，避免搔抓的导致的损伤。

保持病室环境清洁，适宜温湿度，定时开窗通风，少去人多的公共场所，寒冷外出时注意保暖。

慢性肾小球肾炎健康教育1、给予优质优质适量蛋白高维生素饮食。

有氮质血症的患者，应限制蛋白的摄入。

一般为0.5-0.8g/kg.d.血压高者限制盐的摄入，水肿时限制水的摄入。

2、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。

使用利尿药时严格记录24小时尿量。

抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。

观察有无出血现象。

3、注意休息，劳逸结合，预防感染，加强锻炼，避免加重肾损害的因素。

4、心理护理，鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

5、注意个人卫生，定期门诊复查。

急性肾盂肾炎健康教育1、轻症者可进食清淡、富营养饮食。

发热、全身症状明显者进食流质或半流质。

注意保持口腔清洁，尽量多饮水，每日大于2500mL.2、急性期注意卧床休息，及时更换汗湿衣被。

平时劳逸结合。

3、口服磺胺类药物要多饮水。

4、注意个人卫生，每日清洗会阴部，保持会阴及皮肤清洁，每日更换内裤。

女性病人尤其注意经期、孕期卫生。

5、勤排尿，勿憋尿。

注意保暖，防止受凉，适当锻炼，增强体质。

慢性肾炎健康教育1、在发作期应卧床休息，恢复期可适当活动，如广播操、太极拳等。