肾病综合征

肾病综合征确诊标准肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。

NS是一种非特异性的肾小球疾病，常见于小儿和成人。

NS确诊需要综合临床表现、实验室检查和肾组织学检查三个方面。

目前，常用的NS诊断标准是欧洲肾脏病学会（European Society for Pediatric Nephrology，ESPN）2012年修订的诊断标准。

一、临床表现1.主要表现：大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）。

通常为非选择性蛋白尿，即尿中所有类型的蛋白都显著增加。

尿中白细胞和红细胞可有增多。

2.辅助表现：（1）低蛋白血症。

血清白蛋白＜30g/L。

（2）水肿。

常见于肌肉、面部、腹壁和阴囊。

轻者可无水肿，重者可出现肺水肿。

（3）高脂血症。

血清胆固醇和三酰甘油增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。

（4）腹泻和感染。

NS易合并腹泻和感染，应引起重视。

二、实验室检查1.尿常规和尿蛋白定量。

尿常规可发现尿中白细胞和红细胞增多，尿蛋白定量可确定是否存在大量蛋白尿。

2.血常规。

NS患者可伴有白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数和血小板计数异常。

3.肾功能和电解质。

肾小球滤过率正常或轻度降低，血肌酐和尿素氮正常或轻度升高。

电解质常规正常或出现低钾、低钠。

4.肝功能和血脂。

NS患者常伴有血清转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素升高，高脂血症检查可发现血清胆固醇、三酰甘油和 LDL-C 升高， HDL-C 降低。

5.血清免疫球蛋白和补体。

NS患者血清IgG、IgA和IgM可升高，补体C3和C4正常或轻度降低。

6.血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

NS患者常伴有血浆凝血酶原时间延长。

三、肾组织学检查1.肾活检是确诊NS最可靠的方法，可确定病变类型、病变程度、严重程度和预后。

简述肾病综合征
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征在于出现蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。

这些症状的出现通常是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失，并引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。

本文将对这些症状及其相关并发症进行简述。

一、蛋白尿
蛋白尿是肾病综合征最主要的临床表现。

尿蛋白的丢失量直接反映了肾病综合征的严重程度。

尿蛋白的主要成分是白蛋白，但也可能包含其他血浆蛋白成分。

蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损，导致其对血浆蛋白的通透性增加。

二、低白蛋白血症
由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏代偿性合成白蛋白增加，同时由于近端肾小管摄取滤过蛋白增多，也使肾小管分解蛋白增加，故患者血浆白蛋白低于30g/L，约60%以上患者血浆白蛋白低于25g/L。

三、高脂血症
高胆固醇血症或高甘油三酯血症都可以在肾病综合征患者中观察到。

由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏需要代偿性合成更多的蛋白质，这就导致脂蛋白合成增加。

此外，脂蛋白酶活性降低也可能与高脂血症有关。

四、水肿
水肿是肾病综合征的常见症状，主要是由于低白蛋白血症导致血
浆胶体渗透压降低，水分从血管腔内进入组织间隙所引起的。

水肿通常首先出现在下肢、脚踝等部位，严重时可能蔓延至全身，甚至导致胸腔积液和腹腔积液等严重并发症。

五、并发症
1.感染：由于免疫功能低下、蛋白质营养不良以及使用免疫抑制剂等因素，肾病综合征患者容易发生感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。

2.血栓和栓塞：由于血液浓缩和凝血因子改变等因素，肾病综合征患者容易发生血栓和栓塞并发症，如肾静脉血栓形成、肺栓塞等。

肾病综合征名词解释释肾病综合征是一组以肾小球滤过膜损伤和蛋白尿为主要特征的疾病群，是临床上常见的肾脏疾病之一。

肾病综合征的特点是在肾小球滤过膜中发生损伤，导致蛋白尿。

正常情况下，肾小球滤过膜对血液中的废物和水分进行过滤，并阻止大分子物质如蛋白质从尿液中丢失。

然而，当滤过膜受损时，会导致蛋白质漏入尿液中，形成蛋白尿。

肾病综合征的病因多种多样，常见的原因包括免疫因素、遗传因素、感染、代谢失调等。

其中，免疫因素在肾病综合征的发生中起着重要作用。

免疫因素引起的肾小球滤过膜损伤与免疫复合物在肾小球沉积有关。

当机体免疫调节功能异常时，免疫复合物会在肾小球滤过膜附着并引起炎症反应，最终导致滤过膜损伤和蛋白尿。

根据不同的临床表现和病理特点，肾病综合征可分为许多亚型，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。

每一种亚型的肾病综合征具有不同的发病机制和临床特点，需要根据其特定的诊断标准进行分类。

肾病综合征的临床表现主要包括蛋白尿、水肿、高血压等。

蛋白尿是肾病综合征的主要症状之一，蛋白质浓度的增加会导致尿液变浑浊。

水肿是由于肾小球滤过膜损伤导致肾小管重吸收功能障碍，使体液潴留于组织间隙引起的。

高血压则是由于肾小球滤过膜及肾小管功能受损导致体液潴留引起的。

治疗肾病综合征的方法多种多样，包括药物治疗、生活方式改变、营养支持等。

药物治疗的目的是控制蛋白尿、降低血压和改善肾功能。

在一些特殊情况下，可能需要进行免疫抑制治疗，以减轻免疫介导的肾小球损伤。

此外，控制血压、限制摄入盐分、控制血脂水平和血糖水平对于患者的预后也非常重要。

总之，肾病综合征是一组以肾小球滤过膜损伤和蛋白尿为特征的疾病群。

它的发病机制复杂，临床表现多样，治疗方法多样化。

早期诊断与积极治疗对于改善患者的预后非常重要。