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B型超声在产前诊断中的应用亢 鹏,闫 平(米脂县中医院,陕西米脂718100) [关键词]B超;产前诊断;应用 [中图分类号]R445.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2323143201Applica t i o n of B2u ltra soun d i n An tena ta l D i a gnosisK ANG Peng,Y AN P ing(M izhi H o spita l of Tra ditiona l Chinese M edicine,M izhi,Shaanxi718100,China) Key wor d s:B2ultras ound;Antena tal diagnosis;Applica ti on 近年来,随着超声技术的进步,以及超声工作者经验积累,产前诊断是一项检测胎儿发育是否正常、是否有畸形、发育障碍,某些功能异常疾病的学科,由于超声检查的安全性和无创性,可以指导临床医生正确处理并能提示预后,已成为基层医院开展产前诊断的重要手段。
我科从2002年至2007年进行统计产前超声检查,胎儿宫内的结构情况,现分析回顾2 880例宫内胎儿诊断结果在产前检测中的应用价值。
1 资料与方法我院配合本县妇幼保健站对孕产妇登计系统管理,并于2002年至2007年对2880例20岁～34岁的孕妇进行了产前超声检查,孕期在12周～40周之间,使用仪器为SA—6000C 麦迪逊超声诊断仪,探头频率3.5MHz～10MHz。
孕妇仰卧、探头在腹部连续做纵、横、斜各个断面的检查,仔细观察胎儿的外形及内部结构,特别注意胎儿的颅脑、脊柱、胸腹腔、四肢、羊水、胎盘等情况是否异常。
2 结果本组统计2880例,孕妇中共查出不同类型的胎儿畸形29例,畸形发生率为1‰,均在我院或外院引产证实。
其中:中枢神经系统缺陷16例,占55.2%,包括无脑畸形10例、脑积水4例、脊柱裂2例,均在孕29周前查出;泌尿系统畸型4例,占13.8%,分别为婴儿先天性肾缺如1例,先天性输尿管狭窄致重度肾盂积水1例,婴儿先天性多丧囊肾2例,先天性胎儿唇裂4例,占13.8%,其中1例有鼻部畸形,消化系统5例占13.7%,其中内脏外翻2例,脐疝2例,食道闭锁1例。
产前超声检查的相关知识在医院妇产科超声室外经常会聚集一群等待产前超声检查的准妈妈们，超声检查是每个准妈妈在孕育胎儿过程中都必须要经历的。
或许，很多人对产前超声检查的印象停留在私密的诊室、不停地喝水、耦合剂等，其实，绝大多数人对产前超声检查的了解过于片面，以至于其对这一检查项目存在诸多误解。
无论孕妇，还是家属，都要认识到产前超声检查的重要性，主动学习一些产前超声检查知识，使产检过程更加顺利。
产前超声检查是什么产前超声检查属于妊娠期常规检查，目的在于了解胎儿在生长发育过程中是否存在缺陷，查看胎儿大小与孕周是否相符，了解胎盘、羊水情况等，有利于排除胎儿畸形。
基于上述情况考量，产前超声检查的内容、时机都是根据不同时期胎儿生长发育情况进行设置的。
孕妇要主动进行产前超声检查，提高人口出生质量。
值得注意的是，受限于超声技术，产前超声检查仅能发现部分胎儿畸形情况，并且无法预测后续发育情况，因而，超声诊断与临床诊断是有区别的。
产前超声检查的重要性产前超声检查的重要性主要体现在以下5个方面：（1）在怀孕初期判断宫内孕还是宫外孕，倘若为后者，需尽早干预，预防宫外孕破裂情况。
（2）待孕50-60天，能够通过B超判断孕囊是否存活。
（3）在孕11-13周，超声检查测量NT值，进行胎儿畸形早期筛查。
（4）在孕20-24周，进行系统超声检测，排除胎儿结构畸形情况。
（5）预产期前后，通过B超对胎位进行判断，了解胎盘、羊水情况，评估分娩风险及分娩方式。
在这里，呼吁孕妈妈们听从医师建议，按时产检，对自己负责，对腹中胎儿负责。
产前超声检查“四个问题”问题1：超声检查能够查出全部问题吗？胎儿Ⅱ级产前筛查能够对无脑儿、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、严重脑膨出6大致死性畸形检查出来。
然而，超声排畸存在局限性，检查过程受胎儿位置、姿势、羊水量、孕妇腹壁脂肪厚度等多重因素干扰，难免会对检查结果的准确性产生影响，以至于出现误判情况。
产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值(辽宁省朝阳市计划生育指导站辽宁朝阳122000)【摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值。
方法回顾性分析2005年1月至2011年10月13021例在我站b超室行常规产前超声检查的中晚期孕妇胎儿系统超声检查结果。
结果13021例胎儿中总共检出胎儿畸形98例，其中“神经系统畸形31例,颜面部畸形5例，心脏畸形17例,消化系统畸形11例,泌尿生殖系统畸形18例,前腹壁畸形7例,，胎儿盆腔肿物5例，长骨发育不良4例”。
结论产前超声检查可以提高胎儿畸形诊断的敏感性及准确度。
借助超声检查的影像，临床医师可以全面系统地了解胎儿的畸形状况。
在中晚孕期进行胎儿系统超声检查可以及早发现胎儿畸形，对提高人口素质及优生优育具有重要意义。
【关键词】产前;超声检查;胎儿畸形【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0449-01 先天畸形胎儿是指出生前就存在的外形或体内有可识别的结构或功能上的异常”严重者可造成胎儿的死亡,并导致儿童患病和长期残疾”，提高出生人口素质及优生优育一直是人们关心的社会话题。
目前，全国各地的医疗单位一般通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查三级综合预防干预措施来降低出生缺陷。
而产前筛查诊断是最重要一个环节，随着超声技术的迅速发展,应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床的重视。
而超声检查具有对母体和胎儿无创性、准确性等特点,已成为产前诊断最常用的检查方法。
借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。
本文将我站2005年1月至2011年10月间对13021例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2005年1月至2011年10月间孕妇常规超声检查案例13021例。
孕妇年龄21-41岁，平均年龄(25.9±1.1)岁。
超声成像在医疗领域中的应用
超声成像在医疗领域中有着广泛的应用：
1.产前检查：在孕妇产前检查中，超声成像可以显示胎儿的位置、大小、发育情况等
信息，有助于确定胎儿的健康状态以及产道是否符合分娩标准。
2.妇科检查：在妇科检查中，超声成像可以显示卵巢、子宫、宫颈等器官的位置、形
态和病变情况，帮助医生做出准确的诊断。
3.肿瘤诊断：超声成像可以对肿瘤进行检测和评估，通过对肿瘤的形态、大小、位置
等进行分析，有助于制定合适的治疗方案。
4.心血管疾病诊断：超声成像可以用于检测心脏和血管的异常，如动脉粥样硬化、心
肌肥厚等。
5.腹部器官检查：超声成像可以用于检查肝脏、胆囊、胰腺等腹部器官的形态和病变
情况。
6.介入性超声：介入性超声是一种将超声成像与治疗相结合的技术，如超声引导下的
穿刺活检、引流、药物注射等。
7.超声治疗：某些高强度超声波可以用于治疗某些疾病，如良性前列腺增生、皮肤疣
等。
8.术中超声：在手术过程中，使用超声成像可以帮助医生更好地了解手术部位的情况，
如肝脏切除、乳腺手术等。
9.运动医学：超声成像可以用于评估肌肉和关节的损伤情况，如肌腱损伤、关节软骨
损伤等。
10.神经影像学：超声成像可以用于脑部疾病的诊断和监测，如脑出血、脑肿瘤等。
总的来说，超声成像是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在医疗领域中具有广泛的应用前景。
随着科技的不断发展，相信超声成像在未来的医疗领域中将会有更加广泛和深入的应用。
超声在医学中的应用
1. 诊断成像：超声是一种非侵入性的成像技术，可以用于诊断各种疾病。
例如，超声可以用于检查肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、心脏、甲状腺、乳房等器官的结构和功能。
2. 产前检查：超声是产前检查的重要手段之一，可以用于检测胎儿的生长发育情况、胎儿的位置和姿态、胎盘和羊水的情况等。
3. 介入治疗：超声可以用于引导介入治疗，例如穿刺活检、引流、注射药物等。
4. 运动医学：超声可以用于检查肌肉、肌腱、韧带等软组织的结构和功能，对于运动损伤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 眼科：超声可以用于检查眼部结构，例如晶状体、玻璃体、视网膜等，对于眼科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
6. 神经科：超声可以用于检查颈部和脑部血管的情况，对于中风等神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
总之，超声在医学中具有广泛的应用，可以用于诊断和治疗各种疾病。
随着技术的不断发展，超声的应用领域还在不断扩大。
B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断应用中的安全性研究发表时间：2018-11-30T12:07:55.023Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：李小青丁清华[导读] B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断应用中的安全性属于非常重要的内容，如果不能加以科学的关注，将会导致手术进行出现较多的问题江西省新余市分宜县人民医院江西新余 336600摘要：B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断应用中的安全性属于非常重要的内容，如果不能加以科学的关注，将会导致手术进行出现较多的问题，也会给手术造成非常多不必要的麻烦。
为此，有必要针对这一手术进行多方面的优化和调整，使得相应的医疗实践水平能够得到全面性地提升。
本文主要对B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断应用中的安全性进行了研究，并提出了相应的见解。
关键词：B超；脐静脉穿刺术；产前诊断；安全性在时代的持续发展当中，人们的生活水平有了本质上的提升，而相应的生病问题也变得较为频繁，有待于进行科学地应对。
而在这样的状况下，人们必然会对医院医疗水平形成更高的要求，以满足自身的医疗需求。
B超是一种最为简单的医疗应用技术，这一技术的应用功能非常完善，能够直接将病人内部的身体问题完全地显示出来，也可以用在妇产科当中，用来确认病人的妇科疾病，或者对孕妇的妊娠状态加以确认。
通常而言，在孕妇的产前阶段，都会通过B超引导对她们的脐静脉进行穿刺诊断，以了解相应的胎儿和妊娠状况，为接下来的顺利生产形成基础的依据。
由于很多病人对这一手术缺乏相应的认知，因而在手术开始前往往存在过于紧张的状态，严重时候还会影响到手术的正常进行，为此，通常需要将相应的手术内容讲解给孕妇，便于孕妇进行配合，提高手术进行的安全有效性，也可以减缓孕妇的不良状态。
一、B超引导在脐静脉穿刺术当中的应用B超引导属于众多手术当中最为常见的引导流程，而这一流程往往容易对手术的进行形成不同程度的影响。
现如今的B超引导，已经得到了相当广泛的应用，而覆盖的手术类型也变得非常多，且针对不同手术类型分别进行了相应的设备优化和功能拓展，能够满足不同手术的引导需求。
作者简介：何琼霞（１９６１－），女，大专，主管护师． 收稿日期：２０１１－０８－０２Ｂ超下经腹绒毛取材在早孕产前诊断的应用与护理何琼霞，顾秀莉，钱 妍（绍兴市妇幼保健院，浙江绍兴 ３１２０００）摘 要：总结７６例有产前诊断指征的孕妇行Ｂ超下经腹绒毛取材术的护理。
护理重点为完善穿刺前准备，排除禁忌证；穿刺中密切配合医生操作，使穿刺术顺利进行；穿刺后对孕妇做好相关指导，重视病情观察，及时发现不良反应。
７４例穿刺取标本顺利，２例因子宫复位不成功未行穿刺术。
关键词：早孕；产前诊断；经腹绒毛取材；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．０２．０１９中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－９８７５（２０１２）０２－０１５０－０２ 目前，很多医院只开展妊娠中期的产前诊断，以致较多有产前诊断指征的孕妇不能在早期接受及时的诊断与处理。
Ｓｉｍｏｎｉ等［１］报道早孕期绒毛取材（ＣＶＳ）用于产前诊断，一般采用经宫颈绒毛取材（ＴＣ－ＣＶＳ）和经腹绒毛取材（ＴＡ－ＣＶＳ）两种途径。
由于ＴＡ－ＣＶＳ未经阴道及宫颈操作，能有效防止标本污染及胎膜损伤致出血、流产的危险，且取材成功率高［２］。
２００９年９月至２０１１年３月，本院产前诊断中心对７６例有产前诊断指征的孕妇进行ＴＡ－ＣＶＳ，效果较好，现将护理报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７６例，年龄２０～４８岁；孕周１０～１５周，平均（１２．２６±１．５１）周；产前诊断指征：高龄５５例，曾生过染色体异常儿８例，夫妇一方平衡易位３例，习惯性流产４例，致畸敏感期射线接触史４例，其他２例。
１．２ 方法 在Ｂ超引导下行ＴＡ－ＣＶＳ。
孕妇排空膀胱，取仰卧位，超声观察胎儿情况，定位胎盘绒毛部位，局部麻醉，腹部常规消毒，在Ｂ超引导下，采用双针套管穿刺技术（引导套针１６Ｇ，活检针１８Ｇ），先将引导套针经腹壁及子宫壁穿刺入胎盘绒毛部位，退出针芯送入活检针，连接含有３～５ｍｌ等渗盐水和微量肝素的２０ｍｌ注射器，用１０ｍｌ的负压上下移动活检针抽吸绒毛，绒毛取材量１０～２０ｍｇ，拔出穿刺针后观察胎盘部位有无出血及胎心的变化，取出的绒毛标本及时送实验室检查。
彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究【摘要】本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的应用以及其在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入方面的临床价值。
通过分析彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入中的应用，以及凶险性前置胎盘的危害及合并胎盘植入的临床特点，研究结果显示该技术在早期诊断中具有重要意义，并可帮助预防产科并发症的发生。
本研究强调彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，提出凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防并发症的重要性。
彩色多普勒超声在产前诊断中的应用具有极大的临床意义和实际价值，并对提高产科医生对胎盘相关并发症的诊断水平和治疗效果起到积极作用。
【关键词】产前诊断、彩色多普勒超声、凶险性前置胎盘、胎盘植入、临床价值、诊断方法、早期诊断、预防、并发症1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，彩色多普勒超声在产前诊断中的应用越来越广泛。
彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，通过检测胎儿血流速度和方向，可以提供详细的胎儿生长和发育情况，从而为临床医生提供重要的诊断参考。
在孕妇产前检查中，凶险性前置胎盘是一种常见的并发症，可能导致出血和其他严重的产科并发症。
凶险性前置胎盘的危害不可忽视，因此及早发现并采取相应的治疗措施至关重要。
合并胎盘植入是另一种常见的产科并发症，可能导致胎儿发育不良甚至死亡。
了解合并胎盘植入的临床特点，对于及时进行诊断和治疗至关重要。
研究彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用，对于提高产前诊断的准确性和及时性，预防产科并发症，保障母婴健康具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，以及凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防产科并发症的重要性。
1.2 研究目的研究目的是为了探索彩色多普勒超声在产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的临床应用，以及评估其在早期诊断和预防并发症中的作用。
通过对大量病例的分析和比较，我们希望能够验证彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入时的准确性和可靠性，并探讨其在临床实践中的实际应用价值。
探讨超声诊断在出生缺陷产前诊断中的应用价值（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的分析2007、2008度厦门市思明区辖区内所属各分娩医院上报的出生缺陷报告情况,探讨超声在产前诊断中的应用价值,制订干预措施,降低出生缺陷的发生率。
方法按全国出生缺陷监测中心制订的《主要先天畸形诊断手册》中的23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准，对监测医院出生的所有孕满28周及产后7天的围产儿(包括活产、死产、治疗性引产)进行逐一筛查，并统一组织填写出生缺陷报告卡，其中多发畸形按形态功能影响最大的一种统计。
由专人将各分娩医院上报的出生缺陷报告卡内相关内容输入EXCEL制表。
用相应统计学方法进行统计分析。
结果 2007、2008年胎儿出生缺陷总计664例，出生缺陷率14.38‰，逐年上升;2007、2008年出生缺陷发生顺位为:先心、唇(腭)裂、多指(趾)、并指、神经管畸形; 出生缺陷的相关因素：男胎多于女胎，孕36周后多见，产前确诊的比重相对产后7天确诊的少;2007、2008年各分娩医院上报出生缺陷儿情况：位居榜首的是市级妇幼保健院。
缺陷儿诊断依据：单凭产前超声诊断占24.25%(或包含产前超声诊断占34.94%)，单凭临床诊断占48.80%(或包含临床诊断60.24%)。
说明产前超声诊断在产前诊断中占有相当一定比例，要重视产前超声诊断。
结论要降低出生缺陷，需加强婚前健康教育，普及优生优育知识，制定预防出生缺陷干预措施。
要重视产前诊断，重视产前超声诊断，把好二级产前干预的关口。
加强医务人员业务素质培训，提高围产期工作质量，是降低出生缺陷发生的关键措施。
【关键词】出生缺陷;产前超声诊断;干预措施按照全国出生缺陷监测中心制订的监测方案，采用前瞻性研究的方法，比较2007、2008年厦门市思明区辖区内所属各分娩医院上报的出生缺陷情况，并推行出生缺陷干预措施。
B超产前检查诊断胎儿异常的临床意义【摘要】目的分析B超产前检查诊断胎儿异常的临床价值。
方法此次研究对象为100例孕妇，收治时间为2013年1月～2014年1月，对所有研究对象进行产前诊断，并将B超诊断结果和产后诊断结果进行分析对比。
结果 100例孕妇中，产后诊断胎儿异常的有100例，胎儿异常检出率为100%。
B超诊断出的胎儿异常有97例，胎儿异常的诊断率为97%。
两种诊断方式对比，胎儿异常的检出率没有显著差异（P＞0.05）。
产后诊断中，其中多数为体内系统异常，所占比例为63%，鞘膜积液所占的比例为17%，多发畸形所占比例为9%，其他占11%。
结论产前给予孕妇B超检查，可及时诊断出胎儿异常情况，准确性较高。
【关键词】B超；胎儿异常；产前诊断B超在临床上的应用范围较为广泛，是通过超声进行扫查。
B超扫查具有多角度、全方位以及连贯动态性的优势，可对胎儿的组织以及器官等情况进行分析研究，在检测先天性心脏病方面具有十分重要的临床价值[1]。
当前，B超是胎儿异常的首选诊断方法。
现将100例孕妇作为此次的研究对象，给予所有研究对象B超检查，并将B超检查结果和产后诊断结果进行对比分析，以探究B超产前检查诊断胎儿异常的临床价值。
报道如下。
1．资料和方法1.1一般资料此次研究对象为100例孕妇，收治时间为2013年1月～2014年1月，所有孕妇在研究开始前已知晓研究流程以及研究目的，均表示自愿参与此次研究。
孕妇的年龄21～30岁，年龄的平均值为（25.23±3.05）岁；孕周16～40周，孕周的平均值为（27.94±6.05）周。
1.2方法应用B超对孕妇的阴道以及腹部进行探查，对探查频率进行调整。
孕妇的体位为仰卧位，使孕妇的腹部充分暴露，对孕妇的腹部进行多角度的扫查。
扫查时，对胎儿肢体情况进行认真观察，将胎儿心律、胎膜厚度以及羊水等情况认真记录下来，若有异常，要进行反复的核查。
进行B超检查后，若胎儿状况没有得到明确，则给予孕妇阴道B超检查。
超声技术在医学中的应用随着科技的不断进步与发展，医学领域也在不断探索和应用各种先进的技术，超声技术作为一种无创的检查技术，已经在医学领域得到广泛的应用。
超声技术是一种利用超声波对人体进行检查的技术，其具有非常高的安全性和无创性，可以在不破坏人体组织的情况下，对人体器官进行快速、准确、无痛的检查。
因此在医学领域，超声技术被广泛应用于各类疾病的诊断、治疗和监测等方面。
一、超声技术在诊断中的应用1. 超声技术在产前检查中的应用超声检查在孕期中非常重要，它可以帮助医生全面了解胎儿的发育情况、胎儿的大小和形态等，并及时发现胎儿的异常情况，比如先天性障碍等，从而及早采取相应的治疗措施，以保证胎儿的正常发育。
2. 超声技术在乳腺检查中的应用超声检查已成为乳腺疾病诊断的必要手段之一，因为它可以有效地发现乳腺病变，并区分它是良性的还是恶性的，从而为患者提供科学的治疗方案。
3. 超声技术在心脏检查中的应用心脏是人体的重要器官之一，检查心脏功能的重要方法之一就是超声心动图，它可以清晰地显示心脏的大小、形态、位置和功能等，检测心脏壁的情况、心脏收缩的幅度、心脏瓣膜的功能等。
二、超声技术在治疗中的应用1. 超声技术在肿瘤治疗中的应用超声技术可以被用来进行肿瘤治疗，通常被用在高强度聚焦超声（HIFU）治疗中，这种方法通过聚焦超声波将恶性肿瘤内部组织破坏并抑制它们的生长，从而达到治愈的效果。
相对于传统的化疗和放疗，HIFU技术既不需要化学药品也不需要手术，对身体没有副作用。
2. 超声技术在眼科治疗中的应用在眼科临床中，医生们经常使用超声技术为患者进行治疗，例如超声波可以被用来探测眼内眼压、检测虹膜皮下脓肿、并发症等。
此外，超声技术还能用来进行白内障手术，通过聚焦超声波将白内障晶体破坏成更小的碎片，然后用水流吸出体外。
三、超声技术在监测中的应用1. 超声技术在血输液监控中的应用超声技术可以用来监测血液输注过程中，患者的心脏状况和血管状况，这对于确保患者安全非常重要，同时，超声波还能够检测高浓度的脂质体（如脂肪乳）、联合使用的氧气，以及其它对流液体，以检测微小气泡的形成。
产前B超检查的研讨产前检查的目的是了解胎儿在子宫内发育情况，及时发现、处理各种异常情况，对降低围产期胎儿死亡率，提高出生人口素质具有重要意义。
b超被列为产前常规检查项目之一，产前b超是超声诊断中应用较广，研究较深的领域。
由于其具有安全无损、检查费用低廉、检查操作简便等优点，而且随着科学技术的发展，b超可显示胎儿各部位、各器官的发育情况，现已被公认为诊断胎儿畸形的首选的、可信的、必不可少的一种诊断方法，孕产妇对b超产前诊断的期望值也不断提高，因此正确认识并提高胎儿畸形诊断率，避免漏诊具有十分重要的意义。
1 现研讨报告如下1.1 材料和方法:材料：选取在我院进行产前b超检查的孕妇98例，年龄23~46岁，平均29岁，35岁以上孕妇为24例。
通过做b超检查共发现26例畸形胎儿，漏诊3例。
其中孕12周时发现2例，孕20周时发现7例，孕28周时发现11例，孕37周时发现3例，产后发现3例。
所有畸形胎儿引产或足月分娩时均有随访记录，由一位受过专门培训的专业人员作检查，由病理科做最后确诊。
1.2 方法：1.2.1 b超检测的原理：b超检测是利用超声波在人体组织中的传播特性，在相互作用后的信息中提取所需要的医学信息，在超声成像过程中所造成的图像伪差主要有几种:①与超声传播中某些物理特性有关；②与仪器质量和调节因素有关；③由人体组织内某些正常结构与生理因素所致；④超声诊断仪使用的导声介质—超声耦合剂的质量密切相关。
以上因素均可能造成图像失真，容易导致误诊、漏诊，因此，b超检测的诊断准确率不可能是百分之百。
1.2.2b超检测的具体方法：孕妇仰卧，常规检查胎儿头颈、脊柱、胸腔、腹腔、四肢及胎儿颜面部等。
重点测量胎儿双顶径、肢体长度、胎心率、头围、腹围、羊水等情况。
要针对可疑的部位反复仔细探察及测量，一般建议孕妇从怀孕早期开始至足月，要进行4次b超检查，其中怀孕12周左右为第1次，第2次在20周左右，第3次在28周左右，第4次在37周左右。
三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究1. 引言1.1 背景介绍近年来，胎儿先天性心脏病已成为儿科心脏病学领域的重要问题。
它是一种在胎儿期就发生的心脏结构异常，如果未及时诊断和治疗，可能导致婴儿出生后发生严重的心脏问题甚至危及生命。
目前国内外统计数据显示，胎儿先天性心脏病的患病率在0.5%-1%之间，国内每年约有数万名患有先天性心脏病的婴儿出生。
传统的胎儿先天性心脏病筛查主要依靠胎儿心脏超声检查。
而三级超声技术是一种新兴的超声检查技术，具有高分辨率、高灵敏度的特点，能够更准确地观察胎儿心脏结构，提高先天性心脏病的诊断率。
对于胎儿先天性心脏病的产前筛查，三级超声技术具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨三级超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用及其价值，为提高先天性心脏病的诊断和治疗水平提供参考依据。
1.2 研究目的研究目的是明确三级超声检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值，探讨其在临床实践中的实际应用效果。
通过比较三级超声检查与传统检查方法在筛查胎儿先天性心脏病方面的优劣，分析其准确性、可靠性和实用性，为临床医生提供科学依据，以提高筛查的准确率和及时性。
也旨在促进我国胎儿心脏病筛查技术的不断进步和完善，为胎儿心脏病的早期诊断与干预提供更为可靠的方法和手段。
通过本研究的开展，可以为临床医生提供更加全面和准确的筛查工具，有助于降低胎儿先天性心脏病的漏诊率和误诊率，提高生命质量，减少家庭的医疗负担。
1.3 研究意义三级超声检查应用于胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值研究具有重要的研究意义。
胎儿先天性心脏病是胎儿最常见的先天性疾病之一，如果未被及时发现和治疗，可能会对胎儿的生长和发育产生严重影响，甚至导致不良后果。
通过三级超声检查对胎儿进行产前筛查，可以帮助早期发现胎儿存在的心脏病变，从而及时采取干预措施，保障胎儿的健康。
通过三级超声检查技术，可以对胎儿心脏进行详细的解剖和功能评估，包括心脏结构的完整性、心脏功能的情况以及血流动力学的变化等，为临床医生提供重要的诊断依据。
浅谈B超在产前诊断中的应用
【摘要】b型超声波扫描仪在临床诊断胎儿是否存活，准确估计胎龄，胎盘位置及成熟度、羊水量，胎儿在宫内发育成长情况等都有重要作用，尤其是在产前诊断胎儿畸形方面更为有效。
因此，在当今时代，不少医务人员及怀孕妇女都把b超在孕期监护胎儿看成一件必须要做的检查项目。
【关键词】b超；产前诊断；应用；局限性
【中图分类号】r416【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)04-0222-01
产前检查最主要的目的是了解胎儿在宫内的发育情况，以便及时发现、处理各种异常情况，这对降低围产期胎儿死亡率，提高出生人口素质都具有十分重要的意义。
b超被列为产前常规检查项目之一，其最主要的原因是，检查方便，且准确率高，还可为产科临床提供有诊断价值的依据，因此，目前已成为及时发现胎儿异常筛查胎儿畸形的重要手段和首选方法。
但是，b超检查仅是一种辅助检查。
由于人们对b超技术了解不全面，故对b超检查的还存在几种误区。
在产科检查中，b超检查有直观、简单、准确、无痛苦的优点，不过，b超检查也并非尽如人意，也有其适用范围和不到之处，所以我们应客观的看待。
1 b超在产前诊断方面应用
1.1 检测多胎妊娠：临床实践证明，b超对多胎诊断率是很高的。
假如为多胎，可以监护胎儿的生长发育。
假如为二胎或二胎以上，可在b超监测下实行减胎术，确保胎儿成活率的提高。
在羊水穿刺时，b超能确定胎盘的位置，避开胎儿，选择进针部位，确保羊水穿刺成功。
对于神经管缺陷儿的发病率高的地区，b超可诊断无脑儿，脊柱裂，及脑积水及时避免神经管缺陷儿的出生。
1.2 检测胎儿的内脏及骨骼畸形：胎儿在母体里如果出现发育不全或畸形的情况，如泌尿系统，消化系统，心血管畸形及各种骨骼发育不全，还有脐疝，内脏外翻等都可通过b超诊断出来。
1.3 检测母儿rh血型不合：有些胎儿在宫内有腹水及全身水肿，胎盘肿大，母血内rh抗体升高，如果出现这些情况，通过b超检查可以做出诊断及时处理。
1.4 猜测流产：一般来说，正常妊娠5周时，宫内就可看到圆形的胎囊，6周胎心搏动清楚。
假如胚胎发育不好，胎囊不完整，胎心消失或无胎等，b超能正确诊断提示流产。
当所有妊娠中宫内发育迟缓占5%～10%。
这类妊娠的围产期死亡率比正常高三倍，因此，可以通过b超早发现及早纠正。
所以b超对产前诊断有很大帮助，是产科医师、优生咨询专家必不可少的检测工具。
2 b超检查的局限性
2.1 可能造成图像失真，轻易导致误诊、漏诊。
利用超声波在组织中的传播特性，于相互作用后的信息中提取所需要的医学信息，在超声成像过程中所造成的图像伪差主要有几种：与超声传播
中某些物理特性有关;与仪器质量和调节因素有关;由人体组织内
某些正常结构与生理因素所致;超声诊断仪使用的导声介质—超声耦合剂的质量密切相关[1]。
由于这些因素均可能造成图像失真，轻易导致误诊、漏诊，因此，b超诊断准确率不可能是百分之百。
2.2 b超图像为断层形态。
许多人认为，做b超检查可以直观看到胎儿的任何部位，所有异常均能检出，其实这是一种错误的认识，b超所显示是所在部位的胎儿组织，脏器的断层形态，不仅需通过显示的图像去辨认，还要结合操的手法、仪器分辨率、胎儿在宫腔内的位置、妊娠的时间、羊水量的多少等综合判定〔2，3〕。
因而在优生检测项目中，对于畸形儿检查的结果并非百分之百准确。
2.3 双顶径测量值推算孕周不准确:一般来说，临床推测胎龄的方法是根据末次月经、临床症状、宫底位置推算。
应用b超估计胎儿发育情况和推算胎龄的方法较多，通常以测量胎儿双顶径估计胎儿孕周，但存在着相当程度的变异和范围误差。
20孕周，误差约为1～2孕周;20～30孕周误差约为2～3孕周，30孕周误差约为3～4孕周〔1，2〕。
头型变异较明显，同一孕周的胎儿因其头型不同而导致双顶径测量值差别悬殊较大，因此，不要错误认为b超检测出来的双顶径估测的孕周就是准确的，应结合临床表现。
因此，b超误差，胎儿畸形的类型，羊水量子的多少胎儿在宫腔内的位置，妊娠时间，b超最大推测深度等均影响检查结果的准确性。
比如，在妊娠中期部分畸形儿只有在胎儿位置恰当羊水充足，
胎动活跃时才能显示出来。
而在妊娠晚期，由于胎儿屈曲，羊水量少，确诊胎儿肢体异常往往很困难〔3〕。
一般在28孕周，一次超声难以确诊胎儿异常或畸形时，可以随诊定期观察，因为胎儿的大部分疾病是进行性的随着妊娠时间的增加而发展。
不同孕期的b超检查所检测的内容有所不同，在妊娠中期羊水较多，观测胎儿肢体发育情况效果最佳，部分胎儿脑积水在妊娠晚期才能检查确诊，而胎儿唇裂待胎儿6个月以后才能检查，应根据胎儿异常情况和妊娠时间定期观察b超不能检出所有胎儿疾病和异常，只是筛查部分畸形儿，降低畸形儿出生率的一种辅助检查手段。
3 讨论
产前b超检查固然重要，但要求临床妇产科医师首先要了解b 超的检查范围和特点及有关的注重事项，否则，会导致过分依靠b 超而发生一些严重的后果。
在宣传b超性能和特点时，也应避免用夸大其词的语言，要本着实事求是、尊重科学的态度，以避免误导群众。
在综合以上各种因素后，做出一个正确的诊断。
假如早发现胎儿畸形，可以终止妊娠避免畸形儿的出生，据统计胎儿畸形的发生率在1.4%～3.3%，早期流产的胚胎畸形率可高达50%围产期胎儿或婴儿死亡原因中约有20%属于先天性畸形〔4〕。
因此，b型超声波扫描仪对于优生有着重要的意义。
参考文献
[1] 王新房，张青萍.b型超声诊断学.上海：上海科学技术出版
社，1992，14-15，203-206
[2] 毓星，吴乃森.计划生育超声诊断学.北京：北京科学技术出版社，2003，75-76
[3] 周永昌，郭万学.超声医学.北京：科学技术文献出版社，2001，1316-1415
[4] 吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断.北京：科学技术文献出版社，1999，390
作者单位：563500 贵州省道真自治县中医院。
