体格检查和基本技能操作

全科医师技能操作全科医师是一种综合医学家，他们具备广泛的医疗知识和技能，可以诊断和治疗各种常见病和多发病。

全科医师在临床实践中需要运用各种技能来确保患者得到所需的诊断、治疗和护理。

以下是全科医师常用的技能操作：1.问诊技巧：全科医师需要运用良好的问诊技巧，与患者建立良好的沟通，了解患者的病史、主诉、症状等信息。

他们需要通过针对性的问题，获得准确和详尽的病史，以便作出正确的诊断和制定治疗方案。

2.体格检查：全科医师需要进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等生命体征指标，以及各种系统的检查，如心肺听诊、腹部触诊等。

体格检查有助于全科医师了解患者的身体状况，发现异常体征，并进一步指导诊断和治疗。

3.实验室检查和解读：全科医师可以进行一些简单的实验室检查，如尿常规检查、血常规检查、尿液培养等，以帮助明确诊断或评估疾病的严重程度。

他们还需要正确解读实验室检查结果，结合病史和体格检查结果，全面评估患者的病情。

4.疾病诊断：全科医师需要根据患者的病史、主诉、体格检查和实验室检查结果，对患者的疾病进行诊断。

他们需要了解各种常见疾病的临床表现和特点，运用自己的临床经验和知识，作出准确的诊断。

5.制定治疗方案：全科医师需要根据患者的病情，制定个性化的治疗方案。

他们需要根据疾病的性质和严重程度，选择适当的药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，并确保治疗方案的安全性和有效性。

6.药物处方和用药指导：全科医师可以根据患者的病情，合理地开具药物处方，并向患者和家属详细解释用药方法和注意事项。

他们需要了解各种药物的药理作用、副作用和禁忌症等，以保证患者用药的安全性和有效性。

7.伤口处理和缝合：全科医师需要进行常见的伤口处理和缝合操作。

他们需要清洁和消毒伤口，使用适当的缝线和缝合技术，使伤口愈合快速且美观。

他们还需要提供伤口护理指导，以防止感染和其他并发症的发生。

8.红外线和超声波检查：全科医师可以使用红外线和超声波等成像技术，来辅助诊断一些肌肉、骨骼和软组织的疾病。

临床技能操作考试内容
临床技能操作考试是医学教育中的一项重要部分，用于评估医学生或医学专业人员在临床实践中的技能水平。

考试内容通常包括以下几个方面：
1. 基本技能操作：包括基本的检查技巧和操作，如体格检查、血压测量、心肺听诊、脉搏触诊等。

考生需要展示正确的操作流程、熟练的手法和准确的判断能力。

2. 技术操作：涉及到具体的医疗技术操作，如静脉穿刺、导尿、注射、吸引痰液等。

考生需要展示正确的操作步骤、安全的操作技巧以及对操作风险的认识和应对能力。

3. 急救技能：包括心肺复苏、止血、急救药物的使用等。

考生需要展示迅速而有效地应对急危重症情况的能力，包括正确的急救顺序、合理的用药选择以及团队协作与沟通能力。

4. 消毒与无菌操作：涉及到手部消毒、场地准备、器械无菌化等。

考生需要展示正确的消毒操作、无菌技术和对感染控制的重视。

5. 医学记录与沟通：涉及到病历书写、医嘱撰写、病情告知等方面。

考生需要展示准确的病历记录、清晰的医嘱表达以及良好的患者沟通能力。

临床技能操作考试一般采用模拟实际场景或使用仿真器械进行，以确保考生在安全的环境中进行操作。

考试评分通常基于操作的准确性、流程的合理性、操作的效率以及与患者的沟通与关怀能力等方面。

基本操作技能考核标准及评分表体格检查共20项，100分，其中小项目6分、大项目16分。

1．血压〔6分〕〔1〕血压计放置位置正确〔1分〕；〔2〕血压带绑扎部位正确、松紧度适宜〔2分〕；〔3〕听诊器胸件放置部位正确〔2分〕；〔4〕测量过程流畅〔1分〕。

2．眼〔6分〕〔1〕眼球运动检查方法正确〔1分〕；〔2〕对光反射〔间接、直截了当〕检查方法正确〔2分〕；〔3〕调剂反射检查方法正确〔1分〕；〔4〕辐辏反射〔辐辏运动〕检查方法正确〔2分〕。

3．浅表淋巴结〔6分〕〔1〕检查手法正确〔2分〕；〔2〕检查部位能涉及到四个要紧部位〔颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分〕，〔2分〕；〔3〕假设触及淋巴结时如何表述〔能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得〕〔2分〕。

4．颈部〔甲状腺、气管〕〔6分〕〔1〕检查站立位置正确〔1分〕；〔2〕检查甲状腺手法正确〔包括检查者在病人前和后的手法〕〔2分〕；〔3〕头部位置正确并能令被检查者吞咽口水〔1分〕；〔4〕三手指检查气管方法、部位正确〔2分〕。

5．外周血管检查〔6分〕〔1〕脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确〔2分〕；〔2〕测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确〔各1分，共2分〕；〔3〕在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作〔任选1种，2分〕。

胸部6．胸部视诊〔4分〕〔1〕能指出胸部体表要紧骨骼标志、要紧垂直线标志〔锁骨中线〕及要紧自然陷窝〔1分〕；〔2〕在视诊内容方面，能提到观看胸廓形状〔桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等〕〔1分〕；〔3〕能答出视诊可观看：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者〔2分〕。

7．胸部触诊〔4分〕〔1〕胸部〔廓〕扩张度双手触诊方法，姿势正确〔1分〕；〔2〕双手语音震颤触诊方法正确〔2分〕；〔3〕能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作〔1分〕。

8．胸部叩诊〔4分〕〔1〕间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确〔2分〕；〔2〕直截了当叩诊手指方法正确〔1分〕；〔3〕会叩肺移动度者〔1分〕。

临床基本技能操作临床基本技能操作是医学学生和临床医生必须掌握的一系列基础技能，包括观察、询问、体格检查、诊断、治疗等方面的操作。

这些技能对于正确诊断和治疗疾病非常重要，能够帮助医生更好地了解患者的病情，为患者提供更好的医疗服务。

在临床实践中，医生需要不断地练习和提升这些技能，以确保自己能够熟练地应对各种临床情况。

一、观察技能观察是医生获取病情信息的第一步，准确的观察可以为后续的诊断和治疗提供重要依据。

在观察时，医生需要注意患者的生理和病理表现，包括面色、精神状态、呼吸频率、体温等。

二、询问技能询问是医生获取患者病史的重要途径，通过询问可以了解患者的病情发生背景、症状表现、既往病史等信息。

在询问时，医生需要有耐心和细心，引导患者详细描述症状，确保获取准确全面的信息。

三、体格检查技能体格检查是医生对患者进行全面检查的重要手段，通过体格检查可以了解患者各系统器官的状况，帮助医生做出正确的诊断。

在体格检查时，医生需要熟练掌握各项检查技能，包括听诊、触诊、叩诊等。

四、诊断技能诊断是根据患者的症状、体征和检查结果确定患者疾病种类和病情严重程度的过程。

在进行诊断时，医生需要全面综合患者的各方面信息，运用医学知识和临床经验进行分析判断，确保准确地对患者做出诊断。

五、治疗技能治疗是根据患者的诊断情况，选择合适的治疗方案进行治疗的过程。

在进行治疗时，医生需要根据患者病情选择合适的药物、手术或其他治疗方式，并定期进行随访，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

临床基本技能操作是医学教育的重要内容之一，医生在日常工作中需要不断地练习和提升这些技能，以确保自己能够胜任各种临床工作。

通过不断地学习和实践，医生可以提高自己的临床技能水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

临床基本技能操作规范第一部分、体格检查方法11.一般检查12.头部检查73.颈部检查104.胸部检查125.腹部检查176.脊柱及四肢检查237.神经系统检查24第二部分、临床技能操作281.手术区消毒、铺巾282.穿脱手术衣303.戴脱无菌手套304.穿脱隔离衣315.换药术336.吸氧术407.吸痰术438.插胃管术449.导尿术4710.胸腔穿刺术4911.腹腔穿刺术5112.腰椎穿刺术5313.骨髓穿刺术5614.开放性伤口的止血包扎缝合5915.脊柱损伤的搬运6416.人工呼吸术6617.胸外心脏按压术6818.心内注射术7019.电除颤术7020.简易呼吸器使用7121.气管插管7322.环甲膜穿刺术7523.四肢关节腔穿刺术7624.中心静脉压测定术78第一部分体格检查般检查［全身状态检查］1、年龄推断：以皮肤弹性、肌肉状态、毛发色泽及分布、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。

男女性阴茎及睾丸发外阴发育呈菱呈倒三角较较少调低音调高音细肌肉发皮下指肪丰满平2、性别及性征：见下表男女性征比较表性 生殖器 育 阴毛分布 形 形体毛 多声音 宏 肌肉脂肪 达发育3、发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。

判断成年人发育的正常指标如下：（1）胸围：约等于1/2身高。

（2）身高：约等于两手平展之间的距离。

（3）坐高：约等于下肢长度。

（4）理想体重（kg）二身高（cm）-105或男性理想体重二身高（cm）-100X0.95（女性X0.9）。

（5）正常体重：一般为理想体重±10%；超重为超过正常理想体重的10%〜20%；肥胖为超过正常体重的20%。

（6）消瘦：低于正常的10%〜20%为消瘦。

明显消瘦为低于正常体重20%以上。

（7）体重指数（BMI）：=体重（kg）/身高的平方（山2）。

我国8乂1的正常范围为18.4〜24。

BMI<18.5为消瘦、>25为肥胖。

门诊医生临床技能考核标准导言：门诊医生作为医疗机构的重要组成部分，承担着对患者进行初步诊断与治疗的任务。

为保证门诊医生的临床技能水平和专业能力，制定门诊医生临床技能考核标准是非常必要的。

本文将对门诊医生临床技能的考核标准进行详细介绍和说明。

一、基本操作技能考核1. 体格检查技能门诊医生需要具备熟练的体格检查技能，包括常见疾病的体征观察、病人体格检查方法、器官功能的评估等方面。

2. 医学影像报告阅读能力门诊医生应具备对医学影像报告进行快速准确判断的能力，能正确解读X光片、CT、MRI等医学影像报告，识别病灶，并对患者提供正确解读和建议。

3. 常规手术技能门诊医生应熟悉并掌握一些常见的外科手术技能，如千层针皮肤缝合术、疝气手术、切除肿块等，以提供必要的手术治疗。

二、临床诊断技能考核1. 病史采集与分析门诊医生应具备良好的病史采集与分析能力，包括病人主诉的准确记录、详细询问相关病史、家族史、个人史等信息，并对病人病史进行分析，为后续诊断提供参考依据。

2. 临床症状判断门诊医生应具备判断病人临床症状的能力，通过观察病人的表情、体征、疼痛程度等来判断病情轻重，以及判定病人是否需要进一步的检查与治疗。

3. 实验室检查结果解读门诊医生应能准确解读实验室检查结果，如血常规、尿液分析、血糖等相关指标，以确定是否存在异常情况并进行相应处理。

三、医患沟通和危急情况处理能力考核1. 医患沟通技巧门诊医生应具备与患者进行有效沟通的技巧，包括倾听患者的主诉、解答患者疑问、提供治疗方案等方面，以建立良好的医患关系。

2. 危急情况处理能力门诊医生应具备处理突发危急状况的能力，如心脏骤停、呼吸衰竭等。

能迅速做出正确的判断和处理，保证患者的生命安全。

四、处方和用药指导考核1. 合理用药指导门诊医生应具备合理用药的指导能力，包括根据患者的病情、年龄、性别等因素，选择合适的药物，并告知患者药物的用法、剂量、不良反应等。

2. 处方书写准确性门诊医生应具备准确书写处方的能力，包括药品名称、剂量、频次、用法等，避免处方错误导致患者用药不当。

内科基本技能操作
1.观察患者的一般状况：医生通常会首先观察患者的一般状况，包括
面色、发育情况、营养状况、意识状态等。

2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括检查患者的身高体重、血压、心肺功能、腹部等，以便理解患者的病情。

3.询问病史：医生会询问患者的病史，包括既往病史、家族病史等，
这有助于查明疾病的病因和发生机制。

4.抽血：医生会采用一次性注射器和针头，从患者的静脉中抽取血液
样本，以进行血常规、生化指标等检查。

5.输液：医生会将药物或生理盐水等液体通过静脉输注给患者，以治
疗疾病或提供营养支持。

6.心电图记录：医生会利用心电图仪记录患者的心电图，以评估心脏
的电活动及其功能状态。

7.骨密度测量：医生会使用骨密度计测量患者的骨密度，以评估骨质
稳定性和骨代谢情况。

8.腹部超声：医生会使用超声波技术对患者的腹部进行检查，以评估
器官的形态、大小和血液供应情况。

9.血糖监测：医生会使用血糖仪检测患者的血糖水平，以评估糖代谢
和血糖控制情况。

10.穿刺和引流：医生会使用针和导管穿刺病变部位，并通过引流管
引流体液，以减轻病灶的压力或清除感染。

11.检查视力和眼底：医生会检查患者的视力和眼底情况，以评估眼部结构和功能的正常与否。

12.呼吸机操作：医生会使用呼吸机给予患者人工通气，以维持呼吸功能和气体交换。

这些是内科基本技能操作的一些例子，医生需要掌握这些技能才能更好地诊断和治疗患者，提供优质的医疗服务。

通过这些技能操作，医生可以更准确地了解患者的病情，制定合适的治疗方案，并及时进行干预和监测。

执医基本技能操作考核内容一、体格检查类。

1. 一般检查。

体温测量：这就像是和身体的“小火炉”对话，得把体温计放对地方，腋窝得擦干，夹紧了，不然测出来的温度就像撒谎的小鬼，不准确。

口腔和直肠测温也有讲究，口腔的话，体温计得放好，别咬碎了，直肠测温更是要小心操作，毕竟那是比较私密的部位。

血压测量：这就像给血管里的压力做个小调查。

袖带绑的位置要合适，不能太紧也不能太松，听诊器要放到肱动脉搏动最强的地方，然后慢慢放气，听那柯氏音，就像听血管的小秘密一样。

呼吸、脉搏检查：数呼吸的时候可不能让病人发现，不然他一紧张，呼吸就乱了。

脉搏就得摸摸手腕的桡动脉，感受那跳动的节奏，还得看看强弱、节律啥的。

2. 头颈部检查。

眼部检查：先看看眼睛外观，有没有红肿、斜视啥的。

然后用小手电照照瞳孔，看瞳孔对光反射，就像和眼睛玩个小游戏，光线一来，瞳孔得乖乖缩小。

还有视力检查，指个小图标，看看病人能不能看清楚，可别指错方向，不然病人以为自己视力下降是你指错的原因呢。

耳部检查：看看外耳道有没有异物、炎症啥的，就像探索小耳朵的秘密通道。

然后拉一拉耳廓，做个简单的听力测试，在病人耳朵边轻轻说个小秘密，看他能不能听到。

鼻部检查：先看鼻子外观有没有畸形，然后用个小镊子把鼻黏膜撑开一点，看看有没有红肿、分泌物啥的，这就像检查鼻子里的小花园有没有杂草。

口腔检查：让病人张大嘴巴，看看牙齿、牙龈、舌头。

牙齿有没有龋齿，牙龈有没有红肿出血，舌头有没有舌苔厚啊之类的。

就像检查嘴巴这个小房子里的家具状况。

颈部检查：摸摸甲状腺，看看有没有肿大，手法要轻柔，别把病人弄疼了。

还有颈部淋巴结，从耳前开始，沿着脖子一路摸到锁骨上，就像沿着淋巴的小轨道排查有没有异常的小疙瘩。

3. 胸部检查。

胸廓视诊：看看胸廓的形状，有没有桶状胸、鸡胸啥的，就像打量一个特制的小笼子。

肺部听诊：这可是个技术活，要把听诊器在肺部各个区域听个遍，像听肺部的小音乐会一样，有没有啰音、呼吸音减弱或者增强之类的。

内科临床技能操作具体内容一、体格检查：体格检查是诊断和评估患者病情的重要方法之一，包括以下内容：1.视诊：观察患者的面色、体型、活动能力等。

2.听诊：运用听诊器检查患者心脏、肺部、腹部等器官的听诊音。

3.叩诊：用手指轻敲身体部位，听取声音判断内部器官的状态。

4.触诊：用手触摸患者身体的部位，观察体温、湿度、硬度等。

二、基础生命支持：包括心肺复苏、气管插管等。

1.心肺复苏：如发生突发心脏骤停，需要进行心肺复苏。

操作包括胸外按压、人工呼吸等，以维持血液循环和供氧。

2.气管插管：将气管插管导入患者气道，通过控制呼吸机来维持患者呼吸。

三、静脉输液和静脉采血：静脉输液是通过静脉通路将药物或液体输送到患者体内。

静脉采血则是通过静脉通路采集患者的血样进行化验。

1.静脉置管：包括选择静脉通路、消毒穿刺点、插入针管等步骤。

2.静脉输液：为患者选择合适的药物和液体，调节输液速度和时间。

3.静脉采血：选择合适的静脉采血点，进行采血操作，并将血样送至实验室化验。

四、心电图检查：心电图是记录心脏电活动的图形，能反映心脏的节律、传导和肌肉运动情况。

1.心电图的放置：准备好心电图仪器，将导联电极粘贴在患者胸部和四肢等部位。

2.心电图的记录：启动心电图仪器，并得到心脏的电活动记录。

五、基本镇痛：内科患者常常伴有疼痛，需要进行基本镇痛操作。

1.了解患者的疼痛情况，并选择合适的镇痛方法。

2.选择镇痛药物，并按照给药方案进行给药。

3.观察患者的镇痛效果和药物不良反应。

六、导尿：导尿是通过导尿管将尿液从膀胱中引流出来，检查尿液情况或治疗膀胱尿潴留等。

1.准备导尿器材和消毒液。

2.给患者做好解释和准备，取得同意。

3.洗手、戴手套，进行导尿。

七、房颤患者的抗凝治疗：房颤是心律失常的一种常见类型，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的重要治疗方法。

1.选择合适的抗凝药物，并根据患者情况进行剂量调整。

2.监测抗凝药物的疗效和不良反应，调整治疗方案。

临床医生体格检查基本操作技能讲解临床医生在进行体格检查时需要掌握一些基本的操作技能，以确保检查的准确性和安全性。

以下是临床医生体格检查基本操作技能的讲解。

一、准备工作：1.环境准备：确保检查室环境整洁、安静，并保持适当的温度和照明条件。

2.检查器材准备：根据需要准备相关的检查工具和设备，如听诊器、血压计、体温计等。

3.医患关系建立：与患者建立良好的沟通关系，提醒患者保持舒适的姿势。

二、体格检查技巧：1.视诊：通过观察患者的外貌、面色、体型等方面的特征，对患者进行初步评估。

2.触诊：使用适当的手法进行触诊，包括轻柔、深入和有规律的触诊，以检查患者的皮肤触感、肿块等情况。

3.叩诊：通过轻轻敲击患者的身体，借以判断内脏器官的位置、大小和密度等信息。

4.听诊：使用听诊器对患者的心脏、肺部和血管等进行听诊，以判断有无异常的心脏杂音、肺部啰音等。

5.示指检查：用示指轻敲患者的骨骼表面，以检测骨骼的整体状况和任何异常。

三、特殊检查技巧：1.血压测量：正确佩戴血压计袖带，确定患者合适的坐姿或卧姿，确保袖带位置正确，采用逐渐放气法进行测量。

2.体温测量：使用准确的电子体温计或水银体温计，将温度计插入患者的腋下、口腔或直肠进行测量，保持几分钟后读数。

3.心电图检查：正确连接心电图仪的导联电极，确保导联的贴附位置正确，并在静息状态下采集连续的心电图信号。

4.腹部检查：采用适当的手法，按序检查患者的肝脾肿大、腹部肿块等情况。

四、操作技巧注意事项：1.维持患者隐私：在检查过程中要尊重患者的隐私，使用适当的窗帘或幕布遮挡。

2.检查步骤清晰：按照身体部位的顺序进行检查，确保每个部位都进行检查。

3.语言沟通技巧：与患者进行简单而明了的沟通，用通俗易懂的语言向患者解释检查的目的和过程。

4.观察细节：仔细观察患者的表情、身体姿势等细节，了解患者的不适感和疼痛情况，以充分理解患者的病情。

5.检查结果记录：对每个体格检查项目的结果进行准确记录，包括患者的体征、感觉以及任何异常发现。

临床基本操作临床基本操作是医护人员日常工作中必须掌握的技能，它们是医疗质量与效率的重要保证，更是保障患者安全和福祉的必要措施。

在临床实践中，医护人员需要熟练掌握多种基本操作，包括体格检查、注射操作、静脉采血、导尿、卫生巾更换等。

一、体格检查体格检查作为诊断和治疗的基础，是临床诊断的重要步骤。

在体格检查过程中，医护人员需要仔细观察病人的异常情况，了解疾病的过程和发展趋势。

常见的体格检查方法包括：1. 视诊：用肉眼观察病人的皮肤、粘膜、眼底等部位的异常情况，如红肿、溃疡、出血等。

2. 叩诊：采用手掌或橡皮槌轻轻敲打病人体表，以检查腹腔、心肺等内脏的大小、形状与位置。

3. 听诊：通过听诊器听取病人心肺等器官的声音，以判断有无异常情况，如心音、肺音等。

4. 触诊：通过手的触觉，了解病人皮肤、肌肉、腺体等的异常情况，如肿块、硬度等。

二、注射操作注射是治疗或诊断的常用手段之一，但是错误的注射操作会给病人带来严重危害，如感染、出血等。

因此，在注射操作中，医护人员必须严格遵守消毒规程和注射技术。

常见的注射操作包括：1. 洗手：注射前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。

2. 器具准备：选择合适的针头和注射器，同时进行消毒处理。

3. 穿刺：确认注射部位后，手持注射器斜向皮肤，快速穿刺皮肤和肌肉，注意针头不能碰到周围的物体。

4. 药物注射：缓慢注射药液，避免过量或者速度过快的注射。

5. 针头拔出：注射结束后，缓慢拔出针头，避免损伤肌肉或者出血。

三、静脉采血静脉采血是医学检验的重要方法之一，能够提供对疾病诊断和治疗重要参考依据。

静脉采血需要高度重视消毒、护理等多个环节，以确保采血过程的安全性和有效性。

常见的静脉采血操作包括：1. 洗手：采血前先做好双手的清洁工作，保证手部无菌。

2. 选择静脉：确定要采集的静脉，通常是肘窝部位的静脉。

3. 绷带处理：使用绷带固定采血部位，以保持静脉充盈状态。

4. 消毒处理：使用消毒剂对皮肤进行消毒，保证采血操作的无菌。

体格检查共30分，体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分；体格检查2：10分。

基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分，考试时，大小项目各选一项。

一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）［测试项目21项］(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在"0"点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

临床基本操作技能
临床基本操作技能是医务人员在临床工作中必备的技能之一，它是指
在医疗过程中需要进行的一系列操作，包括检查、治疗、护理等环节。

具
备临床基本操作技能的医务人员能够有效地进行临床工作，并提供有效的
医疗服务。

以下是临床基本操作技能的一些例子：
1.检查技能：包括体格检查、神经系统检查、心肺听诊、腹部检查等。

体格检查是医生进行初步诊断的重要环节，通过观察、触摸、听诊等手段，医生可以了解患者的症状和体征，从而作出正确的诊断。

2.护理技能：包括静脉输液、导尿、创面处理、换药等。

护理是病人
康复的关键环节，通过正确地进行护理操作，可以减少患者不适感，促进
伤口愈合，提高康复速度。

3.治疗技能：包括注射、吸氧、心电图监测等。

治疗是医生进行疾病
治疗的重要手段，通过准确地进行治疗操作，可以达到缓解症状、控制疾
病的目的。

4.免疫技能：包括皮内注射、皮下注射等。

免疫是预防疾病的重要手段，通过正确地进行免疫操作，可以提高人体免疫力，预防疾病的发生。

5.生命支持技能：包括心肺复苏、气管插管等。

生命支持是在生命威
胁情况下进行的关键操作，通过正确地进行生命支持操作，可以挽救生命
并减少死亡率。

以上只是临床基本操作技能的一部分例子，实际上还有很多其他技能，不同的医务人员在临床工作中可能还有特定的操作技能。

临床基本操作技
能的掌握需要经过系统的培训和实践，医务人员需要不断学习和提高自己
的技能，以提供更好的医疗服务。

精选文档一、一般检查1、体温丈量①歇息30min，体温计甩到35℃以下；移走邻近冷热物体；②擦干腋窝，10min后读数37.3~38低热。

38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。

2、脉搏丈量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对照，脉率、节律、强弱度。

3、呼吸频次：每分钟12~20次，呼吸：脉搏=1:4，观察胸部30秒。

4、血压丈量：寂静环境中歇息5~10min，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm，松紧一个手指为宜触摸肱动脉〔肘窝中央尺侧1cm〕，充气，肱动脉消逝后，再将水银柱高升20~30mmHg。

5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血〔＜2mm瘀点，3~5mm紫癜，＞5mm瘀斑〕、蜘蛛痣、肝掌、水肿〔拇指按压胫前皮肤〕、毛发散布异样。

6、淋奉承：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，次序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹股沟淋奉承。

颈部淋奉承：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋奉承检查：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋奉承7、腋窝淋奉承：腋尖群〔腋窝顶部〕→中央群〔腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处〕→胸肌群〔胸大肌下缘深部〕→肩胛下群〔腋窝后皱襞深部〕→外侧群〔腋窝外侧壁〕8、腹股沟淋奉承：先腹股沟韧带下方的水平组淋奉承，再触沿大隐静脉散布垂直组淋奉承二、头颈部检查1、眼球运动：眼前30~40cm，挨次左边、左上、左下、右边、右上、右下方；眼球运动情况。

2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无内翻、水肿、闭合阻碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。

3、结膜：有无苍白、充血、出血点、沙眼〔按压下睑，向上凝视，裸露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边沿，被检者向下看，趁便轻轻前下方牵拉，示指向下压睑板上缘〕。

4、巩膜：向上按压上睑，向下看；拇指按压下睑，向上看；有无黄染。

基本操作技能考核标准及评分表一、体格检查体格检查共20项，100分，其中小项目6分、大项目16分。

1．血压（6分）（1）血压计放置位置正确（1分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（2分）；（4）测量过程流畅（1分）。

2．眼（6分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；（3）调节反射检查方法正确（1分）；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确（2分）。

3．浅表淋巴结（6分）（1）检查手法正确（2分）；（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（2分）；（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得）（2分）。

4．颈部（甲状腺、气管）（6分）（1）检查站立位置正确（1分）；（2）检查甲状腺手法正确（包括检查者在病人前和后的手法）（2分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（1分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）。

5．外周血管检查（6分）（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（2分）；（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（各1分，共2分）；（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，2分）。

胸部6．胸部视诊（4分）1（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（1分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（1分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。

7．胸部触诊（4分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（1分）；（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（1分）。

8．胸部叩诊（4分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（2分）；（2）直接叩诊手指方法正确（1分）；（3）会叩肺移动度者（1分）。

三基临床技能操作临床技能操作是指医护人员在诊疗过程中所需要掌握和应用的各种技术操作和操作技巧。

这些操作可以分为三大基本类别：体格检查技能、手术技能和医疗仪器操作技能。

以下是三基临床技能操作的一些具体内容：体格检查技能：1.手部洗涤：正确的手部洗涤是预防感染的重要措施。

医护人员应注意正确用流动水和肥皂洗手，并注意洗手的时间和步骤。

2.体温测量：医护人员应学会准确测量体温的方法，包括使用电子体温计、耳温计等。

3.脉搏测量：医护人员应学会如何正确测量患者的脉搏，并了解正常脉搏的范围。

4.呼吸测量：医护人员应学会如何准确测量患者的呼吸频率，并了解正常呼吸的范围。

5.血压测量：医护人员应学会如何正确测量患者的血压，并了解正常血压的范围。

手术技能：1.注射技能：医护人员应学会不同类型的注射方法，如皮下注射、肌肉注射和静脉注射，并了解不同药物的注射方式和剂量。

2.导尿技能：医护人员应学会正确的导尿方法，包括选择适当的导尿管、正确插入导尿管、取样等。

3.拔除胃管技能：医护人员应学会如何正确拔除胃管，并注意患者的安全和舒适度。

4.制备手术器械：医护人员应学会如何正确制备手术器械，包括消毒和包扎等步骤。

5.外科缝合技能：医护人员应学会正确的外科缝合技巧，包括选择适当的缝合材料、缝合方式等。

医疗仪器操作技能：1.心电图操作技能：医护人员应学会如何正确操作心电图仪器，包括正确粘贴电极、选择合适的测量通道、记录心电图等。

2.血液透析操作技能：医护人员应学会如何正确操作血液透析机，包括正确连接管路、设定透析参数、监测透析过程等。

3.淋巴水肿治疗技能：医护人员应学会正确操作淋巴水肿治疗仪器，包括正确使用压力泵、设置压力和时间等。

4.呼吸机操作技能：医护人员应学会如何正确操作呼吸机，包括正确连接呼吸机和患者、设定呼吸参数、监测呼吸机的工作状态等。

以上仅是临床技能操作的一部分，不同的临床工作岗位还有更多的具体技能操作需要掌握。

医护人员在实践中应不断学习和提高自己的临床技能操作，以提供更好的医疗服务。

中西医执业医师-实践技能-基本操作技能-1.体格检查二[问答题]1.脊柱压痛操作（图2-1-51）。

正确答案：详见解析参考解析：被检查者取端坐位，身体稍向前倾。

检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛。

[问答题]2.请演示肺部的间接叩诊。

正确答案：详见解析参考解析：1.被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀。

2.以右手中指指尖叩击平贴于肋间隙的左手扳指上。

扳指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重应适宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重复叩击扳指的第二节指骨前端，每次叩击2～3次。

3.前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现。

应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。

[问答题]3.请叙述伤口换药的目的。

正确答案：详见解析参考解析：1.观察伤口变化，便于进一步处理。

2.改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。

3.保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。

4.保护创面，预防附加损伤和污染。

[问答题]4.请演示脑膜刺激征的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：1.颈项强直检查：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查。

2.克尼格征（Kernig征）检查：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

3.布鲁斯基征（Brudzinski征）检查：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。

[问答题]5.请演示深反射中跟腱（踝）反射、肱二头肌反射、膝反射的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：1.跟腱（踝）反射：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。