50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析

妊娠合并子宫肌瘤50例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩的影响及恰当的临床处理方法。

方法：对我院2005年-2011年收治的50例妊娠合并子宫肌瘤资料进行回顾性分析。

结果：50例妊娠合并子宫肌瘤中，流产发生率达12%，早产发生率10 %；分娩时宫缩乏力发生率达 12 %；剖宫产率达 54 % ；并使产后恶露时间延长，在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术，并不增加手术失血量，有利于术后子宫缩复。

结论：妊娠合并子宫肌瘤明显增加流产、早产、子宫收缩乏力病率，影响产后子宫恢复，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术是安全可行、必要的。

【关键词】妊娠；子宫肌瘤；肌瘤剥除【中图分类号】r771 【文献标识码】a 【文章编号】 1004-7484（2013）05-0515-02妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症，是产科常见的高危妊娠。

妊娠合并肌瘤的发病率约占肌瘤患者的0.5%-1%，占妊娠的0.3%-1.2%[1]，随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及，剖宫产率提高，妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。

由于肌瘤生长的大小、部位不同，可对妊娠、分娩造成不同的影响，故处理是否恰当直接关系到母婴健康。

本文对我院6年来妊娠合并子宫肌瘤病例50例进行回顾性分析，现总结如下1 资料与方法1.1 一般资料回顾我院2005年12月～2011年12月妊娠合并子宫肌瘤患者有50例，年龄在22～46岁，平均年龄31岁，初产妇38例，经产妇12例。

1.2 妊娠合并子宫肌瘤发现时间孕前发现10例，孕早期发现20例，孕中晚期发现6例，术中发现14例。

其中15例有自然流产史。

1.3 妊娠合并子宫肌瘤的类型及生长部位浆膜下肌瘤有22例，占19.35%；壁间肌瘤16例，占41.94%；粘膜下肌瘤2例，占9.68%；多发性肌瘤18例，占29.03%。

其中子宫体部肌瘤41例，子宫下段肌瘤6例，宫颈肌瘤2例，阔韧带肌瘤1例。

1.4 分娩情况本组50例患者中流产6例；早产5例；正常阴道分娩者23例，其中因子宫收缩乏力致产后出血3例；剖宫产22例，手术指征中主要为胎位异常、前置胎盘及社会因素等，以子宫肌瘤为手术指征的6例。

子宫肌瘤手术治疗540例临床分析资料与方法2005年1月～2008年12月完成子宫肌瘤手术540例,年龄26～70岁,平均46岁,均诊断为子宫肌瘤,有手术指证,要求手术治疗。

子宫大小如孕8～24周,其中有腹部手术史108例(20%)。

手术方式:经腹全子宫切除术(tah)266例,阴式全子宫切除术(tvh)150例,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术44(lavh)例,经腹次全子宫切除术16例,经腹子宫肌瘤剔除术74例。

手术方法:以子宫全切除术为例,tah组60例,tvh组38例,lavh 组22例。

tah为传统手术。

tvh组常规手术方法参照文献,并有所改进:处理子宫动静脉后,用钩形钳将圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管勾住,向下牵引以便有效钳夹、切断、缝扎。

大小孕10周的子宫可采用将子宫对半切开、子宫分块切除、肌瘤剔除等缩小子宫体积的方法取出子宫。

lavh组取膀胱截石位,置举宫器,脐部为第一穿刺孔,形成人工气腹,放置镜头,分别于左右下腹及中下腹行2、3、4个穿刺孔进腹,双极电凝两侧子宫圆韧带,卵巢固有韧带、输卵管及其系膜或骨盆漏斗韧带(视是否切除附件而定),切断。

剪开膀胱腹膜返折,向下、向外分离膀胱至穹窿处,自此步骤后转为阴式子宫切除,阴道残端缝合后再次探查盆腹腔无异常,手术结束。

三组手术指征、子宫大小及既往手术史情况无明显差异。

结果三组术中、术后情况比较:术中出血、手术时间、术后排气时间、术后病率及住院时间比较,见表1。

随访结果:术后随访3个月～3年,开腹组肠梗阻1例,膀胱损伤1例,宫颈残端癌1例(次全子宫切除术后2年),伤口二期愈合18例,下肢静脉血栓形成2例,阴式组尿潴留2例,盆腔脓肿1例,腹腔镜组未见合并症。

讨论本组资料提示,作为基层工作者,应重视妇女病普查工作。

全子宫切除术途径的选择:因子宫肌瘤行全子宫切除术有多种方式可以选择,但应根据患者生理状况、医院设备、术者技术水平、麻醉设备等综合因素决定。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果分析【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。

方法选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科进行子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。

对照组患者按照开腹子宫肌瘤剔除手术的流程进行治疗。

观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

结果观察组术后排气、术后镇痛、术后住院、术后发病率均远远好于对照度，手术时间和住院费用大于对照组，两组之间存在显著差异（p0.05）。

对照组和观察组手术过程中并未对任何脏器造成损伤，也不存在术后血栓性静脉炎、肠粘连等不良情况。

结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、美观等特点，对治疗子宫肌瘤有良好效果，且不会发生任何不良反应，值得临床广泛推广。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；效果分析文章编号：1004-7484（2013）-01-0097-02腹腔镜运用于各大妇科手术的数量越来越多，对于临床治疗具良好的效果。

子宫肌瘤作为一种良性肌瘤，采取科学正确的手术方式可以帮助患者早日康复。

我院选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，选取其中观察组25例实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察其疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。

患者年龄维持在25-47岁之间，平均年龄为42.3岁。

在手术进行之前对全部患者进行常规的血液检查和心电图检查，判断全部患者的肝肾功能、凝血功能和胸片均无问题，并且不存在任何患者是宫颈病变或子宫内膜恶性病变。

经过详细的超声检查和妇科检查以后全部患者都确诊为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。

比较观察组和对照组的年龄、子宫肌瘤数量、体重等因素，均不存在显著差异（p>0.05）。

1.2麻醉及手术方法1.2.1麻醉方法手术进行前对全部患者进行阴道灌洗，还要做好肠道方面的准备。

腹腔镜手术治疗50例子宫肌瘤的临床疗效观察[摘要] 目的研究腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。

方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的50例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为观察组，对照组为同期在我院行开腹子宫肌瘤切除术患者30例。

对两组的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间及复发率、并发症情况进行分析比较。

结果观察组患者术中出血量（72.56±12.38）mL，显著少于对照组的（86.31±11.75）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后排气时间、术后住院时间分别为（19.94±5.85）d、（4.35±1.12）d，均显著短于对照组的（33.11±3.21）d、（10.74±2.78）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术并发症为 4.00%（2/50），而对照组的手术并发症为40.00%（12/30），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的复发率6.00%（3/50），显著低于对照组的30.00%（9/30），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效确切、术中出血量少、并发症少且术后恢复快，值得推广和应用。

[关键词] 子宫肌瘤；腹腔镜手术；并发症；出血量[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）20-0051-03[Abstract] Objective To study the clinical effect oflaparoscopic surgery in treatment of uterine fibroids. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，50 cases of laparoscopic myomectomy patients were selected as the observation group and at the same period in our hospital， 30 cases patients underwent uterine fibroids resection were selected as the control group，the intraoperative blood loss， postoperative exhaust time and postoperative hospitalization time and recurrence rate and complications of two groups were compared. Results The bleeding in observation group was （72.56±12.38） mL，significantly less than that in the control group （86.31±11.75）mL， the difference was significant（P<0.05），the postoperative exhaust time， postoperative hospital stay in the observation group were（19.94±5.85）d，（4.35±1.12）d， significantly shorter than the control group （33.11±3.21）d，（10.74±2.78）d（P<0.05）， surgical complications of observation group was 4.00% （2/50）， the control group was 40.00% （12/30）， the difference was significant（P<0.05），the recurrence rate of in observation group was 6.00%（3/50）， significantly lower than the control group 30.00%（9/30）， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery ishigh curative effect， little amount of bleeding during operation， less complications， and rapid postoperative recovery in the treatment of uterine fibroids.[Key words] Uterine fibroids； Laparoscopic surgery；Complications； Bleeding子宫肌瘤是妇产科的常见病、多发病，通常无明显症状。

子宫肌瘤手术治疗50例临床心得子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,多发生于育龄妇女,严重危害女性的身心健康.临床上中医、西医药物治疗子宫肌瘤均有不错的疗效,但一般不能使肌瘤得到根治或消除,对于症状明显、药物治疗无明显效果的患者,手术仍是子宫肌瘤的主要治疗手段.随着人们对生活质量要求（略）技术的发展,越来越多的肌瘤患者为保留子宫而选择行子宫肌瘤切除术的手术方式.现对我院2005年至2010年50例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例年龄28～70 岁,平均(43.43±6.49) 岁,以32～46 岁年龄组最多,计32 例,占62.89 %。

宫体大小如孕5～20 周子宫,平均如孕(8.14±2.47)周。

肌瘤个数平均3.13个,最多18个,80%在5个以下,单发性肌瘤占40.20 %。

本组单纯肌壁间肌瘤占26.7 % ,浆膜下肌瘤占10.5 % ,粘膜下肌瘤占38.7 % ,多发性肌瘤占58.14 % ,宫颈肌瘤占1.86%。

1.2 临床表现：50例子宫肌瘤例有临床症状者38占76%,主要临床症状，无临床症状者12例，占24%。

1.3 方法：50例手术病人按具体病情，个体化选择手术方式，各年龄段的手术方式选择情况。

术后定期门诊复查，术后半年内随访1～2 次，随访1～4年。

数据经由病历资料统计获得，内容包括临床检查、实验室资料、手术情况等。

2 结果2.1 手术效果及术后病理：本组病例中，主要的临床症状为月经增多（62.22%），贫血（53.56%），痛经（51.33%）和腰骶部疼痛（41.33%），术后原有症状绝大部分消失，手术效果满意。

50例子宫肌瘤术后均经病理活检确诊。

不同年龄段采用的手术方式（略）.2.2 术后并发症：本组仅全子宫切除术后发生近期阴道残端少量出血占2.44%，经局部处理后止血；发生2例膀胱阴道瘘,皆因粘连严重引起，手术修补，痊愈出院；1例行阴式子宫全切术后发生附件断端出血,开腹止血。