子宫肌瘤 病例

一例妊娠合并子宫肌瘤病例分享患者LMP20009-4-26，EDC2010-2-2，孕20周开始我院定期产检，初检B超发现多发性子宫肌瘤（4.7*4.6cm及5.9*5.7cm ）,血压147/87mmHg，尿蛋白0.25g/L，无不适主诉，嘱监测血压2/日，1周后专家门诊复诊，测血压140/96mmHg，半小时后复测130/86mmHg，尿蛋白（-），告知合并多发性子宫肌瘤及高血压的危害，嘱休息，监测血压，不适随诊，后监测血压波动于120-140/80-90mmHg，无头晕、眼花、胸闷不适。

11月12日产检时测血压150/100mmHg，尿蛋白（-），给予拉贝洛尔3/日口服降压，嘱每周复检1次，11月26日查B超提示：胎儿较孕周偏小3周，建议住院，患者拒绝。

12月10日复查B超提示：双顶径6.5cm ，S/D-1.96，PI7.07，子宫峡部及子宫前壁各见5.8*5.8及5.1*4.9cm 肌瘤。

拟诊“1、孕32周+2天，G1P0，ROA，2、胎儿生长受限，3、妊娠期高血压疾病，4、多发性子宫肌瘤”急诊收入院。

入院后给予降压及宫内营养治疗，监测血压波动于110-150/70-100mmHg，无头晕、眼花、胸闷不适主诉，眼科会诊眼底无异常，24小时尿蛋白定量184mg。

入院后多次行胎心监护检查，提示：基线变异小，反应欠佳。

胎儿彩超检查提示：双顶径偏小，胎儿右室肌增厚，三尖瓣微量返流，肺动脉压增高，卵圆孔内径较大，肝脏回声较粗，S/D11.86，妊娠合并子宫肌瘤，监测胎心，发现自12月12日开始多次出现胎心下降，最低至70次/分，住院期间先后五次与家属谈话，胎儿窘迫存在，但胎儿畸形不排除，胎儿随时会胎死宫内，均签字了解病情与风险，要求观察，并预约于2009年12月17日围产会诊中心门诊。

但12月16日5：00听胎心低至50-80次/分，告知家属，家属拒绝剖宫产。

5：30胎心消失，急诊B超提示胎儿死亡，胎儿心脏明显增大，胸腔可见积液及压缩肺组织。

摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。

一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。

二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。

2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。

3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。

4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。

三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。

2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。

3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。

4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。

四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。

2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。

b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。

c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。

五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。

通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。

根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。

术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。

六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。

3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。

总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。

子宫静脉内平滑肌瘤病例子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病。

其病因尚不明确，但学界普遍认为这是一种与妊娠有关的疾病。

该病会影响女性子宫内的小血管和静脉，导致其病态扩张，从而引起长期性的子宫出血和疼痛等症状。

本文将介绍一个患有子宫静脉内平滑肌瘤的病例。

病例介绍患者，女性，40多岁，婚后多年未孕。

上个月因为经期不调而前往医院就诊，并做了彩超检查。

检查结果显示患者子宫墙面有不规则的低密度结节，大小约为3.5cm x 4.5cm x 6cm。

医生初步判断为子宫肌瘤，建议患者接受手术治疗。

但是，在手术前，患者的病情突然恶化，出现了严重的腹痛和大量阴道出血。

经进一步检查发现，患者的血红蛋白下降到了68 g/L，需要紧急输血。

同时，彩超检查发现患者子宫内有数个低回声区，可能是出血灶。

医生将病理标本送往病理科进行检查，并诊断出患者的病情为子宫静脉内平滑肌瘤。

治疗过程患者因为突然恶化需要进行紧急手术，手术时需要将子宫切除。

手术很成功，患者术后恢复良好。

但是由于该病很少见，所以没有专门的治疗方案，医生采取了保守治疗。

在术后康复期间，医生的主要任务是控制患者的出血。

因为子宫静脉内平滑肌瘤破裂的风险很高，所以患者需要长期服用口服避孕药、黄体酮、止血药等药物控制月经来潮和出血。

同时，医生还建议患者适当减轻体重、保持健康的饮食习惯，以减轻病情的影响。

治疗效果经过一年的治疗，患者的病情已经明显好转。

术后的头几个月，患者的月经量减轻，月经来潮也更加规律。

同时，由于控制了出血，患者也不再感到乏力和疲惫。

目前患者正在继续接受治疗，希望病情能够进一步缓解。

总结子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病，其病因尚不明确。

该病的最常见症状是长期性的子宫出血和疼痛。

治疗方案主要是控制出血和疼痛，同时采取保守治疗。

对于患有子宫静脉内平滑肌瘤的病人来说，注意营养均衡和保暖也很重要。

此外，需要加强对子宫静脉内平滑肌瘤的预防和研究，以提高对该病的认知和诊断。

临床分析子宫肌瘤病例的B超检查分析在临床中，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，其主要由子宫平滑肌细胞组成。

B超检查是一种无创、可靠且常用于诊断子宫肌瘤的影像学技术。

本文将对子宫肌瘤病例的B超检查进行详细分析，以帮助更好地理解和诊断该疾病。

B超检查分析病例一：患者基本信息：女性，45岁，绝经期。

主要临床表现：月经不规律、腹痛。

B超检查发现：子宫大小正常，但存在多个大小不一的子宫肌瘤。

其中最大的肌瘤位于子宫右壁，呈圆形，直径约为5cm。

另外，还有两个较小的肌瘤位于左壁，直径约为2cm。

这些肌瘤都具有均质的回声，边界清晰。

临床诊断：子宫肌瘤。

分析：通过B超检查，我们可以确定该患者的主要症状与子宫肌瘤有关。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其主要特征是子宫内多个大小不一的肿块。

在该病例中，我们可以观察到该患者子宫内有多个大小不一的肌瘤，其中最大的肌瘤位于右侧，大小为5cm。

其他两个较小的肌瘤位于左侧，大小为2cm。

这些肌瘤通常具有均质的回声，并且边界清晰。

但需要注意的是，子宫肌瘤的病程可能会导致肌瘤的增大和增多，因此临床医生需要密切关注患者的病情发展。

B超检查分析病例二：患者基本信息：女性，35岁，育龄期。

主要临床表现：月经过多、经期延长。

B超检查发现：子宫稍大，轮廓不规则。

在子宫腔内，发现一个直径约为6cm的肌瘤，呈圆形，位于子宫腔的前壁。

临床诊断：子宫肌瘤。

分析：该病例中，经过B超检查，我们发现了一个直径约为6cm的子宫肌瘤，位于子宫腔的前壁。

与常见的子宫肌瘤不同，该肌瘤位于腔内而不是壁内，这也是造成患者月经过多和经期延长的主要原因。

子宫肌瘤的具体形态和位置对于其引起的临床症状有一定的影响，这一点需要我们在诊断和治疗过程中加以考虑。

结论：通过对子宫肌瘤病例的B超检查分析，我们可以更好地理解该疾病的特征和临床表现。

B超检查是一种简便、无创的方法，对于子宫肌瘤的诊断具有较高的准确性和可靠性。

根据肌瘤的大小、数量、形态及其位置，在临床上进行合理的诊断和治疗是至关重要的。

300 例子宫肌瘤临床病例分析观察随访手术方式子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女中，发病率为20%～30%，因很多患者无症状或因肌瘤很小，其发病率较难统计准确，有报道其发病率高达50%，它不但和雌激素同时也和孕激素有关[1]，但子宫肌瘤的真正病因未十分明确，目前子宫肌瘤的治疗仍包括随诊观察、保守治疗及手术泊疗，以手术为主。

现将我院近3年来在妇科门诊及收住妇科住院部的子宫肌瘤病例每年随机抽样100例共300例临床资料进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料 2004年12月至2007年12月在我院妇科门诊观察随访及月眯非司酮药物保守治疗治疗和收住妇科住院部的子宫肌瘤病例中每年随机抽样100例，共300例，年龄26～69岁，其中30～40岁75例，占25%，40～50岁，144例，占48%，平均年龄42.2岁。

1.2 临床症状与体征及辅助检查 300例子宫肌瘤患者中，222例有临床症状，占74%，其中月经量增多140例，占46.67%，月经紊乱68例，占22.23%，痛经44例，占11.33%。

自觉下腹扪及肿块者48例，占16%，伴贫血133例，占44.33%，部分患者有腰痛，腹酸、下腹坠胀，尿频、便秘，不孕症状。

无临床症状78例，占26%，其中妇科体检发现6l例，剖宫产术中发现7例。

300例子宫肌瘤中，B超检查出285例，10例误诊为子宫腺肌病。

5例B超未检查出子宫肌瘤，因顽固性功能性子宫出血手术治疗，术中发现小肌瘤。

B超检出率95%。

2 处理方法2.1 观察随访及药物保守治疗无症状，子宫小于2月孕周的子宫肌瘤患者在门诊进行观察随访，每半年妇科体查及B超监测一次并作前后对比。

初次出现月经异常，子宫小于2月孕周的子宫肌留患者而不同意手术治疗，要求药物保守治疗者，行诊刮排除子宫内膜病变后给米非司酮l0mg每日1次连服3个月，服药其间定期检查肝，肾功能及B超监测子宫。

2.2 手术治疗手术治疗方式有子宫肌瘤剔除术，子宫次全切除术，全子宫切除(包括阴式子宫切除，腹式子宫切除术)，全子宫切除加单例或双侧附件切除。

关于子宫肌瘤病例书写的规范一、病例书写的格式规范病例书写是医学领域重要的记录工作，对于病例的书写格式规范要求准确、简洁，以确保医生和其他医务人员能够轻松理解和获取关键信息。

下面将介绍子宫肌瘤病例书写的格式规范。

二、病例基本信息1. 患者个人信息：包括患者姓名、性别、年龄、职业、住址等。

2. 主诉：描述患者自我意识到的症状和问题。

3. 现病史：描述患者目前的症状、持续时间、发生频率等。

4. 既往史：包括患者以往的疾病史、手术史、药物过敏史等。

5. 体格检查：详细记录医生对患者进行的体格检查，包括体重、体温、血压、心率等。

三、辅助检查结果在病例中，应该详细记录与子宫肌瘤相关的各种辅助检查结果，包括：1. 影像学检查：例如B超、CT、MRI等，记录检查的结果和结论。

2. 实验室检查：如血常规、肿瘤标志物等，记录检查的数据和参考范围。

3. 病理学检查：如组织活检、细胞学检查等，记录检查结果和病理类型。

四、诊断与治疗1. 诊断：详细阐述医生对患者的诊断结果，应包括确诊的依据和推理过程。

2. 治疗：记录医生制定的治疗计划和建议，包括手术、药物治疗、保守治疗等方案。

3. 随访：记录医生对患者进行的随访情况，包括随访的周期和内容。

五、讨论与总结在病例书写的最后，医生可以对该病例进行一些讨论和总结，包括：1. 子宫肌瘤的病因和发病机制等。

2. 临床表现特点和治疗的依据。

3. 对该病例的治疗效果的评估。

4. 存在的问题和对病情的展望。

六、病例书写的要求在病例书写过程中，医生需要注意以下几点：1. 使用简洁的语言表达，避免使用不必要的专业术语。

2. 根据不同的情况，可以使用表格、图表和图片来说明，以提高可读性。

3. 病例中涉及到患者隐私的部分要做保密处理，避免不必要的信息泄露。

4. 注意逻辑性和连贯性，确保病例的条理清晰，易于阅读和理解。

总之，良好的病例书写格式可以帮助医生和其他医务人员准确理解患者病情和治疗方案。

医生在书写子宫肌瘤病例时，应按照以上规范书写，并注重语言表达的准确性和整洁美观，以便更好地进行临床实践和学术研究。