子宫肌瘤病例

妇科病例范文合集标题：妇科病例范文合集一、子宫肌瘤病例范文患者：女性，45岁主诉：月经量增多、经期延长1年余，乏力，腹部坠胀感。

现病史：患者近1年来月经量逐渐增多，期间有1次出现经期延长至8天，常伴有乏力感以及腹部坠胀感，无腹痛、恶心、呕吐等症状。

体检发现，子宫肌瘤可扪及，大小约5cm×4cm。

诊断：子宫肌瘤治疗方案：手术治疗，行子宫肌瘤剔除术。

二、宫颈糜烂病例范文患者：女性，30岁主诉：白带增多，有异味，部分为黏稠状，经期提前、延长，性交出血。

现病史：患者自备孕后，白带逐渐增多，质地发生改变，部分为黏稠状，带有异味。

经期提前1周，持续7天，量较往常多，且有明显性交出血史。

身体其他症状未见异常。

体检：宫颈糜烂表现明显，分布广泛。

诊断：宫颈糜烂治疗方案：电凝治疗，联合药物治疗宫颈糜烂。

三、子宫内膜异位症病例范文患者：女性，28岁主诉：经期腹痛，经期间隙出血，不孕。

现病史：患者自青春期开始，每次经期均伴有不同程度的腹痛，以右下腹为主，疼痛程度不一。

经期间隙出血，量少，有时伴有下腹不适感。

婚后2年未能怀孕。

体检：对侧的附件触痛明显。

诊断：子宫内膜异位症治疗方案：药物治疗，对症处理，疼痛缓解后行宫腔镜下手术治疗。

四、卵巢囊肿病例范文患者：女性，35岁主诉：右下腹疼痛，经期不规律，尿急尿痛。

现病史：患者自感觉月经周期不规律，通常延长至35天左右，经期有时少有时多。

近1个月来，腹痛感加重，主要集中在右下腹，尿频尿急尿痛。

体检：右侧附件触痛明显，并可闻及组织摩擦音。

诊断：卵巢囊肿破裂治疗方案：抗感染治疗，对症处理，观察其病情，必要时行手术治疗。

总结：以上为几种常见妇科疾病的病例范文，包括子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症和卵巢囊肿。

每个案例都清晰陈述了患者主诉、现病史、体检所见以及最终的诊断和治疗方案。

这些病例范文可作为参考，帮助医务人员更好地理解和处理妇科疾病。

摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。

一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。

二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。

2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。

3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。

4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。

三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。

2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。

3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。

4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。

四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。

2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。

b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。

c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。

五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。

通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。

根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。

术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。

六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。

3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。

总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。

子宫静脉内平滑肌瘤病例子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病。

其病因尚不明确，但学界普遍认为这是一种与妊娠有关的疾病。

该病会影响女性子宫内的小血管和静脉，导致其病态扩张，从而引起长期性的子宫出血和疼痛等症状。

本文将介绍一个患有子宫静脉内平滑肌瘤的病例。

病例介绍患者，女性，40多岁，婚后多年未孕。

上个月因为经期不调而前往医院就诊，并做了彩超检查。

检查结果显示患者子宫墙面有不规则的低密度结节，大小约为3.5cm x 4.5cm x 6cm。

医生初步判断为子宫肌瘤，建议患者接受手术治疗。

但是，在手术前，患者的病情突然恶化，出现了严重的腹痛和大量阴道出血。

经进一步检查发现，患者的血红蛋白下降到了68 g/L，需要紧急输血。

同时，彩超检查发现患者子宫内有数个低回声区，可能是出血灶。

医生将病理标本送往病理科进行检查，并诊断出患者的病情为子宫静脉内平滑肌瘤。

治疗过程患者因为突然恶化需要进行紧急手术，手术时需要将子宫切除。

手术很成功，患者术后恢复良好。

但是由于该病很少见，所以没有专门的治疗方案，医生采取了保守治疗。

在术后康复期间，医生的主要任务是控制患者的出血。

因为子宫静脉内平滑肌瘤破裂的风险很高，所以患者需要长期服用口服避孕药、黄体酮、止血药等药物控制月经来潮和出血。

同时，医生还建议患者适当减轻体重、保持健康的饮食习惯，以减轻病情的影响。

治疗效果经过一年的治疗，患者的病情已经明显好转。

术后的头几个月，患者的月经量减轻，月经来潮也更加规律。

同时，由于控制了出血，患者也不再感到乏力和疲惫。

目前患者正在继续接受治疗，希望病情能够进一步缓解。

总结子宫静脉内平滑肌瘤是一种罕见的妇产科疾病，其病因尚不明确。

该病的最常见症状是长期性的子宫出血和疼痛。

治疗方案主要是控制出血和疼痛，同时采取保守治疗。

对于患有子宫静脉内平滑肌瘤的病人来说，注意营养均衡和保暖也很重要。

此外，需要加强对子宫静脉内平滑肌瘤的预防和研究，以提高对该病的认知和诊断。

临床分析子宫肌瘤病例的B超检查分析在临床中，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，其主要由子宫平滑肌细胞组成。

B超检查是一种无创、可靠且常用于诊断子宫肌瘤的影像学技术。

本文将对子宫肌瘤病例的B超检查进行详细分析，以帮助更好地理解和诊断该疾病。

B超检查分析病例一：患者基本信息：女性，45岁，绝经期。

主要临床表现：月经不规律、腹痛。

B超检查发现：子宫大小正常，但存在多个大小不一的子宫肌瘤。

其中最大的肌瘤位于子宫右壁，呈圆形，直径约为5cm。

另外，还有两个较小的肌瘤位于左壁，直径约为2cm。

这些肌瘤都具有均质的回声，边界清晰。

临床诊断：子宫肌瘤。

分析：通过B超检查，我们可以确定该患者的主要症状与子宫肌瘤有关。

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其主要特征是子宫内多个大小不一的肿块。

在该病例中，我们可以观察到该患者子宫内有多个大小不一的肌瘤，其中最大的肌瘤位于右侧，大小为5cm。

其他两个较小的肌瘤位于左侧，大小为2cm。

这些肌瘤通常具有均质的回声，并且边界清晰。

但需要注意的是，子宫肌瘤的病程可能会导致肌瘤的增大和增多，因此临床医生需要密切关注患者的病情发展。

B超检查分析病例二：患者基本信息：女性，35岁，育龄期。

主要临床表现：月经过多、经期延长。

B超检查发现：子宫稍大，轮廓不规则。

在子宫腔内，发现一个直径约为6cm的肌瘤，呈圆形，位于子宫腔的前壁。

临床诊断：子宫肌瘤。

分析：该病例中，经过B超检查，我们发现了一个直径约为6cm的子宫肌瘤，位于子宫腔的前壁。

与常见的子宫肌瘤不同，该肌瘤位于腔内而不是壁内，这也是造成患者月经过多和经期延长的主要原因。

子宫肌瘤的具体形态和位置对于其引起的临床症状有一定的影响，这一点需要我们在诊断和治疗过程中加以考虑。

结论：通过对子宫肌瘤病例的B超检查分析，我们可以更好地理解该疾病的特征和临床表现。

B超检查是一种简便、无创的方法，对于子宫肌瘤的诊断具有较高的准确性和可靠性。

根据肌瘤的大小、数量、形态及其位置，在临床上进行合理的诊断和治疗是至关重要的。

300 例子宫肌瘤临床病例分析观察随访手术方式子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女中，发病率为20%～30%，因很多患者无症状或因肌瘤很小，其发病率较难统计准确，有报道其发病率高达50%，它不但和雌激素同时也和孕激素有关[1]，但子宫肌瘤的真正病因未十分明确，目前子宫肌瘤的治疗仍包括随诊观察、保守治疗及手术泊疗，以手术为主。

现将我院近3年来在妇科门诊及收住妇科住院部的子宫肌瘤病例每年随机抽样100例共300例临床资料进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料 2004年12月至2007年12月在我院妇科门诊观察随访及月眯非司酮药物保守治疗治疗和收住妇科住院部的子宫肌瘤病例中每年随机抽样100例，共300例，年龄26～69岁，其中30～40岁75例，占25%，40～50岁，144例，占48%，平均年龄42.2岁。

1.2 临床症状与体征及辅助检查 300例子宫肌瘤患者中，222例有临床症状，占74%，其中月经量增多140例，占46.67%，月经紊乱68例，占22.23%，痛经44例，占11.33%。

自觉下腹扪及肿块者48例，占16%，伴贫血133例，占44.33%，部分患者有腰痛，腹酸、下腹坠胀，尿频、便秘，不孕症状。

无临床症状78例，占26%，其中妇科体检发现6l例，剖宫产术中发现7例。

300例子宫肌瘤中，B超检查出285例，10例误诊为子宫腺肌病。

5例B超未检查出子宫肌瘤，因顽固性功能性子宫出血手术治疗，术中发现小肌瘤。

B超检出率95%。

2 处理方法2.1 观察随访及药物保守治疗无症状，子宫小于2月孕周的子宫肌瘤患者在门诊进行观察随访，每半年妇科体查及B超监测一次并作前后对比。

初次出现月经异常，子宫小于2月孕周的子宫肌留患者而不同意手术治疗，要求药物保守治疗者，行诊刮排除子宫内膜病变后给米非司酮l0mg每日1次连服3个月，服药其间定期检查肝，肾功能及B超监测子宫。

2.2 手术治疗手术治疗方式有子宫肌瘤剔除术，子宫次全切除术，全子宫切除(包括阴式子宫切除，腹式子宫切除术)，全子宫切除加单例或双侧附件切除。

妇科子宫肌瘤病例汇报材料
患者信息：
年龄：42岁
性别：女性
婚姻状况：已婚
孩子情况：已生育一子
主要症状：异常阴道出血、腹痛
病史：
该患者于去年开始出现异常阴道出血和周期性腹痛。

初时，出血量较少，且无其他明显不适。

但随着时间的推移，出血量逐渐增多且伴随腹痛加剧，影响到了患者的正常生活。

患者已到相关医院就诊并进行全面检查。

检查结果：
1. B超：发现宫腔内可见多个囊实性肿块，最大约直径为5厘米。

2. 宫颈涂片：未见异常细胞。

3. 子宫穿刺活检：病理检查显示为子宫肌瘤。

治疗方案：
对于该患者的病情，我们建议选择手术治疗。

由于患者已完成生育，我们将考虑全子宫切除手术，以防止病情复发。

手术将在下个月预约，并将事先进行必要的准备工作，如术前检查和血液准备。

随访计划：
术后患者将进行规范的术后康复护理，必要时进行抗感染治疗。

3个月后，将安排患者进行复查，以评估手术的效果并排除复
发或并发症。

如有需要，还将提供相关的术后康复指导。

结论：
本次病例中，42岁女性患者被确诊为子宫肌瘤。

我们将选择
手术治疗，以期达到最佳治疗效果。

术后将进行定期随访和评估，以确保患者的康复情况。

超声炮病例表1. 简介超声炮是一种医疗设备，利用超声波的特性来诊断和治疗疾病。

超声波通过人体组织时，会发生反射、散射和吸收等现象，根据这些现象可以获取有关人体内部结构的信息。

超声炮在临床上广泛应用于不同领域，如妇科、肿瘤学、心脏科等。

本文将介绍一些与超声炮相关的典型病例，包括其临床表现、超声检查结果和治疗方法等。

2. 病例一：子宫肌瘤2.1 病情描述患者女性，35岁，主要症状为月经过多和腹部不适。

经过初步检查发现子宫肌瘤可能是导致这些问题的原因。

2.2 超声检查结果•子宫肌瘤位于子宫壁内。

•超声图像显示子宫肌瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰。

•子宫肌瘤直径约为5cm。

2.3 治疗方法•药物治疗：患者口服药物，以减少子宫肌瘤的大小和控制相关症状。

•手术治疗：考虑到子宫肌瘤的直径较大，建议患者进行子宫肌瘤切除手术。

3. 病例二：乳腺癌3.1 病情描述患者女性，45岁，发现乳房有肿块，并伴有乳房胀痛。

经过初步检查怀疑为乳腺癌。

3.2 超声检查结果•超声图像显示乳房内有一个可见的肿块。

•肿块表面不规则，边界模糊。

•肿块大小约为2cm。

3.3 治疗方法•手术治疗：患者进行乳腺癌切除手术，以彻底清除肿块。

•放射治疗：术后进行放射治疗，以杀灭残留的癌细胞。

•化学药物治疗：通过化学药物来杀灭远处转移的癌细胞。

4. 病例三：心脏瓣膜狭窄4.1 病情描述患者男性，60岁，主要症状为呼吸困难和心悸。

初步检查怀疑为心脏瓣膜狭窄。

4.2 超声检查结果•超声图像显示二尖瓣或主动脉瓣存在明显的狭窄。

•心室壁增厚，心室腔变小。

•流经狭窄处的血流速度增加。

4.3 治疗方法•手术治疗：患者进行心脏手术，修复或替换受损的心脏瓣膜。

•药物治疗：手术后使用药物来控制相关的心血管问题。

5. 结论超声炮在临床上发挥着重要作用，能够帮助医生快速准确地诊断和治疗各种不同类型的疾病。

通过超声检查结果，医生可以判断出患者的具体情况，并采取相应的治疗措施。

子宫肌瘤的个案报告范文引言：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多见于育龄期妇女。

本报告旨在介绍一位患有子宫肌瘤的患者的临床病例，并探讨其诊断和治疗经验，以期为临床医生提供参考。

个案报告：患者女性，40岁，因阴道出血及盆腔疼痛而就诊。

患者自述近半年来月经周期不规律、经量增多，伴有下腹部酸胀感。

体格检查发现患者子宫增大，触及不光滑的包块，并伴有压痛。

B超检查显示子宫内结节，直径约5厘米。

根据患者的症状和体征，结合B超检查结果，初步怀疑患者可能患有子宫肌瘤。

进一步进行子宫内膜活检，确诊为子宫肌瘤。

为了进一步评估肿瘤的性质和大小，患者接受了磁共振成像（MRI）检查。

MRI结果显示子宫肌瘤直径约 5.5厘米，位于子宫壁的前壁。

对于该患者的治疗方案，考虑到其年龄以及肿瘤的大小和位置，决定采取药物治疗。

患者被给予口服黄体酮药物，每日200毫克，连续服用3个月。

治疗后，患者的月经恢复了规律，经量减少，盆腔疼痛症状明显缓解。

B超检查显示子宫肌瘤直径缩小至3厘米。

讨论与结论：子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，其临床症状各异。

对于像这位患者一样，年龄较大且肿瘤较小的病例，采取药物治疗是一种合理的选择。

在患者服用黄体酮药物的治疗过程中，观察到明显的疗效，月经恢复规律且经量减少，肿瘤直径明显缩小。

这表明黄体酮具有一定的抑制子宫肌瘤生长的作用。

然而，需要明确指出的是，本病例只是个别案例，缺乏大样本的数据支持，因此仍需进行更多的临床研究来验证黄体酮与子宫肌瘤治疗的关系。

同时，药物治疗也不能完全替代手术治疗，对于肿瘤较大或引起明显症状的患者，仍需考虑手术切除。

总结：子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，治疗方法多样。

针对不同年龄、肿瘤大小和症状的患者，医生应综合考虑病情，。

病例讨论子宫肌瘤病例讨论—子宫肌瘤子宫肌瘤要求1.熟悉子宫肌瘤的病因，掌握子宫肌瘤的分类、病理特征及肌瘤的变性。

2.掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。

3.掌握子宫肌瘤的治疗原则。

药物治疗的指征、方案及研究新进展；手术治疗的指征及各种术式。

4.了解子宫肌瘤合并妊娠的处理。

病历(I)患者，44岁，，主因“接触性出血1年，脱出肿物1个月”于2002.5.30入院。

月经规律3天/30天，一年前无诱因性交后出血，量不多，每次淋漓不尽，持续数日，伴经量增多，有血块，一个月前口肿物脱出，能自行还纳，白带多，血性，无味。

既往体健，妊1产1，顺产。

妇科检查：外阴正常，畅，宫颈光，可见一4*4*3cm大小肿物脱出，表面光滑，质硬，触血，有蒂直径0.8cm通向宫腔，子宫前位，孕10周大小，质硬，活动可，表面可及多个不平结节，双附件未见异常。

辅助搜检：血通例：白细胞4530/ul，血色素10.7g/dl，血小板24.4万/ul。

妇科B超：宫颈厚 3.3cm，宫颈外口到宫颈管内可见2.8*2.4*1.6cm结节，子宫前位7.9*8.6*7.0cm，表面欠平，质地欠均，前壁结节0.7cm，右前壁结节 1.7cm，后壁外凸结节3.9cm，内膜0.5cm。

讨论：1.此患者的诊断及鉴别诊断。

2.此患者的手术指征。

3.此患者的手术规模。

(II)患者，47岁，主因“发现盆腔包块1年余，迅速增大3个月”于2000.8.3入院。

月经规律，3-5天/30天，量中，无痛经。

1999年8月，无诱因闭经3个月就诊，行B超检查发现，子宫15.4*10.6*8.0cm，后壁见不均质低回声12.6*9.5*6.3cm，双卵巢显示不清，建议手术治疗，患者拒绝。

其后2-3个月间自觉肿物增长迅速，再次来我院检查，查盆腔内巨大肿物达脐上4指。

追问病史，近2-3年尿频、尿急，每夜需小便2-3次，无尿痛及血尿。

近2个月时有左下腹痛，可自然缓解。

无发热，白带增多，无便秘。

妇产科病例14子宫肌瘤姓名：梅秀金职业：职员性别：女单位：常州市九龙半岛会所年龄：41岁住址：常州市天宁区青龙苑89幢甲单元婚姻：已婚病史陈述者：患者本人(可靠)籍贯：江苏省常州市入院日期：2012-09-03 09:00民族：汉族记录日期：2012-09-03 09:00主诉：月经量增多伴经期延长一年余现病史：患者平素月经规则，2~3/30，每次用10片卫生巾，无痛经，白带正常，LMP2012-08-20。

患者一年前无诱因出现月经量增多和经期延长，5~6/30，每次用20余片卫生巾，未予重视。

2012-04-29于当地卫生院体检时发现子宫肌瘤，后在常州中医院就诊，给予中药治疗，效果不明显，此次为进一步治疗来我院就诊，门诊拟“子宫肌瘤、子宫腺肌病”收住入院。

患者病程中无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无阴道异常流血排液，无尿频尿急，无进行性消瘦，患者目前食纳睡眠好，二便如常。

既往史：既往体健，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性疾病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认重大外伤史，末次妊娠曾于2009年5月在武进第一人民医院行宫外孕手术+绝育手术（具体不详）。

有输血及血制品使用史，否认中毒史，有“酒精、胶带”过敏史，预防接种随社会。

系统回顾呼吸系统: 无慢性咳嗽、咳痰、咯血史，无呼吸困难史，无低热、盗汗史，无与肺结核患者密切接触史等。

循环系统: 无心悸、气急、咯血、紫绀史，无心前区痛、晕厥、水肿史，无高血压、动脉硬化、心脏疾病及风湿热病史等。

消化系统: 无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸史，无呕血、便血、皮肤黄染史，无慢性腹泻、便秘史等。

泌尿生殖系统: 无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥史，无血尿、浮肿史，无铅、汞等毒物接触史，无淋病、梅毒等性病病史等。

造血系统: 无反复头晕、乏力或皮肤瘀点瘀斑史，无皮下出血、反复鼻衄、牙龈出血、骨骼痛史，无化学药品、工业毒物及放射性物质接触史等。

1内分泌、代谢系统: 无长期畏寒、怕热、多汗史，无烦渴、多饮、多食、多尿史，无食欲异常史，无肌肉震颤，视力障碍史，无皮肤、毛发及第二性征改变史等。

子宫肌瘤住院病历姓名:xxx 性别:女年龄:45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯:北京住址:北京市西城区胡同入院日期:2002,1,10 病历采集日期:2002,1,10病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉:月经量增多3年,尿频1年.现病史;患者平素月经规律,4/30天,量中等,无痛经.3年前开始月经量增多,经期延长,周期缩短,6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾.当时无头晕乏力,无腹痛,无尿频,尿急,尿痛,无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米,之后定期复查,1年前自觉尿频,每日小便10多次,夜间小便1次,有尿不净感,无尿急,尿痛,偶感腰酸.当时在我院查子宫增大如孕12周大小,建议手术,患者拒绝.1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增大,尿频加重,经量较前无明显增多,无其他不适,近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示:子宫多发肌瘤, 最大者9.2x9.0x8.0cm ,为进一步诊治收入院.患者自发病以来精神,食欲,睡眠可,小便如前所述,大便如常,体重无明显变化.既往史:糖尿病Ⅱ型5年,间断口服降糖灵,优降糖等药物,2个月前查空腹血糖7.0mmol/L.23年前妊娠时患妊娠高血压综合征,10多年来血压增高,自述最高达150/100mmHg,未正规诊治.否认肝炎,结核,心脏病,肾病史,无手术外伤史,无输血史.系统回顾:头颅五官:无视力障碍,耳聋,耳鸣,眩晕,鼻出血,牙痛,牙龈出血或声音嘶哑.循环系统:无咽痛,咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难,发热,胸痛,盗汗.循环系统:无心悸,活动后气促,心前区痛,下肢水肿,腹水,头晕,头痛,晕厥,血压增高,无皮肤苍白,粘膜出血,黄疸,淋巴结肿大,骨骼疼痛.消化系统:无嗳气,反酸,吞咽困难,腹痛,腹泻,呕吐,黄疸或黑便.泌尿系统:无尿频,尿急,尿痛,腰痛,血尿,尿量异常,排尿困难,血压增高,颜面水肿.内分泌系统:无怕热,多汗,乏力,头痛,视力障碍,烦渴,多尿,水肿,显著肥胖或明显消瘦,无毛发增多或脱落,无色素沉着,性功能改变.肌肉关节系统:无疼痛,关节红肿,关节畸形,肢体活动障碍,肌无力或肌萎缩.神经系统:无头痛,头晕,记忆力减退,语言障碍,失眠,意识障碍,皮肤感觉异常,瘫痪,抽搐.精神状态:无幻觉,妄想,定向力障碍,情绪异常.个人史:原籍北京,从事后勤工作,否认烟酒嗜好及疫区居留史.否认药物过敏史.月经婚育史:13岁初潮,4/30天,量中,无痛经,末次月经2002年1月2日.28岁结婚,爱人现53岁,患糖尿病.G2P1,79年顺娩一活婴,现健存,83年人流,91年带环.家族史:其父患高血压病,家族中其他人无遗传性疾病及传染病史.体格检查一般状况:T 36 C,P 80次/分,R 16次/分,BP 150/90mmHg发育正常,营养良好,体型匀称,神志清楚,表情自然,自主体位,查体合作.皮肤粘膜淋巴结:颜色正常,富有光泽,弹性良好,无黄染,苍白,皮疹或出血.全身浅表淋巴结未触及肿大.头部器官:头颅:发育正常,未见畸形,头发色光泽正常,分布均匀.无疤痕,压痛.眼:眼眉无脱落,眼睑无水肿,下垂,结膜无苍白,充血,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,聚合反射存在.耳：听力正常,耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛.鼻:外形正常,鼻道通畅,中隔无弯曲,副鼻窦无压痛.口腔:口唇无苍白,紫绀,双侧鼻唇沟对称,牙齿排列整齐,无龋齿,牙龈无红肿,溢脓或萎缩,伸舌居中无震颤,口腔粘膜颜色正常,双侧扁桃体未见肿大,咽部平滑,无充血,红肿,脓性分泌物.颈部:颈无抵抗,未见颈静脉怒张或颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺未触及肿大.胸部:胸廓:两侧胸廓对称,无局部隆起或凹陷,无胸壁静脉曲张,胸式呼吸为主,乳房丰满,无包块.肺脏:视诊:两侧呼吸运动对称.触诊:胸廓扩张度对称,未触及胸膜摩擦感,两侧语音震颤对称.叩诊:双肺叩诊清音,肺下界位于右锁骨中线第6肋间,右腋中线第8肋间,右肩胛线第10肋间,左腋中线第8肋间,左肩胛线第11肋间,双侧肺底移动度分别为7cm(左),8cm(右).听诊:双肺呼吸音清,未闻及干,湿性啰音,双侧语音共振对称.心脏:视诊:心前区无隆起或凹陷.触诊:,心尖搏动于第V肋间左锁骨中线内0.5cm处,搏动范围约2cm,无抬举样搏动,无震颤,心包摩擦感.叩诊: 心浊音界如下右(cm) 肋间左(cm)2 II 23 III 3.53 IV 5V 8左锁骨中线距前正中线为8.5cm.心界叩诊正常.听诊:心率80次/分,律齐,瓣膜听诊区未闻及杂音,附加音.周围血管征:(-)腹部:视诊:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹纹,未见胃肠型,蠕动波.触诊:腹软,无压痛,反跳痛,耻上3指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛,下界未及.肝脾肋下未触及,无液波震颤,振水音.叩诊:腹部叩诊音正常,移动性浊音(-).听诊:肠鸣音存在,7次/分,未闻及血管杂音.脊柱四肢:弯度正常,未见畸形,活动度正常,无压痛或叩痛.无畸形,杵状指,趾,无静脉曲张,肌肉萎缩,运动正常,关节无红肿,无关节活动受限.神经系统:腹壁反射存在,膝腱反射对称引出,Babinski征(-).妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,分泌物不多,白色稍稠,无味,宫颈光,子宫前位,如孕14周大小,表面不平,质硬,活动可,无压痛,双附件区无增厚,压痛及包块.化验及辅助检查:血常规:WBC7.0*109/L, HGB122g/L,PLT251.0*109/L,血型:B 型; 尿常规正常抗感染疾病筛查阴性;凝血功能:APTT比值:1.20(↑),其他各项均在正常范围;肝肾功能正常;空腹血糖:7.34mmol/L(↑); 宫颈防癌涂片正常.心电图示:T:V1-V3倒置V4-V6,II,III,avF低平,诊断:窦性心率,T波改变;胸片:双肺及纵隔未见异常;2002年1月14日超声:子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2x9.0x8.0cm,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-).提示:宫内节育器,子宫多发肌瘤.病历摘要:患者XXX,女,45岁,主因月经量增多3年,尿频1年于2002年1月10日入院.既往有高血压,糖尿病史.体检:BP 150/90mmHg,腹部耻上3指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛,下界未及.妇科检查:宫颈光,子宫前位,如孕14周大小,表面不平,质硬,活动可,无压痛,双附件区(-).超声:子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2x9.0x8.0cm,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-).初步诊断:子宫多发肌瘤宫内节育器高血压糖尿病签名------首次病程记录一,病例特点:中年女性,慢性发病.主因月经量增多3年,尿频1年入院.既往有高血压,糖尿病史.体检:BP 150/90mmHg,腹部耻上3指可触及质硬包块,边界清楚,宽9cm,活动可,无压痛,下界未及.妇科检查:宫颈光,子宫前位,如孕14周大小,表面不平,质硬,活动可,无压痛,双附件区(-).超声:子宫前位,明显增大,外形不规则宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2Χ9.0Χ8.0cm,宫内可见节育器,位置正常,双侧附件(-).二.诊断与鉴别诊断:宫多发肌瘤:患者为中年女性,月经量增多3年,经期延长,周期缩短,尿频1年,定期检查子宫逐渐增大,查体及超声检查均提示有肌瘤,故考虑该诊断可能性大,确诊需待术中所见及病理结果.宫腺肌瘤或腺肌症:患者为中年女性,子宫逐渐增大,超声检查提示有低回声区,应考虑该诊断.但患者无继发性渐进性痛经,查体子宫为前位,无压痛,超声未提示子宫后壁较厚,故该诊断可能不大,但仍有子宫腺肌瘤或腺肌瘤并发子宫肌瘤的可能,确诊需待病理.妊娠子宫:患者育龄妇女,子宫增大,不除外妊娠可能.但无停经史,妇科检查子宫不软反而以硬为主,B超未见宫内孕囊,故不支持该诊断.可进一步查尿HCG明确诊断.卵巢肿瘤:卵巢肿瘤大多无月经改变,盆腔检查在子宫旁边可触及包块,质地或囊性或囊实性.该患者主诉位月经过多,检查子宫本身增大,且B超提示子宫外形不规则,宫壁有数个低回声团,最大位于左前壁直径9.2x9.0x8.0cm,双侧附件(-).故卵巢肿瘤可除外.宫内节育器:患者91年带环后未取出,超声示宫内节育器位置正常,故该诊断成立.高血压病:患者十多年来血压高于140/90mmHg,入院时查BP 150/90mmHg,故该诊断成立.糖尿病:患者糖尿病史5年,入院查空腹血糖7.34mmol/L,诊断明确.三,检查计划:1,完善术前化验,复查血色素,血糖.2,监测血压变化.3,彩超.4,治疗计划:1,予以降糖药及降压药,控制血糖与血压.2,择期行全子宫切除术.3,计划住院日期:10天.请上级医师查病人,根据患者病史,查体及B超的结果,考虑子宫多发肌瘤诊断基本明确,目前子宫大小如孕14周,并有压迫症状,因此有手术指征.患者45岁,近绝经,无生育要求,手术范围可考虑行全子宫切除术.先控制高血压,糖尿病等内科疾病,待血压,血糖稳定后择期行手术治疗.。

一例妊娠合并子宫肌瘤病例分享患者LMP20009-4-26，EDC2010-2-2，孕20周开始我院定期产检，初检B超发现多发性子宫肌瘤（4.7*4.6cm及5.9*5.7cm ）,血压147/87mmHg，尿蛋白0.25g/L，无不适主诉，嘱监测血压2/日，1周后专家门诊复诊，测血压140/96mmHg，半小时后复测130/86mmHg，尿蛋白（-），告知合并多发性子宫肌瘤及高血压的危害，嘱休息，监测血压，不适随诊，后监测血压波动于120-140/80-90mmHg，无头晕、眼花、胸闷不适。

11月12日产检时测血压150/100mmHg，尿蛋白（-），给予拉贝洛尔3/日口服降压，嘱每周复检1次，11月26日查B超提示：胎儿较孕周偏小3周，建议住院，患者拒绝。

12月10日复查B超提示：双顶径6.5cm ，S/D-1.96，PI7.07，子宫峡部及子宫前壁各见5.8*5.8及5.1*4.9cm 肌瘤。

拟诊“1、孕32周+2天，G1P0，ROA，2、胎儿生长受限，3、妊娠期高血压疾病，4、多发性子宫肌瘤”急诊收入院。

入院后给予降压及宫内营养治疗，监测血压波动于110-150/70-100mmHg，无头晕、眼花、胸闷不适主诉，眼科会诊眼底无异常，24小时尿蛋白定量184mg。

入院后多次行胎心监护检查，提示：基线变异小，反应欠佳。

胎儿彩超检查提示：双顶径偏小，胎儿右室肌增厚，三尖瓣微量返流，肺动脉压增高，卵圆孔内径较大，肝脏回声较粗，S/D11.86，妊娠合并子宫肌瘤，监测胎心，发现自12月12日开始多次出现胎心下降，最低至70次/分，住院期间先后五次与家属谈话，胎儿窘迫存在，但胎儿畸形不排除，胎儿随时会胎死宫内，均签字了解病情与风险，要求观察，并预约于2009年12月17日围产会诊中心门诊。

但12月16日5：00听胎心低至50-80次/分，告知家属，家属拒绝剖宫产。

5：30胎心消失，急诊B超提示胎儿死亡，胎儿心脏明显增大，胸腔可见积液及压缩肺组织。