胸痛中心建设标准

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胸痛中心管理制度

一、胸痛中心会诊制度

急诊胸痛患者到门急诊后，首诊医生若对于急性冠脉综合征、诊断不清、以及病情危重需要会诊者，应及时申请会诊。.

一、 心血管科内科会诊

由经治医师结合患者病情及心电图表现，疑为心肌梗死或不能明确诊断，需要心血管内科医师会诊时，本人或通知急诊科护士电话急会诊。.心血管内科医师接到通知后必须立即前往，在10分钟内到位会诊，并按规定书写会诊记录。.

二、重症医学科会诊

对于病情危重，生命体征不稳定的患者本人或通知急诊科护士电话请重症医学科医师急会诊，详细记录病历，严密观察病情变化并及时处理。.重症医学科医师接到通知后必须立即前往，并在10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。.

三、其他相关科室会诊

在对急性胸痛患者诊断不清，需要进行鉴别诊断时，需要请呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等其它相关学科时，及时请相应科室会可编辑文档

2/8 诊。.应邀会诊科室医师接到会诊通知后10分钟内到位会诊并按规定书写会诊记录。.

上述各项会诊，均应由申请会诊医师做好会诊前的准备工作，详尽病史及诊治经过，并全程陪同，做好会诊记录。.应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，在此基础上，明确提出会诊意见。.申请会诊医师认真实施会诊意见。.

二、胸痛中心时钟统一管理制度

为贯切“时间就是心肌，时间就是生命”的理念，保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效，特制定珲春市人民医院胸痛中心时钟统一管理制度。.

1、时钟统一由卫星时间确定。.

2、时钟统一由专人定期校对，由信息科负责，每2周校对一次，并有校对记录。.

3、胸痛中心的总监每月对时钟统一进行监督检查，并进行总结、反馈。.

4、时钟统一的校对人员绩效考评与检查结果挂钩。.

三、胸痛中心培训制度

胸痛中心要想建立高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的工作细则、体系、流程等必须完全了解，因此胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的职责，这样才能整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协同救治水平的目的。. 可编辑文档

胸痛中心应知应会

一、 英文缩写的意思：（全院知晓）

PCI：是指经皮冠状动脉介入治疗；

STEMI：是指急性ST段抬高型心肌梗死；

NSTEMI：是指急性非ST段抬高型心肌梗死；

UA：是指不稳定型心绞痛；

FMC：是指首次医疗接触；

D-to-W（D2W），指到达医院大门至导丝通过；

FMC-to-W（FMC2W），指首次医疗接触至导丝通过；

D-to-N（D2N）指到达医院大门至溶栓药进入血管；

导管室启动时间：是指医生决定行PCI手术后通知导管室的时间；

导管室激活时间：是指所有参加急诊PCI手术人员最后一位达到导管室的时间即导管室准备就位，可以立即开展手术。

导丝通过：是指导丝通过闭塞血管，血管有血流通过，即血管开通。

ACS:是指急性冠脉综合征，包括：STEMI、NSTEMI、UA。

二、 基层版胸痛中心建设指标要求方面：（全院知晓）

1. 所有胸痛患者首次医疗接触(FMC)至首份心电图时间：<=8分钟

2. ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首份心电图至确诊时间：<=10分钟

3. 所有ACS患者从确诊至服用双抗时间：<=10分钟

4. 发病12小时内 ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注比例：>=75%

5. ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者转运行PCI直达导管室比例：>=50%

6. 肌钙蛋白抽血完成至出具报告时间：<=20分钟

7. 非PCI医院（指不能行冠脉介入手术的医院）停留时间：<=30分钟

8. 实施转运PCI的STEMI患者在网络医院停留时间：<=30分钟

9. 自行来院的急性胸痛患者在我院急诊科处置停留时间：<=30分钟

10. D-to-N（D2N，指到达医院大门至溶栓药进入血管）时间：<=30分钟

11. 导管室启动至导管室激活时间：<=30分钟

12. D-to-W（D2W，指到达医院大门至导丝通过）时间：<=90分钟

13. FMC-to-W（FMC2W，指首次医疗接触至导丝通过）时间：<=120分钟 14. 急性心肌梗死黄金救治时间：从发病至导丝通过（即开通血管）<=120分钟

综合医院XX救治中心

（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心）建设标准

一、胸痛中心的建设

（一）基本条件

1.设置心血管内科、呼吸内科、心脏大血管外科或胸外科、急诊医学科、医学影像科等与胸痛救治相关的诊疗科目。

2.配备具有相关资质的专业技术人员。3.设置重症监护室（ICU）。

4.具备开展直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗、急性肺动脉栓塞溶栓治疗、张力性气胸紧急持续性引流及外科手术治疗的相关条件。

5.具备开展急性主动脉夹层的急诊介入治疗和外科手术的相关条件，或与具备条件的医院建立转诊机制。

6.具备胸痛患者的综合抢救能力。

（二）组织管理

1.成立由院长或分管副院长负责、相关科室和管理部门参与的胸痛中心管理委员会，下设办公室，明确工作制度并负责胸痛中心的日常管理。 2.建立针对心源性和非心源性胸痛患者的救治小组，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治预案和工作协调机制。

3.与所在医联体内各医疗机构、区域内院前急救中心（站）和基层医疗卫生机构签订胸痛患者协同救治协议，建立分工协作机制。

4.建立专人负责的胸痛患者信息登记、诊疗数据记录、随访管理、健康宣教制度，并对胸痛患者诊疗数据进行统计分析，提出提升医疗质量和医疗安全的改进措施。

（三）建设要求

1.建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式。2.建立胸痛中心绿色通道，及时接诊胸痛患者。

3.急诊科设置胸痛诊室，建立急性胸痛优先就诊机制。对于需要紧急救治的胸痛患者，实施“先救治、后付费”。

4.按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，制定各类胸痛相关疾病的救治和转诊流程。

5.建立院前院内无缝衔接流程，经院前急救中心（站）救护车转运和基层转诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，入院后直接送达介入手术室（造影室）。

6.建立针对本院、院前急救中心（站）、基层医疗卫生机构的培训教育体系，提高相关人员的协同救治能力。

中国胸痛中心建设标准

中国胸痛中心认证工作委员会

2016年8月

为了促进中国胸痛中心建设,加快我国心血管疾病急救体系建设,使政府行政主管部门、医疗机构和专业人员更好地了解胸痛中心的基本条件和要求，提前做好胸痛中心申请和被认证的准备工作，推动广泛的医疗机构，尤其是区域医疗机构参与胸痛中心建设的工作，根据《中国胸痛中心认证标准》和《中国基层胸痛中心认证标准》，中国胸痛中心认证工作委员会特制定下列两项建设标准，并为符合下列两项标准之一的胸痛中心建设单位提供进一步支持。

一、中国胸痛中心建设标准

本建设标准专门针对已经具备急诊冠状动脉介入治疗（PCI）条件且能够全天候开展此项技术的医院而设置，凡具备以下基本条件者可以开始进行胸痛中心建设工作。

1. 医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持胸痛中心建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。

2. 成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。

3. 制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。

4. 心血管内科专业基本条件要求：①心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；②配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）；③具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；④导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救性PCI）不低于50例。

5. 急诊科基本要求：①急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；②设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域；③建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；④对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；⑤开展了床旁快速检测肌钙蛋白。 6. 已经按照《中国胸痛中心认证标准》开展工作，并持续改进。