下载文档原格式
蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱清蛋白：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等。
急性时相反应（APR）：（名词解释）血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降的炎症反应过程称之为急性时相反应前清蛋白（PA）：（名词解释）在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合蛋白（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR），两者均由肝脏合成。
前清蛋白（PA）的临床意义：属负性APP，作为肝功能不全的指标触珠蛋白（Hp）：（名词解释）又称结合珠蛋白，在SPE（正常血清蛋白电泳）中位于α2区带，为а2в2四聚体。
触珠蛋白（Hp）临床意义中溶血性疾病，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
所有的缩写：急性时相反应（APR）、正常血清蛋白电泳（SPE）、前清蛋白（PA）黄醇结合蛋白（RBP）、甲状腺素转运蛋白（TTR）、清蛋白（Alb）、а1-抗胰蛋白酶（а1-AT或AAT）、蛋白酶抑制物（Pi）、а1-酸性糖蛋白（AAG）、触珠蛋白（Hp）、α2-巨球蛋白（α2-M或AMG）、铜蓝蛋白（Cp）、转铁蛋白（Tf）、C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）转铁蛋白（Tf）用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血素贫血，转铁蛋白（Tf）代偿性合成增加CRP是第一个被认识的APPCRP主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。
凯氏定氮法：是公认的参考方法，目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等，并适用于一切形态（固体和液体）的样品。
双缩脲法是体液总蛋白测定的常规方法。
直接紫外吸收法常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。
第九章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验练习题及答案一、学习目标1.掌握：钠、钾、氯的常规测定方法的原理、方法学评价和生理意义；血气分析常用指标的概念、参数及临床意义。
2.熟悉：水平衡紊乱；血液中的气体及运输；血气分析标本的采集。
3.了解：水和电解质平衡。
二、习题（一）名词解释1.电解质排斥效应（electrolyte exclusion effect）2.血气分析（analysis of blood gas）3.二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2）4.氧分压（partial pressure of oxygen，PO2） 5.氧饱和度（oxygen saturation，SO2）6.实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB）7.标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB）8.缓冲碱（buffer base,BB） 9.碱剩余（base excess,BE）10.阴离子间隙（anion gap,AG）（二）填空题1.体内水按其分布可分成和两大部分。
2.水平衡紊乱包括、和三种情况。
3.脱水根据渗透压不同变化可分成、和三种情况。
4.采用ISE方法测定电解质时，溶血样本可使测定结果偏高，而脂血样本可使测定结果偏低。
5.血气分析常采集样本进行分析。
6.血气分析测定的指标有、和。
7.pH测定结果正常，存在于、和三种机体状况。
（三）单项选择题A型题1.下列关于血钾的叙述，正确的是A.血浆和血清结果一样B.全血标本冷藏对结果没有影响C.酸中毒时会使结果偏低D.全血标本室温放置血钾会降低E.低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L的一种病理生理状态2.在正常情况下体液钾离子浓度分布是A.细胞外液大于细胞内液B.细胞外液等于细胞内液C.细胞内液大于细胞外液D.钾离子只存在于细胞内液E.钾离子只存在于细胞外液3.关于血浆K+，下列说法不正确的是A.全血标本冷藏时间过长会使血浆K+↑B.餐后由于蛋白质合成增加会使血浆K+↓C.餐后由于糖原合成增加会使血浆K+↓D.酸中毒时会使血浆K+↓E.低血钾时可致肌无力4.对阴离子间隙的叙述，错误的是A.是指细胞外液未测定阴离子与未测定阳离子之差B.公式为AG=Na+－（Cl-+HCO3-）C.临床以AG升高多见D.临床以AG降低多见E.对代谢性酸中毒有鉴别诊断的作用5.低钠血症是指血清钠低于A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.155 mmol/L6.主要分布在细胞内液的离子是A.氯离子B.钠离子C.钾离子D.钙离子E.镁离子7.细胞内高钾和低钠是依靠A.膜的渗透性B.膜上的钾钠泵的主动转运C.离子间交换D.电荷平衡E.细胞内外的浓度8.维持血容量恒定的关键阳离子是A.K+B.Mg2+ C．Mn2+ D. Na+ E．Ca2+9.下列能引起血钾浓度降低的是A.创伤B.高热C.饥饿D.饱食E.缺氧10.高血钾见于A.呼吸性碱中毒B.细胞大量坏死C.代谢性碱中毒D.大量补充葡萄糖E.大量补充氨基酸11.正常成人血钾浓度（mmol/L）为A.3.5～5.5B.5.5～7.5C.6.5～8.5D.4.5～6.5E.7.5～9.512.常用血浆阴离子间隙(AG)的计算是用A.血浆阳离子减去阴离子B.血浆阴离子减去阳离子C.血浆阴离子总和D.血浆[Cl-]与[HCO3-]之和减去[Na+] E.血浆[Na+]减去[Cl-]与[HCO3-]之和13.最易引起高血钾的原因是A.因长期不能进食而由静脉补充营养时B.严重呕吐C.静脉输入过多钾盐D.糖和蛋白代谢旺盛E.进食含钾较多食物14.维持细胞外液渗透压和容量的最主要离子是A.K+、Cl-B.K+、HPO42- C.Na+、Cl- D.Na+、HPO42- E.Na+、HCO3-15.严重腹泻患者常引起A.血中CO2结合力↑ B.血液pH↑ C.血[Na+]和[HCO3-]↑D.低血钾E.代谢性碱中毒16.钠的主要排泄途径是A.唾液B.肾脏C.汗液D.呼吸道分泌物E.肠道17.目前临床上最为简便和准确的血清Cl-的测定方法为A.火焰光度法B.化学测定法C.离子选择电极法D.滴定法E.电量分析法18.可在自动生化分析仪进行批量标本分析的血清K+测定方法为A.火焰光度法B.化学测定法C.离子色谱法D.滴定法E.电量分析法19.下列在口渴时不出现的现象是A.血浆渗透压增大B.水由细胞外流向细胞内C.水由细胞内流向细胞外D.唾液减少E.尿量减少20.当严重创伤时，血钾A.无改变B.明显降低C.明显升高D.变化随血钠而定E.变化随尿量而定21.下列叙述不正确的是A.凭pH不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒B.pH正常能排除机体酸碱失衡C.当pH>7.45时，为失代偿性碱中毒D.当pH <7.35时，为失代偿性酸中毒E.血pH即血浆中[H+]的负对数值22.哪种情况使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症A.急性肾功能不全B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.严重呕吐、腹泻E.输钾过多23.冷藏保存电解质分析标本，会引起A.血清钾增高B.血清钾降低C.血清钠增高D.血清钠降低E.血清钾、钠同时增高24.血清钾、钠测定的参考方法是A.分光光度法B.离子选择电极法C.原子吸收分光光度法D.火焰光度法E.滴定法25.血清钾、钠直接ISE法，使结果更真实反映临床情况A.标本溶血不会影响结果B.为参考方法C.可控制离子的活度系数D.免除了电解质排斥效应E.使离子活度与浓度相等26.常用血气分析标本应为A.动脉全血B.静脉全血C.血浆D.毛细血管血E.血清27.常用血气分析标本必须采用的抗凝剂是A.枸橼酸钠B.草酸钾C.氟化钠D.肝素E.草酸铵28.在pH 7.4的碳酸盐-碳酸缓冲系统中，HCO3-/H2CO3的比值是A.1:20B.20:1C.5:1D.10:1E.1:1029.糖尿病酮症会引起A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒30.因肺部排CO2减少，引起的高碳酸血症被称为A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒31.慢性梗阻性肺病常有A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒32.呼吸道排出酸过多，可导致A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒33.当血清中cHCO3- <22mmol/L时，一般判断应考虑A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒34.pH =7.16,PCO2 =50mmHg,cHCO3- =18mmol/L，应考虑A.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒伴呼吸性碱中毒35.以下不是O2在肺泡里被摄取的支配因素的是A.肺泡气中PO2 B.O2自由扩散通过肺泡膜的能力C.Hb释放CO2换取O2的能力 D.HHb对O2的亲和力E.正常Hb的量36.某患者动脉血气分析指标为：pH=7.36 , PCO2=30mmHg, SB=19mmol/L，AB=18mmol/L，BE：-5 mmol/L，可考虑为A.代偿型呼吸性酸中毒B.代偿型代谢性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱37.以下不会引起血红蛋白氧解离曲线左移的因素是A.体温降低B.PCO2增高 C.O2亲和力增加D.2,3-DPG降低E.pH增加38.以下不会引起P50增加的是A.体温升高B.O2亲和力降低 C.pH降低D.PCO2降低 E.2,3-DPG增高39.以下不是引起代谢性酸中毒原因的是A.cHCO3-过多堆积 B.有机酸产生过多 C.H+排泌减少D.cHCO3-过多丢失 E.酸堆积太多40.下面不是Hb对O2亲和力依赖因素的是A.PO2B.SO2C.pHD.2,3-DPGE.温度B型题（1～4题共用备选答案）A.血浆HCO3-含量原发性减少所致 B.血浆HCO3-含量原发性增多所致C.血浆PCO2原发性增高所致 D.血浆PCO2原发性下降所致E.血浆HCO3-与PCO2同时增加所致1.代谢性碱中毒是由于B2.呼吸性碱中毒是由于D3.代谢性酸中毒是由于A4.呼吸性酸中毒是由于C（四）简答题1.简述代谢性酸中毒的病因和血液相关指标变化。
临床生物化学检验技术试题及答案一选择题（单项选择）1.下列可降低血糖的激素是A 胰高血糖素B 胰岛素C 生长素D 肾上腺素2．长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高：A 葡萄糖B 血红素C 乳酸D 酮体3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：A 升高B 降低C 不变D 无法确定4．脑组织主要以什么为能源供给：A 葡萄糖B 氨基酸C 蛋白质D 脂肪5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现： A 生理性血糖升高B 病理性血糖升高C生理性血糖降低D 尿糖6.下列哪种物质不属于酮体： A 丙酮 B 乙酰乙酸 C β-羟丁酸 D 丙酮酸7．正常情况下酮体的产生是在B脑垂体C 胰脏D 肾脏8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外：A 胆汁酸B 维生素D3C 雄激素D 绒毛膜促性腺激素9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是： A 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶C 天冬氨酸氨基转移酶D 脂蛋白脂肪酶10．由胆固醇转变成的维生素是A VitAB VitBC VitCD VitD11．蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是A 90B 45C 20D 1012．蛋白质的元素组成是A C、P、S、OB C、H、S、OC C、H、O、ND C、P、O、N13．组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有B 20种C 21种D 23种14．某溶液中蛋白质的含量为50﹪，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为：A 9.0﹪B 8.0﹪C 8.4﹪D 9.2﹪15．蛋白质结构中的α-螺旋属于A 一级结构B 二级结构C 三级结构D 四级结构16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的：A ν=Vmax[S] /（Km + [S]）B 反应速度为最大反应速度一半时，Km =[S]C Km对选择底物浓度有重大意义D Km作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关17.关于同工酶的叙述正确的是A 催化相同化学反应B 不同组织中的含量相同C分子结构相同D 理化性质特性相同18．SI制定义酶活性单位时，代号为：A pmolB U/LC g/LD Katal19．根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指A．最适条件下，每小时催化生成1mmol产物所需的酶量B．37℃下，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量C．25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量D．在特定条件下，每分钟转化一个μmol底物所需的酶量20．乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成几种同工酶： A2 种B 3种C 4种D 5种21．胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生A 白蛋白B 球蛋白C 血红蛋白D 氨基酸22．肝中参与胆红素生物转化的主要物质是A 甘氨酰基B 乙酰基C 葡萄糖醛酸D 甲基23．结合胆红素是A 胆素原B 间接胆红素C 直接胆红素D 胆红素-Z蛋白24.血清标本溶血，对下列哪种检测指标影响最大 A 钾离子B 钠离子C 氯离子D 葡萄糖25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是A 细胞外液大于细胞内液B 细胞外液等于细胞内液C 细胞内液大于细胞外液D 以上都不对26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是： A 钙离子B 镁离子C 氢离子D 钾离子27．嗜铬细胞瘤患者血中下列那项指标升高：A TSHB 儿茶酚胺C 17-酮类固醇D 17-皮质类固醇28.下列哪一组属于急性时相反应蛋白 A．α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白B．转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白C．甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反应蛋白，血红素蛋白D．铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红素蛋白29.对LDL描叙正确的是 A．运输内源性胆固醇B．运输内源性甘油三酯C．运输外源性胆固醇D．运输外源性甘油三酯30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当 A．CK GGT ALP AMY B．ALT AST ALP GGTC．AMY LDH α-HBD GGTD．ACP AST CK LDH31.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极到负极的顺序是A. A、α1 、β、γ、α2B.A、β、α1 、α2、γC.A、α1 、α2、γ、βD.A、α1 、α2、β、γ32.唯一能降低血糖的激素是A. 胰岛素E.肾上腺素F.生长素G.甲状腺素33. 下列对血清蛋白质叙述错误的是 A．白蛋白/球蛋白比值为1.5～2.5∶1 B．白蛋白参考范围为35～50g/LC．总蛋白参考范围为60～80g/LD．白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成34. 血气分析仪直接测定的三项指标是： A.pH、PCO2、TCO2 B.pH、PO2、SATO2 C.pH、PO2、PCO2 D.pH、SB、AB35.正常糖耐量的OGTT结果为 y：A.空腹血糖6～7mmol/L υ?傊鲲?B.口服葡萄糖30～60分钟达最高峰蒪氙C.葡萄糖峰值>10mmol/L 冾赞LQ?瀁D.2小时血糖水平在7～8mmol/L36.. 有关C-反应蛋白(CRP)错误的论述是：D A.是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质稫愒 b?C.在急性创伤和感染时血浆浓度升高 ;座弆`瞰?D.在肝细胞内分解37. 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是： A.血尿酸 B.血肌酐 C.尿肌酐 D.内生肌酐清除率38.阻塞性黄疸的特征是A.血结合胆红素增多,尿胆原增高B.血结合胆红素增多,尿胆红素阳性C.血未结合胆红素增多,尿胆原增高捩uヾ)D.血未结合胆红素增多,尿胆红素阳性39.gv以下有关酸碱平衡的说法哪项是不正确的 A.血液正常pH为7.35～7.45??B.血液pH<7.35为失代偿性酸中毒C.血液pH>7.45为失代偿性碱中毒 ? 杅禟3?D.仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒40. 胰淀粉酶的活性改变可出现在下列哪种疾病：A.心肌病变 ?皞湡(4赣B.前列腺疾病 a/@.%驛縞?C.骨髓疾病嚛G)儂辺D.胰腺疾病41.Ⅱa型高脂蛋白血症l?j?FAAAAA.血清外观清,总胆固醇值明显升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳β脂蛋白深染B.血清外观混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯升高,脂蛋白电泳前β脂蛋白深染攻yd( 1韋?C.血清外观上层有奶油盖、下层透明,总胆固醇值升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳CM深染潠皼u{：?D.血清外观上层有奶油盖、下层混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯明显升高,脂蛋白电泳CM深染,前β脂蛋白拖尾 ?jg?pa痝42.&主要用于诊断急性心肌梗死A.CK-MB?B.AMY u?C.ASTm测定D.γ-GT测定? 43.血钙减低常见于：A.甲状旁腺功能亢进 e飸驝崰B. 急性坏死性胰腺炎C.Addison病€? 1沰W?D.慢性肺功能不全44. 代偿性代谢性酸中毒时： ?酰 4"X? A. PCO2↓,pH↓B. PCO2↓,pH不变C. PCO2↓,pH ↑螠馚D. PCO2↑,pH不变45. 下列哪种不是反映肝细胞损伤的酶A.ALTB. ASTC.ACPD. CHE46. 氧饱和度是指是：A.血中存在游离氧的量 9锝竟葧g?B.血液完全被氧气饱和时的氧含量C.血液与空气平衡后的氧气含量 m皫?D.血中氧含量与氧结合量之比值47. A/G倒置可见于：A.肝硬化B.胆结石症C.急性肝炎D.营养不良48. 高蛋白饮食不影响血清哪种物质的检测：A. 尿素B. 血糖C. 尿酸D. 血氨49.以下哪种物质对光敏感，测定时血标本应尽量避光：A. 总蛋白B. 胆红素C. 葡萄糖D. 甘油三酯50. 剧烈运动会使以下哪种指标浓度增高：A. 总蛋白B. 尿素C. 葡萄糖D. ALT51. 离子选择电极法临床常用于下列哪些物质的测定：A. AST ,ALTB. 肌酐，尿素C. 胆固醇，甘油三酯D K+，Na+，Cl-，HCO3-52. 火焰光度法时什么样的血标本会出现假性低血钠或低血钾：A. 高脂或高蛋白血B. 低脂或低蛋白血C. 高溶血D. 高黄疸血53. 利用以下哪种支持介质电泳具有电泳和分子筛双重作用：A. 琼脂糖凝胶B. 醋酸纤维素薄膜C. 聚丙烯酰胺凝胶D. 淀粉胶54. 以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难：A. 琼脂糖凝胶电泳B. 醋酸纤维素薄膜电泳C. 聚丙烯酰胺凝胶电泳D. 淀粉胶电泳55. 血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为：A. 白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B. 白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷C. 白蛋白和其他蛋白均带负电荷D. 白蛋白和其他蛋白均带正电荷56.下列哪项不是自动生化分析仪特点：A. 快速、准确、节省试剂B. 提高了工作效率C. 减少了系统误差D. 减少了人为误差57.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的:A. 三分之一B. 一半C. 三倍D. 两倍58.自动生化分析仪自动清洗取样针是为了：A. 提高分析精密度B. 防止试剂干扰C. 防止样品间的交叉干扰D. 提高反应速度59.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析采用的波长及吸光度变化为：A. 340nm，从小到大B. 400nm，从小到大C. 400nm，从大到小D. 340nm，从大到小60.反渗透水不能去除以下哪种物质：A. 悬浮物B. 微小离子C. CO2D. 微生物61.IFCC 推荐的酶活性浓度测定温度为：A. 38℃B. 20℃C. 37℃D. 25℃62.用双波长测定样品时，有关副波长不正确的是： A. 副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异B. 样品在副波长处的吸光度应为“0”C. 副波长可有助于去除内源性色源D. 副波长应远离主波长63.自动生化分析仪测定时应尽可能减少试剂用量，一般情况下，样品体积占反应总体积的：A. 2%B. 5%C. 10%D. 20%64.多数免疫比浊法采用的校正方法是：A. 二点校正B. 多点校正C. 线性校正D. 单点校正65.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用：A. 平行操作空白B. 样品空白C. 试剂空白D. 溶剂空白66.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清哪种物质测定有干扰，应设法防止交叉污染：A. 胆红素B. 总胆汁酸C. ALTD. 尿素67.有关干化学法不正确的是：A. 仪器操作不需纯净水B. 仪器校正一次可稳定半年C. 仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备D. 重复性好、快速二填空题１．调节血糖浓度最主要的激素是________和________。
主要电解质K+、 Na+、 C l-测定的原理与方法评价； 血气分析标本采集的要求；血气分析及其质量保证。
电解质和酸碱平衡紊乱的概念和类型； K+、 Na+、 Cl-平衡紊乱的特点；酸碱平衡紊乱的分类和常用诊断指标的意义； 各类酸碱平衡紊乱的实验室诊断。
体液电解质的分布特点； K+、 Na+、 C l-平衡紊乱的常见原因；血气分 析在呼吸功能判断上的应用。
成人体液总量约占体重的60% ， 细胞内液约占体重的40% ， 细胞外液中的血浆约占体重的5% ， 组织间液为15% 。
体液含量及分布因年龄 、 性别 、 胖瘦情况而异。
CSF Mg 2+1. 组织间液和血浆的电解质性质、数量、 功能大致相同 。
血浆蛋白质7 细胞外 Na +Cl - HCO 3-% , 组织液蛋白质0.05％~0.35％ 。
（ECF） K + Ca 2+ Mg 2+ - 蛋细胞内液的阳离子主要是K + ， 阴离 细胞内K + HPO42- 蛋白子主要是蛋白质和HPO 42- 。
细胞 （ICF） Na + Ca 2+ Mg 2+ SO 42- HCO 3- Cl -外液的阳离子主要是Na +。
*mEq/L ECF ICF =有机酸HPO 42白质SO 42体液电解质的功能： 体液电解质维持体液渗透压 ， 保持体液正常分布； 维持酸碱平衡 ，有缓冲作用；影响神经肌肉兴奋性。
2.水 (L) 3.510.528Cl-(mmol/L)1031141Na+(mmol/L)14214715HCO3-(mmol/L)273010K+(mmol/L)54150蛋白质 (mmol/L)16163Ca2+(mmol/L)5 2.52有机酸 (mmol/L)57.5-Mg2+(mmol/L)2227H2PO4-(mmol/L)22100----SO42-(mmol/L)1120总阳离子 (mmol/L)154155.5194总阴离子(mmol/L)154155.51941、 钠的代谢： 钠主要来源于食物中的NaCl ， 在维持渗透压、 酸碱平衡和血压等方面起重要作 用 ， 并参与新陈代谢和细胞生理活动 。
第二章1.⑴清蛋白，功能：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物（运输载体、运输营养）。
⑵血浆脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，功能:运输胆固醇,甘油三酯,磷酸及脂肪酸。
？2.急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害,诱导炎症,使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反应性细胞因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白（CRP）等，使其血浆中浓度显著升高,而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降,此炎症反应过程,称之为急性时相反应(APR)。
该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白(APP)。
3.⑴前清蛋白(PA)：在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名,主要包括视黄醇结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)，两者均由肝脏合成.⑵PA生理功能：PA为转运蛋白和组织修补材料。
RBP转运视黄醇，TTR转运T4 。
⑶PA临川意义：①属负性APP；②作为营养不良的指标（PA200~400mg/L为正常）；③作为肝脏功能不全的指标。
4.⑴触珠蛋白(Hp)又称为结合珠蛋白，在SPE中位于α2区带。
⑵生理功能:①能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp结合两分子Hb；②防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁,并能避免Hb对肾脏的损伤。
⑶临川意义:连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
5.铜蓝蛋白(Cp)，肝实质细胞合成的单链多肽。
6.转铁蛋白(Tf)：临川意义：用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血色素贫血时，Tf代偿性合成增加。
7. C-反应蛋白(CRP)：其临床意义：CRP是一个被认识的APP(急性时相反应蛋白)。
CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：①筛查微生物感染；②评估炎症性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应。
临床生化化学及检验电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验试题库一、判断题1.酸中毒时，血浆离子钙浓度降低，可出现抽搐现象。
2.酸中毒时有引起高血钾的可能，碱中毒有引起低血钾的可能。
3.在标准状态下，一个摩尔的任何气体所占的体积为22.4升。
4.酸性溶液中，仍有氢氧根离子存在，只是氢离子浓度大于氢氧根离子浓度而呈酸性。
5.盐是酸碱中和反应的产物，因此任何盐的水溶液都呈中性。
6.血液动脉血浆的pH 正常范围是6.9～7.1。
7.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳结合力往往升高。
8.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。
9.在正常参考人群中，氯化物的浓度脑脊液比血清低。
10.成年人每日一般应补充1000mL～1500mL 水。
11.等渗性缺水时水和钠成比例的丧失，血清钠水平仍在正常的范围，细胞外液渗透压也保持正常。
12.治疗等渗性脱水理想的液体是5%葡萄糖。
13.血浆含水量约占ECF 的75%。
14.老年人机体含水量比婴儿低。
15.细胞外液的阳离子主要是钾离子。
16.细胞外液的阴离子主要是HCO3-。
17.代谢性碱中毒常伴有高钾血症。
18.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是乳酸。
19.轻度肾功能衰竭可引起AG 正常型代谢性酸中毒。
20.代谢性碱中毒使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。
二、单选题21.高渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少C.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多E.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少22.根据阴离子间隙水平的高低可以判断A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是23.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钠离子浓度分布是A.细胞外液等于细胞内液B.细胞外液大于细胞内液C.细胞内液大于细胞外液D.不能确定E.以上全不对24.血气分析中表示代谢性酸碱平衡的指标是A. pH B. PO2 C. PCO2 D. TCO2 E. HCO3－25.等渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少26.细胞内液含量最多的阳离子是A. Na+ B. K+ C. Ca2+ D. Mg2+ E. HCO3－27.血浆缓冲系统中最重要的是A.碳酸氢钠/碳酸缓冲系统B.磷酸氢盐缓冲系统C.碳酸氢钾/碳酸缓冲系统D.血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲系统E.蛋白质缓冲系统28.造成钠和钾在细胞内外分布的显著差异是因为A．ALT B．ACP C．AST D．腺苷环化酶E．Na+ - K+ ATP 酶29.血浆pH 值主要决定于下列哪种缓冲对A.KHCO3/H2CO3B.NaHCO3/H2CO3C.K2HPO4/KH2PO4D.Na2HPO4/NaH2PO4E.Na2CO3/NaHCO330.实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）表明为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱31.低钠血症是指血清钠低于A．3.5 mmol/L B．5.5 mmol/L C．130 mmol/L D．150 mmol/L E．155mmol/L32.离子选择电极法目前最多用于检测下列哪一项A．Na 离子B．ALP C．葡萄糖D．ALT E．BUN33.血气分析标本使用的抗凝剂应为 A.枸橼酸钠 B.肝素C.草酸钠D.氟化钠E.EDTA34.血氧饱和度的高低主要取决于A．Hb 含量B．PCO2 C．血O2含量D．PO2 E．pH35.血清钾升高可见于A．肾病综合症B．急性肾功能不全多尿期C．慢性腹泻D．酒精性肝硬化E．急性肾功能不全少尿期36.细胞内液的主要阳离子是 A.钠离子 B.镁离子 C.钾离子 D.钙离子 E.氢离子37.高钾血症是指血清钾高于A．3.5mmol/L B．4.5 mmol/L C．5.5 mmol/L D．4.0 mmol/L E．5.0 mmol/L38.有关体液的叙述，正确的是A．细胞内、外电解质的分布是均匀的B．血浆晶体渗透压是影响水在血管内外转移的次要因素C．细胞内、外的胶体渗透压决定了水的流向D．正常情况下细胞内、外的渗透压相等E．正常情况下尿渗透压与血浆渗透压相等39.下列哪种情况会导致呼吸性酸中毒A．过度通气B．肺气肿C．呕吐D．食入过量NaHCO3 E．饥饿40.高钠血症可见于 A.慢性肾功能障碍 B.呕吐、腹泻 C.肠瘘 D.烧伤 E.尿崩症41.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A．pH B．AB C．PaCO2 D．BB E．BE42.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒43.血浆[H2CO3]原发性升高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒44.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．慢性呼吸性酸中毒D．慢性呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒45.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．呼吸心跳骤停D．呕吐E．腹泻46.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换A．Na+ B．K+ C．Cl- D．HCO3- E．Ca2+47.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A．pH B．PaCO2 C．SB D．BB E．AG48.下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿E．水杨酸类药物中49.可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒50.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是A.肾小球滤过率明显减少B.肾小管泌NH3能力增强C.肾小管泌H+减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3增加51.严重肾功能衰竭可引起AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是A.肾小管泌NH3增加B.肾小管泌H+增加C.固定酸阴离子排出减少D.碳酸酐酶活性增加E.重吸收HCO3-增加52.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A. SB 增大B. AB 减少C. SB>ABD. SB<ABE. SB=AB53.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统54.某病人血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，AB 14mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒55.某病人血pH 7.31，SB 19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血[Na+] 140mmol/L，血[Cl-] 103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C. AG 增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒56.某患者血pH 7.25，PaCO29.33kPa (70mmol/L)，[HCO3-]33mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒57-61题共用选项：A.缓冲能力强,但易影响血K+浓度B.缓冲作用慢,但最持久有效C.缓冲作用最迅速D.缓冲作用快,但只调节血[H2CO3]E.缓冲作用强,但只能缓冲固定酸57.血浆缓冲系统58.碳酸氢盐缓冲系统59.肺的调节60.细胞内外离子交换61.肾的调节62-64题共用选项：A. PaCO2减少B. PaCO2增高C. pH 正常D. [HCO3-]减少E. [HCO3-]增高62.无酸碱平衡紊乱时63.代偿性酸碱平衡紊乱时64.混合型酸中毒与碱中毒合并存在且程度相等时65-68题共用选项：A.肾小管重吸收HCO3-减少B.肾小管重吸收HCO3-增加C.肾小管重吸收HCO3-不变D.肾小管泌NH3减少E.肾小管重吸收水减少65.当PaCO2增高时66.当细胞外液容量减少时67.当碳酸酐酶活性增加时68.当血钾浓度降低时69-72题共用选项：A.血pHB.PaCO2C.BBD.SBE.AG69.反映血液酸碱度变化的指标是70.反映血浆[H2CO3]变化的指标是71.反映血浆[HCO3-]变化的指标是72.反映血液中所有缓冲阴离子总量变化的指标是73-76题共用选项：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒73.血浆[HCO3-]原发性增高可见于74.血浆[H2CO3]原发性增高可见于75.血浆[H2CO3]原发性减少可见于76.血浆[HCO3-]原发性减少可见于77-80题共用选项：A.血PH 降低,PaCO2降低,[HCO3-]降低B.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]增高C.血PH 升高,PaCO2降低,[HCO3-]降低D.当PH 升高,PaCO2增高,[HCO3-]增高E.血PH 降低,PaCO2增高,[HCO3-]降低77.失代偿性代谢性酸中毒时78.失代偿性代谢性碱中毒时79.失代偿性呼吸性酸中毒时80.失代偿性呼吸性碱中毒时三、多选题81．关于血钾测定叙述正确的是A．血浆、血清可密封冰冻保存B．溶血时血钾会升高C．血浆钾比血清钾高0.1mmol/L～0.7mmol/L D．全血未分离或冷藏血钾下降E．可使用枸橼酸钾抗凝82．血气测定中正确的做法包括A．采动脉血B．必须抗凝C．隔绝空气D．立即检测E．若不能立即检测，可于冰水中保存4小时以上83．计算血浆阴离子间隙(AG)的方法有A．血浆[Na+]－[Cl－] B．血浆[Na＋]－[HCO3－] C．血浆[Na＋]－[Cl－＋HCO3－]D．血浆[Cl－＋HCO3－]－[Na＋] E．血浆[Na+＋K＋]－[Cl －＋HCO3－]84．与火焰光度法相比较，离子选择电极法测钠、钾离子的优点在于A．自动化程度高、操作简便B．直接电位法可以用全血测量C．电极均有一定寿命，使用一段时间后会自动老化D．标本用量少E．不需用燃料，安全85．测定阴离子隙时，未测定的阴离子包括A．蛋白质阴离子B．磷酸氢根C．硫酸根D．碳酸氢根E．有机酸根四、名词解释86.混合性酸碱平衡紊乱87.AG 增高型代谢性酸中毒88.酮症酸中毒89.呼吸性酸中毒90.代谢性酸中毒91.阴离子间隙(AG) 92.实际碳酸氢盐(AB) 93.标准碳酸氢盐(SB)94.动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 95.固定酸96.挥发酸五、简答题97.简述体内水的分布情况98.简述体液电解质分布情况99.简述血液酸碱平衡的三大调节机制。
第一节 体液、电解质平衡及其紊乱一、体液、电解质平衡及其紊乱 （一）体液分布细胞内液40%体液 血浆5%细胞外液20% 功能性细胞外液组织间液15%无功能性细胞外液（脑脊液、关节液、消化液） 成年男性体液量占体重60％．女性占50％，新生儿可达70％。
细胞内液——男性占体重40％，．女性占35％。
细胞外液——男女性均占20％。
水在血管内外转移的主要因素：血浆胶体渗透压 水在细胞内外转移的主要因素：血浆晶体渗透压（三）电解质的分布①细胞外液主要离子成分：主要阳离子是Na+，主要阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
②细胞内液主要离子成分：主要阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是．HPO42-和蛋白质。
③阴离子间隙（AG）：指细胞外液中所测的阳离子总数和阴离子总数之差。
AG =（Na+ + K+）－（Cl- + HCO3-）正常参考值：8~16mmol/L，平均12mmol/LAG值对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值，各种原因引起代酸时，其酸性代谢产物增多，表现为AG增加。
见于：①肾功能不全引起氮质血症时，磷酸、硫酸盐潴留；②缺氧导致乳酸堆积；③饥饿、糖尿病时脂肪动员增加，导致酮体堆积。
④正常血浆渗透压290～310mmol/L，渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有重要意义。
血浆中主要渗透物质：Na+ + K+、葡萄糖和尿素mOsm/(kg.H2O)=1.86(Na+ [mmol/L])+葡萄糖[mmol/L]+尿素[mmol/L]+9 (9代表血浆中其他渗透物质:K+、Ca2+和蛋白质等)二、水、电解质平衡紊乱（一）水平衡紊乱等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水别称急性脱水，混合性脱水慢性脱水，继发性脱水原发性脱水血Na+135~150mmol/L <135 mmol/L >150 mmol/L渗透压正常降低升高主要病因消化液或体液急性丢失(大量呕吐、肠外瘘、肠梗阻、烧伤、腹腔内或腹膜后感染)消化液或体液慢性丢失(慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液)；排钠利尿剂水分摄人不足(食道癌)、大量出汗、糖尿病昏迷、溶质性利尿、大面积烧伤失水部位细胞外液为主组织间液与血浆等比例丢失细胞外液为主组织间液丢失比例大于血浆以细胞内液为主组织间液与血浆丢失血压降低严重降低(易发生休克) 正常(严重时降低) 休克偶尔发生容易发生不容易发生临床表现恶心厌食、乏力少尿，不口渴脱水征：皮肤干燥、眼窝凹陷恶心呕吐、视觉模糊，不口渴头晕、起立时容易晕倒口渴，乏力舌干、烦躁不安、谵妄昏迷水中毒 病因：①ADH分泌过多；②肾功能不全，排尿能力下降；③机体摄入或输注水分过多 急性水中毒-水过多-脑细胞肿胀-颅内压增高-引起神经、精神症状慢性水中毒一可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等（二）钠平衡紊乱Na+功能保持ECF容量、调节酸碱平衡、维持渗透压和细胞生理功能低钠血症ECF Na+ <130mmol/L低钠血症可由钠减少或水增多引起，常见引起原因有：肾性因素、非肾性因素高钠血症ECF Na+ >150 mmol/L高钠血症可因摄入钠过多或水丢失过多而引起电解质排斥效应血浆中一些不溶性物质（高脂蛋白血症高球蛋白血症）和可溶性物质（静脉注射高渗葡萄糖或甘露醇）增多，使单位体积的水含量减少，血钠或钾等电解质浓度降低（钠钾等只溶解在水中），从而引起假性低钠或低钾血症。
第七章体液平衡与酸碱平衡紊乱一、A型题1. 体内总体水量约_____C____升。
A. 14B. 24C. 34D. 442．血浆含水量约占ECF的__A____。
A. 1/4B. 3/4C.2/3D.1/33．细胞内钾约占总钾量的98%，血浆中仅占__D____。
A. 2%B.0.2%C.1.5%D.0.3%4．___B_____使细胞内钾向细胞外转移引起高血钾症。
A.急性肾功能不全B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.严重呕吐、腹泻5．冷藏保存电解质分析的标本，会引起___A_____。
A.血清钾增高B.血清钾降低C.血清钠增高D.血清钠降低6．血清钾、钠测定的参考方法是____D______。
A.分光光度法B.离子选择电极法C.原子吸收分光光度法D.火焰光度法。
7．血清钾、钠直接ISE法___D____，使结果更真实反映临床情况，大多数临床医生推荐使用该方法。
A.免去了样本的稀释B.为参考方法C.可控制离子的活度系数D.免除了电解质排斥效应8．下列哪种说法是正确的？ BA. 溶液中气体分压的总和总是等于大气压P(Amb)的B. 溶液中气体分压的总和不一定等于实测压力C. 混合气体分压的总和不一定等于实测压力D. 混合气体分压特性同样适合于溶液中的气体9．血气分析中下列哪种说法不正确？ DA. PO2仅与cdO2有关B. ctO2= cdO2+O2HbC. PCO2仅与cdCO2有关D. ctCO2= cdCO2+CO2Hb10. O2在肺泡里被摄取主要受以下因素支配，但除__C___外。
A. 肺泡气中PO2B. O2自由扩散通过肺泡膜的能力C. Hb释放CO2换取O2的能力D. HHb对O2的亲和力二、X型题1．参加水、电解质和pH调节的主要器官有_A、C____?A. 肺B.肝C.肾D.肠2．关于总体水在体内的分布，以下哪些是正确的？ABCDA. 1/3存在于ECFB. 2/3分布在ICFC. ECF的3/4为细胞间液D. ECF的1/4为血管内液3．血浆中主要渗透物质有哪些？ABCDA. Na+B.Cl-C.葡萄糖D.尿素4．钾在人体的主要生理功能是_ABCD____?A. 参与细胞内的正常代谢B. 维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡；C. 维持神经肌肉的应激性D. 维持心肌的正常功能5．影响血钾浓度的因素有__ABCD___?A. 钾自细胞内移出或细胞外液钾进入细胞B. 细胞外液受稀释C. 钾总量过多D. 体液酸碱平衡紊乱6．常见高血钾症引起的原因有_BCD____?A.细胞外液受稀释B.细胞内钾向细胞外转移C.输入过多D.排泄障碍7．临床实验室常采用的测定钠、钾的方法有哪些？ABDA.火焰发射分光光度法B.离子选择电极法C.原子吸收分光光度法D.分光光度法8．测定钠、钾的分光光度法主要有哪些方法？BDA. 染料结合法B.酶法C.荧光滴定法D.大环发色团法9．临床常用氯的检测方法有哪些？ABCDA. 汞滴定法B.分光光度法C.库仑电量分析法D.ISE法10．O2在肺泡里被摄取主要受哪些因素支配？ABCA. 肺泡气中PO2B. O2自由扩散通过肺泡膜进入血液的能力C. 静脉血红细胞中还原血红蛋白对O2的亲和力D. 动脉血PO2三、名词解释1. 电解质排斥效应2. P503. Donnan平衡学说4. 阴离子隙5. 气体分压四、问答题1．简述体内水的分布情况。
