医嘱全流程闭环管理系统研究与实现

医嘱闭环系统的构建与应用实践王毅琳①摘耍目的：解决医嘱执行过程中的质量控制问题。

方法：应用移动护理系统及医嘱闭环管理新模式。

结果：实现了对医嘱从下达、审核、生成到患者床旁执行的全诊疗流程的追踪管理。

结论：实现了医嘱执行过程中各环节的质量控制，提升了工作效率和医护质量，减少了医疗差错。

关键词医嘱闭环管理护理质量条码识别Doi:10.3969/j」ssn.l673-7571.2(H9.07』35［中图分类号］R319［文献标识码］AConstruction and Application of the Closed—loop System of Doctor's Advice/WANG Yi—lin//China Digital Medicine.—201914(7): 107to108Abstract Objective:To solve the problem of quality control in the execution of medical orders.Methods:Application of mobile nursing system and closed loop management mode of medical orders.Results:The tracing management of the whole treatment process from the issuance,examination,generation to the bedside execution of the medical orders was realized.Conclusion:The quality control of medical order execution process was realized,the work efficiency and the quality of medical care were improved,and the medical errors were reduced.Keywords medical orders,closed—loop management,nursing quality,barcode recognitionFund Project Chongqing Project of Benefiting People with Science and Technology(No.cstc2015jcsf40001—01)Corresponding author Department of Information,Southwest Hospital,Anny Medical University,Chongqing400038,P.R.C.医嘱处理是患者住院业务流程中的重要环节，包括医生下达医嘱，护士转抄和校对医嘱，药房摆药，最后临床取药和执行，传统医嘱处理流程虽可实现医嘱顺利执行，但在信息核对和执行确认等部分重要环节要靠人工处理，极易发生医疗差错"〜。

闭环管理医护工作方案及措施随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医护工作的管理变得尤为重要。

为了提高医护工作的效率和质量，闭环管理成为一种重要的管理方式。

闭环管理是指通过全面的规划、执行、监控和改进，实现医护工作全过程的管理，以达到最佳的工作效果。

本文将从闭环管理的概念、特点和实施措施等方面进行探讨。

一、闭环管理的概念。

闭环管理是一种系统性的管理方法，其核心是通过不断的监控和反馈，对医护工作进行全面的规划和执行，以达到最佳的管理效果。

闭环管理的基本流程包括，设定目标、制定计划、执行计划、监控执行情况、收集反馈信息、分析问题、采取措施、再次执行计划，形成一个闭环的管理体系。

二、闭环管理的特点。

1.系统性。

闭环管理是一种系统性的管理方法，它将医护工作视为一个整体，从全局的角度进行规划和管理。

2.全面性。

闭环管理要求对医护工作的各个环节进行全面的规划和执行，包括目标设定、计划制定、执行监控、问题分析等。

3.循环性。

闭环管理是一个循环不息的过程，通过不断的监控和反馈，及时发现问题并采取措施进行改进。

4.灵活性。

闭环管理要求管理者能够根据实际情况及时调整管理策略，以适应医护工作的变化。

三、闭环管理的实施措施。

1.设定明确的目标。

医护工作的目标应该具体、可行，并能够量化，以便于进行监控和评估。

2.制定详细的计划。

针对医护工作的目标，制定详细的实施计划，包括任务分工、时间节点、资源配置等。

3.执行计划并监控执行情况。

按照计划进行医护工作，并及时监控执行情况，发现问题及时进行调整。

4.收集反馈信息。

通过各种途径收集医护工作的反馈信息，包括患者满意度调查、医护人员的意见建议等。

5.分析问题并采取措施。

对收集到的反馈信息进行分析，发现问题并采取相应的措施进行改进。

6.再次执行计划。

根据问题分析的结果，对计划进行调整并再次执行，形成一个循环的管理过程。

四、闭环管理的应用。

1.提高医疗质量。

通过闭环管理，可以及时发现医疗工作中存在的问题，并采取措施进行改进，从而提高医疗质量。

医院检查全流程闭环管理模式的 构建与应用陈露'居益君**谢世春"吴红星"基金项目：江苏省医院协会医院管理创新研究课题（编号：JSYGY-2-2017-147）*通信作者：江苏省苏北人民医院信息处，225000,江苏省扬州市南通西路9X 号①江苏省苏北人民医院信息处，225000,江苏省扬州市南通西路98号《中国数字医学》2020第15卷第3期摘耍 目的：优化医技检查闭环流程，提升医疗质量安全及管理效率。

方法：通过信息化手段，优化统一检查预约、病人安全流转、统一危急值平台等关键业务环节，建立闭环示踪系统。

结果：实现检查从申请开立到报告共享全流程全节点闭环管理模式。

结论：通过构建医技检查的全流程闭环管理模式，有效提高临床医护技的诊疗质量及安全，提高管理的科学性及准确性，进一步提升患者的就医获得感。

定键词 检查预约 全流程闭环 信息化Doi:10.3969/j.issn. 1673-7571.2020.03.013［屮图分类号］R197.3［文献标识码］AConstmction and Application of the Closed —loop Process Management of Medical Examination / CHEN Lu, JU Yi-jun, XIE Shi —chun, et al//China Digital Medicine.—2020 15(03): 41 to 43Abstract Objective: To optimize the closed —loop process of medical examination and improve the medical quality safety andefficiency of management. Methods: Optimize key business links such as unified appointment platfbnn, patient safety transfer, unified emergency value platfbnn etc. and establish closed-loop trace system, by information technology. Results: The closed-loop managementmode of the whole process from medical order to report sharing was realized. Conclusion: By constructing the closed —loop management mode of the whole process of medical technical examination, the quality and safety of clinical medical technology , the scientificalness and accuracy of management can be effectively improved, the patients' sense of medical treatment can be farther improved.Keywords medical examination appointment, the closed —loop process of medical examination, infoniiationFund project Hospital Management Innovation Research Subject of Jiangsu Province Hospital Association (No.JSYGY-2-2017-147)Corresponding author Infomiation Department, Subei People's Hospit.il , Yangzhon 225()()(), Jiangsu Province, P.K.C.闭环管理是一种管理方法，最 早期主要应用于企业。

面向医嘱闭环管理的临床信息系统建设与效果分析郑西川;孙宇;陈霆;胡燕峰【摘要】以大型综合性医院临床信息化建设为基础，针对医嘱闭环管理信息化要求，分析现代医院医嘱闭环管理的信息化建设目标与内容，介绍医嘱闭环管理应用效果，指出这种管理是未来智慧医疗发展的基础。

%Based on the clinical informatization construction of large comprehensive hospitals , as required by information -based closed-loop management of medical advices , the paper analyzes the objectives and contents of informatization constructization in the closed-loop management of medical advices in modern hospitals , introduces the application effects of closed -loop management of medi-cal advices , and points out that such a management mode is the basis for future development of smart health care .【期刊名称】《医学信息学杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P30-33)【关键词】医嘱闭环;临床信息系统;电子病历【作者】郑西川;孙宇;陈霆;胡燕峰【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院上海200233;上海交通大学附属第六人民医院上海200233;上海交通大学附属第六人民医院上海200233;上海交通大学附属第六人民医院上海200233【正文语种】中文【中图分类】R-056上海市第六人民医院建于1904年，是一所三级甲等大型综合性教学医院。

ＣＨＩＳＣ．ＮＥＴ－国内医疗信息化行业内最大的资源共享平台与线上交流平台数字化医院医嘱闭环管理的实践和探讨陈敏亚①郑孔林①满祎①①南京医科大学附属无锡市人民医院，214000，江苏无锡摘要如何应用信息技术使医疗信息实现闭环管理，从而减少医疗差错，提高医疗质量，这是一个新的课题。

我院通过应用自动识别、移动医疗、物联网、自动化等技术，并与医院医疗流程相结合，在病人的医疗过程中的主要节点通过信息系统进行“过程”控制。

本文主要阐述了对医嘱闭环管理的理解，并介绍了实现医嘱闭环管理的方法及成效。

关键词闭环管理移动医疗物联网 RFID数字化医院的建设已经进入到一个新的阶段,其中对医疗流程的重组和优化是一个普遍关注的问题。

目前很多医院已经实现了住院医嘱处理流程的电子化，信息系统支持从医生下达医嘱到护士核对再到药房摆药的管理，但大部分医院对药房摆药、医嘱执行、用药确认等环节还没有进行电子化管理。

我院通过应用自动识别、移动医疗、物联网、自动化等技术，使医嘱过程形成一个闭环链路；对医院医疗质量、工作效率和管理效益等方面产生重大影响。

1 闭环管理“开环”以及“闭环”概念来自于自动控制领域，“环”指的是信息的路径[1]。

医嘱管理过程是一种信息流程管理，开环和闭环模式将产生不同的信息管理模式。

开环模式：传统流程中医嘱由医生下达后，计算机系统传送给主班护士进行核对处理，形成各种纸张单据后交由临床护士具体执行，主班护士处理完毕后，信息系统的管理就到此为止，信息传递开始交由各种纸质单据，即临床执行的环节是没有计算机记录及监控，更没有反馈机制，这称之为开环模式。

这种模式中人为控制医嘱执行和患者身份核对等，服错药、打错针、开错刀的情况难免会发生[2]。

闭环模式：在整个医疗过程中，通过信息技术对医嘱从下达、转抄、校对，一直到执行、执行结果进行实时监控及反馈，使医嘱过程形成一个闭环链路，形成闭环医嘱管理模式。

这种模式对医嘱的全生命过程实现可追溯管理，对医疗质量的控制有着积极的意义。

医嘱闭环管理在信息化集成平台下的设计与实现梁方舟①郝倩①①阜外心血管病医院信息中心摘要在医院信息化集成平台的支撑下，医院已实现了“开写—计费—执行”的基本住院电子医嘱处理流程，以此为基础，通过对流程的重新梳理和和对信息化工具的延伸，完善了电子医嘱系统、医嘱摆药等功能，建设了移动护理系统，对医嘱流程中的医嘱核对、执行确认等环节提供信息化的支撑，最终实现了住院医嘱的闭环管理，起到了提高住院患者的医疗安全的目的。

关键词医嘱闭环管理移动护理1 背景在医疗信息化日益发展的今天，医院信息系统规范业务流程、提高业务效率的作用逐渐得到行业内的普遍认可。

随着信息技术的飞速发展，医疗信息化的覆盖程度越来越高，手段越来越丰富，功能和流程等不断完善，医疗流程的规范性也随之不断提高。

医嘱处理流程是患者住院业务流程中的主要环节之一。

目前，在行业内已经形成了“开写—计费—执行”的基本流程模式，该流程虽然能够使医嘱执行得以顺利进行，但是在该流程中医嘱的核对、执行确认等环节通常却由于缺少信息化工具的支撑，仍然属于流程缺失的环节，而这些环节在实际工作中对医嘱的安全执行起着至关重要的作用。

为了解决这一问题，并以提高患者医疗安全为核心目标，我院将医嘱闭环管理作为专项工作，通过流程梳理、扩展信息化工具的手段，达到规范业务的目的。

2 实施闭环管理前的医嘱执行流程在实施医嘱闭环管理之前的医嘱的执行流程大致如图-1。

以住院药品医嘱的信息化流程为例，主要是通过电子医嘱系统、护士站系统、住院药房系统以及摆药机系统实现的。

首先，医生在电子医嘱系统中完成医嘱开写；其次，护士在护士站系统中核对医嘱，并完成计费处理；最后，由药剂人员在住院药房系统中完成医嘱审核；最后，由摆药机完成分包摆药后，护士将药品领回。

工作效率不高，且容易出现差错。

其他的治疗医嘱和化验医嘱的处理流程也基本类似药品医嘱，人工核对执行医嘱，工作量大且极易出错。

3 闭环管理模式下的医嘱执行流程在实施医嘱闭环管理后，流程得到了扩展，流程大致如图-2。