病房电脑医嘱管理制度

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度旨在规范病房医生在电脑系统中开具医嘱的流程和要求，确保医嘱的准确性、安全性和及时性，提高医疗质量和效率。

本制度适用于医院病房内的医生、护士和相关工作人员。

二、管理责任1. 医务部门负责制定、修订和推广病房电脑医嘱管理制度，并监督执行。

2. 病房主任负责组织病房医生和护士进行相关培训，并监督医嘱的执行情况。

3. 医生在开具医嘱前应了解并遵守相关法律法规、医院规章制度和病房电脑医嘱管理制度。

三、医嘱开具流程1. 医生登录电脑系统，选择相应的病人信息，进入医嘱开具界面。

2. 医生根据病人的诊断情况和治疗需求，选择合适的医嘱项目，并填写相关信息，如用药剂量、频次、途径等。

3. 医生在开具医嘱前应仔细核对病人的身份信息，确保医嘱的准确性。

4. 医生开具医嘱后，系统会自动进行一系列的验证和审核，包括药物相互作用、剂量合理性等，以减少错误和风险。

5. 如果医嘱存在问题或需要修改，医生应及时进行调整，并在系统中进行相应的操作。

6. 医生开具的医嘱需经过病房护士核对后方可执行。

四、医嘱执行流程1. 病房护士在接收到医生开具的医嘱后，应及时登录电脑系统查看并核对医嘱的内容和要求。

2. 护士应仔细核对病人的身份信息，确保医嘱的准确性。

3. 护士根据医嘱的要求，准备相应的药物和器械，并按照规定的时间和途径进行给药或操作。

4. 护士在执行医嘱时应注意观察病人的反应和病情变化，并及时记录和报告医生。

5. 护士在执行完医嘱后应及时在系统中进行相应的操作，标记医嘱的执行情况。

五、医嘱管理要求1. 医生在开具医嘱时应准确填写病人的身份信息、医嘱项目、剂量、频次、途径等，并遵循医院的规定和临床指南。

2. 医生应定期对已开具的医嘱进行复核和调整，确保医嘱的及时性和准确性。

3. 护士在执行医嘱时应仔细核对医嘱的内容和要求，如有疑问应及时向医生进行沟通和确认。

4. 护士在执行医嘱时应按规定的时间和途径进行给药或操作，并记录医嘱的执行情况和病人的反应。

医院病房医嘱处理系统使用条例一、系统支持信息管理处负责医嘱系统的全面技术支持。

要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请。

如需新的收费项目，要先与医院收费项目字典管理员联系，补充相应的项目与收费标准。

前台医嘱系统操作员要服从医嘱系统管理员的指挥，严格遵守管理员的调度指令。

二、用户管理（一）医嘱处理系统是医院信息系统的子系统，用于医生、护士处理医嘱。

（二）医生、护士经过培训方后可上机操作，不经过培训者无权操作机器。

（三）每位医生、护士均有自己的用户名和密码，登录系统后计算机会记录下每个人的用户信息。

（四）护士对医嘱系统的使用权限由病房护士长决定，医生对医嘱处理系统的使用权限由医务处决定。

（五）医生、护士第一次上机操作时必须更改口令，勿泄漏给他人。

因口令失密而导致他人冒用用户及口令操作所导致的一切不良后果，均由失密者承担。

（六）医生、护士操作完毕后要退出医嘱处理系统，避免他人继续用自己的用户名操作。

一旦发生差错，按计算机内保存的用户名追究负责。

三、医嘱处理（一）录入医嘱：1、检查、检验、手术类医嘱必须录入以保证“三单一至”;已在检查检验系统中完成申请的，不需要在医嘱系统中重复录入检查检验申请；2、录入“排斥”医嘱时，必须注意被排斥的医嘱停止时间是否合适；修改、删除、撤消“全排斥”医嘱后，必须逐条检查修改被排斥医嘱的停止时间；一旦发现长期医嘱被排斥在错误的时间而又不能修改时，该长期医嘱必须重新录入；3、补录医嘱时，不允许补录开始时间早于前一日10AM的医嘱；4、出院医嘱与转科医嘱的医嘱时间应与医嘱名称相呼应，开始时间必须为出院日时间或为转科时间。

（二）确认医嘱：1、医嘱录入保存后，长期医嘱必须在1小时内确认提交至护士站，临时医嘱必须在20分钟内确认提交到护士站；2、实习医生录入医嘱只能使用带教老师的用户名，录入后必须经带教老师确认提交至护士站；3、在确认提交至护士站时，医生要仔细核对医嘱录入有无手误，避免医疗错误的发生几率。

病房电脑医嘱管理制度引言：病房电脑医嘱管理制度是指在医院病房中使用电脑技术来管理和执行医嘱的一项制度。

通过引入电脑技术，可以提高医嘱的准确性、及时性和安全性，减少医疗错误和纸质医嘱管理所带来的不便。

本文将从管理流程、操作规范和安全措施等方面介绍病房电脑医嘱管理制度。

一、管理流程1. 医嘱录入：医生在电脑上录入患者的医疗订单，包括用药、检查、检验和护理等内容，并确保医嘱的合理性和准确性。

在录入过程中，系统会自动检查医嘱的冲突和不合理之处，并提醒医生进行修改或确认。

2. 审核与确认：经过医生录入的医嘱需要经过科主任或主治医生审核，确保医嘱的合理性和准确性。

审核通过后，医生再次确认医嘱，确保医嘱无误，并签名确认。

3. 执行与记录：护士根据医嘱执行，将执行情况记录在电脑系统中，并及时更新患者的病情变化。

在执行过程中，系统会实时提醒护士执行的医嘱和注意事项，确保医嘱的正确执行。

4. 监测与反馈：系统会监测各项医嘱的执行情况，并及时进行反馈。

医生和护士可以通过系统查询患者的医疗订单和执行情况，及时调整治疗计划和护理措施。

二、操作规范1. 登录与身份验证：医生和护士在使用病房电脑医嘱管理系统前，需要进行身份验证，并使用个人登录账号和密码登录系统。

医生和护士应妥善保管自己的登录信息，不得将登录信息泄露给他人。

2. 医嘱录入规范：医生在录入医嘱时应选择正确的项目和剂量，不得随意更改或删除已确认的医嘱。

对于特殊情况下需要紧急医嘱的，应按照相应的流程操作，并在医嘱上做出明确标识。

3. 审核与确认规范：审核医生应认真核对医嘱的合理性和准确性，并在系统中进行审核确认。

医生在确认医嘱时应自己签名确认，并在有多个确认的情况下标明自己的身份。

4. 执行与记录规范：护士在执行医嘱时应仔细核对患者的身份和医嘱的具体内容，确保医嘱的正确执行。

对于无法执行的医嘱，应及时反馈给相关医生，并在系统中记录原因和处理措施。

三、安全措施1. 数据备份与恢复：病房电脑医嘱管理系统应定期进行数据备份，并确保备份数据的可靠性和完整性。

医嘱系统管理制度一、目的推进住院部门医嘱电脑录入标准化。

二、适用范围妇产科、外一科、外二科、内科等住院科室。

三、职责1.责任护士: 本科室医嘱管理系统维护。

2、主班护士: 医嘱录入。

四、工作程序1.录入医嘱:进入医嘱应用系统, 录入用户名用户令。

单击病历号调出本病房住院患者清单, 选好患者后可用鼠标点一下画面上的空白区, 单条医嘱的细目在左窗中出现。

护理医嘱与成组医嘱的录入: 当录入组名后, 弹出一个窗, 将本组内的医嘱全部列出, 用户可单击鼠标左键, 选择适合该患者的医嘱。

手术医嘱的录入: 与护理常规组录入相似, 只要录入的是手术医嘱, 系统就会弹出一个窗, 让用户选择手术时间和麻醉方法。

2.执行频率: 系统自动设置为ONCE, 点击右边的下箭头, 可根据实际情况对预先设定的多种执行频率进行选择。

3、药品规格:在录入用药医嘱后, 此栏内能看到药品的剂型、剂量、剂量单位和最小包装单位等信息。

一次剂量是指医生开出的一次服药剂量。

剂量单位是医嘱本上所写的剂量单位。

一次用量指患者一次使用多少该药品的单剂量最小剂量）包装。

一次领量是指病房向药房申请的领药量, 以药品的单剂量包装为单位。

给药方式:分为服、静注、肌注、外用、输液、副药等。

医嘱时间：指录入该条医嘱的时间。

婴儿标志：这是专门为产科母婴同病房的情况设计的, 开始时间：指医生指示开始执行该条医嘱的时间。

停止时间：指预定停止该医嘱的时间。

临时医嘱可填入与开始时间相同的时间, 或者不填入（因在执行频率一栏已选取了 ONCE）；长期医嘱则该项不必填写, 注意此时执行频率一栏不得为ONCE。

4、确认医嘱:只有经过授权人认真与原始医嘱核对、确认无误后, 该条医嘱才能继续后面的处理, 真正成为一个可生成执行的医嘱。

5.停止医嘱:停止医嘱通常是指医生在医嘱本中明确下令停止某一项已进入执行状态的长期医嘱。

6.撤消医嘱:撤消医嘱的目的是从已录入的医嘱中不留痕迹地消除掉某条医嘱。

病房医嘱计算机录入管理制度为了对病房医嘱计算机录入有规范性的管理,保障医嘱执行系统准确、可靠、无误，确保各项医疗护理活动的安全性，特制定病房医嘱计算机录入管理制度如下:
一、系统支持
1．信息中心负责医嘱系统的全面技术支持。

2．要补充新的医嘱、给药频率、给药方式、成组医嘱时，可向医嘱系统管理员提出申请，临床操作人员无权补充及变更.
二、用户管理
1．医嘱处理系统是医院信息系统的一个子系统，用于处理医嘱。

2．操作人员经过培训方可上机操作，有自己的用户名和密码,不得提供他人使用。

3．对医嘱系统的使用范围,有严格的授权限定，
三、医嘱处理
1．医嘱录入者必须具有执业资格,护士录入医嘱前要查对无误后才能录入，录入的医嘱要准确、完整，必须经第二人核对、确认后方可执行，确保医嘱录入时间是自动生成，不得人工填写。

2．停止长期医嘱必须既在机上操作，又在医嘱单上标明日期，两项手续缺一不可。

3．领药／退药
1)凡病房用于抢救患者的临时医嘱，护士不得以任何理由延误其执行。

用计算机处理领药来不及时，可先与药房联系借取，24小时内要将医嘱补输入计算机。

2）主班护士每日下班前要核查有无退药，当天退药当天完成. 3）毒麻药医生开专用处方后,护士输入电脑，并将专用处方交药房领药。

4）出院后仍需带药物者，按临时领药处理。

四、患者信息处理与查询
1．及时处理患者动态数据：核对患者病历号与姓名的一致性,患者床位的调整和转科处理，对出院患者，见出院医嘱后应及时为患者办理出院，让出床位.当日出院患者必须当日完成出院处理. 2．医嘱处理系统的查询功能仅供本科医护人员查看患者基本信息、医疗信息和费用信息等.。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了提高医疗服务质量，确保医疗安全，规范医嘱操作流程而制定的。

本制度旨在通过电脑化管理，减少纸质医嘱的使用，降低医疗错误的发生率，提高医疗工作效率。

二、适用范围本制度适用于医院各病房的医疗工作，包括医生、护士、药剂师等相关人员。

三、定义1. 电脑医嘱：指通过电子系统录入的医生开具的医嘱。

2. 纸质医嘱：指医生书写在纸张上的医嘱。

四、电脑医嘱管理流程1. 医生开具电脑医嘱：a. 登录医院电子病历系统，选择相应患者的病历。

b. 在医嘱栏目中填写医嘱内容，包括药物、剂量、频次、用法等。

c. 确认医嘱无误后提交。

2. 护士执行电脑医嘱：a. 在护士工作站登录医院电子病历系统，选择相应患者的病历。

b. 查看医嘱执行单，根据医嘱内容进行执行。

c. 执行完成后，在系统中标记医嘱为已执行。

3. 药剂师审核电脑医嘱：a. 在药房电脑系统中登录，查看待审核的医嘱。

b. 根据医嘱内容核对药品的准确性和合理性。

c. 审核无误后，在系统中标记医嘱为已审核。

4. 医嘱停止与撤回：a. 医生在电子病历系统中可以随时停止或撤回已开具的电脑医嘱。

b. 护士在执行医嘱前，若发现医嘱有误或不适用的情况，应及时与医生沟通并停止执行。

五、纸质医嘱的处理1. 医生开具纸质医嘱：a. 医生书写完整、清晰的医嘱内容，包括药物、剂量、频次、用法等。

b. 在医嘱单上签名并加盖医院公章。

2. 护士执行纸质医嘱：a. 护士在执行纸质医嘱前，应认真核对医嘱内容与患者身份。

b. 执行医嘱后，在医嘱单上签名并注明执行时间。

3. 纸质医嘱的转化：a. 护士执行完纸质医嘱后，应在规定时间内将医嘱内容转化为电子医嘱，并在系统中标记为已执行。

六、医嘱管理的注意事项1. 医生开具医嘱时应准确、清晰、完整，避免模糊不清的字迹和用词。

2. 医嘱执行前，护士应核对患者身份与医嘱内容，确保执行正确。

3. 医嘱执行后，护士应及时在系统中标记为已执行，并注明执行时间。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度旨在规范和优化病房医嘱的管理流程，提高医疗质量和安全性，保障患者的权益。

本制度适用于所有医院病房的医嘱管理工作。

二、管理目标1. 提高医嘱的准确性和规范性。

2. 加强医嘱的执行和监控，确保患者按时按量用药。

3. 降低医疗差错率，减少患者风险。

4. 优化医嘱管理流程，提高工作效率。

三、管理流程1. 医嘱录入a. 医生通过病房电脑系统登录，选择患者并进入医嘱录入界面。

b. 医生根据患者的病情和治疗需要，录入医嘱内容，包括药物、剂量、用法、频次等信息。

c. 医生录入医嘱时需遵循相关规范和标准，确保医嘱的准确性和规范性。

d. 医嘱录入完成后，系统会自动生成医嘱单，并自动发送给相关护士。

2. 医嘱审核a. 护士收到医嘱单后，进行医嘱审核。

b. 护士核对医嘱内容与患者信息是否一致，检查医嘱的合理性和安全性。

c. 如发现医嘱存在问题或疑问，护士需及时与医生沟通，协商解决。

d. 医嘱审核通过后，护士将医嘱状态更新为“已审核”。

3. 医嘱执行a. 护士根据已审核的医嘱，按时按量给患者用药。

b. 护士需正确执行医嘱，遵循药物的使用方法和注意事项。

c. 在给药过程中，护士需记录相关信息，如给药时间、剂量、途径等。

d. 如遇特殊情况无法执行医嘱，护士需立即与医生沟通并记录相关情况。

4. 医嘱监控a. 病房电脑系统会实时监控医嘱的执行情况。

b. 如发现医嘱未按时执行或存在异常情况，系统会自动生成警示信息，提醒相关人员处理。

c. 医嘱监控人员需定期对医嘱执行情况进行统计和分析，及时发现问题并采取改进措施。

5. 医嘱停止a. 医生在患者病情好转或出院时，需及时停止相关医嘱。

b. 医生通过病房电脑系统登录，选择患者并进入医嘱停止界面。

c. 医生根据患者病情，停止不再需要的医嘱，并在系统中进行相应操作。

d. 停止医嘱后，系统会自动发送停嘱通知给相关护士，以便及时停止药物的使用。

四、管理要求1. 医生和护士需熟悉病房电脑系统的操作方法和功能，确保医嘱录入、审核、执行等环节的准确性和规范性。

病房电脑医嘱管理制度引言概述：在现代医疗体系中，病房电脑医嘱管理制度的实施对于提高医疗质量、减少医疗错误具有重要意义。

本文将从五个方面详细阐述病房电脑医嘱管理制度的内容和重要性。

一、医嘱录入的便捷性1.1 提高医生工作效率：病房电脑医嘱管理制度使医生能够通过电子设备直接录入医嘱，避免了繁琐的手写过程，大大提高了医生的工作效率。

1.2 减少人为错误：通过电脑录入医嘱，可以避免因为字迹不清或者录入错误导致的医疗事故，提高了医疗质量。

1.3 方便医嘱修改：病房电脑医嘱管理制度可以实现医嘱的实时修改，医生可以根据患者的病情变化及时调整治疗方案，提高了医疗效果。

二、医嘱执行的准确性2.1 实时传输医嘱：病房电脑医嘱管理制度可以实现医嘱的实时传输，避免了传统纸质医嘱传递过程中的延误和错误，确保医嘱的及时执行。

2.2 自动提醒与监控：病房电脑医嘱管理系统可以自动提醒医护人员执行医嘱，并监控执行情况，确保医嘱的准确执行，避免疏漏和错误。

2.3 优化医疗流程：病房电脑医嘱管理制度可以优化医疗流程，减少因为传统医嘱执行过程中的等待和沟通时间，提高医疗效率。

三、医嘱信息的共享性3.1 多科室协同：病房电脑医嘱管理制度可以实现多科室之间医嘱信息的共享，医生可以及时了解到患者的治疗方案，提高了协同工作效率。

3.2 电子病历整合：病房电脑医嘱管理系统可以与电子病历系统进行整合，将患者的医疗信息集中管理，方便医生查看和分析患者的病情。

3.3 医嘱数据分析：病房电脑医嘱管理制度可以对医嘱数据进行分析，为医院管理者提供决策依据，优化医疗资源配置。

四、医嘱管理的安全性4.1 电子签名认证：病房电脑医嘱管理制度可以通过电子签名认证医生的身份，防止医嘱被未经授权的人员篡改。

4.2 权限管理：病房电脑医嘱管理系统可以实现不同权限的设置，确保惟独授权人员才干进行医嘱的录入和修改，保障医嘱管理的安全性。

4.3 数据备份与恢复：病房电脑医嘱管理制度可以进行定期的数据备份，防止数据丢失，同时可以进行数据恢复，确保医嘱信息的安全性和可靠性。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度旨在规范和优化病房内医嘱的录入、执行和管理流程，提高医疗质量和安全性。

本制度适合于所有病房医护人员，包括医生、护士等。

二、背景随着医疗信息化的发展，电脑医嘱系统已经成为病房医疗工作的重要组成部份。

通过电脑医嘱系统，医护人员可以快速、准确地录入、执行和管理医嘱，避免了手写医嘱带来的潜在风险。

然而，由于医嘱管理涉及病人生命安全，因此需要建立一套完善的管理制度，确保医嘱的准确性、及时性和安全性。

三、医嘱录入1. 医生在电脑医嘱系统中录入医嘱时，应准确填写病人的基本信息、医嘱内容、剂量、频次、途径等必要信息，并根据病情选择适当的医嘱类型（如药物医嘱、治疗医嘱等）。

2. 医嘱录入时，应遵守相关规定，如遵循医院的临床路径、抗菌药物管理制度等。

3. 医生录入医嘱后，应及时核对医嘱的准确性，并在系统中签名确认。

四、医嘱执行1. 护士在执行医嘱前，应子细核对医嘱内容、病人身份和用药途径等信息，确保医嘱的正确性。

2. 护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，并记录执行情况，如药物的剂量、给药时间等。

3. 对于特殊情况下的医嘱执行，如紧急情况下的抢救医嘱，护士应即将执行，并及时向医生报告。

五、医嘱管理1. 病房护士长应负责医嘱的管理工作，包括医嘱的审核、修改和停嘱等。

2. 护士长应定期对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。

3. 对于存在问题的医嘱，护士长应及时与医生沟通，商议解决。

4. 护士长应建立医嘱管理的档案，记录医嘱的执行情况和问题处理过程。

六、医嘱变更与停嘱1. 医生在电脑医嘱系统中可以进行医嘱的变更和停嘱操作，但需要事先与护士进行沟通和确认。

2. 医生变更医嘱时，应在系统中填写变更原因和内容，并及时通知相关护士。

3. 医生停嘱时，应在系统中填写停嘱原因和时间，并及时通知相关护士。

七、质量评估与改进1. 病房应定期进行医嘱管理的质量评估，发现问题及时改进。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了规范和提高病房医嘱管理工作的效率和质量，确保患者的安全和医疗质量。

本制度适用于医院内各个病房的医嘱管理工作。

二、目的1. 确保医嘱的准确性和及时性，避免因人为因素导致的医疗错误。

2. 提高医嘱执行效率，减少患者等待时间，提高患者满意度。

3. 加强医嘱的监督和审核，防止滥用抗生素等药物。

4. 保护患者隐私和医疗信息安全。

三、责任与权限1. 病房护士长负责病房电脑医嘱管理的组织和协调工作，并对医嘱执行情况负责。

2. 医生负责书写医嘱，确保医嘱的准确性和及时性。

3. 护士负责执行医嘱，并在执行过程中及时记录相关信息。

4. 医务部门负责对医嘱进行审核和监督。

四、流程1. 医生书写医嘱：医生在电子病历系统中书写医嘱，包括药物、检查、治疗等内容。

2. 医嘱审核：医务部门对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。

3. 医嘱执行：护士根据医嘱执行相关操作，包括给药、检查、治疗等。

4. 医嘱记录：护士在电子病历系统中记录医嘱执行情况，包括执行时间、剂量、效果等。

5. 医嘱查看：医生和护士可以随时查看患者的医嘱，确保及时了解患者的治疗进展。

6. 医嘱停止：医生在电子病历系统中停止医嘱，包括停药、停检、停治疗等。

五、注意事项1. 医生在书写医嘱时应确保准确性和清晰度，避免模糊不清或易混淆的表达。

2. 护士在执行医嘱前应仔细核对医嘱内容，确保执行正确。

3. 护士在执行医嘱时应严格按照规定的操作流程进行，避免操作错误。

4. 医务部门应定期对医嘱进行审核和监督，发现问题及时纠正。

5. 病房护士长应组织护士进行医嘱管理培训，提高护士的专业水平和工作质量。

六、数据统计与分析1. 医务部门应定期对医嘱执行情况进行统计和分析，包括医嘱执行率、医嘱错误率等指标。

2. 根据统计结果，医务部门可以及时发现问题并采取相应措施进行改进。

七、保密与安全1. 病房电脑医嘱管理系统应具备信息安全保护措施，确保患者的医疗信息不被泄露。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了规范病房医生在临床工作中使用电脑医嘱系统的行为，提高医疗质量和安全性，保障患者的权益而制定的。

本制度适合于所有病房医生和相关医务人员。

二、管理范围本制度适合于病房医生在临床工作中使用电脑医嘱系统的所有环节，包括医嘱录入、审核、执行和停嘱等。

三、医嘱录入1. 医生应在电脑医嘱系统中准确录入患者的医嘱信息，包括药物、剂量、频次、途径等内容。

2. 医生应根据患者的具体情况和诊断结果，合理选择药物并填写相关说明。

3. 医生在录入医嘱时，应遵守医院的相关规定和标准，确保医嘱的准确性和合理性。

四、医嘱审核1. 医嘱审核由主治医生或者经验丰富的医生负责，确保医嘱的合理性和安全性。

2. 审核医生应子细核对医嘱的内容，包括药物名称、剂量、频次等，确保医嘱与患者的情况相符。

3. 审核医生应及时与开具医嘱的医生沟通，对于不合理或者有疑问的医嘱，应及时提出修改建议。

五、医嘱执行1. 护士在执行医嘱前，应子细核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性和合理性。

2. 护士应按照医嘱的要求，正确赋予患者药物，并记录相关信息，包括给药时间、剂量等。

3. 护士在执行医嘱时，应注意患者的过敏史和禁忌症等，确保患者的用药安全。

六、医嘱停嘱1. 医生应根据患者的病情和治疗效果，及时住手不必要或者不适宜的医嘱。

2. 医生在停嘱前应与相关护士沟通，确保医嘱的执行和停嘱的准确性。

七、医嘱管理记录1. 医嘱管理系统应能够记录医嘱的录入、审核、执行和停嘱等环节的信息，并确保数据的安全性和完整性。

2. 医嘱管理系统应能够生成医嘱执行情况的报表，供医生和护士参考和分析。

八、培训和考核1. 医院应定期组织病房医生和相关医务人员参加电脑医嘱系统的培训，提高其操作技能和专业知识。

2. 医院应定期对病房医生和相关医务人员进行医嘱管理制度的考核，以确保制度的有效执行和医疗质量的提高。

九、违规处理1. 对于违反医嘱管理制度的行为，医院将按照像关规定进行处理，包括批评教育、记过、记大过等处罚。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了提高医疗服务质量、确保医疗安全、优化工作流程而制定的。

本制度旨在规范病房电脑医嘱的录入、审核、执行和管理流程，确保医嘱的准确性和及时性，减少医疗差错的发生，为患者提供安全有效的医疗服务。

二、管理目标1. 提高医疗服务质量：通过规范电脑医嘱的管理流程，减少医疗差错的发生，提高医疗服务的准确性和及时性。

2. 确保医疗安全：通过严格的医嘱录入、审核和执行流程，减少医疗差错的风险，确保患者的医疗安全。

3. 优化工作流程：通过电脑医嘱的管理，减少纸质医嘱的使用，提高工作效率，降低人力成本。

三、管理流程1. 医嘱录入（1）医生在电子病历系统中录入医嘱，包括药物医嘱、检查医嘱、治疗医嘱等。

（2）医嘱录入时要求医生填写患者基本信息、医嘱内容、剂量、频次、用药途径等相关信息，并选择适当的优先级。

（3）医生录入完毕后，需对医嘱进行审核。

2. 医嘱审核（1）医嘱审核由专业的药师或者护士负责，确保医嘱的合理性和准确性。

（2）审核时要对患者的病情、过敏史、用药禁忌等进行综合考虑，避免潜在的不良反应和药物相互作用。

（3）审核通过后，医嘱进入待执行状态，否则需返回给医生进行修改。

3. 医嘱执行（1）护士根据待执行的医嘱，在电子病历系统中确认执行，包括给药、检查、治疗等。

（2）执行时需核对患者身份、医嘱内容、剂量等，确保准确无误。

（3）执行完毕后，需在电子病历系统中记录执行情况，并及时反馈给医生。

4. 医嘱管理（1）医嘱管理由医务部门或者信息科负责，包括医嘱的查询、统计、归档等。

（2）医嘱查询可根据患者姓名、科室、日期等条件进行检索，方便医生随时查看患者的医嘱情况。

（3）医嘱统计可对医嘱的种类、频次、用药途径等进行分析，为临床决策提供参考依据。

（4）医嘱归档可根据规定的时间周期将医嘱进行整理和存档，确保数据的完整性和安全性。

四、相关责任1. 医生责任（1）负责准确录入医嘱，并填写相关信息。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度旨在规范病房医护人员使用电脑系统进行医嘱管理的操作流程和规定，提高医嘱的准确性和安全性，保障患者的权益和医疗质量。

二、适用范围本制度适用于医院内各病房的医护人员。

三、定义1. 电脑医嘱管理系统：指医院内部使用的电子化医嘱管理系统。

2. 医嘱：指医生对患者的诊断和治疗提出的具体要求和指示。

3. 医嘱录入人员：指具备医嘱录入权限的医护人员。

4. 医嘱核对人员：指负责核对医嘱准确性和合理性的医护人员。

四、医嘱录入1. 医嘱录入人员应经过系统培训，了解系统操作流程和规定。

2. 医嘱录入人员应按照医生的书面医嘱或口头医嘱录入医嘱，并确保录入的医嘱准确无误。

3. 医嘱录入人员录入医嘱后，应及时核对医嘱的准确性和合理性，如发现问题应及时与医生沟通并进行修改。

4. 医嘱录入人员应定期参加医嘱录入培训和评估，以提高医嘱录入的准确性和效率。

五、医嘱核对1. 医嘱核对人员应经过系统培训，了解系统操作流程和规定。

2. 医嘱核对人员应按照规定的时间和频率对已录入的医嘱进行核对，确保医嘱的准确性和合理性。

3. 医嘱核对人员应仔细核对医嘱的内容、剂量、频率、途径等信息，如发现问题应及时与医生沟通并进行修改。

4. 医嘱核对人员应定期参加医嘱核对培训和评估，以提高医嘱核对的准确性和效率。

六、医嘱执行1. 医嘱执行人员应经过系统培训，了解系统操作流程和规定。

2. 医嘱执行人员应按照医嘱的要求和指示进行执行，并在系统中记录执行情况。

3. 医嘱执行人员应仔细核对患者的身份和医嘱的准确性，如发现问题应及时与医生沟通并进行修改。

4. 医嘱执行人员应定期参加医嘱执行培训和评估，以提高医嘱执行的准确性和效率。

七、医嘱停止1. 医嘱停止人员应经过系统培训，了解系统操作流程和规定。

2. 医嘱停止人员应按照医生的要求和指示停止医嘱，并在系统中记录停止情况。

3. 医嘱停止人员应仔细核对患者的身份和医嘱的准确性，如发现问题应及时与医生沟通并进行修改。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了规范病房内医嘱的书写、执行和管理流程，确保医嘱的准确性、安全性和及时性，提高医疗质量和患者满意度。

本制度适用于医院各科室的病房。

二、目的1. 确保医嘱的准确性：通过电脑医嘱系统的使用，减少人工操作错误，提高医嘱书写的准确性。

2. 提高医嘱执行的及时性：通过电脑医嘱系统的自动提醒和监控功能，及时提醒护士执行医嘱，减少漏执行和延迟执行的情况。

3. 加强医嘱管理的规范性：通过电脑医嘱系统的管理功能，实现医嘱的审核、修改、停用和作废等操作的规范化管理。

三、责任与权限1. 医生责任与权限：(1) 确保医嘱的准确性和合理性；(2) 使用电脑医嘱系统书写、审核、停用和作废医嘱；(3) 及时修改医嘱，确保医嘱与患者实际情况相符；(4) 监测医嘱执行情况，及时处理执行异常情况。

2. 护士责任与权限：(1) 按照医嘱执行；(2) 使用电脑医嘱系统查看、执行和反馈医嘱执行情况；(3) 及时向医生报告医嘱执行情况，包括执行结果和异常情况；(4) 协助医生审核、修改、停用和作废医嘱。

四、电脑医嘱系统的使用1. 医生使用电脑医嘱系统：(1) 登录系统，输入个人账号和密码；(2) 选择患者，进入患者的电子病历页面；(3) 在医嘱栏目中选择相应的医嘱类型，填写医嘱内容；(4) 确认医嘱无误后提交，系统自动保存并生成医嘱单。

2. 护士使用电脑医嘱系统：(1) 登录系统，输入个人账号和密码；(2) 选择患者，进入患者的电子病历页面；(3) 在医嘱栏目中查看医嘱内容，按照医嘱执行；(4) 执行完毕后，在系统中反馈医嘱执行情况，并记录相关信息。

五、医嘱审核与修改1. 医生审核医嘱：(1) 在电脑医嘱系统中查看待审核的医嘱；(2) 根据患者情况和临床指南，审核医嘱的准确性和合理性；(3) 如需修改医嘱，可在系统中进行修改，并添加修改原因；(4) 审核完毕后，将医嘱状态修改为已审核。

2. 护士修改医嘱：(1) 在电脑医嘱系统中查看待修改的医嘱；(2) 根据医生的修改要求，在系统中进行修改，并添加修改原因；(3) 修改完毕后，将医嘱状态修改为已修改。

病房电脑医嘱管理制度一、背景介绍在现代医疗系统中，电子医疗记录系统已经成为医院病房日常工作的重要组成部分。

病房电脑医嘱管理制度的建立旨在规范医生在病房环境下使用电子医疗记录系统进行医嘱管理的流程和操作，以提高医疗质量和安全性。

二、目的1. 确保医生正确、及时地录入医嘱信息，减少医疗差错的发生。

2. 提高医嘱执行的准确性和效率，确保患者得到及时的治疗和护理。

3. 加强医生与护士之间的沟通和协作，促进医疗团队的协同工作。

三、适用范围本制度适用于医院各病房的医生、护士和其他相关人员。

四、具体要求1. 医生在录入医嘱前，必须确认患者的身份，并核对相关的医疗记录和诊断结果。

2. 医生应根据患者的具体情况，选择适当的医疗项目和药物，并填写完整的医嘱信息，包括药品名称、剂量、给药途径、频次等。

3. 医生应及时将医嘱录入电子医疗记录系统，并确保信息的准确性和完整性。

4. 医生在录入医嘱时，应遵守医院的相关规定和标准，如药物使用指南、抗生素使用原则等。

5. 护士在接收到医嘱后，应及时核对医嘱的准确性，并在规定的时间内执行医嘱。

6. 护士在执行医嘱时，应按照医嘱中的要求，正确给药、观察患者的反应，并及时记录相关信息。

7. 护士在执行医嘱后，应及时将执行情况反馈给医生，并记录在电子医疗记录系统中。

8. 医生和护士应定期进行医嘱的审核和评估，及时调整和更新医嘱，确保患者得到最佳的治疗效果。

9. 医院应建立健全的电子医疗记录系统，确保系统的稳定性和安全性，并提供必要的培训和技术支持。

10. 医院应定期对病房电脑医嘱管理制度进行评估和改进，以适应医疗技术的发展和变化。

五、考核与监督1. 医院应建立医嘱管理的考核和监督机制，对医生和护士的医嘱录入、执行情况进行评估和监测。

2. 医院可通过定期抽查、随机检查等方式，对病房医嘱管理制度的执行情况进行监督。

3. 对于医生和护士在医嘱管理中存在的问题，医院应及时进行纠正和培训，提高医疗质量和安全性。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了提高医疗质量、保障患者安全、提高医疗效率而制定的。

本制度规定了病房电脑医嘱的管理流程、责任和权限，以及相关的技术要求和安全措施。

二、管理流程1. 医生开立电脑医嘱医生在电脑系统中开立医嘱，包括药物医嘱、检查医嘱、治疗医嘱等。

医生应填写完整的医嘱内容，包括药物名称、剂量、用法、用量等。

2. 护士审核医嘱护士根据病人的具体情况，对医生开立的医嘱进行审核。

护士应仔细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性和合理性。

如果发现问题，护士应及时与医生沟通。

3. 护士执行医嘱护士按照医生开立的医嘱执行相关操作，包括给药、安排检查、进行治疗等。

护士应严格按照医嘱的要求进行操作，确保患者的安全。

4. 监控和反馈病房电脑系统应设有监控机制，对医嘱的执行情况进行实时监控。

系统应能够自动生成报表，对医嘱的执行情况进行统计和分析。

相关人员应定期进行数据分析，发现问题及时进行改进。

三、责任和权限1. 医生责任和权限医生应对开立的医嘱负责，确保医嘱的准确性和合理性。

医生应根据患者的具体情况开立医嘱，并及时对医嘱进行修改或撤销。

医生应参与医嘱的审核和执行过程，与护士进行沟通和协作。

2. 护士责任和权限护士应对医嘱的审核和执行负责，确保医嘱的安全和有效。

护士应仔细核对医嘱内容，如发现问题应及时与医生沟通。

护士应按照医嘱要求进行操作，确保患者的安全。

3. 系统管理员责任和权限系统管理员应负责病房电脑系统的维护和管理。

系统管理员应确保系统的稳定运行，及时处理系统故障和安全问题。

系统管理员应定期备份数据，保障数据的安全性。

四、技术要求和安全措施1. 系统稳定性病房电脑系统应具备良好的稳定性，能够满足病房的日常工作需求。

系统应具备自动备份和恢复功能，以防止数据丢失。

2. 数据安全性病房电脑系统应具备良好的数据安全性。

系统应设有权限管理机制，确保只有授权人员才能访问和修改医嘱数据。

系统应具备防火墙和加密技术，保障数据的安全传输和存储。

病房医嘱计算机录入管理制度一、背景和目的随着医疗技术的进步和信息化的推动，计算机在医疗领域的应用越来越广泛。

病房医嘱计算机录入管理制度的目的是为了提高医院病房医嘱的准确性、及时性和安全性，减少因人为因素带来的错误和延误。

二、适用范围本制度适用于医院内各病区的病房医嘱计算机录入管理工作。

三、计算机录入管理流程1.病房医生开具医嘱。

病房医生根据患者的病情和治疗需要，在病区的计算机上开具医嘱。

医嘱包括用药、治疗、检验和护理等内容，必须填写完整、准确，并注明开始执行的时间和频次。

2.护士核对医嘱。

护士在计算机上核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性和合理性。

如遇到疑问或问题，应及时向病房医生进行沟通和确认。

3.医嘱执行。

按照核对后的医嘱要求，护士进行相关的治疗、用药、护理和检验等工作。

4.计算机录入。

护士在计算机上录入医嘱的执行情况，包括执行时间、执行结果和患者的反应等。

录入时必须仔细核对录入的信息，确保准确无误。

5.医嘱审核和审方。

医嘱录入完成后，应由专门的医师进行审核，并对药物的使用进行审方，确保医嘱的合理性和安全性。

6.医嘱执行结果反馈。

医嘱执行结果应及时反馈给病房医生和其他相关医务人员，确保医生了解患者的治疗状况，并进行及时的调整和处理。

四、计算机录入管理的要求1.病房医嘱计算机系统的选用应具有良好的稳定性和安全性，保证数据的完整性和可靠性。

2.病房医生和护士必须熟练掌握病房医嘱计算机系统的操作方法和规范，确保正确录入医嘱的信息。

3.病房医生在开具医嘱前必须仔细了解患者的病情和需求，确保医嘱的准确性和合理性。

4.护士在录入医嘱执行情况时必须仔细核对并准确无误地录入信息，确保数据的真实性。

5.专门的医师应对录入的医嘱进行审核和审方，确保医嘱的合理性和安全性。

6.病房医嘱计算机系统应具备权限管理功能，确保只有经过授权的人员才能登录和操作系统。

7.病房医嘱计算机系统应定期进行数据备份和系统检测，确保系统的正常运行。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了规范病房医护人员在使用电脑系统进行医嘱管理过程中的操作流程，确保医嘱的准确性、安全性和及时性。

本制度适用于所有病房医护人员。

二、目的1. 确保医嘱的准确性：通过电脑系统的使用，减少人为因素造成的医嘱错误，提高医疗质量。

2. 确保医嘱的安全性：通过电脑系统的权限设置和操作记录，防止医嘱被非授权人员篡改或删除。

3. 确保医嘱的及时性：通过电脑系统的实时更新，医嘱可以及时传达给相关医护人员，减少传递过程中的延误。

三、责任与权限1. 医生责任与权限：a. 医生应根据患者的病情和需要，制定适当的医嘱，并在电脑系统中填写相关信息。

b. 医生有权对自己填写的医嘱进行修改、撤销或停止。

c. 医生应在医嘱填写完成后，及时核对并签名确认。

2. 护士责任与权限：a. 护士应按照医生的医嘱，在电脑系统中执行相关操作。

b. 护士有权对医嘱执行过程中出现的问题进行记录，并及时向医生汇报。

c. 护士应在执行完医嘱后，及时在电脑系统中进行确认和记录。

3. 病房管理员责任与权限：a. 病房管理员负责电脑系统的维护和管理。

b. 病房管理员有权对医嘱管理过程中的电脑系统进行操作和维护。

c. 病房管理员应及时备份和存档医嘱数据，确保数据的安全性和可靠性。

四、操作流程1. 医生填写医嘱：a. 医生登录电脑系统，选择患者信息。

b. 医生选择适当的医嘱类型，并填写相关信息，如药品、剂量、频次等。

c. 医生核对填写的医嘱信息，确认无误后签名确认。

2. 护士执行医嘱：a. 护士登录电脑系统，选择患者信息。

b. 护士查看医生填写的医嘱，并按照要求执行相关操作，如给药、检查等。

c. 护士在执行完医嘱后，在电脑系统中进行确认和记录。

3. 医嘱审核与确认：a. 医嘱执行完毕后，病房管理员对医嘱进行审核，确保医嘱的准确性和安全性。

b. 病房管理员在电脑系统中对医嘱进行确认，并记录相关信息。

4. 医嘱修改与撤销：a. 医生对已填写的医嘱进行修改或撤销时，需在电脑系统中进行操作，并填写修改或撤销的原因。

病房电脑医嘱管理制度一、引言病房电脑医嘱管理制度是为了规范和提高病房医嘱管理工作的效率和安全性而制定的。

本制度旨在确保医嘱的准确传达、正确执行和及时记录，以保障患者的治疗效果和安全。

二、适合范围本制度适合于医院各病房的医嘱管理工作。

三、定义1. 电脑医嘱：指通过电子系统输入的医生开具的医嘱。

2. 病房医嘱：指医生根据患者的病情和治疗需要，在病房内执行的医嘱。

3. 医嘱管理：指对医嘱的传达、执行和记录等环节进行管理和监督的工作。

四、责任部门1. 医务部：负责制定和修订病房电脑医嘱管理制度，并监督其执行。

2. 护理部：负责组织和实施病房医嘱管理工作，并对护士进行培训和指导。

3. 信息科：负责维护和管理病房电脑医嘱系统，确保其正常运行。

五、流程及要求1. 医生开具电脑医嘱：a. 医生登录病房电脑医嘱系统，输入患者信息和医嘱内容。

b. 医生应根据患者的病情和治疗需要，填写医嘱内容，并确保医嘱的准确性和合理性。

c. 医生应及时签名确认医嘱，并注意医嘱的优先级和执行时间。

2. 护士接收电脑医嘱：a. 护士应及时登录病房电脑医嘱系统，查看最新的医嘱信息。

b. 护士应子细阅读医嘱内容，了解医嘱的执行要求和注意事项。

c. 护士应根据医嘱内容，准备所需的药品、设备和材料，并确保其完整和有效。

3. 医嘱执行：a. 护士应按照医嘱的执行要求和时间安排，准确执行医嘱。

b. 护士应子细观察患者的病情变化和治疗效果，并及时反馈给医生。

c. 护士应确保医嘱执行的安全性，如正确使用药品、设备和材料，并遵守消毒和隔离措施。

4. 医嘱记录：a. 护士应及时在病房电脑医嘱系统中记录医嘱的执行情况和患者的病情变化。

b. 护士应准确记录医嘱执行的时间、剂量、途径和效果等信息。

c. 护士应及时补充和更新患者的医疗信息，如过敏史、病史和手术记录等。

5. 异常处理：a. 护士在执行医嘱过程中，如遇到异常情况或者疑问，应及时与医生沟通和商议解决。