mippo技术适应症MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折

MIPPO技术LCP内固定术治疗老年胫骨骨折16例体会【关键词】胫骨骨折锁定加压钢板内固定接骨板锁定加压钢板（LCP）是AO新一代钢板螺钉内固定系统，国外临床应用已取得较好效果［1］。

注重保护骨折部位的生物学环境，特别是对于胫骨近端骨折，LCP有固定可靠、早期功能锻炼、不需要解剖复位等优点［2］。

相比之下、国内治疗这类骨折多用T型或L型钢板等［3］。

由于传统手术入路切口长、损伤大，对于老年人来说，仍有可能增加手术风险。

2002年3月至2007年12月，我科采用微创接骨板内固定技术（MIPPO）治疗老年胫骨骨折16例，取得满意疗效。

现报道如下。

资料与方法1.一般资料本组 16 例，男12例，女4例；年龄 56～72岁，平均65.8岁。

按AO分型41A型3例，41B型4例，42B型2例，42C型 2例，43A型 2例， 43B型2例， 43C型 1 例。

开放型骨折6例。

Gustilo分型Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，胫骨中段4例，胫骨远端4例。

2.手术方法骨干部位应用锁定加压钢板（LCP），邻近或波及近端关节面应用高尔夫钢板(GOLF Plate）固定，邻近或波及远端关节面应用解剖型钢板固定，如果合并腓骨中下1/3骨折，可先予复位固定，帮助恢复胫骨长度及力线。

C形臂下采用经皮间接复位技术基本恢复胫骨长度及力线，不要求解剖复位，注意无旋转移位，波及近端关节面的骨折，闭合复位困难者行有限切开复位。

于骨折远近端作3～4 cm小切口，向对端建立皮下隧道或肌肉下隧道，插入钢板，远近端各拧入3～4枚螺钉，邻近远近端关节面用松质骨螺钉，通过皮外放置相同型号、长度的钢板作为模板，经相对应孔做小切口，钻孔、拧钉。

骨折端一般不予螺钉固定，对于较大骨折段或骨折块，若活动度较大或移位明显，可以单枚加压螺钉固定，通过钢板对骨折断端直接贴附挤压，螺钉的牵引作用能达到一定的间接复位效果。

3.术后处理患肢弹力绷带包扎，抬高患肢，术后第2天开始膝、踝关节不负重关节功能锻炼。

MIppo技术治疗胫骨骨折的临床效果观察广西医疗卫生重点学科建设项目（桂卫科教发【2021】8号）摘要：目的：研究MIppo（微创经皮钢板内固定技术）治疗胫骨骨折的临床效果。

方法：选取2020年02月-2021年08月我院骨科收治的胫骨骨折患者84例，随机分为对照组、观察组，分别使用普通接骨板治疗、MIppo治疗。

比较两组并发症发生率，两组治疗前后的骨代谢指标以及疼痛、瘀斑、肿胀评分。

结果：观察组并发症发生率低于对照组，观察组治疗后骨代谢指标高于对照组，疼痛、瘀斑、肿胀评分均低于对照组（P＜0.05）。

结论：胫骨骨折患者行MIppo治疗效果显著。

关键词：MIppo；胫骨骨折；并发症；疗效Clinical observation of MIppo technique in the treatment of tibial fracturespeople's hospital of cenxi city Cenxi Guangxi Liao Yixiao 543200【Abstract】objective：To study the clinical effect of MIppo (minimally invasive percutaneous plate internal fixation technique) in the treatment of tibial fractures. Method：Eighty-four patients with tibial fractures admitted to the Department of Orthopaedics of our hospital from February 2020 to August 2021 were randomly pided intothe control group and the observation group, which were treated with ordinary bone plate and MIppo respectively. The incidence of complications, bone metabolism indexes, pain, ecchymosis and swelling scores were compared between the two groups before and after treatment. Result：The incidence of complications in the observation group waslower than that in the control group. After treatment, the indexes of bone metabolism, pain, ecchymosis and swelling in the observationgroup were higher than those in the control group (P < 0.05). conclusion：MIppo is effective in the treatment of tibial fractures.【key word】MIppo；Tibial fracture；complication；curative effect临床常见的骨折类型之一胫骨骨折，其具体可包括胫骨平台骨折以及胫骨干骨折，前者在膝关节创伤中极其常见，后者更易发生于年龄不足10岁的儿童中，在全身骨折中占比约为9.45%[1]。

MIPPO技术结合钢板前置治疗肱骨中下段骨折肱骨干骨折是骨科常见的损伤，随着手术治疗的增多，骨不连以及桡神经损伤等并发症也随之增加。

解剖及临床研究表明肱骨干中下段骨折采用MIPPO技术结合钢板前置来治疗，具有创伤小、骨折愈合率比较高、并发症少等优点。

2010年10月~2013年8月我院采用MIPPO技术结合钢板前置治疗肱骨中下段骨折12例，疗效满意。

1资料与方法1．1一般资料本组 12 例患者中男 7 例，女5例; 年龄 24~72 岁，平均48岁，左侧9例，右侧6例；受伤原因: 摔伤7例，车祸伤5 例，砸伤3 例；单纯肱骨骨折9例，复合伤3例;闭合性骨折10例，开放性骨折2例为 Gustilo l型，合并内科疾病者3例。

1．2方法麻醉起效后患者取仰卧位, 保持患肢外展90°前臂外旋位，于肘部屈侧皮肤横纹上方 2~5cm 处作一长约 5cm 纵行切口，经肱二头肌外侧缘间隙进入，显露肱肌并将肱肌远端 l/3 纵向劈开以显露肱骨前面，肌皮神经与劈开的肱肌内侧部一起牵向内侧,肱肌外侧部可作为缓冲物保护桡神经，如果骨折线比较接近髁上部位,切口及人路可向远端延伸；近端取前侧肱二头肌和三角肌间隙作皮肤小切口长约3cm，分离达骨质；两端切口均获得显露后,用窄的骨膜剥离器沿肱骨干前侧作肌下隧道达远端切口，将一窄4.5 mm动力加压钢板（LCP）自近段小切口插人,置于肱骨干前侧，肱肌深面，远端位于冠状窝的上缘，近端位于大结节嵴延长线的骨皮质。

C臂透视下间接复位，确认 LCP 位于肱骨前方后,将其通过两根细的克氏针临时固定于肱骨, 在套筒引导下固定锁定螺钉，远、近端分别用3枚螺钉固定,所有固定完成并经C臂透视确认后,闭合切口,常规留置引流；如术中间接复位不理想，则于骨折断端行小切口切开复位，尽量保护骨折端的骨膜和软组织血运。

1.3术后处理术后48h拔除引流、预防性使用抗生素，术后 2、4、8、12、16 w常规随访进行摄片及临床体检,记录每次随访时的肩肘关节活动度及随访过程中出现的并发症。

LISS钢板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折郝全洲;白振国;张平【摘要】目的:初步评估微创稳定系统(LISS)钢板结合微创经皮钢板固定(MIPPO)技术治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法:应用LISS钢板结合MIPPO技术治疗11例胫骨中下段骨折患者.结果:11例患者均获随访,伤口全部一期愈合,未出现深部感染,无骨折延迟愈合和不愈合及断钉、钢板断裂的发生.结论:应用LISS钢板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定(BO)技术的原则,手术时间短、创伤小,不在骨折部位剥离骨膜,固定可靠.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2013(030)003【总页数】3页(P206-208)【关键词】LISS钢板;MPO技术;胫骨中下段骨折;生物学固定【作者】郝全洲;白振国;张平【作者单位】晋中市第二人民医院骨科,山西晋中030800;晋中市第二人民医院骨科,山西晋中030800;陕西省人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫骨中下段骨折由于特殊的解剖结构，如果治疗不当易发生骨折延迟愈合、不愈合以及畸形愈合、皮肤缺损、骨外露等并发症。

随着内固定技术的发展和治疗理念的更新，传统的AO骨折治疗原则接受着新兴生物学固定(BO)原则的挑战。

本研究采用微创稳定系统(less invasive stable system，LISS)钢板结合微创经皮钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)技术治疗胫骨中下段骨折，取得了满意的疗效，报告如下。

1.1 病例资料本组11例胫骨中下段骨折患者，男9例、女2例，年龄23-69岁，43A1型1例、43A2型1例、43B1型2例、43B2型1例、43B3型1例、43C1型3例、43C3型2例，合并肠破裂1例、脑挫裂伤1例、髌骨粉碎骨折1例。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备:入院后首先处理危及生命的颅脑外伤、胸腹部闭合性损伤。

MIPPO技术在胫骨骨折治疗中的应用摘要】目的：分析胫骨骨折应用MIPPO技术治疗的临床疗效。

方法：选择我院2016年1月-2018年1月接收的62例胫骨骨折患者，随机分成对照组（31例）与研究组（31例）。

对照组使用切开复位手术治疗，研究组使用MIPPO技术治疗，比较两组治疗效果。

结果：研究组术中出血量（67.83±6.41）ml、切口长度（5.61±0.43）cm、手术时长（55.12±0.43）min、骨折愈合时长（18.62±1.13）周，均优于对照组（P＜0.05）。

结论：胫骨骨折实施MIPPO技术的治疗效果显著，可有效减短骨折愈合时长，减轻疼痛，改善关节功能。

【关键词】MIPPO技术;胫骨骨折;切开复位;关节功能胫骨骨折指的是小腿位置的胫骨骨干发生骨折，是常见的一种临床难治性骨折，常由意外、暴力等伤害引起，最为常见的是开放性骨折[1]。

由于胫骨的解剖结构比较特殊，骨折后容易出现严重的软组织损伤，血液运行不良，骨折愈合难度大，给患者的健康及日常生活造成极大影响。

本文旨在探究MIPPO技术治疗胫骨骨折的效果，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2018年1月我院诊治的胫骨骨折患者62例，随机分为对照组及研究各31例，对照组男17例，女14例，年龄19-62岁，平均（35.26±11.64）岁，AO分型：A型8例，B型11例，C型12例；研究组男18例，女13例，年龄19-61岁，平均（35.24±11.62）岁，AO分型：9例A型，12例B型，10例C型；两组基线本资料（P＞0.05），有可比性。

1.2方法研究组行MIPPO技术治疗，先使用石膏托进行外固定，待软组织损害及肿胀恢复，依照实际情况在伤后5-10d实施手术治疗，行腰硬联合麻醉，同时应用气囊止血带，选取远端解剖钢板或者有限接触加压钢板行内固定，将骨折位置皮肤及其皮下组织逐层切开，构建皮下隧道，插入钢板，然后进行手法复位，于C型臂X线机辅助下检查钢板位置和复位情况，使用螺钉固定远端的第一个钉孔，以支撑复位骨折，用斯氏针临时固定近端，使C型臂X线机查看满意后，于钢板两端分别拧入螺钉3-4枚，将切口进行逐层缝合。

LCP结合MIPPO技术治疗胫骨干下段骨折蒙永晖;黄健琦;马平;甘敏直【摘要】目的：探讨应用锁定加压钢板（LCP）行经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗胫骨干下段骨折的临床效果。

方法选取2011年11月至2013年11月广西贺州广济医院收治的54例胫骨干下段骨折患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为对照组（髓内钉固定，25例）和观察组（LCP结合MIPPO治疗，29例），根据Johner-Wruhs评分标准评估两组疗效优良率，观察两组手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况。

结果随访时间12～20个月（平均15个月）。

末次随访时观察组、对照组患者总体优良率分别为93%和88%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者手术时间长于对照组，骨折愈合时间早于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后发生皮肤坏死2例，对照组感染1例、骨不愈合1例、深静脉血栓1例、内固定松动1例，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

结论LCP结合MIPPO治疗胫骨干下段骨折具有固定牢靠、功能恢复迅速、骨折愈合时间短等特点，值得临床推广。

【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】4页(P104-107)【关键词】胫骨骨折;骨折固定术,内;骨板;外科手术,微创性【作者】蒙永晖;黄健琦;马平;甘敏直【作者单位】542899广西，贺州广济医院骨科;542899广西，贺州广济医院骨科;542899广西，贺州广济医院骨科;542899广西，贺州广济医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.423;R687.32胫骨干下段骨折多因轴向及旋转力量共同作用于胫骨远端而致［1］。

该部位软骨组织少，血液循环较差，距离踝关节较近，若使用胫骨髓内钉固定，远端锁定螺钉距断面过近，易导致稳定性下降，增加骨折不愈合的几率。

2011年11月至2013 年11月，我科采用锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）结合经皮微创钢板接骨术（minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis，MIPPO）治疗29例胫骨干下段骨折患者，并与同期单纯采用髓内钉固定手术的25例患者进行疗效对比研究，现报道如下。

胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后遗症。

而目前，越来越多的医生开始采用mipo手术来治疗胫骨远端骨折。

本文将介绍mipo手术的步骤和相关知识。

一、mipo手术概述Mipo是“minimal invasive plate osteosynthesis”的缩写，中文意思是微创骨折固定术。

该手术是一种微创技术，能够减少创伤和术后并发症，促进骨骼的愈合和功能的恢复。

在治疗胫骨远端骨折方面，mipo手术备受青睐。

二、mipo手术适应症1. 胫骨远端骨折的伴有明显移位；2. 60岁以下、骨量较好的患者；3. 未受到明显感染的患者；4. 对手术有一定的需求和理解的患者。

三、mipo手术的具体步骤1. 术前准备：对患者进行详细的临床检查和影像学检查，评估骨折的类型和移位程度，制定手术方案；2. 麻醉：对患者进行局部麻醉或全麻，确保在手术过程中患者的舒适和安全；3. 术中处理：通过X光或C臂导航下，找到骨折部位，进行微创切口，插入适当的内固定物，恢复骨折的形态和功能；4. 术后处理：术后对患者进行密切观察和护理，注意术后并发症的防治。

四、mipo手术的优势1. 减少创伤：mipo手术切口小，减少软组织的损伤，降低感染的风险；2. 加速康复：mipo手术能够促进骨折的愈合，缩短康复的时间，使患者早日恢复正常生活和工作；3. 保护软组织：mipo手术减少对软组织的损伤，能够保持软组织的完整性，减少术后疼痛和并发症的发生。

五、mipo手术的注意事项1. 术前评估：对患者进行全面的临床和影像学评估，制定详细的手术方案；2. 术中操作：手术时应注意细节，确保内固定物的稳固和骨折的恢复；3. 术后康复：对患者术后进行规范的康复训练和指导，避免术后并发症的发生。

六、mipo手术的风险1. 术后感染：微创手术也存在感染的风险，需要术后密切观察和护理；2. 内固定物的脱位：内固定物如果不稳固，有可能在术后脱位，影响骨折的愈合；3. 其他并发症：术后还可能出现血栓、出血等并发症，需要引起重视。

关节镜结合MIPPO技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折摘要]目的：探讨关节镜结合MIPPO技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效和优势。

方法:我院从2012年7月～2016年7月采用关节镜结合MIPPO技术对58例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者进行治疗。

术中先行关节镜探查，明确关节内骨折情况，处理半月板损伤。

然后经膝关节前外侧小切口建立复位隧道，并在关节镜监视下进行复位，再以钢板螺钉固定。

隧道内植骨预防塌陷。

结果：所有患者均获得10～16个月(平均12.5个月)的随访，均在术后9～12个月（平均10.9个月）内获得骨性愈合后拆除内固定。

Lysholm 膝关节功能评分取除内固定术后（93.4±5.4）和骨折术后（89.5±7.6）均较骨折术前（51.3±5.7）明显增加，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：关节镜结合Mippo技术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、并发症少、骨折愈合率高，长期疗效良好，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 关节镜；胫骨平台；骨折；MIPPO；LCP；疗效胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，常伴有韧带、半月板等关节结构的损伤，常需要手术治疗以达到解剖复位，处理不当会导致关节疼痛、不稳定和功能障碍。

但常规的开放性手术存在创伤大和显露困难等缺点，尤其对半月板及韧带等合并伤的处理有着较大的局限性。

我院从2012年7月～2016年7月采用关节镜结合MIPPO技术对58例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者进行手术治疗，疗效满意，预后良好。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者58例。

其中，男45例，女13例，年龄21～69岁，平均47.9岁；车祸伤42例，摔伤11例，坠落伤5例。

所有患者均为新鲜闭合性损伤，其中合并半月板损伤12例。

Schatzker分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型29例，Ⅲ型14例。

Mippo技术和切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中远段骨折的实践管理效果比较目的比较MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，微侵入经皮钢板植入技术和切开复位锁定钢板治疗胫骨中远段骨折的管理效果。

方法选取2008年3月—2015年10月胫骨中远段骨折139例，采用MIPPO技术治疗胫骨骨折71例，采取传统切开复位内固定手术68例，术后随访观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、关节功能进行分析。

结果MIPPO组随访时间6～23（15±0.2）个月，切开组随访时间6～36（18±0.5）个月，MIPPO组在术中出血量、切口长度、住院时间及骨折愈合时间均优于切开组。

术后关节功能恢复按照Johner- Wruhs功能评价方法，分为优、良、中、差，MIPPO组/切开组：优60/52例、良9/8例、中2/5例、差0/3例，优良率为97.2%/88.2%，MIPPO组优于切开组。

结论MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨中远段骨折具有创伤小、并发症少、骨愈合率高、实践效果满意等优点，值得临床广泛应用。

标签：MIPPO技术；切开复位；胫骨中远段骨折Mippo Technology and Locking plate Internal Fixation （orif）to Cosco for tibial Fracture Effect is the Practice of ManagementZHENG Jun，WANG Shao-yong，WEI DanThe Eleventh People’s Hospital of Chengdu，Chengdu，Sichuan Province，610081 China[Abstract] Objective MIPPO （minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，micro invasive percutaneous plate osteosynthesis and clinical effect of open reduction and locking plate for treatment of distal tibial shaft fractures. Methods From March 2008 -2015 year in October 139 cases of distal tibial shaft fracture，71 cases of fracture by MIPPO technique in the treatment of tibia，take the traditional open reduction and internal fixation in 68 cases，postoperative follow-up observation of two groups of operation time，bleeding volume，hospitalization time，incision length，fracture healing time，joint function analysis. Results MIPPO patients were followed up from 6 to 23 （15±0.2）months，incision group were followed up for 6 to 36 （18±0.5）months. In MIPPO group，intraoperative blood loss，length of incision，hospitalization time and healing time were better than open group. According to the Johner- wruhs evaluation method，points as excellent，good，moderate and poor，MIPPO group / open group：excellent in 60 / 52 cases，good in 9 / 8 cases，moderat in 2 / 5 cases，poor in 0 / 3 cases，the excellent and good rate is 97.2% / 88. 2%，MIPPO group is better than the open group. Conclusion MIPPO technology combined with locking compression plate fixation in the treatmentof tibial fractures of distal segment fractures has advantages of less trauma，less complications，bone healing rate is high and satisfactory clinical effects etc.，and conventional open reduction and internal fixation for the treatment of comparison，highlighting the advantages，it is worth clinical application.[Key words] MIPPO technology；Open reduction；Distal tibial shaft fracture 胫骨中远段骨折在创伤骨科中是最为常见的，传统的手术治疗手术切口大，对骨膜及软组织剥离范围广以达到骨折断端绝的对稳定。