腹部外科术中注意事项及手术后护理和并发症预防护理

一、概述胃肠外科手术是治疗胃肠道疾病的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。

良好的术后护理可以减少并发症的发生，促进患者早日康复。

本文将从以下几个方面介绍胃肠外科术后护理措施。

二、术前准备1. 心理护理：对患者进行术前教育，了解手术的目的、过程及术后注意事项，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。

2. 生命体征监测：术前对患者进行生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现异常情况。

3. 感染预防：术前做好皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁，预防术后感染。

4. 用物准备：准备好术后所需的药物、敷料、引流管等物品。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。

（2）发现异常情况时，及时报告医生并采取相应措施。

2. 胃肠减压护理（1）保持胃肠减压管通畅，防止堵塞。

（2）观察引流液的颜色、性状、量，发现异常情况及时报告医生。

（3）注意观察患者腹胀、腹痛等情况，如有异常及时处理。

3. 饮食护理（1）术后早期禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。

（2）饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

（3）根据患者病情调整饮食，如胃、十二指肠溃疡患者术后饮食以少食多餐为宜。

4. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当镇痛措施。

（2）指导患者正确使用镇痛泵，注意观察药物不良反应。

5. 肠道护理（1）观察患者排便情况，如出现便秘或腹泻，及时调整饮食及药物治疗。

（2）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。

6. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，预防感染。

（2）观察切口愈合情况，如有异常及时报告医生。

（3）指导患者进行切口部位的功能锻炼。

7. 心理护理（1）关注患者心理变化，及时发现心理问题。

（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

8. 康复护理（1）指导患者进行术后功能锻炼，如呼吸、肢体活动等。

（2）根据患者病情，制定个体化康复计划。

四、并发症的预防与护理1. 肺部并发症（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

腹部手术术后常见并发症原因分析及处理腹部手术术后常见并发症有出血、尿潴留、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻等，其发生原因与患者营养状况、年龄、性别、有无合并症、手术操作、麻醉方式以及围手术期的治疗及护理有着明显关系。

我们对我院2001年8月-2010年10月腹部手术出现上述并发症病例157例统计分析报告如下：1 临床资料本组157例病例，男性98例，女性59例，年龄14-83岁，平均年龄49.6岁，50岁以上83例，占52.9%。

手术类型：肝胆手术23例，脾切除手术29例，胃肠手术57例，下腹部手术31例，腹部外伤17例。

术后出现并发症：出血4例，肺部感染49例，腹腔感染21例，尿潴留86例，肠梗阻13例。

2 讨论2.1 术后出血术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍等，都是造成术后出血的原因[1]。

术后出血可以发生在手术切口、空腔器官及体腔内，术后24小时内出现休克，应考虑到有内出血，主要表现为面色苍白、精神萎靡、心跳过速、血压下降、尿量减少、外周血管收缩。

B超及腹腔穿刺，可以明确诊断。

应该迅速建立两条以上静脉通道，快速补充血容量，同时迅速再次手术止血，清除血凝块，用生理盐水冲洗腹腔，结扎或缝扎出血部位。

2.2 肺部感染多发生于全身麻醉或上腹部手术的患者，与全麻气管插管机械性损伤、术后疼痛、腹式呼吸减弱或消失、呼吸道通气障碍有关，可以表现为发热、咳嗽、咳痰、发憋、气短、喘息等症状。

术后辅以镇痛，吸氧，深呼吸训练，及早半卧位、下地活动，积极抗感染治疗，必要时雾化吸入，静脉应用解痉、化痰药物。

2.3 腹腔感染主要表现为发热、腹痛、腹膜刺激征及血像升高等，多与手术中无菌操作规程不严格、手术操作不当、无恰当的引流有关。

术中应严格无菌操作，避免交叉感染，避免过度探查。

术后积极抗感染治疗，保证引流通畅。

2.4 肠梗阻术后肠梗阻多为炎性肠梗阻，是一种机械性与动力性同时存在粘连性肠梗阻，绝大多数病例在手术后1-2周起病[2]，由腹部手术创伤及无菌性炎症反应致肠壁水肿、渗出、粘连而形成的以机械性为主的梗阻，占术后肠梗阻的80%-90%[3]，可表现为腹痛、腹胀，腹痛较轻，腹胀明显，腹部透视可见多个液气平面。

外科手术并发症预防措施外科手术是治疗许多疾病的重要手段，但同时也伴随着一定的风险，并发症的发生是其中之一。

并发症不仅会影响手术效果，还可能给患者带来额外的痛苦和经济负担，甚至危及生命。

因此，采取有效的预防措施对于提高手术质量、保障患者安全至关重要。

一、术前评估与准备全面而细致的术前评估是预防并发症的基础。

这包括对患者的整体健康状况、既往病史、药物过敏史等进行详细了解。

通过体格检查、实验室检查以及影像学检查等手段，评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。

对于存在基础疾病的患者，如高血压、糖尿病、心脏病等，要在术前将病情控制在稳定状态，以提高患者对手术的耐受性。

例如，对于高血压患者，要确保其血压在术前控制在合理范围内；糖尿病患者要控制好血糖水平，避免因高血糖影响伤口愈合和增加感染风险。

此外，还要评估患者的营养状况，对于营养不良的患者，给予适当的营养支持，增强其免疫力和组织修复能力。

在术前准备方面，要做好患者的心理疏导，减轻其紧张和恐惧情绪，使其能以良好的心态配合手术。

同时，告知患者手术的相关风险和注意事项，让患者有充分的心理准备。

二、手术操作规范手术过程中的规范操作是预防并发症的关键环节。

手术团队需要具备精湛的技术和丰富的经验，严格遵循无菌原则，减少感染的发生。

在切开、分离、止血、缝合等操作中，要做到轻柔、准确，避免过度牵拉和损伤组织。

对于重要的血管、神经等结构，要仔细辨认和保护，防止误伤。

例如，在腹部手术中，要注意保护输尿管，避免在处理周围组织时造成其损伤。

同时，要合理选择手术切口和入路，根据病变的部位、性质以及患者的个体情况，选择创伤小、暴露充分的切口，以减少术后切口相关并发症的发生。

三、术中监测与管理术中的实时监测和管理对于及时发现并处理问题至关重要。

这包括对患者生命体征的监测，如血压、心率、呼吸、体温等，以及对手术进程的密切观察。

例如，在进行心脏手术时，要通过心电图、动脉血压监测等手段，实时了解心脏的功能状态；在进行颅脑手术时，要密切监测颅内压，避免因颅内压过高或过低导致不良后果。

B、不佳：肿膨胀不全，出现肺炎、肺不张、包裹性积液。

2护理体会2．1呼吸道护理对术前患者加强基础护理，有吸烟史者，在入院后向患者耐心讲清吸烟的危害及对手术的影响，使其自动禁烟；指导他们做深呼吸，改善肺功能。

腹部手术患者，术后有3～5天不能进食，加之胃肠减压，切口疼痛，麻醉操作，这种患者术后多咳嗽无力，呼吸道分泌物多，呼吸道分泌物淤积导致肺炎发生。

因此，保持呼吸道通畅是预防肺炎发生的重要护理措施之一。

鼓励和帮助患者做有效的咯痰动作，协助患者更换体位，给予拍背促进排痰。

雾化吸入促进并利于气管内分泌物的t4}出和减轻喉头水肿，解除支气管平滑肌痉挛。

保护胃肠减压管的通畅，以免呕吐物吸入气管引起肺部感染。

胆道手术患者胃肠恢复功能后及时报告医生，尽早拔除胃管以利于呼吸运动及有效咯痰，并能减少呼吸道刺激，减少呼吸道分泌物的产生。

2．2心律失常护理术后常规心电监护，早期密切观察示波器、心律及心电图变化，发现问题及时报告医生。

本组l例患者手术后第l天发生心322律失常，心电图示频发室性早搏，给予利多卡因治疗后恢复正常心律。

2．3高血压的护理(1)严密监测术后血压。

(2)及时给予降压处理，一般首选硝酸甘油。

(3)及时除去应激因素。

针对患者的焦虑心理，护士要作好心理疏导：积极缓解伤口疼痛；及时给氧；对麻醉清醒后5～7小时仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿，以免因尿潲留引路高血压。

(4)控制输液量和速度。

2．4切口感染与镇痛护理术后应积极有效的镇痛。

对于全麻腹部术后，目前临床应用较多的镇痛办法是使用镇痛泵。

镇痛方法有：连续恒量静脉注射镇痛术(C C t A)、连续恒嚣硬膜外注射镇痛术(C cEA)、病人静脉自控镇痛术(P A I A)、病人硬膜外自控镇痛术(PC E A)。

使用镇痛泵术后一般镇痛效果都比较好，但也存在一些副作用，如恶心呕吐、尿潲留、搔痒、低血压、呼吸抑制等，故在临床使用中监测呼吸及血压，同时作好宣教工作，使患者能以积极的心态接受治疗。

腹部外科护理需要注意的问题随着近年来腹部疾病发病率逐渐上升，腹部外科手术逐渐增多，为促进腹部外科手术患者快速康复，需对其实施有效护理干预，为提高护理效果，需对腹部外科护理需要注意事项进行分析，从而促进患者快速康复。

一、腹部外科护理存在问题1.并发症较多医护腹部外科患者疾病较复杂，病情发展较迅速，在护理过程中并发症发生风险较高，从而增加腹部外科医护人员工作风险。

急性腹痛在腹部外科较为常见，该疾病伴有疾病全身症状并发症，该疾病发病急，病情变化迅速，对于经验不足医护人员来讲，无法及时对患者实施救治，从而提高护理风险，为腹部外科护理工作带来一定难度。

1.腹部外科护理质量措施1.对医护人员加强培训在医护人员进入岗位后，促对其制定针对性培训计划，在培养医护人员理论知识、临床技能操作能力的同时，也要注重培养医护人员责任心，通过培训使医护人员对常见疾病、临床症状、处理措施进行熟练掌握，提高医护人员专科水平，降低失误率，提高护理质量。

1.服务人性化随着我国社会经济水平不断发展，人们生活水平不断提高，人们对服务质量要求越来越高，特别是医院护理服务质量，人们对临床护理工作提出更高要求。

因此临床在临床护理工作中要增加人性化，要充分尊重患者心理感受，给予患者关心与爱护，促进患者快速康复。

1.腹部外科护理需注意问题1.生命体征监测在腹部外科护理中，需对患者体温、呼吸、脉搏、血压进行密切观察，对于年龄较大患者来讲，该类患者各机体功能有所减退，抵抗能力较差，在术后体温易出现变化，若对体温进行监测，可降低发热发生风险，同时利于发现发热症状，及时采取处理措施，降低并发症发生风险；对患者脉搏进行监测，可对患者心跳、动脉血量循环变化情况进行掌握；对患者呼吸进行监测，可对患者是否存在急性腹膜炎、低氧酸中毒等问题进行确定。

1.注意肠道功能，对酸碱平衡进行控制对于接受腹部手术患者，会出现胃肠功能衰退的现象，因此在护理过程中需对患者胃肠道功能进行观察，防止腹胀、便秘等并发症发生。

腹部外科手术的麻醉腹部外科手术的麻醉是医学领域中的一个重要话题，它涉及到手术过程中患者的疼痛管理和术后康复。

麻醉的有效管理对手术的成功和患者的安全至关重要。

本文将介绍腹部外科手术的麻醉的常见方式和相关技术，以及其对患者的影响和注意事项。

一、麻醉的目的和分类腹部外科手术的麻醉的主要目的是在手术期间有效地控制患者的疼痛，使其处于无意识的状态，避免因手术刺激而引起的病人不适和痛苦。

根据麻醉的方式和影响范围，腹部外科手术的麻醉可以分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。

1. 全身麻醉全身麻醉是通过将药物直接注射入血液中，使患者完全失去意识和疼痛感觉的一种麻醉方式。

它适用于大多数腹部外科手术，尤其是需要开腹的手术。

全身麻醉可以通过静脉麻醉、气管插管和呼吸机辅助等技术来实现。

2. 椎管内麻醉椎管内麻醉是将麻醉药物注射到蛛网膜下腔或硬膜外空间，以达到麻醉的目的。

椎管内麻醉适用于较小的腹部手术，如腹部疝修补和阑尾切除等。

它的优点是能够快速开始和结束，恢复迅速。

3. 局部麻醉局部麻醉是通过将麻醉药局部注射到手术切口周围的组织中，以产生麻醉效果。

局部麻醉适用于一些较小的腹部手术，如剖腹产术后止痛。

它的优点是能够减少全身麻醉所带来的风险和副作用。

二、腹部外科手术麻醉的操作步骤腹部外科手术的麻醉的操作步骤主要包括术前准备、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复。

1. 术前准备术前准备是为了确保手术的安全和患者的福利。

麻醉医生需要与患者进行详细的面诊和评估，了解其病情和身体状况。

还需要评估患者对麻醉药物和手术刺激的耐受性，并根据评估结果选择合适的麻醉方式。

2. 麻醉诱导麻醉诱导是指通过给予麻醉药物使患者进入无意识状态的过程。

麻醉诱导需要根据患者的年龄、体重、病情和手术时间等因素确定麻醉药物的剂量和途径。

常见的麻醉药物有丙泊酚、芬太尼和气管插管等。

3. 麻醉维持麻醉维持是指在手术期间持续给予麻醉药物，以维持患者的麻醉效果和无意识状态。

麻醉医生需要根据手术的特点和持续时间，调整麻醉药物的剂量和浓度。

剖腹产手术剖腹产手术是一种外科手术，通常用于分娩，通过在孕妇的腹部和子宫上做切口，使胎儿从子宫内取出。

剖腹产也被称为剖宫产或剖腹生产。

剖腹产手术步骤：1. 麻醉和准备：患者接受局部或全身麻醉。

医生进行术前准备，包括对患者腹部进行消毒，安置尿管等。

2. 切开腹部：医生在横切腹部上部或者垂直切开腹部，然后逐层切开皮肤、脂肪和肌肉层，直至到达子宫。

3. 开刀子宫：医生在子宫上做切口，进入子宫腔，然后将胎儿从子宫内取出。

4. 缝合和恢复：医生对子宫和腹部各层进行缝合，修复切口。

手术目的：安全分娩：主要目的是在医疗必要或自然分娩不安全的情况下，通过剖腹产手术安全地将胎儿从母体取出。

保护母婴健康：在出现胎盘早剥、胎位不正、胎儿窘迫等情况下，剖腹产可以减少产程并发症，保护母婴健康。

期望结果：安全出生：期望手术后母婴安全，没有重大并发症。

恢复快速：术后患者希望能够迅速康复，回复正常生活和活动。

剖腹产手术通常是为确保母婴安全而进行的。

手术的决定可能受到多种因素的影响，例如胎儿健康状况、孕妇的身体状况、分娩过程中的并发症等。

手术前会进行全面的评估和讨论，以确保手术是最适合的选择，并且术后患者需要遵循医嘱进行适当的恢复和康复。

剖腹产手术是一种常规的外科手术，虽然通常是安全的，但也伴随着一些潜在的风险和可能的术后后果。

剖腹产手术风险：手术并发症：可能出现手术相关的并发症，如出血、感染、伤口裂开等。

麻醉风险：使用麻醉药物可能导致过敏反应、呼吸问题或其他麻醉相关问题。

血栓形成：长时间卧床休息可能增加血栓形成的风险。

子宫破裂：在未来的妊娠中可能会出现子宫破裂的风险。

剖腹产手术中的风险和止血的方法是关乎手术成功的重要因素。

出血带来的风险：手术延迟：大量出血可能会导致手术的延迟或困难，需要更长的时间来止血。

贫血和输血需求：大量失血可能会导致贫血，甚至需要输血来补充失血造成的血量减少。

手术并发症增加：术中或术后的出血可能增加手术并发症的风险，如感染或伤口裂开。