下载文档原格式
实用血瘀证诊断标准
“血瘀证”是中医中一个重要的诊断模式，通常用于描述慢性疾病或疼痛症状。
血瘀证的诊断通常基于患者的症状、脉象和舌诊等综合评估。
以下是一些常见的用于诊断血瘀证的标准和特征：
1.疼痛症状：血瘀证的患者常常伴有各种疼痛症状，如疼痛持续
时间长、部位局限或固定不移，剧烈或刺痛感。
这些疼痛症状可能与气血循环受阻有关。
2.皮肤瘀斑：患者皮肤上可能出现淤血点、瘀斑或瘀点，通常颜
色较深，持续时间较长。
这些瘀斑可能在体表多个部位出现。
3.舌质：舌质可能出现紫暗或紫斑，舌色较深。
这是血瘀证的常
见舌象特征。
4.脉象：患者的脉象可能紧弦、沉滞、涩滞、结节感明显。
这与
血液在经络中的滞留有关。
5.情绪：血瘀证的患者可能容易焦虑、易怒、烦躁或情绪不稳，
这些情绪问题可能与血瘀导致气滞有关。
6.女性症状：对于女性患者，血瘀证可能与月经问题相关，如痛
经、经血颜色较暗、血块较多等。
需要强调的是，诊断血瘀证需要综合考虑患者的临床表现、脉象、舌诊和医学历史等多个因素。
血瘀证是中医诊断的一部分，具体的诊断标准可以因患者的情况而异。
因此，建议咨询有经验的中医医生以获取准确的诊断和治疗建议。
治疗血瘀证通常包括中药、针灸、推拿和其他中医疗法，目的是疏通气血、消散瘀血，从而缓解疼痛和改善
患者的症状。
2024年活血化瘀治则及临床应用活血化瘀是中医常见的一种治疗方法，主要适用于因气血瘀滞导致的各种疾病。
下面，我们将从活血化瘀治则概述、活血化瘀药物分类、治则临床应用范围、活血化瘀在内科应用、活血化瘀在外科应用、活血化瘀在妇科应用、活血化瘀在儿科应用以及活血化瘀的注意事项等方面进行详细的阐述。
一、活血化瘀治则概述活血化瘀治则是中医治疗疾病的重要法则之一，旨在通过活血化瘀、疏通经络、调和气血等方法，消除体内的瘀血，恢复气血的正常运行，以达到治疗疾病的目的。
瘀血是中医理论中的一个重要概念，它是指由于各种原因导致血液在体内停滞、凝固，形成的一种病理产物。
瘀血的产生与气滞、寒凝、热结等多种因素有关，而活血化瘀治则就是针对这些瘀血进行治疗的方法。
二、活血化瘀药物分类活血化瘀药物种类繁多，根据不同的作用机制和用途，可以分为以下几类：活血化瘀止痛药：主要用于治疗因瘀血阻滞引起的疼痛，如川芎、延胡索等。
活血化瘀消癥药：主要用于消除瘀血形成的肿块、结节等，如三棱、莪术等。
活血化瘀调经药：主要用于治疗因瘀血导致的月经不调、痛经等妇科疾病，如桃仁、红花等。
活血化瘀通络药：主要用于治疗因瘀血阻滞导致的经络不通、麻木不遂等症状，如鸡血藤、络石藤等。
三、治则临床应用范围活血化瘀治则广泛应用于中医临床各科，主要包括内科、外科、妇科、儿科等。
凡是因瘀血导致的疾病，如疼痛、肿块、结节、月经不调、痛经、痹证、中风后遗症等，均可应用活血化瘀治则进行治疗。
四、活血化瘀在内科应用在内科领域，活血化瘀治则常用于治疗心血管疾病、脑血管疾病、肝病等。
例如，在心血管疾病中，瘀血常导致心脉痹阻，出现胸痛、心悸等症状，此时可应用活血化瘀药物如丹参、川芎等进行治疗。
在脑血管疾病中，瘀血常导致中风后遗症，如半身不遂、口眼歪斜等，此时可应用活血化瘀通络药物如鸡血藤、络石藤等进行治疗。
五、活血化瘀在外科应用在外科领域，活血化瘀治则常用于治疗跌打损伤、骨折、疮疡等。
【瘀血证，活血化瘀是根本四】——经典处方第六节经典处方◇桃核承气汤【方剂出处】《伤寒论》。
【方剂组成】桃仁（去皮尖）、大黄各12克，桂枝、芒硝、炙甘草各6克。
【用法用量】以上四味药加水1400毫升，煎煮至500毫升药液，去渣后加入芒硝，再在火上微煮，待微沸时取下，每次饭后温服，一天三次，一次100毫升。
【方剂功效】破血祛瘀、通下。
【方剂主治】下焦蓄血证。
症见少腹急结或疼痛，精神烦躁，谵言狂语，大便色黑，小便自利，夜晚发热，血瘀痛经、闭经，脉沉实而涩等。
【方歌】桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；下焦蓄血急煎服，可逐瘀血解热狂。
【方解】本方是治疗下焦蓄血证的代表方。
瘀热互结于下焦少腹部位，因此可见少腹急结；病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，故小便自利，夜里发热；心主血脉而神，察热上扰，心神不宁，故烦躁谵语，如狂。
治疗此证应当以破血下瘀为主，以出下焦之蓄血。
本方中，桃仁破血祛瘀，并能润肠通便：大黄下瘀泻热，使瘀热从大便外出，本身能活血化瘀。
两药相配合、治下焦瘀、热蓄血，为本方的君药，方中桂枝宣通阳气，通新血脉，助桃仁活血化瘀，还能制约芒硝和大黄的寒凉之性，既能泻热而又利于血行：芒确泻热软坚，助大黄下瘀泻热，两者共为本方的臣药。
炙甘草益气和中，缓解以上各味政界药的峻烈之性，祛瘀而不伤正，为佐使药。
以上五味药合用，寒温相得益彰，瘀热并治，下焦蓄血证候即可消失。
【辨证要点】临床要掌握少腹急结，疼痛点固定，血液紫黑或有血块排出，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。
【方剂加减】本方又可治疗瘀热内结而致的神志失常病证，因此酌加琥珀、红花、郁金、青皮等，可以治疗精神分裂症等精神疾病；如果用于跌打损伤，瘀血滞留、疼痛较重者，可加入活血祛瘀止痛的药物，如红花、赤芍、当归尾、苏木等；如果治疗月经不调或闭经等实热证，可加当归、丹参、红花以活血调经；如果用于治疗内火热上攻导致目赤、齿痛等症，可加入泻火解毒类药物，如黄芩、黄连、栀子等；如果气滞而小腹胀满比较厉害，可加香附、乌药、木香等消胀理气；如果瘀血内结而疼痛较重，或导致闭经，可加五灵脂、乳香、蒲黄、没药、延胡索等理气止痛，活血化瘀。
【瘀血证，活血化瘀是根本一】——瘀血证的特征、类型第十六章瘀血证，活血化瘀是根本血热、血寒、气虚、气热以及外伤等各种原因，都会造成气血运行不畅或内出血，进而形成禁血证。
瘀血对人体的危害很大，它会影响气血的运行，引起头痛、关节病、月经不调、半身不遂、肿块、疮疡等多种疾病。
因此，生活中要预防瘀血形成，如果患有瘀血证，要及时治疗。
第一节瘀血证的特征瘀血证是由于血行不畅或者瘀血阻滞而引起的一种病理状态，引起血瘀证的病因很多，情志不畅，气机郁滞；寒邪入侵，机体阳虚内寒，血液凝泣；热邪入侵，邪从热化而结，血变浓稠；劳倦内伤，损及元气，元气虚衰，血液运行无力；气行不畅，血因气滞而不行：跌打损伤，使血络破损，局部血行受到阻碍等，都可以引起血行不利，血液滞于血络而形成瘀血。
其中又以寒滞血瘀、气滞血瘀、跌仆损伤三种原因较为常见。
虽然瘀血证形成的原因有很多、分布的部位也不尽相同。
但是，作为同一种病证，都有一些症状表现，这些特有的共同表现是诊断瘀血证的主要依据。
一般来说，瘀血证常见的症状有疼痛、肿块、出血、体征异常等症状。
但瘀血致病非常广泛，瘀血阻滞的部位不同，临床表现也就不一样。
比如，瘀阻于肝，表现为胁痛痞块；瘀阻心脉，可见心胸刺痛，心悸怔忡，痛引肩背内臂；如果瘀阻胃肠，会出现呕血、大便色黑等症状；瘀阻于肺，可见胸痛、咯血等；瘀阻胞宫，会出现心腹疼痛，女性月经不调或痛经闭经、经血颜色紫暗，有血块或崩漏等；如果肢体或肌局部有瘀血，可见瘀血发生部位出现肿痛、青紫等症状。
除了这些，许多疾病都伴有瘀血证，比如许多外感疾病中的各种感染性疾病或传染病，发展到营血分阶段时，就会出现瘀血与邪热相结的病证。
另外，一些内伤杂症如中风、冠心病、休克、肝硬化、肿骝、消化道溃疡以及多种出血性疾病、各种外伤、疮疡、妇科多种疾病等等，都会出现不同程度的瘀血证。
如果某脏腑或某组织一旦形成了就会反过来影响该脏腑或组织的生理功能，表现出不同的症状。
这些症状的出现，也会进步判断瘀血部位提供了有利的依据。
中医妇科学复习提纲#扁鹊是最早的妇科医生。
#张仲景《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河。
#《经效产宝》第一步产科专著。
#宋代是世界上妇产科最早的独立分科。
陈自明《妇人大全良方》是历史上内容较全的第一步妇科与产科合论的妇产科专著。
#解剖生理1.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。
2.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13—14岁。
49岁左右自然停经，为绝经。
3.月经周期一般为28—30天。
正常经期为3—7天。
4.正常每月月经量约为30—50ml，超过80ml为月经过多，低于20ml为月经过少。
5.并月：身体无病而月经定期两月一至者，称为并月。
6.居经：身体无病三月一至者称为“居经”，又称“季经”。
7.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。
8.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。
9.激经：妊娠早期，个别妇女仍按受按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。
10.天癸：天癸者，癸水也，具有促进人体生长、发育和生殖作用。
源于先天，男女皆有，由肾气之真阴所化，在肾气的推动下区域成熟。
11.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。
12.脏腑中，肝、脾、心、肺在月经产生过程中起着重要作用。
13.带下：广义泛指带脉以下之疾。
狭义指女子阴中流出的液体。
14生理性带下：是润泽于阴户和阴道的无色无臭、粘而不稠的液体。
其量不多。
见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。
15.妊娠与产育：受孕条件：男精壮，女经调。
的候，是受孕的最佳时机。
16.妊娠的生理现象：1、月经停止来潮2、早孕反应，如晨起头晕，择食，不欲食或恶心呕吐等3、脉象为六脉平和滑利17.预产期的推算：末次月经的首日算起，月数+9（或-3），日数+7（阴历+14）18.产褥期：产妇的脏腑与胞宫逐渐恢复到正常未孕的状态，此期间需要6周。
血瘀症的诊断准则血瘀症是中医学中常见的病症之一，主要指体内血液循环不畅，导致血液凝结在气血运行路径上，形成一种阻滞状态的病理现象。
血瘀症可以导致各种疼痛、瘀斑、出血等症状，严重影响患者的生活质量。
中医对于血瘀症的诊断准则有一套独特的方法，本文将深入探讨血瘀症的诊断准则，并分享一些个人观点和理解。
一、中医血瘀症的诊断准则1. 舌诊：中医理论认为，舌苔可以反映体内的病理变化。
在血瘀症的诊断过程中，中医医生会仔细观察患者舌苔的颜色和质地。
通常，血瘀症的患者舌苔呈暗紫色或有瘀点，质地较厚。
2. 脉诊：中医强调通过触诊患者脉搏来了解体内的病理变化。
在血瘀症的诊断中，中医医生会注意患者脉搏的特征。
一般来说，血瘀症的患者脉搏滑细有力，甚至出现断续的情况。
3. 问诊和望诊：中医的诊断过程中，医生会与患者进行详细的交流和观察。
在血瘀症的诊断中，中医医生会询问患者有关疼痛、瘀斑、出血等症状的细节，并观察患者面色是否晦暗、容易疲倦等情况。
以上是中医对于血瘀症的常见诊断准则，通过综合考虑患者的舌苔、脉搏、症状和体征等方面的信息，医生可以判断出患者是否患有血瘀症，并据此进行进一步的治疗。
二、血瘀症的个人观点和理解在我看来，血瘀症是一种与现代医学中的血液循环障碍有关的疾病。
血瘀症的形成可能与多种因素相关，如体内湿热、气滞、痰浊等。
这些因素导致血液在体内不畅通，凝结成块，阻碍了气血的正常循环运行。
对于血瘀症的治疗，中医通常采取活血化瘀的方法。
这包括使用一些草药和针灸疗法，以促进血液循环，消散淤血，并改善相关的症状。
中医还注重调整体内的阴阳平衡，以保持身体的健康状态。
然而，需要注意的是，血瘀症是一种复杂的病理状态，其病因和病机可能因个体差异而有所不同。
在治疗血瘀症时，中医医生需要根据不同患者的具体情况进行针对性的治疗，以提高疗效。
血瘀症的诊断准则是中医诊断血瘀症的重要方法之一。
通过舌诊、脉诊、问诊和望诊等手段，可以了解患者体内的病理变化，判断是否患有血瘀症，并进行相应的治疗。
张仲景论治血瘀证特色探析作者：屈杰严谨王宝家来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第05期【摘要】张仲景所著《伤寒杂病论》是我国现存第一部临床医学专著，奠定了中医临床医学的基础，同时也为后世血瘀病的治疗奠定了基础。
文中从仲景所论血瘀病的形成原因、发病机理、治疗等方面进行了归纳总结，以期更好地指导临床。
【关键词】血瘀证；张仲景；活血化瘀【中图分类号】R255.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0005-03Abstract：Shanghanzabinglun compiled by Zhang Zhongjing was regarded as the first clinical medical monographs， which laid the foundation for clinical medicine of traditional Chinese medicine， but also laid the foundation for the treatment of blood stasis disease. This article summarized the causes， pathogenesis and treatment of blood stasis disease， in order to better guide the clinical.Keywords：Blood Stasis Syndrome； Zhang Zhongjing；Activating Blood and Removing Stasis东汉张仲景所著《伤寒杂病论》是我国现存第一部临床医学专著，它确立了辨证论治的诊疗思路。
《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》两部著作，前者系统论述了外感病；后者重点阐述内伤杂病的诊治。
《伤寒杂病论》以其卓越的临床实用价值被后代医学家誉为“方书之祖”、“医方之经”，直到今天它仍对中医临床各科具有重要的指导价值，其中对血瘀病的诊断和治疗也不例外。
血瘀证—搜狗百科1、内伤发热多表现为午后或晚间发热，口燥咽干，渴不多饮，畅游固定痛处或肿块等，脉症不相一致是与瘀血发热的特点，治宜活血化瘀，方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加味。
2、胃脘痛临床表现每以胃脘刺痛，痛处不移，拒按，甚则出现呕血，或黑便为特征。
此多由久痛入络，瘀血凝滞胃脘，气机不利所致。
治宜活血化瘀，行气止痛，方用失笑散（《太平惠民和剂局方》）和丹参饮（《时方歌括》）加减。
3、腹痛见腹部刺痛，按之痛甚，固定不移，或有包块等症状，主要由寒克血脉，跌扑损伤，或情志怫郁，气血郁结，肝经或冲任二脉瘀滞所致。
治宜活血化瘀，缓急止痛，方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）。
4、噎膈临床表现以食入既吐，水饮难下，吐物如赤豆汁，大便干如羊矢，形体消瘦，肌肤不泽，脉细涩等为特点。
此由瘀血内结，阻滞食道，甚则络伤血溢。
治宜滋阴养血，破结行瘀，方用通幽汤（《兰室秘藏》）。
5、胁痛见胁部疼痛如刺，动则痛剧，痛处不移，入夜尤甚为特点，此由跌扑损伤，挫伤屏伤，肝气郁结或气滞日久导致血瘀，痹阻脉络。
治宜活血祛瘀，疏肝通络，方用复元活血汤（《医学发明》）。
6、黄疸临床表现以两目及皮肤发黄而晦暗，面色黄而黯滞，或胁下有肿块疼痛，按之不舒，肤表可见红色蛛纹丝缕，大便黑，舌质淡而青或紫黯，或有瘀斑，脉弦涩或细涩等阴黄证为特点。
多由黄疸缠绵不愈，病久入血分，血络瘀结所致。
治宜活血化瘀退黄，方用膈下逐瘀汤（《医林改错》）加味。
7、臌胀临床表现为腹肿大坚满，胁腹胀满，时有攻痛，面色黧黑，手掌色赤，唇色紫黯，口渴不欲饮，大便色黑等症状，此由情志郁结，嗜酒无度，虫毒外邪等伤及肝脾，瘀血阻滞脉络，水气内聚而成，治宜活血化瘀，行气利水，方用调营饮（《证治准绳》）。
8、腰痛临床表现以腰痛如刺，痛有定处，按之痛剧，活动受限为特点，此多由跌扑或扭伤，络脉受损，瘀血留滞腰部而成。
治宜活血化瘀，理气止痛，方用活络效灵丹（《医学衷中参西录》）加味。
9、胸痛临床以胸部刺痛，心痛彻背，痛处不移，入夜尤甚，心悸等为特点，此由情志内伤，气机不利，血行不畅，脉络瘀滞，或久病入络，心脉瘀阻，心阳不振或寒湿之邪搏结于脉，内犯于心，心脉痹阻所致。
瘀血证的中医辨证论治与治疗方法【概述】瘀血证是指全身血液运行不畅，局部血液滞留，或离经之血蓄于体内所致的多种病证的总称，亦称为“恶血*“蓄血”*积血”“死血产*衄血”等。
本证可由于外伤、情志内伤，劳伤，疫疠、中毒、各种出血、感受热邪或寒邪等多种原因所致。
接血即是病理产物，又是致病因家，无论是因病致瘀，还是因瘀致病，其典型症状均为疼痛，部位固定不移，痛如针刺、刀割状，拒接。
或见面色黧黑，口唇青紫，肌肤甲错，肿块坚硬不移。
出血反复不止，色暗，夹有瘀块，腹满，燥渴，癫狂等症。
瘀血证涉及的疾病范围相当广泛，临床表现亦很复杂，常因瘀阻的部位不同而产生不同的证候，如：瘀血在上焦则胸膈颜硬刺痛；在中焦则腹痛胁痛；在下焦则少腹胀满刺痛；在腠理则发热恶寒：在肌肉则自汗盗汗；在肢体则局部肿痛青紫：在经络脏腑之间可周身作痛，或结为癫瘕，或变为痈，或为干血痨：瘀阻于心则胸闷心痛；瘀阻于肺则胸痛咳血；瘀阻于胃肠则呕血，柏油便；瘀阻于肝则胁痛痞满；瘀阻于胞官则经闭痛经，经色暗有瘀块；瘀久乘心则发癫发狂。
治疗应根据寒，热，虛、实的不同辨证选方用药。
现代医学的内、外、妇、儿、骨伤、肿瘤、皮肤，口腔、眼、耳鼻喉科，职业病、传染病，高原病、中毒、急症等多科、多系统疾病，发展到某一阶段，可出现豪血证，治疗时需参照其它有关病证.【辨证治疗】1.外伤瘀血临床表现：各种跌打损伤，软组织扭伤所致的红肿疼痛，痛有定处，舌苔白或黄，脉弦或涩而有力。
立法：活血通络，祛瘀止痛。
主方；复元活血汤(K医学发明》)。
加减：痛不可忍，局部青紫，加川芎、茜草、乳香、没药；筋伤骨折，或刀伤出血，合用七厘散。
2.寒凝瘀血临床表现：肢体局部刺痛，拒按，遇寒加剧，手足厥冷，舌质紫黯，脉沉或涩.立法：温经散寒，养血祛瘀。
主方：当归四逆汤(《伤寒论》)合阳和汤(《外科证治全生集》)。
加减：消瘦乏力，肢体麻木，舌淡苔白，脉细，加鸡血藤、黄芪、党参、白术。
3.热蜜瘀血临床表现：壮热，口渴，烦躁，肌肤发斑，舌质红绛，有瘀点或瘀斑，脉数。
【瘀血证，活血化瘀是根本二】——诊断要点、治疗规则第三节诊断要点尽管同为瘀血证，但因为形成原因不同，症状不同，所以在诊断时，要把握好每种瘀血证的辨证要点，才能对症下药。
◇下焦蓄血证本证是瘀血蓄于下腹部，从而导致气机运行受到阻滞。
其主要临床症状为小腹部紧张拘急，甚至会有硬、满、疼痛拒按等现象，情绪狂躁不安，如狂或发狂，有时健忘，小便通利，大便颜色黑但易解，或伴有发热，舌质黯紫或伴有瘀点、瘀斑，脉沉涩等。
瘀于下蓄，气机受阻，因此出现小腹部紧张拘急的现象。
如果小腹症状表现为发硬胀满、按压后疼痛加剧，这是里有实邪的反映，说明瘀滞较重。
瘀血与邪热互结，使下焦气机受阻，就会上扰心神，出现一些情绪失常的现象，如健忘、烦躁，严重则会出现无笑无常，神志疯狂等。
如果瘀血蓄积于肠道或胞宫，没有直接对膀胱功能造成影响，所以小便通利。
如果血蓄于膀胱部位，可出现小便涩痛、尿血等症状；如果瘀血蓄于肠道，就会出现大便色黑现象。
如果然受寒或患其他热病，外邪乘机入侵，瘀血内结，卫气与外邪相抗衡，就会出现发热或身热的现象。
瘀血阻滞，血行不畅，所以脉多沉涩，舌质紫或上有瘀点、瘀斑是瘀血证的典型特征之一。
因此，在具体诊断时，下焦蓄血证除了有瘀血证的基本特征之外，还要特别注意小腹部的症状和有无明显的神志异常的症状。
◇气滞血瘀证气机阻滞造成瘀血内生或瘀血阻滞，而瘀血形成后，又反过来影响气机运行中，这是气滞血瘀证的形成病因，属气滞和血瘀同时出现的病证。
本证的主要症状表现为：胸胁或头齐部、身体其他部位疼痛，如针刺一般，并且长时间都不得愈合，疼痛的部位很固定，还伴有胁肋胀满、有肿块等，喜嗳气和叹息，呃逆时间长，性情急躁易怒，心悸失眠，内热烦闷，或有干呕、口干而不欲饮，两目暗黑，舌质暗红，有瘀点、瘀斑，脉细涩等特点。
气机阻滞使瘀血内阻产生的部位有很多，但主要以胸胁部为多见，这主要是因气滞的发生大多与情志有关，是肝气运行不畅所致，而肝经循行又与胸胁有关。
因此，气机郁滞于胸胁部、就会导致此处瘀血内停，出现胸胁胀满、疼痛，并且疼痛地方固定，日久难愈的现象。
但是，瘀血部位并不总是会出现在胸胁，瘀血阻滞于腹，则腹痛：瘀血阻滞于头，则头痛、疼痛部位于瘀血产生部位有关。
又因为肝气运行不畅，病人还会出现一些情志方面的症状，如性情急躁易怒，喜嗳气、叹息；如果肝气犯胃，使胃气上逆，就会出现干呕、呃逆等。
如果气机阻滞、瘀血内停时间过长，久郁则可化热，出现一些内热的症状，如手足心或胸中热、烦闷等。
在瘀血内阻和郁热内生的双重影响下，心神就会出现异常，出现心悸失眠等症状。
至于唇、目、舌、脉的症状，都是瘀血的征象。
虽然本证多由气滞而致，但外伤、跌仆或其他原因引起，所以诊断时，要注意询问有无恼怒、过度忧虑等原因，要从临床具体表现以及病人病史来判断是否气滞与瘀血并存。
◇气虚血瘀证正气亏虚，无力推动血液循环，就会形成瘀血。
气虚血瘀证的主要症状以中风后遗症为主：一侧肢体痿软无力，不能活动，口眼歪斜，面色菱黄，语言不利，口角流涎，小便颗数或遗尿不禁，或伴有肢体麻木，舌质淡紫，脉细涩或虚缓等症状。
造成本证的主要原因是正气亏虚，无力推动血液而成。
当瘀血阻滞于肢体脉络，使身体筋脉肌肉失养时，就会出现口眼歪斜、半身不遂的症状。
血液不能良好的循环，舌根失于濡养，则会语言不利，口角流涎。
气虚则面色无华、萎黄，气虚也不能固摄膀胱，所以会有小便频数或失禁的现象。
而舌淡紫、脉细涩、虚缓，都是气虚致瘀血内停的反映。
◇寒凝血瘀证寒邪入侵机体，血液凝滞，即形成寒凝血瘀证。
本证的主要症状表现为小腹冷痛、拘急而满，经色呈紫黑色，有瘀块，经量少，出现经期延后或提前、或痛经、闭经，或淋漓不断，或久婚不育，唇口干燥，五心烦热，到傍晚时容易发热，脉沉细等。
当寒邪侵于小腹，血液凝滞，就会阻碍气机的运行，气机运行不畅、无力，就无法推动血液运行，加重症状。
所以，本证表现为小腹冷痛，或拘急胀满。
当寒邪与气血瘀滞于胞宫时，寒邪与瘀血相合，就会引起月经不调，痛经、闭经，经色紫黑而结块。
胞宫中寒邪和瘀血互阻，就会导致妇女婚后久不受孕。
如果瘀阻时间过长，则会影响到阴血的化生，出现阴血亏损的现象，表现为手足心烦热，傍晚发热等阴虚热症状。
虚热症状并不能作为本证的必见症状来判断，但是，如果有发热现象发生，就说明兼有寒、热、瘀、虚错杂之证，不再是单纯的寒凝血瘀证。
第四节治疗规则衡血证的主要治法为“法察”，但根据形成瘀血的原因及瘀血发生的部位，在具体治疗时，又有不同治疗原则。
比如。
阳气不足而成瘀血，需要温通阳气化瘀：气滞血瘀。
需要行气化瘀：寒凝血瘀，需要温经散寒以化瘀；热邪入血造成血瘀，则要清热以化瘀……瘀血证的常见治疗规则，主要表现在以下几个方面。
◇调气活血调气活血主要治疗气滞血淤证。
血随气行，也会随气而滞。
肝失疏泄，就会导致血行不畅，或者因为瘀血阻滞，而影响气机运行。
因此，治疗气滞血瘀证，当以行气、活血同时使用，才能治疗本病。
调气活血法常用桃仁、红花、川芎、当归、牡丹皮、赤芍等活血药物，再随证配伍积壳、青皮、木香、柴胡、香附、乌药等以疏肝理气。
◇温经祛瘀温经祛瘀的治疗方法主要是针对寒凝血瘀证而言。
外寒侵人机体或机体自身阳气虚弱，就会导致血液运行不利，造成血瘀偏寒。
治疗此证宜选用干姜、桂枝温通血脉，或者使用吴茱萸温肝行气，再配伍活血药组成温经祛瘀的方剂，才能达到既散寒又祛瘀的目的。
《仁斋直指方》说：“官桂、当归，温血之上药也。
”比如生化汤、温经汤、过期饮、脱花煎等名方，都体现了这种配伍方式，既可温散寒邪，又可通利血脉。
温药消除病因，使各功能振奋，从而使各大流通畅；而瘀血已经形成，所以需要搭配祛瘀药能才祛瘀通络，血行无阻。
在具体组方时，一般以祛瘀为主，温通为辅，如果寒凝大重，则要以温通为主，祛瘀为主。
◇泻热逐瘀泻热逐瘀用于治疗瘀热互结而成的病证。
造成瘀热互结的原因有很多，比如寒凝经络，血瘀日久，妨碍气机运行，郁结热化：或者跌打损伤，气血运行受阻，郁结化热等等，都属于瘀热互结的病证。
治疗本证，当以泻热逐瘀为主，常选用既能泻下荡热，又能活血通瘀的大黄、芒硝为主，正如明肛李濠在其《医史》指出的那样，“血瘀热重，须用硝黄”。
而《神农本草经》也明确道出了大黄有“下瘀血血闭，破癥痕积聚”的功效，《名医别录》则认为芒硝有“破留血、通经脉”的功效。
大黄、芒硝泻热，再配伍桃仁、牡丹皮、虻虫、水蛭等，组成泻热逐瘀的方剂，才能对症治疗。
◇活血通络活血通络之法常用于治疗瘀血阻络而致的病证，常见的有血瘀于血管而造成半身不遂，血络不通而导致眼、耳、鼻等病变等等。
瘀血阻络，血行不畅，使用一般的活血方剂疗效不是很好，需要与通血络的药物合用效果才好。
因此，治疗此类病证，常用活血药配伍地龙、白芍、冰片、麝香、粉葛、穿山甲等，化瘀散坚通络，名方通窍活血汤就是共配伍方式的典型的代表。
上方配伍中，冰片和麝香两味药能引导活血药物达于发病部位，使其他药物更好地发近祛瘀的作用。
再搭配葛根扩张血管，地龙、白芍、甘草、大枣，散瘀消结，使血行无阻。
◇化瘀消瘦化瘀消痕主要是治疗血瘀而形成肿块的病证。
由于气机运行无力，津血运行受阻而凝结成块，血液瘀积成肿块，用手触按时疼痛加剧。
治疗此种病证，当以行气活血、祛痰行水、软坚散结为主，因此，在治疗本证的方剂中，由这样三种作用的药物配伍，通过协同作用，达到化瘀消瘕的目的。
这类方剂常用桃仁、莪术、大黄、三棱、土鳖、蛴螬、虻虫、水蛭、干漆、赤硝等药活血化瘀；用木香、厚朴、枳壳、杏仁、麝香、槟榔疏畅气机；用核桃枝、鳖甲、龙葵、白英等软坚散结。
这几类药物虽然主治方向不一样，但却都是以活血为主要组成部分。
另外，血瘀成瘕，一般病情时间较久，机体亏虚，多是正虚邪实，不能一味祛邪而不注意匡扶正气。
因此，化瘀消瘕药方中常配人参、黄芪益补正气，当归、白芍养血和营，既攻邪散瘀，又养气养血，攻补兼施。
◇活血理损活血理损多是治疗由跌打损伤而造成的瘀血证，为外伤科常用方法。
因跌打损伤而致血络受损，从而使瘀血阻于伤处，形成肿块。
治疗这类病证时，一般会选用红花、桃仁、乳香、没药、马钱子、苏木、土鳖等药物活血行擦，消肿定痛，再用麝香、冰片引导药效走窜通络，气行则血行，引导活血药物到达伤处，使伤处瘀血消散，才能消肿止痛。
如果损伤非常严重，造成筋骨折断，则需要配伍骨碎补、自然铜、续断、苎麻根、红螃蟹等擅长接骨续筋的药物，以促进愈合，但在使用时需要在伤处肿消，复位良好，未见发热的情况下才能使用。
◇补虚祛瘀补虚祛瘀的治疗方法主要用于气虚血瘀证。
瘀血为患，本身属于实证，但如果血瘀时间太久，就会造成气血亏虚，也可能会转化成正虚邪实。
心气一旦虚损，就无力推动血液运行于经脉，使血行不畅，成为正虚邪实。
肝血瘀阻，肝气不畅，就会导致脾失健运而形成气虚血瘀之证。
瘀血不去，新血就不生，时间长了就会导致血虚，形成血虚兼血瘀之证。
因此，治疗此种病证，应该补正虚，攻邪实。
补虚意在扶正，祛瘀旨在祛邪，瘀去正气恢复，病可痊愈。
如果只补上虚不祛瘀，瘀血就不会散；如果只祛瘀又不扶正，就会加重气虚，正气不足，血行无力。
◇活血止血活血止血法主要用于治疗瘀血阻滞，血不循经而致的病证。
心主全身血脉，脉道畅通，全身血液运行就会畅通无阻。
如果脉络瘀阻，就会形成瘾积，导致血液运行受阻，造成血液横流或逆流，出现瘀血阻滞，血不循经的现象。
如果不及时诊治，这种瘀血会引起出血。
因此，根据治病求本的原则，本证的治疗就应该活血行瘀，通其脉络，消除出血的原因，这样才能按正常轨道运行。
如果只看表象，一味地用出血药物，不消除出血的原因，时间长了阻加重，血流不止，会加重病情，甚至导致不救。
