住院费用预审核系统的设计与实现

医保智能审核系统方案一、引言随着医疗技术的不断进步和人们医疗需求的增加，医保支出也呈现出不断增长的趋势。

为了更好地管理医疗保险的财政支出和提供更高效的服务，发展一套医保智能审核系统变得尤为重要。

本方案将从需求分析、系统设计、数据挖掘和实施计划四个方面详细介绍医保智能审核系统。

二、需求分析（一）审核流程优化目前医疗保险的审核流程仍然存在一些问题，如审核效率低且容易出现错误。

因此，需要通过智能审核系统来优化整个审核流程，提高效率和准确性。

（二）异常数据检测医保数据庞大，存在大量的异常数据，例如异常报销金额、重复报销等。

智能审核系统应该能够检测和筛选出这些异常数据，减少医保支出亏空。

（三）隐私保护由于涉及到个人敏感信息，智能审核系统需要具备完善的隐私保护机制，确保数据安全和个人隐私不被泄露。

（四）反欺诈分析医保领域存在着大量的欺诈行为，通过智能审核系统可以对涉嫌欺诈的数据进行分析，提高欺诈检测率和准确性。

三、系统设计（一）数据采集通过与各医疗机构、医保系统接口对接，实时获取医保数据，并进行存储。

（二）数据清洗和预处理对获取到的数据进行清洗和预处理，剔除异常数据和噪声数据，提高数据质量。

（三）数据模型建立通过机器学习和数据挖掘方法，建立智能审核模型，包括异常数据检测、欺诈检测和违规行为检测等。

（四）系统接口设计设计与医疗机构、医保系统和用户界面的接口，实现多方信息的交互和数据共享。

（五）隐私保护机制设计采用数据加密、访问控制、权限管理、日志审计等手段，保护医疗数据和个人隐私。

四、数据挖掘与分析（一）异常数据分析通过统计分析和数据挖掘技术，筛选出报销金额异常、频繁报销等异常数据，及时进行反馈和处理。

（二）欺诈检测通过建立欺诈检测模型，对涉嫌欺诈的数据进行分析和判定，提高欺诈检测效果和精度。

（三）违规行为检测通过建立违规行为检测模型，对违规行为进行分析和筛选，防止违规行为的发生。

五、实施计划（一）系统开发确定系统开发需求和功能，进行系统开发和测试，确保系统的稳定性和可用性。

基于医院HIS系统的LDR产房费用审核系统的设计与实现作者：张涵韬吴邦华高歌来源：《科学与信息化》2020年第19期摘要为设计基于医院HIS系统的LDR产房费用审核系统，实现该系统对LDR产房一体化如何高效进行收费提供了信息化支撑。

文章概述了LDR产房一体化现有流程，并分析LDR 产房现有的计费模式及套餐项目的复杂度。

通过基于Caché数据库的LDR费用审核系统完成对每个LDR套餐的自动计算及套餐内外项目的分离，让产房记账护士能够更快捷的为产婦审核住院费用，大大提高产妇办理出院手续效率。

关键词 LDR;费用审核;HIS;Caché引言众所周知，传统产房的护理模式是以医疗行为为中心，产妇及新生儿在不同的部门及房间转移，接触的医护人员随时随意交替，这不仅让产妇及其家属奔波劳累，而且也给产妇带来极大的心理压力。

而在这种大环境下一种新型的LDR产房护理模式应运而生，LDR （Labor-Delivery-Recovery）家庭化产房即待产-分娩-产后休养于同一房间。

在LDR产房分娩时，将有产科医生、助产士、护士在场进行严密的母婴监护。

这为产妇提供最安全、舒适、方便、私密的家庭化生育服务，充分体现人性化分娩的服务概念[1]。

四川大学华西第二医院作为全国首屈一指的三级甲等妇幼专科医院，因产科作为我院王牌专业享誉国内外，希望在华西二院分娩的产妇更是不计其数，所以我院也想通过建设LDR产房，引进LDR新护理模式来为产妇提供更加优质的服务。

不过我院在LDR住院费用计价这一方面却遇到了不小的难题，普通产房的产妇住院费用即等于产妇此次分娩所有项目费用的总和，而LDR产房产妇的住院费用为体现出它优质的服务性，其费用将以套餐化的形式进行计费。

这种套餐化计费的复杂度对于产科费用审核护士来说，根本没办法通过手工或常规计价方式进行计算。

目前我院锦江院区产科特需病房已开展LDR一体化产房的相关服务，故需要通过信息化手段对LDR计费服务开发一套定制化的LDR费用审核系统以帮助记账护士快速完成出院产妇住院费用的计算，加快出院产妇办理出院手续的效率。

医保智慧服务系统设计方案设计方案：医保智慧服务系统一、系统概述医保智慧服务系统是基于现有医保信息系统基础上的延伸，旨在通过引入人工智能和大数据技术，提升医保服务的智能化水平，提供更加便捷和高效的服务体验。

二、系统功能和特点1. 自助服务功能：用户可以通过系统自助查询个人医保信息、报销状态和医保政策等内容，减少人工查询工作量。

2. 智能推荐功能：系统通过分析用户的就医习惯和病情，为用户推荐合适的医疗机构和医生，提高就医效率。

3. 智能审核功能：系统通过自动审核报销申请，提高报销效率，减少人工审核工作。

4. 个性化服务功能：系统可以根据用户的就医和用药习惯，提供个性化的健康管理建议和用药提示。

5. 大数据分析功能：系统可以通过分析海量的医保数据，挖掘出潜在的医疗风险和盗刷行为，为保险公司提供风险控制依据。

三、系统架构和技术选型1. 系统架构：采用分布式架构，包括前端展示层、应用层和数据层。

前端展示层提供用户界面和交互功能；应用层实现系统的各项功能；数据层存储用户数据和医保数据。

2. 技术选型：前端采用HTML5、CSS3和JavaScript技术；应用层采用Java语言开发，使用Spring框架实现业务逻辑；数据层采用关系型数据库存储用户和医保数据，使用Hadoop技术处理大数据。

3. 数据安全：用户个人信息和医保数据采用加密存储，只有授权人员可以访问。

系统通过建立权限控制机制和审计日志监控，加强数据安全保护。

四、系统流程和交互设计1. 用户注册和登录：用户需要注册医保系统账号，并通过身份验证后登录系统。

2. 自助查询功能：用户通过系统查询个人医保信息、报销状态和医保政策等内容。

3. 智能推荐功能：用户可以根据病情和就医需求，获取系统智能推荐的医疗机构和医生信息。

4. 报销申请功能：用户通过系统提交报销申请，系统自动进行审核，审核结果会及时反馈给用户。

5. 个性化服务功能：系统根据用户的就医和用药习惯，向用户推送健康管理建议和用药提示。

卫生部《医院信息系统基本功能规范》2002年版第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。

第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。

第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。

第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。

第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。

它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。

它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。

第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。

在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。

医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。

第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。

包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备…等等。

因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。

医保智能审核系统的构建及应用探讨1. 引言1.1 背景介绍医保智能审核系统是利用人工智能技术，结合医保政策和医疗行业规定，实现对医疗费用报销申请进行智能审核和判断的系统。

随着医保政策的不断完善和医疗费用的不断增长，传统的手工审核方式已经难以满足审核效率和质量的需求。

引入医保智能审核系统成为了解决这一问题的有效途径。

医保智能审核系统的建设，不仅可以提高审核效率和准确性，还可以实现对医疗行为的监督和规范。

通过对大数据的分析和挖掘，系统可以及时识别出异常情况和潜在的风险，从而有效减少医保资金的浪费和滥用。

医保智能审核系统还可以为医保管理部门提供决策支持，帮助制定更合理的政策和措施，推动医疗质量和效率的提升。

在当前医疗领域信息化和智能化的大背景下，医保智能审核系统的建设是必然的趋势。

它不仅可以提高医保管理的科学性和效率，还可以为广大参保人员提供更加便捷和优质的医疗服务。

加快推进医保智能审核系统的建设和应用具有重要意义和广阔前景。

1.2 研究意义医保智能审核系统的构建及应用探讨引言医保智能审核系统作为医保管理领域的一项重要技术创新，其建立和应用具有重要的意义。

首先，医保智能审核系统可以提高医保管理的效率和准确性。

通过引入人工智能技术，系统能够智能化地进行审核和筛查，大大减少了人力资源的消耗，提高了审核的速度和准确性。

其次，医保智能审核系统可以有效防止医保欺诈和虚假报销。

传统的审核方式容易受到人为因素的影响，无法全面、准确地审核医保报销信息，导致欺诈现象频发。

而智能审核系统通过数据分析和模型训练，能够识别异常行为和虚假报销，提高了医保管理的公正性。

此外，医保智能审核系统还可以帮助医院和医生提升服务质量。

系统能够对医疗行为和诊疗方案进行评估和优化，提供专业建议和改进建议，帮助医务人员改善医疗实践，提升医疗质量。

因此，研究医保智能审核系统的建设及应用具有重要的现实意义和实践价值，对于推动医保管理的现代化、智能化发展具有重要的促进作用。

基于Java技术的医院管理系统的设计与实现一、本文概述随着信息技术的迅猛发展，医院管理面临着前所未有的挑战与机遇。

如何在保证医疗服务质量的提高管理效率，优化资源配置，成为了医院管理者关注的焦点。

Java技术，凭借其跨平台性、稳定性、安全性以及丰富的生态系统，已成为构建医院管理系统的理想选择。

本文旨在探讨基于Java技术的医院管理系统的设计与实现。

我们将从需求分析、系统设计、系统实现、系统测试等多个方面进行深入剖析，详细介绍如何利用Java及相关技术栈（如Spring框架、MySQL 数据库、HTML/CSS/JavaScript前端技术等）构建一套功能完善、性能稳定、易于扩展的医院管理系统。

通过本文的阅读，读者将能够了解医院管理系统的基本架构和关键技术，掌握系统设计和实现的关键步骤，为实际开发工作提供有益的参考和借鉴。

本文还将对医院管理系统的未来发展趋势进行展望，以期为相关领域的研究和实践提供新的思路和方向。

二、系统需求分析医院管理系统作为医疗机构内部运作的重要支撑，其需求分析不仅关乎系统功能的完备性，更直接关系到医疗服务的效率与质量。

以下是对医院管理系统需求分析的详细阐述。

患者信息管理：系统需要能够完整记录患者的基本信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号、病史记录等。

同时，这些信息需要能够进行高效的查询、修改和删除操作，以满足医院日常运营中对患者信息的管理需求。

医生工作站：医生需要能够通过系统查看患者的病历信息，开具处方，管理自己的日程安排，以及查看和更新患者的预约情况。

医生工作站还需要支持电子病历的生成和管理，以实现病历的数字化和便捷查询。

药品管理：药品管理是医院运营中的重要环节，系统需要能够管理药品的入库、出库、库存盘点以及药品的有效期等信息。

系统还需要支持药品采购计划的生成和药品库存预警机制的实现，以确保药品供应的及时性和准确性。

护士工作站：护士需要能够通过系统查看患者的护理计划和护理记录，管理患者的输液、服药等日常护理工作，并能够实时更新患者的护理状态。

医院电子缴费系统设计与实现随着科技的不断进步，电子支付系统已逐渐成为我们日常生活中不可或缺的一部分，而医院作为一个重要的社会服务机构也逐渐引入电子缴费系统，以提高患者就医体验，提高医院管理效率。

本文将探讨医院电子缴费系统的设计与实现。

一、需求分析1. 患者线上预约和挂号费用缴纳：在医院官方网站或手机APP上，患者可以通过在线预约和挂号，选择就诊医生和时间，并在线缴纳挂号费用。

2. 门诊费用缴纳：患者在就诊后可以通过线上系统查询门诊费用明细，然后进行在线缴费。

也可以将收据通过电子邮件或短信发送给患者。

3. 住院费用缴纳：住院患者可以通过在线系统查询住院费用明细，并进行在线缴费。

也可以设置自动扣款功能，以确保住院费用及时缴纳。

4. 在线退费功能：患者可以在线申请退费，并填写相应的退费原因。

医院后台人员审核后进行退费处理。

二、系统设计1. 用户端设计：a. 登录注册功能：患者需要注册一个账号，并通过手机号码或邮箱进行账号验证。

登录后可以查看个人就诊记录和相关费用信息。

b. 预约功能：患者可以选择医生和时间进行线上预约，同时需缴纳挂号费用。

c. 收费查询：患者可以通过系统查询门诊和住院费用明细，并进行缴费操作。

d. 退费申请：患者可以在线申请退费，并填写退费原因，医院后台人员审核通过后进行退费处理。

2. 后台管理设计：a. 医院账户管理：管理员可以添加、编辑和删除医院账户信息，包括医生和后台财务人员的账号。

b. 诊疗项目管理：管理员可以添加、编辑和删除诊疗项目信息，包括费用标准和规定。

c. 收费记录管理：管理员可以查看和管理患者的缴费记录，并提供相应的统计分析报告。

d. 退费管理：管理员可以审核和处理患者的退费申请，并进行相应的退费操作。

三、系统实现1. 技术选型：根据需求分析，可选择使用Java、Python或其他相应编程语言进行系统开发。

相关技术框架和工具可使用Spring、Spring Boot、MySQL等。

医院医保一站式诊间结算系统的设计与实现摘要：紧跟公立医院高质量发展要求，围绕开展智慧服务信息化水平提升建设，以满足患者诊疗服务满意度需求，提升患者就医服务体验为目标，提升信息化支撑作用，做好智慧服务建设的信息化基础。

在智慧服务建设具体目标的指引下，以提升患者服务质量为抓手，拓展智慧服务范围，细化建设内容，深化构建服务体系，进一步提升医院智慧管理信息化水平。

积极围绕建设诊间结算、深化床旁出入院结算等业务，不断优化医疗服务流程、服务模式，不断提高服务满意度，不断提升医疗和管理服务质量。

关键字：高质量智慧服务诊间结算自助服务Design and implementation of the one-stop clinic settlement system of the hospital for medical insuranceHOU DeZhi, Information Network Center of Shandong University Qilu Hospital, Jinan, Shandong Province, 250012XU QI, Settlement Center of Planning and Finance Department, Shandong University Qilu Hospital, , Jinan, Shandong Province, 250012LI YONGZAI, Information Network Center of Shandong University Qilu Hospital, Jinan, Shandong Province, 250012The goal is to improve patients' medical service experience,keep up with the high-quality development requirements of public hospitals, focus on the improvement of intelligent service information level, meet the needs of patients 'diagnosis and treatment, improve the supporting role of information, and do a good job in the informationfoundation of intelligent service construction.Under the guidance ofthe specific goals of intelligent service construction, to take the improvement of patient service quality as the starting point, expandthe scope of intelligent service, refine the construction content, deepen the construction of service system, and further improve thelevel of hospital intelligent management information.Actively focus on the construction of clinic settlement, deepening the bedside accessand hospital settlement and other businesses, constantly optimize the medical service process and service mode, constantly improve service satisfaction, and constantly improve the quality of medical and management services.Key words: High Quality ,Intelligent Service, ClinicSettlement ,Self-service1问题现状背景伴随全民医保的广泛应用与推广[1][2]，全民参保就医理念逐步深入，医保就医人群数量逐年上升，医院传统的医保挂号、医保结算方式，呈现出就医密集排队与缴费等待时间长的现象，严重影响了人民群众就医体验和医院诊疗服务的整体运营效率。

数字化背景下医院前置审方系统的设计与实现陈卓明(厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)福建厦门361006)摘要：近年来，各行各业不断在推进数字化转型。

国家卫健委明确要求，智慧医院涵盖有三大领域，即以医务人员为对象的“智慧医疗”，以患者为服务目标的“智慧服务”及提升医院管理为目的的“智慧管理”。

数字化背景下智慧医院建设也为各大医院升级转型拉开序幕。

为规范医院处方审核工作，该文依照医院前置审方的实际情况，借助信息化与数字化手段，开展数字化背景下前置审方系统的设计与实现分析，期待该系统的实践应用在确保患者用药安全的同时，可有效提升处方合格率，迅速拦截不合理处方，持续推进医院处方前置审核工作的顺利进行。

关键词：前置审方前置审方系统医院信息系统患者用药安全中图分类号：N945.23文献标识码：A文章编号：1672-3791(2021)11(b)-0008-04 Design and Implementation of Hospital Prescription Pre-checking System under the Background of DigitizationCHEN Zhuoming(Xiamen Children's Hospital(Xiamen Branch of Affiliated Pediatric Hospital of Fudan University),Xiamen,FujianProvince,361006China)Abstract:In recent years,all industries have been promoting digital transformation.The National Health Commis‐sion clearly requires that smart hospitals cover three areas,namely"smart medicine"for medical staff,"smart service" for patients and"smart management"for improving hospital management.Under the digital background,the con‐struction of smart hospitals also kicked off the upgrading and transformation of major hospitals.In order to stan‐dardize the hospital prescription review,according to the actual situation of the hospital prescription pre-checking system,with the help of information and digital means,this paper carries out the design and implementation analysis of the prescription pre-checking system under the digital background.It is expected that the practical application of the system can effectively improve the qualified rate of prescriptions and quickly intercept unreasonable prescriptions while ensuring the drug safety of patients,continue to promote the smooth progress of the pre-checking of hospital prescriptions.Key Words:Prescription pre-checking;Pre-checking system;Hospital information system;Patient medication safety为进一步提升医院信息化水平，改善便民惠民服务，强化现代化医院管理，依据国家卫计委发布的《关于印发医院信息平台应用功能指引的通知》要求，以查漏补缺为基本原则，在医院现有信息系统基础上进一步完善，满足“医院信息平台应用功能指引”要求的功能。