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朱敏芳与上海市第六人民医院医疗损害责任纠纷二审案件二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】上海市第一中级人民法院【审理法院】上海市第一中级人民法院【审结日期】2020.07.28【案件字号】(2020)沪01民终6234号【审理程序】二审【审理法官】丁慧马丽陈敏【审理法官】丁慧马丽陈敏【文书类型】判决书【当事人】朱敏芳;上海市第六人民医院【当事人】朱敏芳上海市第六人民医院【当事人-个人】朱敏芳【当事人-公司】上海市第六人民医院【代理律师/律所】徐春海上海市华容律师事务所;杜伟昊上海市华容律师事务所;沈成良上海市康正律师事务所;沈潜上海市康正律师事务所【代理律师/律所】徐春海上海市华容律师事务所杜伟昊上海市华容律师事务所沈成良上海市康正律师事务所沈潜上海市康正律师事务所【代理律师】徐春海杜伟昊沈成良沈潜【代理律所】上海市华容律师事务所上海市康正律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】朱敏芳【被告】上海市第六人民医院【本院观点】医疗行为妥当性的判断涉及的专业性较强，一审法院综合各方当事人的陈述及在案的证据材料，采纳具有医疗事故鉴定资质的鉴定部门的鉴定意见，确认市六医院承担70%的赔偿给付责任，于判决中查核确认的赔偿项目与数额并无不当。
【权责关键词】无效撤销过错当事人的陈述鉴定意见客观性诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经本院审理查明，一审法院认定事实无误。
【本院认为】本院认为，医疗行为妥当性的判断涉及的专业性较强，一审法院综合各方当事人的陈述及在案的证据材料，采纳具有医疗事故鉴定资质的鉴定部门的鉴定意见，确认市六医院承担70%的赔偿给付责任，于判决中查核确认的赔偿项目与数额并无不当。
上诉人朱敏芳要求将市六医院应承担的责任比例予以调整，并增加相应赔偿项目的主张，因缺乏充足的证据材料予以佐证，本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：【裁判结果】驳回上诉，维持原判。
腰硬联合阻滞剖宫产术后神经《马尾》损伤一例2012．5.15日晚六点十分，妇科一急诊剖宫产，女，33岁，因“胎儿窘迫”入手术室，体重69公斤，既往2年前行“引产术”史，引产时胎儿四个月大，无药物过敏史，自述无重大病史，怀孕后腰部疼痛不厉害，病房插尿管，入室后监测各生命体征，正常,输液，吸氧，左侧倾斜，期间腹部间断疼痛，摆左侧卧位，取L3—4间隙行腰硬联合穿刺，顺利，脑脊液回流通畅，0.75%的盐酸罗哌卡因1.2ml+脑脊液共2ml进行腰麻，硬膜外置管顺利，穿刺中无一过性麻木或放电样感觉。
平卧后血压稍降，病人感觉恶心，麻黄碱8mg静推，病人症状消失，6点35分顺剖一女婴，给予8mg麻黄碱预防血压下降，病人无不适，仅觉寒战，给予10mg地米减轻，7点10分手术结束，病人各生命体征平稳，送回病房。
硬膜外接镇痛泵0.75%盐酸罗哌卡因30ml+吗啡2mg+地塞米松5mg+生理盐水共100ml,2ml/h泵注。
当日晚上十二点左右，腿可活动，仍觉腿脚麻木，次日16日晨护士将尿管撤掉，一天不能小便，再插尿管病人反对，睡觉时不自觉小便到床上，访视腿脚仍麻木，17日晨8点多撤止痛泵。
下午2点访视病人腿脚麻减轻，鞍区仍觉麻木点，小便较费劲，继续观察至下午5点，麻木又减轻。
方案给予甘露醇和地米，vb1，vb12，b6,继续观察，必要时做磁共振。
18日随访病人腿脚基本正常，鞍区麻木消失，可自行小便。
19日随访病人恢复正常。
分析原因：孕妇生理结构,神经对麻醉用药高度敏感,硬膜外导管偏向一侧或触碰神经根，术毕止痛泵持续麻醉局部神经。
继续查找原因;腰麻用药，罗哌卡因和布比卡因。
止痛泵的用药。
蛛网膜细针穿刺脑脊液漏出情况和硬膜外用药经穿刺孔渗入蛛网膜下腔情况。
对产科病号要加强访视和术后随访，选择对其最合适的麻醉方法。
芮某某与无锡市第九人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省无锡市中级人民法院【审理法院】江苏省无锡市中级人民法院【审结日期】2021.03.08【案件字号】(2021)苏02民终349号【审理程序】二审【审理法官】谢伟仓勇潘晓峰【审理法官】谢伟仓勇潘晓峰【文书类型】判决书【当事人】芮水华;无锡市第九人民医院【当事人】芮水华无锡市第九人民医院【当事人-个人】芮水华【当事人-公司】无锡市第九人民医院【代理律师/律所】马鹏飞北京市京师(上海)律师事务所【代理律师/律所】马鹏飞北京市京师(上海)律师事务所【代理律师】马鹏飞【代理律所】北京市京师(上海)律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】芮水华【被告】无锡市第九人民医院【本院观点】当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：㈠鉴定人不具备相应资格的；㈡鉴定程序严重违法的；㈢鉴定意见明显依据不足的；㈣鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。
在芮水华未提出充足的证据证明鉴定结论明显依据不足或存在其他需要重新鉴定的情形，苏大司鉴中心[2019]医损鉴字第119号《司法鉴定意见书》应作为本案的证据使用。
【权责关键词】代理过错鉴定意见新证据重新鉴定关联性诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：㈠鉴定人不具备相应资格的；㈡鉴定程序严重违法的；㈢鉴定意见明显依据不足的；㈣鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。
本案中，一审法院根据芮水华的申请，按照正常程序委托苏州大学司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2020年3月19日出具苏大司鉴中心[2019]医损鉴字第119号《司法鉴定意见书》，认为被鉴定人芮水华目前遗留右踝关节功能障碍评为十级残疾。
芮水华上诉认为目前身体已经处于瘫痪状态，生活无法自理，完全丧失劳动能力，认为伤残等级被评为十级，是罔顾事实。
巫山县人民医院与孙铭阳孙某某2等医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】重庆市第二中级人民法院【审理法院】重庆市第二中级人民法院【审结日期】2020.12.11【案件字号】(2020)渝02民终2323号【审理程序】二审【审理法官】李遇贵幸川杰毋向娟【审理法官】李遇贵幸川杰毋向娟【文书类型】判决书【当事人】巫山县人民医院;孙玉平;孙某某;杨小良;王鸭美【当事人】巫山县人民医院孙玉平孙某某杨小良王鸭美【当事人-个人】孙玉平孙某某杨小良王鸭美【当事人-公司】巫山县人民医院【代理律师/律所】夏传华重庆抉择律师事务所;李勇重庆抉择律师事务所;张义重庆宏愿律师事务所【代理律师/律所】夏传华重庆抉择律师事务所李勇重庆抉择律师事务所张义重庆宏愿律师事务所【代理律师】夏传华李勇张义【代理律所】重庆抉择律师事务所重庆宏愿律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】巫山县人民医院【被告】孙玉平;杨小良;王鸭美【本院观点】本案的争议焦点是：西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见能否作为本案证据采信，应否进行重新鉴定。
【权责关键词】撤销代理过错回避鉴定意见证明力证据交换重新鉴定关联性质证诉讼请求变更诉讼请求增加诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院二审审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院对一审审理查明的事实予以确认。
【本院认为】本院认为，本案的争议焦点是：西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见能否作为本案证据采信，应否进行重新鉴定。
巫山县人民医院上诉认为西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见不应采信的主要理由为：1.鉴定程序违法；2.鉴定意见的主要依据不足。
1.关于鉴定程序方面。
(1)鉴定时间。
西南政法大学司法鉴定中心接受委托后，出具鉴定书的时间较长，巫山县人民医院已就该问题向司法行政机关进行了投诉。
本案中，没有证据证明存在鉴定人违反回避制度、或者鉴定材料未经质证等严重违反鉴定程序的事实。
剖宫产术后发生紧张性精神分裂症引起医疗纠纷1例一、病例报告孕妇，27岁，因“孕40周，阴道见红6小时”入院。
常规体格检查、产科检查、辅助检查无明显异常。
因孕妇无信心自然分娩，要求手术终止妊娠，于2014-03-16 15：20剖宫产一活女婴。
2014-03-17 7：00医护人员巡视病区时发现：产妇表情呆板，缄默不语，卧床不动，推之不动，呼之不应，用棉签刺其皮肤无反应。
查体：不合作、违拗，T、P、R、BP正常，意识正常，双眼睁开，注视并随检查者移动，瞳孔等大等圆对光反射存在，心肺未闻及异常，肌力正常，肌张力增高，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激症（-）。
当进行腹部触诊时，产妇突然屈曲双腿并大声漫骂医护人员，并抽了在其身旁的姑姑耳光，时而紧抱着新生儿，用发嗲的语言说话，时而模仿猫狗、动作怪异。
由于产妇的症状在产科少见，一时难以诊断，疑为产后抑郁综合症，对其密切观察，安全管理，心理疏导，以上症状持续约2小时，产妇恢复正常后，询问家人：刚刚×××来看她了，现在到时哪去了等等。
于13：00产妇再次出现上述症状，运动的抑制与兴奋状态交替出现。
其间，家属不理解病情，认为是剖宫产手术所致，责难、辱骂医护人员，与医护人员发生纠纷。
我科为明确诊断，排除神经系统的器质性病变，请神经内科会诊，追问产妇病史如下：产妇自幼（8月时）母亲不明原因突然死亡，父亲离家未归，其跟随小爹或姑姑长大，性格内向、胆小敏感。
否认有“精神分裂症、癫痫家族史及病史”，再次查体，体征同前，急查头颅MRI，未提示器质性病变，根据以上病情诊断为：紧张性精神分裂症。
与家属沟通病情，给予产妇镇静治疗，同时与家属一起对产妇关爱，产妇于22：00恢复正常，跟踪随访至产后3月，产妇产后一月内偶有发作，一月后至3月正常。
二、讨论紧张性精神分裂症，大多起病于青、中年，起病较急，常为发作性病程，紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现。
唐某某1、来凤武陵山骨科医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院【审理法院】湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院【审结日期】2020.10.13【案件字号】(2020)鄂28民终1496号【审理程序】二审【审理法官】刘开平覃恩洲张特立【审理法官】刘开平覃恩洲张特立【文书类型】判决书【当事人】唐云发;来凤武陵山骨科医院;上海孔特贸易有限公司【当事人】唐云发来凤武陵山骨科医院上海孔特贸易有限公司【当事人-个人】唐云发【当事人-公司】来凤武陵山骨科医院上海孔特贸易有限公司【代理律师/律所】沈永胜湖北正典律师事务所【代理律师/律所】沈永胜湖北正典律师事务所【代理律师】沈永胜【代理律所】湖北正典律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】民终字【原告】唐云发;上海孔特贸易有限公司【被告】来凤武陵山骨科医院【本院观点】唐云发以其在来凤武陵山骨科医院诊疗活动中受到损害为由提起本案医疗损害责任之诉，唐云发对诊疗行为存在过错、与其损害后果之间具有因果关系等要件事实应承担举证证明责任。
【权责关键词】撤销过错第三人鉴定意见证明责任（举证责任）诉讼请求简易程序维持原判发回重审执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，唐某某1以其在来凤武陵山骨科医院诊疗活动中受到损害为由提起本案医疗损害责任之诉，唐某某1对诊疗行为存在过错、与其损害后果之间具有因果关系等要件事实应承担举证证明责任。
因上述所涉要件事实的认定具有高度专业性，一般难以通过普通的生活经验知识去判断，须委托专业的鉴定机构进行鉴定，但在一审庭审中，唐某某1一方明确表示不申请鉴定，系其自身放弃相关权利，而来凤武陵山骨科医院及上海孔某某贸易有限公司认为其没有过错无申请鉴定必要，致使上述要件事实缺乏证据证实，应由负有举证证明责任的当事人即唐某某1承担不利的后果。
腰麻后出现下肢瘫医疗纠纷一例报道作者：郑欢辉张福财阮飞芬来源：《法制与社会》2018年第20期摘要患者因腰麻后出现左侧偏身感觉障碍、单瘫，原因不明，医患双方各持意见，最后经我中心举行听证，及查阅资料，复阅MRI片等，确认患者系颅脑病变所致。
关键词医疗纠纷偏身感觉障碍腰麻中图分类号：D920.5 ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; DOI：10.19387/ki.1009-0592.2018.07.147（一）简要案情某男，40岁，因左侧附睾炎入医院手术，术后出现下肢活动障碍，至今不愈。
现要求对医院在治疗过程中有否过错责任及程度进行司法鉴定。
（二）病史摘要1.病历摘录（1）2017年5月24日，某男因“左侧附睾炎”入院。
专科情况：包皮无过长，能上翻，尿道口无红肿及异常分泌物。
左侧阴囊红肿，左侧附睾尾部肿块拇指头大小，触痛，质硬，与睾丸粘连，精索无增粗，无结节，右侧无殊。
同日泌尿系彩超：左侧附睾炎。
入院后于2017年6月1日行“左侧附睾切除术”。
病程录记载：2017-6-2患者昨下午出现排尿困难，予以留置导尿，诉左下肢出现麻木，切口疼痛。
查体：左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅴ级。
予以麻醉科、神经内科会诊，建议行腰椎CT、MRI、肌电图检查。
同日神经内科会诊：查体：两侧膝反射、踝反射基本对称，两侧巴氏征（-）。
目前考虑神经损伤可能，癔病不能完全排除。
6-3查体：左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅴ级。
辅检：MRI：L4/5椎间盘向右后方突出伴右侧椎间孔狭窄。
L2/3、L5/S1椎间盘向后居中轻度突出。
L3/4椎间盘膨出。
腰椎轻度退行性变。
6-5肌电图：左腓总运动神经传导速度较右侧减慢。
左腓浅、腓肠感觉神经传导速度减慢。
左腓浅神经感觉传导诱发电位波幅降低。
左右腓肠肌检肌有部分神经源性损害表现，左右胫骨前肌检查有可疑部分神经源性损伤表现。
结果分析：左腓总神经F波未测出。
右腓总神经F波出现率减少。
左右胫后神经F波未见明显异常。
[案情介绍]医疗纠纷已成为社会关注的焦点和难点问题，医患关系紧张已成为当今中国主要矛盾之一。
虽然人们为缓解医患矛盾进行了各种努力，但医患关系并未按照人们的努力和期望方向发展。
不仅在我国，即使在科学技术非常发达的国家，近些年来的医疗纠纷也是呈日益增长的势头。
本期，江苏省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室主任蒋士浩通过典型案例的分析和点评，让医患双方从不同的角度认识医疗事故，从而最大限度地化解医患矛盾，共建和谐医患关系。
[案例1]不该切除的阑尾案情：某女，21岁。
因“停经38周”，下腹坠胀4小时余”入住某卫生院。
因胎位异常为臀位，在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中加行阑尾切除术。
术后第2日起，病人持续发热，术后第11天，病情无好转，转某市级医院，确诊为结肠子宫阴道瘘。
术后14天在全麻下行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分肠切除术、子宫瘘修补术。
术后18天好转出院。
半年后因“腹痛6小时”入住某市级医院，诊断为粘连性肠梗阻。
[案例2]病情加重并非医方责任案情：某男，56岁。
因“双下肢乏力伴行走不稳2月余”住入某医院神经外科。
诊断：颈椎病;颈2-3、4-5、5-6椎间盘突出;胸12-腰1椎间盘突出;腰1-2椎间盘突出。
在全麻下行颈前路切开、减压、植骨+锁定钢板内固定术。
病理诊断：(颈3-4椎体)髓核组织变性。
术后两周出院。
出院后患者诉病情未见缓解，且症状加重，先后到多家医院就诊。
行高压氧等治疗，症状稍有改善但不明显。
[案例3]没有金刚钻别揽瓷器活案情：某男，40岁，因“腰痛伴右下肢痛麻5年，加重9天”收住某乡镇医院。
诊断：腰椎间盘突出症。
入院后次日在持续硬膜外麻醉下行腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出髓核摘除术，两周后出院。
两个月后因“腰椎间盘突出髓核摘除术后，右侧腰腿痛2月余”住入某市级医院。
予脱水及神经营养治疗。
三个月后行MRI检查报告示：腰椎骨质轻度增生，腰4-5、腰5-骶1椎间盘信号减低，腰5-骶1椎间盘术后，右侧椎板部分缺如，其间盘右后缘可见局限影，对硬膜囊有压迫，脊髓及椎管内未见异常信号影。
剖宫产术后神经损伤相关医疗纠纷的研究张光霞;何英;韩蕾【摘要】目的探讨剖宫产术后神经损伤的病因、治疗、结局等,为临床预防、诊断及治疗提供指导.方法本研究选取2000~2016年国内文献报导剖宫产术后神经损伤案例及本鉴定中心相关医疗纠纷鉴定案例共92例.对剖宫产术后神经损害的病因、年龄、产次、是否行激素冲击治疗、是否进行司法鉴定分别进行分组及组间差异的统计学分析.结果神经损伤在年龄、产次分组间无统计学意义(P>0.05),未经激素冲击治疗组恢复率40.6%(神经损伤后遗症轻微),而经激素冲击治疗组恢复率上升至73.3%;损伤后遗症明显分组的司法鉴定率为67.5%,明显高于后遗症轻微分组的26.7%司法鉴定率;治疗、司法鉴定率差异具有统计学意义(P<0.05).结论剖宫产术后神经损伤与年龄、产次因素无关,应用激素冲击疗法对剖宫产术后神经损伤的治疗具有显著效果,从而在一定程度上降低医疗纠纷司法鉴定的比率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)012【总页数】3页(P248-250)【关键词】剖宫产;神经损伤;医疗纠纷;司法鉴定【作者】张光霞;何英;韩蕾【作者单位】山东大舜司法鉴定所法医临床办公室,山东济南 250014;山东大舜司法鉴定所法医临床办公室,山东济南 250014;山东大舜司法鉴定所法医临床办公室,山东济南 250014【正文语种】中文【中图分类】R89随着医学助产技术尤其是剖宫产技术的进展，采用剖宫产手术分娩的比例逐渐增加。
剖宫产术致神经损伤虽不是剖宫产术常见并发症，但其发生后较易产生严重不良后果（如截瘫等）[1]，对孕产妇及其家庭均有较为严重的影响，且较易发生医疗纠纷进而产生较大的社会影响而受到国内外学者的关注，多有剖宫产术后截瘫致医疗纠纷的相关案例报导[2]。
本研究对剖宫产术后神经损伤产生的相关高危因素、病因、治疗、结局等进行分析、研究，探讨剖宫产术后截瘫的预防、诊断及治疗方案，指导临床应用，以期降低相关医疗纠纷产生的比例。
