心脏瓣膜病术后护理课件

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健康宣教
❖ 1.严格遵医嘱服药：出院后患者一般都需服 用强心、利尿、扩张血管、降压、抗凝药物， 告知患者药物的作用，如服用强心药时，教 会患者监测脉搏或心率，若心率＜70次/min， 自行停药1天。
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❖ 常用抗凝药：肝素、华法令口服制剂。
❖ 使用华法令的注意事项：
❖ 1.用药期间定期测凝血酶原时间。
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凝血酶原时间（PT）复查时间
术后一个月内每周复查一次，以后 酌情减少，一般要求6个月内，每月复查 PT一次，半年后每3个月复查一次，两年 后每6个月一次，服用抗凝药中更换批号 或改用另一种抗凝药时，均要及时复查 PT，严密观察调整剂量，必要复查
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2.主A夹层 Aortic dissection
2/3为风心病
3.外伤 Trauma
2. 主动脉根部扩张 Aortic root dilatation
4.人工瓣膜撕裂
Prosthetic valve tear 15 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形
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病因和病理
❖ 主动脉瓣疾病
➢ 风心病 ➢ 感染性心内膜炎 ➢ 先天畸形 ➢ 粘液样变性
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症状
AS
❖ 呼吸困难：
劳力性，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、急性肺水肿
❖ 心绞痛：
心肌缺血、冠脉开口阻塞
❖ 晕厥：直立、运动中或运动后
运动时外周血管扩张，心肌缺血加重，心排血量减少 心律失常
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体征
AS
❖ 杂音：主动脉区吹风样、粗糙、递增递减型 收缩期喷射样杂音， 向颈部，胸骨下缘、心尖传导， 常伴震颤
❖ 2.注意有无皮下出血、淤斑、牙龈出血、 穿刺点出血以及消化道出血等等。
❖ 3.注意安全，不要引起外伤。

PART 07
结论
总结与建议
总结
心脏手术是一种复杂的手术，术后护理对病人的恢复至关重要。病人需要得到精心的护理和关注，以确保他们能 够尽快康复。
建议
为了提高心脏手术后病人的康复效果，医护人员应提供全面的护理，包括疼痛管理、饮食指导、心理支持和康复 训练。此外，病人和家属也应积极参与康复过程，遵循医护人员的指导，并保持良好的生活方式和饮食习惯。
运动锻炼
根据心功能恢复情况，逐步增加运动量，提高心 肺功能。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度劳累。
药物管理与使用
1 2
遵医嘱用药
严格遵守医嘱，按时按量服用药物，不随意更改 药物剂量或停药。
药物副作用监测
注意观察药物不良反应，如出现不适症状应及时 就医。
3
定期调整药物
根据复查结果和医生建议，适时调整药物种类或 剂量。
01
02
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04
冠状动脉搭桥手术
用于解决冠状动脉堵塞问题， 通过移植一段身体其他部位的 血管来替代堵塞的冠状动脉。
心脏瓣膜置换术
用于修复或替换病变的心脏瓣 膜，恢复瓣膜的正常功能。
先天性心脏病手术
针对先天性心脏结构异常进行 修复或矫正的手术。
心脏肿瘤切除手术
针对心脏内肿瘤进行的手术， 包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
低心排综合征
低心排综合征是指心脏手术后心排出 量不足，不能满足机体需要，可能导 致器官灌注不足和缺氧。
处理方法：密切监测血流动力学指标 ，及时发现并处理低心排综合征，采 取强心、利尿、扩血管等治疗措施， 必要时使用机械循环辅助设备。
肺部感染
肺部感染是心脏手术后常见的并发症之一，与手术创伤、长时间卧床和免疫功能 低下等因素有关。

如有不适症状，如心悸、气促、 浮肿等，应及时就诊，不要等到 复查时间。
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严格按照预约时间进行检查，避 免长时间等待。
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携带以往的检查结果及相关病历 资料，以便医生对比参考。
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心脏瓣膜病术后的生活建议
健康饮食
总结词
合理膳食有助于术后恢复，预防并发症。
详细描述
心脏瓣膜病术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以降低心血管疾病的风险。同时，保持足够的水分摄入，有助于维持 身体正常代谢和预防便秘。
促进康复
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早期活动
术后在医生指导下进行适 当的活动，有助于促进血 液循环和身体康复。
营养支持
提供适当的营养支持，保 证患者营养需求，促进身 体康复。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，促进心理康复。
提高生活质量
改善心功能
通过术后护理，改善患者 心功能，提高生活质量。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液检 查等。
02
心脏瓣膜病术后护理的重要性
预防并发症
预防感染
术后护理过程中，需注意伤口和呼吸道的清 洁，避免感染。
预防血栓形成
术后需进行抗凝治疗，并定期监测凝血功能 ，以预防血栓形成。
预防心功能不全
术后需密切监测心功能，及时发现并处理心 功能不全的情况。
详细描述
对于存在严重心理问题的患者，可接受专业 的心理辅导和治疗，以缓解不良情绪对术后 恢复的影响。同时，医生也应关注患者的心 理状态，给予必要的支持和帮助。

心脏瓣膜病的护理PPT课件
x
心脏瓣膜病概述
心脏瓣膜病的治 疗方法
心脏瓣膜病的护 理要点
心脏瓣膜病的预 防措施
心脏瓣膜病概述
瓣膜病的定义
心脏瓣膜病是指心 脏瓣膜发生结构或
1 功能异常，导致血 流动力学改变，进 而影响心脏功能。
瓣膜病可分为先
2 天性瓣膜病和后 天性瓣膜病。
先天性瓣膜病是指
3 先天性心脏结构异 常，导致瓣膜功能 异常。
和焦虑
5 . 定期监测血压、血脂、血糖等指标， 预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病
早期发现和治疗
定期体检：定期 进行心脏检查， 及时发现心脏瓣 膜病
控制高血压：控 制高血压，降低 心脏瓣膜病风险
健康饮食：保持 健康饮食，避免 高脂肪、高胆固 醇食物
戒烟限酒：戒烟 限酒，降低心脏 瓣膜病风险
适当运动：适当 进行运动，增强 心肺功能，预防 心脏瓣膜病
04
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比 索洛尔等，用于降低心率，减轻 心脏负荷
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抗心律失常药物：如胺碘酮、普 罗帕酮等，用于控制心律失常
手术治疗
瓣膜修复术：修复受 损瓣膜，恢复其正常 功能
瓣膜成形术：重塑瓣 膜，使其恢复正常形 态和功能
瓣膜置换术：更换受 损瓣膜，使用人工瓣 膜或生物瓣膜
介入治疗：通过导管 技术进行瓣膜修复或 置换，无需开胸手术
饮食护理
适量水分：保 证水分摄入， 5
预防脱水 适量蛋白质： 补充蛋白质， 4
增强免疫力
低盐饮食：减 1 少钠的摄入，
减轻心脏负担
低脂饮食：减 2 少脂肪摄入，
降低血脂水平
高纤维饮食： 3 增加纤维摄入，
据 病情和医生建议， 进行适度的运动， 如散步、慢跑、 瑜伽等

《心脏术后护理》ppt 课件
汇报人： 日期:
目录
• 心脏术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后日常生活护理 • 术后并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
心脏术后护理概述
心脏手术简介
定义与分类
心脏手术是对心脏及其血管进 行的外科手术，包括冠状动脉 搭桥术、心脏瓣膜置换术、先
天性心脏病矫正术等。
密切观察引流液的量、颜色、性质等，如有异常应及时通知医生处理 。同时记录引流液的变化情况，为后续治疗提供参考。
04
术后并发症的预防与护理
感染预防与控制
无菌操作
严格执行无菌操作，包括手术前后的手卫生、手 术用具的消毒等，降低外源性感染的风险。
抗菌药物应用
根据医嘱合理使用抗菌药物，预防手术部位感染 及全身性感染。
护理团队的角色与职责
• 角色：心脏术后护理团队通常包括护士、医生、康复师、 营养师等多个专业人员。
护理团队的角色与职责
职责
• 护士：负责监测患者生命体征、掌握和实施护理计划、执行医嘱、进行伤口护理 等。
• 医生：负责评估患者病情、制定治疗方案和护理计划、指导护士实施护理措施等 。
护理团队的角色与职责
• 康复师：负责评估患者康复情 况、制定康复计划、指导患者 进行康复训练等。
• 营养师：负责评估患者营养状 况、制定饮食计划、指导患者 合理饮食等。
以上角色与职责需要紧密协作， 以确保患者在心脏术后得到全面
、专业的护理。
02
术后即刻护理
麻醉恢复期的护理
密切观察
心脏术后患者进入麻醉恢复期， 护士应密切观察患者的意识、呼 吸和循环状况，确保患者平稳度
心理调适
指导患者保持积极心态，面对生活中的压力 和挑战，寻求家庭和社会的支持。

1 感染
引起感染的常见症状和预防措施。
3 血管栓塞
预防血栓形成和栓塞的重要措施。
2 出血
如何识别和控制术后出血。
4 心脏节律异常
常见的心律失常并进行处理。
术后护理的目标和原则
1 恢复心脏功能
通过适度的活动和康复计划来促进心脏功能 的恢。
2 预防感染
严格遵守无菌技术和抗生素预防措施。
3 管理疼痛
有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。
补充营养素
提供足够的维生素和矿物质。
药物管理和常见用药
抗生素 抗凝剂 镇痛药 抗心律失常药物
预防感染 预防血栓形成 缓解术后疼痛 调节心脏节律
术后的生活方式建议
1 适度的活动
根据医生建议进行逐步恢 复并避免剧烈运动。
2 戒烟和限制酒精
改善心脏健康，减少进一 步的危险因素。
3 管理压力
通过放松技巧和情绪支持 来减轻压力。
4 提供情绪支持
了解并满足患者的需求，支持他们的情绪和 心理健康。
术后护理措施
1
规律的检查和监测
包括体温、心率、血压和呼吸。
伤口护理
2
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料。
3
药物管理
确保患者按时服用药物，并监测药物的 副作用。
病人的营养需求和饮食建议
高蛋白饮食
有助于伤口愈合和身体恢复。
低盐饮食
控制体液平衡，预防水肿。
心脏瓣膜置换术后的护理 课件
探索心脏瓣膜置换术后的最佳护理实践，了解常见并发症、护理目标、护理 措施、营养需求和生活方式建议。
病人的背景和手术信息
1 病人背景
年龄、性别、既往病史和 症状。
2 手术信息

第二十六页，共二十六页。
治范围时停用肝素，以后华法林改为维持给药，再根据 检验结果调整用药量。 适用于抗凝治疗比较紧迫的病 人
第七页，共二十六页。
抗凝 监测 (Ning)
INR可消除试剂活性不稳 定的影响因素，
是目前首选的监测指标。
PT
它能反映四种维生
素K依赖凝血因子
（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ） 的减少，但PT检验 过程中因试剂、方 法、技术等因素会 不同程度地影响其
10.起居指导
第二十二页，共二十六页。
特(Te)殊问题
外伤与手(Shou) 术
妊娠与分娩
老年人及儿童
第二十三页，共二十六页。
一般外伤和手术（拔牙、皮肤、手指等）
大出血、急症等手术中止抗凝 择期手术暂停抗凝
换瓣2~3年后，心功能心功能Ⅰ~Ⅱ级时方可妊 娠
全程应用小剂量华法林
华法林与肝素交替方案
老年人:较低强度的抗凝治疗方案是安全的 儿童:抗凝并发症较成人低,抗凝水平与成人相 似或稍低
小 结 (Xiao)
瓣膜置换术后抗凝治疗非常重要，抗凝药物使用是否得当， 与疾病的治疗是否达到其最终目的（延长(Chang)预期寿命，
提高生活质量）有着极密切的关系。 在患者住院期间 及出院前均要进行认真的指导，使患者充分认识到 抗凝治疗重要性及抗凝不当的危险性。在有经验的 医护人员的指导下，自己掌握一些抗凝治疗的 规律， 从而提高自己的生活质量
第二十四页，共二十六页。
思 考题 (Si)
1、富含维生素K的食物有那些? 2、机械瓣膜置换术后漏服抗凝(Ning)药怎么办？
第二十五页，共二十六页。
内容(Rong)总结
心脏瓣膜置换术后抗凝护理。置入的人工心脏瓣膜表面无内皮细胞覆盖，易激活 凝血机制而导致血栓的形成。形成的血栓可使瓣膜的功能丧失导致心衰或猝死。血 栓脱落造成血管栓塞（脑栓塞、其他动脉栓塞等）。肝素)低分子肝素。华法林在体 外无抗凝作用，只在体内有效。让患者及家属了解机械瓣膜置换术后须终身按时按 量服用抗凝药物的必要性及重要性。治疗的过程中反复强调服用华法林的注意事项 。注意观察患者皮肤有无皮肤瘀点、瘀斑。AVR术后：INR：1.3—1.5。如INR低于正 常抗凝范围，增加药量应逐步小剂量进行，一般为隔日增加四分之一片。1.向病人及 家属交待清楚抗凝治疗的重要性，服药方法及注意事项。一般外伤和手术（拔牙、 皮肤、手指(Zhi)等）。换瓣2~3年后，心功能心功能Ⅰ~Ⅱ级时方可妊娠

心脏瓣膜置换术后的护理 课件
心脏瓣膜置换手术是一种复杂的手术，需要严格的术前准备，术后的护理、 康复和生活方式的改变也非常重要。
术前准备
1 进行全面的身体检查
包括测量血压、心率、血液和尿液检查，心脏彩超或核磁共振成像等。
2 准确了解手术过程
与医生和护士沟通交流，明确手术风险和可能的并发症。
3 开始术前准备工作
术后需要在重症监护室观察并监测病情，包括心率、血压、呼吸等。
定期更换药物和导管
包括抗生素、止痛药物、降压药物等。
提供安静的环境
术后需要保持环境的安静和舒适，以帮助病人几天内，有些患者可能会出现顺应性肺水肿等情况。
2
肺部感染
体内的细菌或病毒可能进入人的肺部，引起肺炎和其他肺部感染。
3
脓肿和胸膜炎
胸膜和肺部可能会出现炎症和脓肿，需要抗生素和其他治疗来控制和治疗。
术后饮食指导
逐渐恢复正常饮食
恢复期需要注意饮食，选择易 于消化的、低热量的食物，以 帮助身体恢复。
限制高盐、高脂和高 糖食物
避免过食脂肪、糖和盐，以避 免对心脏的负荷。
补充营养和维生素
在恢复期需要多摄入富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物， 以帮助身体快速恢复。
康复和生活方式建议
锻炼和康复
在康复期需要逐渐进行锻炼，包 括散步、慢跑、骑车等，以帮助 恢复身体机能。
戒烟和限制饮酒
需要停止吸烟和限制饮酒，以避 免对心脏的负荷。
关注心理健康
术后恢复期间应该注意保持良好 的心理状态，包括积极向上的心 态、良好的休息和防止焦虑。
总结和提问
整个心脏瓣膜置换过程非常复杂，但是对于患有心脏瓣膜病的人来说，是非 常重要的手术。在术前准备、手术过程、术后护理、康复和生活方式的改变 等方面需要有全面和系统的计划和措施。

的摄入。
适量运动
根据自身情况，选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极 拳等，以增强心肺功能和免疫 力。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于减轻心脏负担。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于心脏瓣膜 病术后患者的康复非常重要。
定期复查与随访
定期复查
01
术后应定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及
儿童患者容易发生情绪波动和焦虑， 家长应给予足够的关心和支持，同时 医护人员也应积极与患儿沟通，缓解 其紧张情绪。
术后应保证儿童患者充足的睡眠和休 息，促进身体恢复。
对于年龄较小的患儿，术后护理还需 注意防止意外伤害和感染。
合并其他疾病患者的术后护理
合并其他疾病的患者在术后恢复过程中需要更多的关注 和护理。
心律失常
术后患者可能出现心律失常现象， 应注意监测心电图，如有异常及时 处理。
感染
术后应保持伤口清洁干燥，定期换 药，预防感染发生。
03
术后中期护理
中期康复锻炼指导
轻度运动
术后中期，患者可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于促进
血液循环，增强心肺功能。
逐渐增加运动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加 运动量，以不感到过度疲劳为宜
心脏瓣膜病术后护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 心脏瓣膜病术后概述 • 术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后长期护理 • 特殊情况护理
目录
01
心脏瓣膜病术后概述
术后恢复的重要性
01
02
03
促进心脏功能恢复
术后恢复对心脏功能的恢 复至关重要，有助于减轻 心脏负担，改善心功能。
预防并发症
注意药物副作用

处理原则： 保持血流动力学稳定
维持血容量平衡
应用呼吸机辅助呼吸
及时纠正水电解质和酸碱平 衡失调
应用抗菌药预防感染
术后抗凝治疗
术后抗凝治疗的原因
机械瓣需要终生抗凝，在
抗凝期间如果生病，需及
时和医生说明，进行相应 处理。
生物瓣膜通常需要抗凝3-6
个月。如果合并房颤，在华 法林抗凝结束后通常需要阿
司匹林抗凝
抗凝是关系生命的大事！
抗凝治疗的实施
抗凝治疗的实施
首选：华法林
华法林的抗凝 机制
华法林的抗凝特点
个人敏感性差异10倍
种族、性别、体重、疾病的轻重无关
65岁以上对华法林敏感 性增加
72小时后抗凝趋于稳定
华法林给药方法的比较
术后1~2
天，病人 能进食时
两周左右
术后1~2天
拉明⑧奎尼丁、甲状腺素、苯乙 双胍
饮食管理
为什么我不想 吃东西呢？
让我来告诉你！
没有食欲
•心功能尚未恢复，需严格控制静脉补液 量 •补充高蛋白高维生素的饮食，有利于机 体恢复，切口愈合 •调整钠、钾、氯的摄入，有利于内环境 稳定 •使胃肠道功能尽早恢复，预防菌群失调
我们为什么要 尽早进食呢？
心脏外科的手术复杂且术后并发症多，病情危重。需要护士拥 有丰富的理论知识和融会贯通的能力，不但能严密的观察病情， 按需要进行各系统的监测，还需要护士具备爱心、耐心、责任 心，为患者做好心理护理，健康教育。 在心脏术后的恢复期中，患者服药及饮食的依从性是关系到疾 病恢复的重要因素之一，也是易被忽略的内容之一。
长测定的间隔时间。
食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响
菠菜、白菜、菜花、
豌豆、胡罗卜、番

➢心房颤动：早期常见并发症 ➢心力衰竭：晚期常见并发症 ➢急性肺水肿 ➢栓塞：脑栓塞 ➢肺部感染 ➢感染性心内膜炎
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二尖瓣狭窄
实验室及其他检查 X线检查:梨形心、肺淤血征 ECG:二尖瓣型P波 超声心动图: 确诊依据
M型：城墙样改变、前后叶同向运动
二维：瓣膜形态、活动度；
测量瓣口面积、各房室大小
病因
·风心病
·先天性畸形
二叶式主动脉瓣 先天性主狭
·老年退行性钙化的主狭 ·其他
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用心导管检查评价AS的程度
二
尖
瓣
关 二尖瓣 闭
不 全
病理生理 ：
左房二、尖左瓣室狭容窄量负荷过重
二尖瓣关闭不全
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心室排血量降低
二尖瓣关闭不全
mitral incompetence
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关闭不全
左室收缩 左室舒张
左心室血液返 流入左房，左 房扩大
左室心肌功 能衰竭
长期过渡负荷 左室舒张末
左房过多的血
学习要求
熟悉心脏瓣膜病的病理解剖与病理生理。 掌握心脏瓣膜病的临床表现特点，能对 四种瓣膜病的主要临床特点进行区别。 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康 指导。 了解心脏瓣膜病的有关检查内容及诊断、 治疗要点。
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心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环， 为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个 腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心 腔之间有瓣膜相隔。正常的心脏有四个瓣膜—— 主动脉瓣，二尖瓣，肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣 膜如同“单向阀门”，保证血液循环向着固定方 向流动。瓣膜开放时血液从一个心腔流入下一个 心腔；瓣膜关闭时保证血流不会往回流，让血液 正常地循环全身。