当前位置：文档之家 › 切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分析

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分析

  • 格式：doc
  • 大小：31.50 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

微型钢板治疗桡骨小头骨折

微型钢板治疗桡骨小头骨折

小头骨折后 ， 作者体会 ： Ｍａ ｎ ① ｓ Ⅱ型骨折通过 ｏ 手术能达到解剖复位或近似解剖复位。部分骨折 内固定后非常稳定 ， 可以早期进行功能锻炼 ； 部分
骨折 由于劈裂 的骨 块 在 内侧 ， 钢 板又 需放 在 安 而
作肘部后外侧斜形切 口， 长约 ８ｃ ｍ左右。术 中显露骨折断端 ， 仔细辨认骨折块。直视下复位 ， 取合适长度和形状 的钢板螺钉固定骨折块 。一般 放在桡骨头颈的外侧 （ 即不影响前 臂的旋前和旋 后的“ 安全区” ， ）以避免影响肘关节的活动。固定 确实后 ， 屈伸旋转肘关节， 确认钢板螺钉的固定不 影响肘关节的活动。Ｃ臂透视确认骨折对位对线 良好 ， 小心修复侧副韧带 、 关节囊或骨间膜 ， 闭合 伤 口。 本组无 １ 例患者发生感染 ， 未出现内固定失 效， 亦未发生尺 、 桡神经麻痹。发生轻度异位骨化 ２ ， 例 对肘部活动无 明显影 响。所有肘关节均没
桡 骨小头 骨折不 着 １ ５例 ， 后 大部分 患 者疗效 满 术 意， 功能恢 复好 。现报 告如 下 。
－
１０为优 ，０ ４为 良 ，０ ９为一 般 ， ～５ ０ ８ ～９ ６ ～７ ０ ９
为差。Ｍａ ｎ１ ｓ Ｉ ｏ 型骨折 ： ８例 ， ２例 ， 良率 优 良 优 为 １０ ０ ％。Ｍａ ｎ ｓ Ⅲ型骨折 ： ２例， ｌ ， １ ｏ 优 良 例 差
有 不稳定 的症状 和体 征 。
全区域， 不能达到坚强固定 ， 术后需要用石膏托外
固定。② Ｍａ ｎ ｓ Ⅲ型骨折的治疗需要根据情况进 ｏ 行治疗方法的选择 ： 大部分患者可以直接复位 内
固定。伴有骨间膜损伤时需要保 留桡骨小头， 否
则会遗留严重 的后遗症 ， 因为桡 骨小头的解剖完 整性很重要 ， 它能提供纵向稳定 ； 如果桡骨小头骨 折严重粉碎 ， 骨折过于复杂 ， 而没有合并肘关节内 侧韧带的损伤时可 以切除桡骨小头 ， 如果强行保 留， 可能造成术后骨折不愈合 、 肘关节疼痛及功能 障碍。随着解剖学和生物力学研究的深入， 人们 对桡骨小头稳定肘关节 的作用愈加重视 ， 认识到 桡骨小头不仅在骨间膜损伤时可防止桡骨向近端 移位［ 而且在 内侧副韧带损伤时是肘关节抵抗 ３， ３ Ｊ

微型钢板治疗桡骨头骨折23例体会

微型钢板治疗桡骨头骨折23例体会
８例 ； 龄 ｌ ～ ５岁 ， 均 ３ 年 ３４ 平 ２岁 。平 均 随 切 除术 ．但 近 来 越 来 越 多 的学 者 报 道 桡 的稳 定性 非 常 重要 。 对伴 有 塌 陷 ， 压缩 及 访 时 间为 ２ ． （ ２ ３ １ ６月 １ ～ ０个 月 ） 。左 侧 １ 骨 头切 除 术 后 多 伴 有 长 期 并 发 症 。如 退 桡 骨 颈 骨 折 的 桡 骨 头 ，应 自尺 骨 鹰 嘴 处 ４ 例 ， 侧 ９例 。合 并 肘 关 节 脱 位 ２例 ， 右 同 行 性 骨 关 节 病 、 外 翻 畸 形 、 神 经 综 合 取 自体 松 质 骨 植 骨 ， 以恢 复 桡 骨 头 原 有 肘 尺 侧 尺 骨 骨 折 ３例 。 所 有 患 者 均 为 闭 合 性 征 、肌 力 减 弱 等 。如 同 时 伴 有 韧 带 的 损 的 高度 。 ⑥ 术 后 需 常规 石 膏 托外 固 定 于 损 伤 ， 后 时 间最 短 ２小 时 ， 长 ４天 。 伤 最
裂 或 撕 脱 者 先行 修 复 。 复位 骨 折 后 ， 微 常 重 要 的临 床 意 义 。 以 型钢板固定 ， 板应先 预弯 ， 钢 以适 应 桡 骨
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 １ 第 ２期 ４卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｐｉ２ ０ ， ｏ．４ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ａ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ２ ｃ ｌ １
・
１ ９・ ｌ
・
诊 治 分析 ・
微 型钢板 治疗桡 骨头骨折 ２ 例体会 ３
俞 延 军
折 通 过 石 膏 外 固定 可获 得 较 好 的 治 疗 效 （ ０ Ｏ ４ 。 ，伸 直 平 均 受 限 １ 。 １ 。 密 精 细操 作 ， 量 减 少 环 状 韧 带 的 损 伤 ， １ ８ １ ２ ） ６ （２ ～ 尽

桡骨远端不稳定骨折30例切开复位钢板内固定治疗体会

桡骨远端不稳定骨折30例切开复位钢板内固定治疗体会
ｌ 临床 资料
１１一般资料 本组男 １ 例 ，女 １ ，年龄 ２ ． ８ ２例 Ｏ ７ ９岁 ，平 均 ４ ． ６７岁 。左 侧 １ ６例 ，右 侧 １ ４例 ，
～
３ Ｏ例 患者均 获 得 随访 ，随访 时 间 ６—１ ８个月 ，
平 均 １ 月 。所 有患 者 骨 折 均 愈合 ，根 据术 后 Ｘ ２个
２ Ｏ例 患 者 （ ６７ ） 为 优 ，６例 （ Ｏ ０ ） 为 ６ 。％ ２．％
良，４例 （ ３ ３ ）为 一般 。 １．％
３ 讨 论
中 ｌ 例 为闭合复位失败后再手术者。 ３ １ ２手术 方法 本 组 采用 掌侧 人 路 的 ｌ ． ８例 ，采 用 背侧人 路 的 ｌ 。术 中植 骨者 ２例 ，术 后 辅 以石 ２例
关键词
桡 骨骨折 ；关节不稳 ；内固定 Ｒ ６３ ４ 文献 标识码 ８ ． １ Ｂ 文章编号 １ｏ ３ ３ （０ ９ ｌ ０ １ ０ ６— ８ ８ ２ ｏ ）０ 一 ０ ３一 （２ Ｏ）
中图分类号
桡 骨 远 端 骨 折是 较 常见 的 骨折 ，其 发 病 率 约 占急诊 骨折 病人 的 １％ ＿ 。我 院 自 ２ｏ ７ 】 Ｊ ｏ５年 １ 至 月
向 ，故 近 年来 采 用 切 开 复 位 内 固定 治 疗 桡 骨 远 端 不稳 定 骨折 越来 越 多 。
能使关节 面解 剖复位 。背侧切 口：沿桡骨远端 背 侧正中切开 ，从第 ２ 伸指肌腱 间隔切开骨膜 ， 、３
尽 量减 少对 骨膜 的剥离 。如 果 骨质 压 缩 缺损 严 重 ，
九江医学 ２ ０ Ｏ９年第 ２ ４卷第 １期 Ｊｕ ａｇＭｅｉ ｌ ｏ ａ ２ ｏ ，４ １ ｉ ｉｎ ｄ ａ Ｊ岫 ｌ ０ ９ ２ （ ） ｊ ｃ

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分析

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分析

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分析作者：赵利民来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】对我院自2009年1月至2012年10月间采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折患者，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5-10天，随访8-14个月，32例患者中29例愈合，平均愈合时间14周，肘关节活动良好，无活动痛，3例骨折未愈合，3例行单纯桡骨头切除术。

因而，切开复位微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能良优良，操作易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。

【关键词】桡骨头骨折；微型钢板螺钉；内固定文章编号：1004-7484（2013）-02-0683-01桡骨头是肘部第二个重要的稳定结构，其骨折在成人肘部损伤中较常见，约占20%[1]。

我科从2009年1月至2012年10月应用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折32例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组32例患者，其中男性23例，女性9例，年龄20-60岁，平均36.2岁。

右侧21例，左侧11例。

致伤原因：15例为摔伤，坠落伤10例，车祸伤7例。

骨折按照Mason分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型20例，Ⅲ型6例。

术前均行肘关节正侧位片及CT检查。

骨折时间至手术时间3-5d。

1.2 治疗方法采取传统的肘外侧切口（Kocher入路），通过肘肌和尺侧腕伸肌间隙显露肱桡关节，在显露过程中注意前臂旋前，以保护桡神经深支，切开肘关节囊即可显露骨折的桡骨头。

清除骨折块间血块，用细克氏针进行准确的复位与固定，骨折粉碎时可能需要植骨。

如是单纯桡骨头骨折可选用1.5-2.0cm螺钉拧入桡骨头安全地带（前臂中立位旋转，以桡骨头为中心，旋前650，旋后450的1100的弧形范围）[2]。

2 结果术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5-10天，随访8-14个月，32例患者中29例愈合，平均愈合时间14周，肘关节活动良好，无活动痛，3例骨折未愈合，3例行单纯桡骨头切除术。

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折

骨折 的 ０ ８ ｌ 常伴 有 前臂 旋 转 功 能 障碍 。传 统 的 ．％ １ ， 治疗 方法是 桡骨 小 头切 除术 ， 并发 症 较 多 。随 着骨 但 科 内固定 器材 和手术 技术 的发展 ， 以及 人们 对 生 活质 量要求 的提高 ， 目前 对可 以保 留的成 人 桡骨 小 头 骨折
３～ Ｎ ， 除石膏 后循 序渐 进行肘 关 节功能 锻炼 。 ４ 拆
３ 结 果
２ ７例患 者 均获 随访 ， 访 时 间 ８～ ６个 月 ， 随 ２ 中位
１ 临床资料
本组 ２ ７例 ， 为桡 骨小 头 骨折 患 者 ， １ 均 男 ８例 ， 女 ９例 。年龄 ２ ～５ １ ４岁 ， 中位数 ３ ４岁 。左侧 １ ２例 ， 右
固定 能 比桡骨 小头 切除 提供更 强 的肌 力 ， 而且 患肢 功 能恢 复也更 加 全 面 。采 用 假 体 置 换 治 疗 桡 骨小 头 骨 折 ， 乏 大宗样 本 、 期疗 效 的评 价 ， 缺 远 而且 价 格 昂贵 ，
肘后 肌 与尺侧 腕伸 肌之 问分 离 ， 臂充 分 旋 前 以使 骨 前
侧１ ５例 。按 Ｍａｏ ｓｎ分 型 Ｊ Ⅱ型 ６例 ， ， Ⅲ型 １ ３例 ， Ⅳ
数 １ 月 。骨折 骨性愈 合 时 问 ２ ３～ ． 月 ， ６个 ． ３ ６个 中位 数 ３个 月 。肘 关 节轻 度异 位 骨化 ２例 ， 发生 内 固定 未
失效 和桡 神经 损伤 。按 照 Ｍｅ ｉ ａ ＿ 的肘 关 节疗 ｔ ｚ ｕ等 ３ ａｅ
中位 数 ３个 月 。肘 关 节 轻度 异位 骨 化 ２例 ， 未发 生 内固 定 失 效 和 桡 神 经 损 伤 。按 照 Ｍ ｔｉ ａ ｅａ ｅｕ等 的 肘 关 节 疗 效 评 定 标 准评 定 ， ｚ 优 ｌ ８例 ， ６例 ， ３例 。 结 论 ： 开 复 位微 型 铜板 螺 钉 内 固定 治 疗成 人 桡 骨 小 头 骨 折 ， 免 了传 统 桡 骨 小 头 切 除 术 并 发 症 较 多 的 良 可 切 避

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折30例

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨小头骨折30例
区” ， 若细 小 的骨折 块不影 响关 节 的稳定 性 ， 以给 可
予去 除 ； 于 Ｍａｏ ｉ 骨 折 ， 给予 肘 关 节 复 位 ， 对 ｓｎＶ型 先 合
笔者采 用 １～ ３枚 细 螺钉 、 心钉 进行 软 骨 面下 固定 ， 空 并 做埋 头处 理 ， 了更 好 地暴 露 和 固定 骨折 ， 术 切 为 手
桡 骨 头 骨 折 约 占全 部 肘 部 创 伤 的 １％ 、 身 骨 １ 全
折 的０８ ． ％… 。 自 ２ ０ ０ ４年 ９月至 ２ ０ ０ ８年 １月 ， 者 笔
采 用微 型钢板 螺钉 内 固定 治疗 桡 骨 小 头骨 折 患 者 ３ ０
分 型法 ， 据 骨 折 移 位 程 度 将 桡 骨 头 骨 折 分 为 Ｉ型 依 （ 折无 移位 ） Ⅱ型 （ 折 伴 移 位 ， 折 累 及 桡 骨 头 骨 、 骨 骨 ３ ％ 以上但 少 于一半 ） Ⅲ型 （ ０ 、 粉碎 性骨 折累及 整个 桡 骨小 头 ） 后 来 又增 添 了Ⅳ型 （ ， Ⅲ型桡骨 头骨 折伴肘 关 节 脱 位 ） 又称 为 Ｍａｏ — ｈ ｓ ｎＶ型 。 ， ｓｎＪ ｎｔ Ｉ ｏ ｏ 对 于 Ｉ 骨折治 疗 的争论 较少 Ｊ 目前 大 多数 学 型 ， 者 都认 为最 好 的 处理 方 法是 非 手 术 治疗 。对 于 Ⅱ型 骨 折 的治疗 主要 有 ２种 ： 手 术 治疗 和 手术 治 疗 ， 非 以
折 愈合 ， 是 因 克 氏针 表 面光 滑 ， 膏 托 固定 去 除 时 但 石 间 过早或 关节 活 动 易 导 致 克 氏 针 松 动 、 出 ， 脱 固定 不
韧带 ， 旋转 前 臂 使 桡 骨 小 头 及 骨 折 端 完 全 暴 露 并 复
位 。对 于大 部 分 的 Ｍａｏ ｓｎⅡ型 骨 折 和少 部 分 Ⅲ 型 骨 折， 骨折 复 位 后 选 用 相 应 的 细 螺 钉 、 ｅｂ ￣螺 钉 、 Ｈ ｒｅ 可 吸收螺 钉或 ３ ０ｍ 空 心钉 固定 ， 做埋 头处 理 ， ． ｍ 并 以不 妨 碍前 臂 旋 转 为 度 ； 于 大 部 分 Ｍａｏ 型 骨 折 ， 对 ｓｎ ｍ 骨

桡骨头Mason Ⅲ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析

桡骨头Mason Ⅲ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析

桡骨头Mason Ⅲ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】骨折1 临床资料1.1 一般资料本组19例中，男11例，女8例，年龄21～67岁(平均38.7岁)。

左侧7例，右测12例。

按Mason分类：全部为Mason Ⅲ型，其中6例合并副韧带损伤，尺骨鹰嘴骨折1例，肘关节后脱位及肱骨小头骨折1例，桡骨近端粉碎性骨折1例，肘关节后脱位伴冠状突骨折1例，冠状突撕脱性骨折1例。

损伤原因：外展位跌倒伤9例，高处坠落伤2例，机动交通事故8例。

1.2 手术方法常规取肘关节后外侧斜形入路，经肘后肌与尺侧腕伸肌的间隙进入。

切开关节囊，暴露桡骨头颈部与肱骨外髁，注意不要损伤桡神经深支。

合并有桡骨近端与桡骨颈骨折者，需将切口向远端延长，并切开环状韧带(手术结束时应修复环状韧带)以利显露。

对有骨膜附着的头颈部劈裂骨折片，应予保留，复位后可先用细克氏针临时固定，再用可吸收螺钉加压固定，螺钉要刚穿过对侧骨皮质，螺钉头应埋入软骨下面，使之形成光滑的关节面，以免妨碍关节活动。

对桡骨头周围劈裂和中部塌陷骨折，先整复塌陷骨折片，缺损间隙用松质骨填塞或取同侧外上髁上方骨块植骨，分别将骨块复位，暂用克氏针从不同方向固定，检查复位良好后分别取出克氏针钻孔拧入可吸收螺钉固定，关节面部螺钉帽埋于软骨面下。

涉及桡骨颈部的斜形骨折，可用薄的微型钢板和(或)可吸收螺钉固定，对横行骨折应使用薄的微型钢板固定。

对头部粉碎骨折伴颈部横行骨折者，先将头部骨折片以可吸收螺钉固定，再用薄的微型钢板将其与颈部固定。

同时伴有冠状突骨折者，可用可吸收螺钉固定；同时伴有桡骨近端骨折者，应采用1／3管型钛板予以固定。

伴有肘关节脱位者，先将肘关节复位，再处理桡骨头颈部的骨折。

完成内固定后，应检查骨折复位和内固定是否满意，是否影响关节活动。

1.3 术后治疗术后抬高患肢，常规行抗感染、消肿、对症治疗。

微型钢板在桡骨小头骨折中应用分析

微型钢板在桡骨小头骨折中应用分析
义 ， 有 可 比性 。 具Βιβλιοθήκη １ ． ２手 术 方 法
能 力 、 伸能 力损 失情 况 。 屈 两组 患 肘旋 转能 力 ， 伸能 力损 伤 屈
进行 比较 ， 异有 统计 学 意义 ， 差 Ｐ＜００ 见表 １ ．５， 。
表 １ 两 组 患 者 肘 旋 转 能 力 。 伸 能 力 损 失 情 况 （￣ 。 ） 屈 ｘ ｓ％
１５统 计 学 方 法 ．
整性 。 持肘 部稳 定 性 。笔 者 采用 微 型钢 板 治 疗桡 骨 小 头骨 维 折 取得 良好 的临 床效 果 ， 报道 如下 ： 现
１资 料 与方 法
１１一 般 资料 ．
用 Ｓ Ｓ３ Ａ ． ０软件 ， 据用 （ ） 数 元 表示 。 间 比较 采用 ｔ 组 检验 。
所 有 病 例 均 采 取 平 卧 位 ， 肢 进行 外 展 ， 取 臂 从 麻 醉 上 采 方法 ， 应用 气 囊止 血 带 ， 取肘 后 外侧 为 手 术 入路 ， 采 在肘 肌与
尺侧 腕伸 肌 间 隙进 入 ， 桡骨 上 端 ， 露 桡 骨颈 及 桡 骨小 头 ， 达 暴
术 中避 开桡 神经 深 支 ， 免造 成 神经 损伤 。 避 桡 骨 小 头切 除 组 ：在 环状 韧 带水 平 进 行桡 骨 头 切除 ， 对
视 或 透 视下 观 察 骨 折 部位 对 线 、 位 良好 ， 关 节 旋 转 活 动 对 肘 良好 ， 钢板 螺 钉 的固 定 良好 不 对 肘 关 节 活 动 造 成 影 响 ， 环 对 状 韧带 、 关节 囊 进行 修 复 ， 并按 照层 次进 行关 闭伤 口。
１３术 后 处 理 ．
２ 结 果 ．
两 组 患 者 均顺 利 完 成 手 术 ， 中未 出现 神 经 损伤 ， 后 术 术 无 伤 口感 染 发 生 ， 两 组 患 者 进 行 功 能训 练 。 术 后 ６个 月 对 于 进 行前 臂 旋 转 力 、 双肘 屈 伸 力计 算 ， 了解 两 组 患 者 患肘 旋 转

切开复位不同内固定治疗桡骨头颈骨折

切开复位不同内固定治疗桡骨头颈骨折
．
，
… ‘
．
（ ｍ）１ ８６， ８（ ）： ６９ ６ ４． Ａ ９ ６ ５ ６ —７
，
。
［］ Ｃ ｌｗ ｙＨ，ｉｄＬ Ｄ ｒ Ｈ， １Ｂｏ ｅｈｎ ｌ 一 ５ ａａ ａ Ｆｅ ， ｅｇ ｅａ． ｉ ｃａｉ ｌ ｌ ｔ ｍ ｍｅ ａ ａＯ ｉｈ ｅ ｌ ｏａｅ ｌ１ ｅ ｆ ｈ Ｊ ｌ ｔ １ｏ ｔｅ ｄ ａ ｃｌｔ ａ ｌ ｍ ｎ ｏ ｔ 一 ｕ ｉ２ ｍ ｌ ｒ ｇ ｅ
邱 永 敏 ， 明 ， 晓 亮 倪 胡
（ 海 浦 东新 区人 民 医院 骨 科 ， 海 上 上 ２ １０ ） ０ ２ ０
摘要 ： 目的 介 绍 应 用 开 放 复 位 不 同 内 固定 治疗 桡 骨 头 、 骨折 的方 法并 分 析 疗 效 。方 法 ２ ０ 颈 ０ ６年 ５ 至 ２ ０ 月 ０９ 年 １ 月 ， 用 开 放 复位 不 同 内 固定 的方 法 ， ２ ２ 应 对 ２例 桡 骨 头 、 部 骨 折 进 行 治疗 ， 者 中男 １ 颈 患 ４例 ， ８例 ； 龄 １ ～ ５ 女 年 ９ ４
。 ｂ ｔ ｉ 。 。 ｆ ｔ 。 ｈ ｆｔ
ｈａ 。 。 ｄ ｗｔ 。ｉ ｆ ｈ ｎ ｄ 。 ｅｄ ｆｈ ｉ ｉ ｔ ｈ 。 。 ｕ ｄ。 。 ｗ。 ｏ ［］Ｂ Ｓ ｒ，９４４（７）１３１２ Ｊ・ ｒ ｕｇ １５，２１２ ：２—３－ Ｊ ｙ ａ ［ 。 ｇｏｅｇＭ Ｍ ｏ ｅ Ｒｅ ｕｌｓｏ ｄｅ ｄ ｘ ｉｉ 。 ４ ｂｒ ， ｒ Ｂ． ｓ ｔ ｌｙｅ ｃｓｏｎ ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔｏ ａ ｄｃ １ １ ， ． ，ａ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ． ８ Ｎｏ １ Ｊ ｎ ２ １
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ Ｏ ２ Ｏ — ０ ６ —０ ｌ０— ５２２１）１ ０２ ２

微型钢板治疗桡骨小头骨折临床应用

微型钢板治疗桡骨小头骨折临床应用

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学近年来,在复杂的桡骨小头骨折的治疗中,临床医生越来越注重维持肱桡关节的完整性和肘关节功能的恢复程度,在众多的治疗方法中,微型钢板内固定术日益受到专家和学者的推举。

本文分析总结了我院在2007年5月至2010年5月采用微型钢板内固定术治疗的25例桡骨小头MasonII型、MasonⅢ型骨折,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组25例,男16例,女9例;年龄22～69岁,平均40.6岁;骨折分型:MasonII型11例,MasonⅢ型14例;致伤原因:车祸伤13例,坠落伤7例,打击伤5例。

所有患者均于伤后1～7d内手术固定,平均时间2.8d。

1.2 手术方法臂丛神经阻滞麻醉,患者取仰卧位,驱血后气囊止血带充气,患肢肘关节屈曲,前臂旋前并置于前胸,扪及肱骨外髁、桡骨小头、尺骨鹰嘴等体表标志,取肘后外侧入路,自肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入,注意避免损伤骨间背侧神经。

纵行切开关节囊,复杂的骨折需要切开环状韧带及部份旋后肌腱,充分暴露桡骨小头和桡骨颈,清除淤血和游离碎骨片,尽量保证桡骨小头关节面获得解剖复位,MasonⅢ型累及桡骨颈部的复杂骨折,先将桡骨小头复位完整,用微型螺钉固定,将骨折转化为单纯的桡骨颈骨折后再做钢板固定。

复位后桡骨小头与桡骨干之间有骨质缺损的需要取肱骨外髁松质骨植骨。

取前臂中立位,将适当预弯的微型钢板放置于桡骨小头和桡骨颈的外侧的“安全区”,固定牢固后,检查前臂旋前旋后不受限,冲洗伤口,认真修复环状韧带和关节囊,再次检查前臂旋前旋后活动不受限,关闭切口,放置橡直径1～2mm负压吸引装置。

1.3 术后处理前臂旋后位、屈肘90°石膏外固定,术后48h内使用抗生素预防感染,24h拔除引流,术后2d开始前臂肌肉等长收缩,术后2周去除外固定继续悬吊患肢,行肘关节屈伸功能锻炼,但须向患者强调应避免旋前位的强力屈肘活动,以减少骨折端的应力。

桡骨头骨折疗效分析

桡骨头骨折疗效分析
被 忽 略而 延 误 治 疗 ， 创 伤 性 后果 将 造 成 肘 关节 骨 性 或 纤 维性 强 其
于 屈肘 ９ 。 后 位 ； ～４ Ｏ旋 ３ Ｎ后 拆 除 小 夹板 后 逐 步 进 行 功 能锻 炼 。 ２ ２ 手 术治 疗 ． ‘对 开 放性 骨 折 患 者 ， 予 清 创 ， 先 同期 或 二 期 内 固定 ； 对孤 立性
闭合 损 伤 ， 型 对骨 折 进行 切 开 复位 克 氏针 、 钉 、 ｂ ｒ钉 、 分 ＡＯ Ｈａ ｅ 能 障 碍 等 而 严 重 影 响 患 者 生 活 。 院 自 肘 前 我
１９ 年 ７ 至 ２ ０ 年 ９ ９８ 月 ０ ９ 月治 疗 桡 骨 小 头 骨 折２ ８ ， ９ 例 现分 析 如 下 。 １ 临床 资料 本 组２ ８ ， 侧 １４ ， ９例 左 ２ 例 右侧 １４ ； 立 性骨 折者 ２ ２ ， 有 ７例 孤 ４例 伴 周 围骨 折 者 ３ 例 ， 中尺 骨 喙 突 骨 折 者 １ 例 ， 骨 小 头 骨 折 者 ７ １ 其 ７ 肱
访， 最长 随 访 ５ ， 年 最短 ６ 。 周 ２ 治疗 方法 本 组 中 采用 非 手 术 治 疗 １ １ ， 术 切 开螺 钉 内 固定 ５ 例 ， ２例 手 ３ 切 开 钢 板 内 固 定９ 例 ， 骨 头 切 除 术 ２ 例 。 ８ 桡 ６ ２ １ 非手 术 治疗 ．
３ 结果 ３ １ 评 定标 准 ． 根据 患 者 肘 关 节 的 活动 度 、 力 、 定 度和 疼 痛 的 情 况 。 照 肌 稳 按 Ｂ ｏ ｅｇ １ ｒｅ 的 肘关 节的 评分 标准 进行 评分 。 中肘 关节 活动 ｒｂ ｒ￥ Ｍｏ ｒｙ １ 其 度评 分 方 法 如 下 ： 关 节 屈 伸 评 分 ＝ ． 肘 关节 屈 伸 弧 ， 分 ７ 肘 ０ ２× 满 分 ； 前评 分 ＝ ． Ｘ 前 角 度 ， 分 ６ ； 旋 Ｏ１ 旋 满 分 旋后 评 分 ＝ ． Ｘ 后 角 Ｏ１ 旋 度 ； 处 屈伸 弧 的极 限 值定 义为 １５ 。 前弧 的定 义 为６ 。旋后 弧 此 ３ 。旋 ０。

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床研究作者：陈关黄军雷来源：《中国当代医药》2013年第08期[摘要] 目的探讨切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效。

方法选取本院2009年12月～2012年1月收治的成人桡骨小头骨折患者31例，均给予切开复位微型钢板螺钉内固定治疗，术后随访10～17个月，平均随访（12.4±3.5）个月，分析患者术后的临床指征、临床疗效、并发症情况。

结果患者的术后骨折骨性愈合时间为2.1～3.5个月，平均愈合时间为（2.7±0.4）个月，住院时间为24～67 d，平均住院时间为（39.2±10.6） d。

23例（74.2%）患者的术后肘关节功能为优，7例（22.6%）患者的术后肘关节功能为良，1例（3.2%）患者的术后肘关节功能为可，总体优良率为96.8%。

患者术后VAS疼痛评分[（4.0±0.5）分]明显低于术前VAS疼痛评分[（8.1±0.7）分]，差异有统计学意义（P <0.05）。

1例患者发生腕关节炎，1例患者发生肘关节异位骨化，未见桡神经损伤、早期桡骨头坏死、内固定松动等并发症，并发症发生率为6.5%。

结论切开复位微型钢板螺钉内固定是治疗成人桡骨小头骨折的有效方法，可明显改善患者的临床病症，提高治愈率，固定牢靠且并发症少，值得临床推广使用。

[关键词] 微型钢板螺钉；内固定；成人；桡骨小头骨折[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0033-02桡骨小头骨折是临床常见的一种骨科疾病，由于是患者的肘部损伤，常伴有不同程度的前臂旋转功能障碍的发生，会影响患者的正常活动[1-3]。

手术治疗是首选的治疗方案，而传统手术方法为桡骨小头切除术，对患者的创伤较大，引发的并发症较多，随着医疗器械的不断改进和手术方法的不断提高，微型钢板螺钉内固定术逐渐用于治疗桡骨小头骨折[4-6]。

桡骨远端骨折内外固定治疗方法疗效分析

桡骨远端骨折内外固定治疗方法疗效分析

桡骨远端骨折内外固定治疗方法的疗效分析【摘要】目的：研究闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对桡骨远端骨折的疗效。

方法：对我院从2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人做治疗疗效比较。

结果：闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对治疗桡骨远端骨折的效果良好，治疗效果优良率分别是85.29%、76.47%、70%、80.39%。

结论：闭合复位外固定和外固定支架治疗桡骨远端骨折，较为多用，也较能让患者满意。

【关键词】闭合复位外固定外固定支架桡骨远端骨折引言桡骨远端骨折是指骨折发生在距桡骨远端关节面3cm以上，发病率约为144/10000，好发于中老年人，且女性老年患者较老年男性患者常见。

桡骨远端骨折的治疗方法很多，治疗方案的选择取决于患者的骨折类型、移位程度、患者年龄、对功能的要求程度和医院的治疗条件等。

桡骨骨折后会遗留一定程度的畸形，甚至为符合骨折复位的标准，但经治疗后还是可以获得满意的功能。

1 临床资料与方法1.1 临床资料本研究选取本院2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人，男59名，女73名。

年龄6-72岁，平均54.3岁左侧62例，右侧70例，按照ao分型列表（表1）其中行闭合复位外固定的患者有34例，行经皮穿针复位固定的患者有17例，行切开复位钢板内固定的患者有30例，行外固定支架的患者有52例。

1.2 方法患者入院时先行x摄片检查，确定骨折类型及异位情况，根据患者骨折类型、移位程度、患者年龄、对功能的要求程度，对患者的伤情进行分析并提供最佳治疗方案。

132名病例中，有30例患者行切开复位钢板内固定术，内固定材料为ao的t型钢板；34例患者行闭合复位外固定术，其中包括有限切开c型臂x线机透视下克氏针撬拨的患者，所用器械为改进后的半环式外固定架，其中有11例患者行闭合复位石膏外固定术；有17例患者使用经皮针复位固定；行外固定支架的患者有52例。

应用微型钢板内固定治疗桡骨头骨折

应用微型钢板内固定治疗桡骨头骨折
疗挠骨 小 头骨折 的理 想方法 。
【 关键 词 ｌ 型钢 板 挠 骨 头骨折 内固定 微
【 图 分 类 号 ｌＲ６ 中 ３ ８
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 ｌ ７ －０ ４ （ ０ １０ （） ０ ２ － ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）９ａ－ ０ ２ ０ １
致 ， 口服 甲钴 胺 片等 保 守 治 疗 ， 后３ 月 复 查 恢 复 正 常 。 例 功 经 术 个 ｌ
２ ０年 ５ ０ ５ 月至 ２０ 年 １ 月 ， ０９ １ 笔者 根 据Ｍａｏ 分 型的 Ⅱ型 、 分 Ⅲ型及 ｓｎ 部 ＡＯ 疗 原 则应 用 微 型 钢板 内 固定 桡骨 头 骨 折 ２ 例 ， 得 了满 意 的 治 ６ 取
３ 讨 论
桡骨 头 与肱 骨 小 头 构成 的 关 节 对 前 臂的 轴 向 和外 翻载 荷 具 有 重 要 的 稳 定 作 用［， 论肘 关节 处 于 何 种 位 置 ， 至 肱 骨 的 负 荷 均 ２不 １ 手 经桡 骨 头 传 导 ， 臂 处 于 旋 前 伸 肘 位 时 ， 前 肱桡 关 节 将 维 持 最 大 接
型钢板 固定 并进行 早期 功 能饭 炼 。 结果 术 后随 访６ ～¨ 个 月， Ｂ ｏ ｅｇ Ｍ ｒｅ 评 估标 准“ 方法行 功 能评 测 。 ２ 例 ， 倒 ， １ 参 ｒｂｒ 和 ｏｒｙ 等 优 ２ 良３ 差
例 ， 良率 ９ ．％。 论 用微 型钢 板对 挠骨 头骨 折作 固定 ， 优 ６２ 结 具有 复位 满意 、 定可 靠 ． 法 简单 ， 固 方 刹于早 期 进行 功能饭 炼 等优 点 ， 治 是
１ ２ ２ 手 术 方 法 采 取 臂 丛 麻 醉 或 全 麻 ， 规 上 气 囊 止 ． ． 常
肱桡 关 节 的 骨 性 结 构 对 维 持 肘 关 节 的 稳 定 性 起 着 重 要 作 用 ， 维持 桡 骨 颈 的 高 度 ， 持 肱 桡 关 节 的 正 常 对 合 关 系 非 常 重 要 。 骨 头 保 桡 骨折 是 肘 部 最常 见的 骨 折［， 常 用的 桡 骨 头骨 折 分 型是 Ｍａｏ 分 ３最 】 ｓｎ

T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折28例

T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折28例

取 松 质 骨植 骨 ，以 克 氏针 作 暂 时 固 定后 节 软 骨 ， 围无 韧 带 、 腱 附 着 ， 桡 骨 小 头 置 换 术 因骨 间 膜 和 环 状 韧 带 破 坏 。 周 肌 与 选 用 预 弯 的 Ｔ型 微 型 钢板 在 “ 全 区 ” 安 将 干 之 间有 约 ｌ。 ５ 的颈 干 角 。 与 肘 关 节 屈 即 使 修 复 也 不 能 和 假 体 有 效 相 容 ，所 以 参
肩锁关节脱位。
聚乙烯纤 维线 ） ，在 距 离 锁 骨 肩 峰 端 约 ３ｍ处 ，喙突正 上方 锁骨 中心位 置 ， ｃ 用
１ 资 料 与 方 法
１２ 方 法 ．
１１ 一 般 资 料 ： 组 １ ． 本 ７例 ， １ ． ， 男 １例 女 １ ． 手 术 材 料 ：本 组 病 人 均 采 用 美 国 ２５ ．１ ２ ． ｍｍ 钻 头 钻 孔 。将 每 枚 缝 合 锚 的 １ 束 ｓ ｔ＆ ｅ ｈ ｗ 公 司 提 供 的 ３ ｍｍ 缝 线 穿 过 孔 道 ，另 外 两 柬 留置 于锁 骨前 ｍｉ ｎ ｐ ｅ ｈ ． ５
内 固定 治 疗 桡 骨 小 头 骨 折 的患 者 ２ ８例 。 功能 锻 炼 。
其 中男 ２ 例 ， ７例 ； １ 女 年龄 在 ２ — ６岁 ， ０５
对 于 Ｉ 和 轻 度 移 位 的 Ⅱ型桡 骨 小 头 骨 型 折 ， 用 保 守治 疗 ， 石 膏 固 定 ２ 周 后 采 经 功能锻炼 ， 常能 取 得 良好 的疗 效 。 于急 对
【 关键词】 桡 骨小头骨折 ； Ｔ型微 型钢板 ； 内固定
【 中图分 类号】 Ｒ ８ ．１ ６３ ４
【 文献标识码 Ｊ Ａ
桡 骨 小 头 骨 折 是 临 床 常 见 的 骨 折 类 桡 骨 小 头 用 Ｔ型 的 头 端 作 半 环 形 交 叉 固 纵 轴 向 上 传 导 ，使 桡 骨 头 在 外 翻 位 与 肱

微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

评分 与手 术椎 体前 、 中柱平 均 高度术 前 、 术后 差 异有
统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） 末 次 随 访 时 与 术 后 比较 差 ．５ ， 异无统 计 学意 义 （ ０ ０ ） 说 明 Ｐ Ｐ除能 迅 速 缓 Ｐ＞ ． ５ ， Ｋ
解骨 质疏 松性 椎体 压 缩 骨 折 患 者 的疼 痛 ， 可 有 效 并 恢 复 骨折 椎体 的 高 度 ， 随访 期 间 其止 痛 效 果 及 矫 正
２０ ０５年 ５月 一 ０９年 ５月 ， 院采 用 开关 节 囊 和 环 状 韧 带 ， ２０ 我 暴露 桡 骨 头 颈 部 。 骨块 用 螺 钉 另 行 固定 。见 图 １ 。检 查 钢
切开复位微型钢板内 固定治疗 Ｍ ｓｎ 、Ｉ 注意避免损 伤桡神经深支 。碎骨块 及关 板有 无妨碍活 动 ， ａｏ ］ １ ］１ 合并 内侧 副韧 带损 伤
型 桡骨 小头 骨折 ９ ， 得满 意疗 效 。 例 取
１ 材 料 与 方 法
节 面压 缩 多 位 于 外 侧 ， 大 骨 块 多 位 于 者行一期修复 ， 合环状韧带和关节囊 ， 较 缝
尺侧 ， 注意恢复桡骨头 高度 ， 复位桡 骨头 常规缝 合关闭切 口。 并使软 骨面尽量 平整 ， 到完 整 拼凑 桡 １ ３ 术后 处理 达 ． 抗生 素使 用 １周预 防
一～～一～一一 一 一一一一一 ～ ～ 一一
・
方 法与 应用 ・
柴
俊， 朱成善 ， 立彪 ， 毛 张治 邦 ， 张致 军 ， 文 明 赵
Ｃ Ａ ｕ Ｚ Ｕ Ｃ ｅｇｓａ ， Ｏ Ｌ—ｉｏ Ｚ Ａ Ｇ Ｚ ｉ ａ ｇ Ｚ Ａ Ｇ Ｚ ｉｕ ，Ｈ Ｏ Ｗ ｎｍ ｎ Ｈ Ｉ ， Ｈ ｈｎ — ｎ ＭＡ ｉ ａ ，Ｈ Ｎ ｈ— ｎ ， Ｈ Ｎ ｈ－ ｎ Ｚ Ａ ｅ— ｉｇ Ｊ ｈ ｂ ｂ ｊ

桡骨小头骨折的治疗策略(附42例分析)

桡骨小头骨折的治疗策略(附42例分析)
笔 者 主 张 在 Ｃ型 臂 ｘ线 机 下 进 行 ，这 样 可 在 透 视 下 选 择 最 佳
克 氏 针 固 定 组 ， 良 Ｍａ ｏｎ ｓ ｌ Ｉ 型 ５例 ，Ｍａ ｏｎ ｓ ［ １ ｌ 型１ 例 ，可 Ｍａ — ｏｎ ｓ ｌ ｌ Ｉ 型 １例 ，差 Ｍａ ｏｎ ｓ Ｉ ｌ ｌ 型 １例 ；微 型钢 板 固定 组 ， 良 Ｍａ — Ｓ ｏ ｎ Ⅱ型 ２例 ，可 Ｍａ ｏｎ ｓ ［ １ ｌ 型 １ 例 。 笔 者 发 现 ，切 开 复 位 固 定 组 的 疗 效 较 闭 合 复 位 外 固定 组 ，疗 效 差 些 ，这 可 能 与切 开 复 位 固 定 组 ，骨 折 多 系 粉 碎 性 、创 伤 重 、关 节 面 破 坏 有 关 。术 中 若 发 现 骨 折 粉 碎 严 重 ，复 位 内 固定 不 稳 定 者 ， 当 果 断 切 除 桡 骨 头 。 本 组 １例 ，另 １ 例 桡 骨 小 头 切 除 者 ，切 开 复 位 克 氏 针 固 定 者 系 骨 折 畸 形 愈 合 ，发 生 创 伤 性 关 节 炎 ，疗 效 差 ， 当
张 永 民等 ｌ ２ 】 认 为 ，桡 骨 头 Ⅲ 型骨 折 的 治 疗 早 期 应 以 内 固 定 术 为 主 ，经 治 疗 效 果 差 者 ，最 后 选 择 桡 骨 头 切 除 术 ，延 迟 桡 骨 头 切 除 不 会 影 响 疗 效 。 本 组 １例 发 生 创 伤 性 关 节 炎 者 ， 行 桡 骨 头 切 除 后 肘 部 疼 痛 症 状 好 转 ， 前 臂 旋 转 功 能 明 显 改 善 ，故 笔 者 对 此 观 点 表 示 赞 同 。桡 骨 小 头 置 换 可 作 为 桡 骨 头 骨 折 畸 形 愈 合 ，或 切 开 复 位 内 固定 失 败 时 的一 种 补 救 治 疗 方
法。

桡骨小头骨折44例切开复位内固定术后远期疗效分析

桡骨小头骨折44例切开复位内固定术后远期疗效分析
后 长 臂管 型石 膏 固定 肘 关 节 于 功 能位 ， ３～４周 后 拆
除石膏进行功能训 练， 螺钉及钢板 固定单纯骨折 病 人， 上肢悬 吊固定 ２周后 开始主动功能训练 ， 术后定 期 ｘ线检查了解骨折愈合程度。
通讯作 者： 友明 赵 Ｅ ｍ ｉ ｗｙｚｓ ｓ ａ ＣＩ － ａｌ ｌ ｙ＠ ｉ ．Ｏ Ｉ ： ｙ ｎ Ｔ
（ ⅢＡ型 ３ 、 例 ⅢＢ型 ３ ）螺钉固定者 ｌ 例 ， ５例（Ｉ Ｉ Ａ型
７例 、Ｂ型 ３例 、ⅢＡ型 ３例 、 Ｉ Ｉ ⅢＢ型 ２例 ） 。
差异有统计学意义。如表 ２ 所示 ， Ｂ型 、Ｉ Ｉ Ｉ ＩＢ型骨折 Ｉ 组肘关节活动度 、 疼痛及 Ｍ ｒ ｙ４ ｏ ｅ＿ 评分术 后 比较 （ ｒ Ｐ
・
４ （ ８８ ８・总 ４ ）
中医正 骨 ２ １ ０ １年 １ 第 ２ １月 ３卷 第 １ １期
桡 骨小 头 骨折 ４ ４例 切 开 复位 内 固定 术 后 远 期 疗 效 分 析
朱云森 ， 赵友 明 ， 邵金祥
（ 浙江省温岭 市第一人 民医院 ， 浙江
关 键词 桡 骨骨 折 骨折 固定术 ， 内
例， 肘关节脱位 １ ， 例 内侧副韧带伤 １ 。伤后手术 例）
时 闸 ２～ ０ｄ 平均 ３ ８ｄ １ ， ． 。
率达 ８ ．２ Ｉ １８ ％； Ａ型及 ⅢＡ型骨折（ Ｉ 无合并其他损伤
者 ） ｒ ｙ 评分 ７ ． Ｍｏｒ ｅ ５ ６～９ ． ７ ９分 ， 均 ９ ． 平 ３ １分 ， 中 其
Ｍ ｒ ｙ４ ｏ ｅ＿评分， ｒ 总体优 良率 达到 ８．２ 特别是 Ｉ １８ ％， Ｉ Ａ
型、 ⅢＡ型 骨折组 （ 无合并其他损 伤 ） 良率达９ ．６ ， 优 ２８％ 所 有病 例 肘 携 带 角 均 未 见 明 显 变 化 ， 未 见 桡 骨 上 均 移 ， １例发 生腕 关 节 炎 ， 明切 开 复 位 内 固定 术 确 无 说 实使 肘关 节得 到 了很好 的功 能恢 复 ， 符合 肘关 节 正 常 的解剖 及生 物力 学 。对 于粉 碎 移 位 桡 骨 小 头 骨 折应 首 先考 虑行切 开 复位 内固定 术 ， 而对 于行 切 开 复位 内 固定未 达到解 剖 复 位 及保 持 肘 关 节 稳 定 的考 虑 行 置
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折疗效分
析
【摘要】对我院自2009年1月至2012年10月间采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗32例桡骨头骨折患者，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5-10天，随访8-14个月，32例患者中29例愈合，平均愈合时间14周，肘关节活动良好，无活动痛，3例骨折未愈合，3例行单纯桡骨头切除术。

因而，切开复位微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能良优良，操作易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。

【关键词】桡骨头骨折；微型钢板螺钉；内固定
文章编号：1004-7484（2013）-02-0683-01
桡骨头是肘部第二个重要的稳定结构，其骨折在成人肘部损伤中较常见，约占20%[1]。

我科从2009年1月至2012年10月应用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折32例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料本组32例患者，其中男性23例，女性9例，年龄20-60岁，平均36.2岁。

右侧21例，左侧11例。

致伤原因：15例为摔伤，坠落伤10例，车祸伤7例。

骨折按照mason分型，ⅰ型6例，ⅱ型20例，ⅲ型6例。

术前均行肘关节正侧位片及ct 检查。

骨折时间至手术时间3-5d。

1.2 治疗方法采取传统的肘外侧切口（kocher入路），通过肘肌和尺侧腕伸肌间隙显露肱桡关节，在显露过程中注意前臂旋前，以保护桡神经深支，切开肘关节囊即可显露骨折的桡骨头。

清除骨折块间血块，用细克氏针进行准确的复位与固定，骨折粉碎时可能需要植骨。

如是单纯桡骨头骨折可选用1.5-
2.0cm螺钉拧入桡骨头安全地带（前臂中立位旋转，以桡骨头为中心，旋前650，旋后450的1100的弧形范围）[2]。

2 结果
术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5-10天，随访8-14个月，32例患者中29例愈合，平均愈合时间14周，肘关节活动良好，无活动痛，3例骨折未愈合，3例行单纯桡骨头切除术。

3 讨论
3.1 手术时机选择及术前准备本组患者均在入院后 3-5d内进行手术，此时软组织肿胀基本消退，炎性反应轻，利于切口的显露和闭合。

术前常规应用消肿、脱水治疗。

3.2 桡骨头骨折治疗的选择桡骨头骨折是肘部常见的关节内
骨折之一，由于肘部解剖和生物力学的特殊性，内固定手术、桡骨头切除和人工假体置换术成为重要的治疗方法，这些方法降低了治疗不当引起的疼痛，活动障碍等并发症，最大限度地保证了肘关节的稳定性。

本组对masonⅲ型骨折首先选用切开复位钢板螺钉内固定，对固定失败的病例延期至伤后4-6周后再切除桡骨头。

3.3 内固定物的选择通常应用1.5-2.0mm的螺钉对边缘型骨折块或楔形骨折块进行拉力固定。

压缩骨折可用相同型号螺钉固定。

对于粉碎压缩的桡骨头骨折或合并有桡骨颈骨折，应使用微型t板或l板做支持固定。

综上所述，随着小型植入物设计和应用技术的提高，使桡骨头骨折的内固定变得更可靠。

桡骨头骨折的治疗应根据骨折类型，肘关节骨性和软组织稳定结构的完整与否，选择具体的手术方式，并争取术后进行早期的功能锻炼。

参考文献
[1] rommens pm，verbruggen j，broos pl.retrograde locked nailing of shaft fractures[j].j bone joint surg（br），1995，77（1）：84-89.
[2] 斯特恩.骨科关键技术[m].温建民.译.北京：中国医药科技出版社，2004：48-49.。