(精选课件)早期食管癌内镜下诊断PPT幻灯片

格式：ppt
大小：34.47 MB
文档页数：86

下载文档原格式

食管癌PPT演示幻灯片

42
PET-CT
(Positron Emission Tomography)
43
PET-CT
44
PET-CT
说明：左图中红色箭头所示黑色高浓聚灶为肺门淋巴结。
45
PET-CT
说明：白色箭头所指为气管前腔静脉后淋巴结（转移灶）。蓝色箭头所指为食管癌原发灶。
46
五、鉴别诊断
Differential Diagnosis
Any T Any N M1b
56
七、治疗 Treatment
57
治疗方法
➢ 手术治疗 (Operative Therapy) ➢ 放射治疗 (Radiotherapy) ➢ 化学治疗 (Chemotherapy) ➢ 其他 (Others)
58
综合治疗原则
➢ 颈段食管癌首选放疗，中下段食管癌首选手术。
55
食管癌TNM分期标准
TNM国际分期（AJCC, 2002）
0期
Tis N0 M0
I期
T1 N0 M0
II A 期
T2 N0 M0 ；T3 N0 M0
II B 期
T1 N1 M0 ；T2 N1 M0
III 期
T3 N1 M0 ；T4 Any N M0
IV A期
Any T Any N M1a
IV B期
素等 4 ) 营养缺乏：Vit A、B2、C、镁、锌等 5 ) 遗传易感因素
6
二、局部解剖与病理
Topography & Pathology
7
食管的长度及分段
25cm
8
食管的局部解剖 (TopogrLeabharlann phy)距门齿生理狭窄

食管癌诊断和鉴别诊断---PPT精品课件

②贲门痉挛：也称贲门失弛缓症，由于迷走神经与食管壁内神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门，一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解，反流物内常不含血性黏液。一般无进行性消瘦(但失弛缓症的晚期、梗阻严重时，患者可有消瘦)。X线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门渐扩张，可使钡剂顺利通过。内镜活组织检查无癌肿证据可资鉴别。
6
1 食管癌的诊断
第二步：目的：确定食管癌分期（食管癌的详细分期请参考《食管癌的分期标准》）
①上消化道钡餐的透视从咽部一直到胃看看整个食管的形成以及钡剂通过的顺利程度还有管壁的完整情
况，方便确定病变的位置在哪里、有多大以及管腔有多么狭窄。
②颈部淋巴结超声确定是否有颈部淋巴结转移。
③胸部CT 从横断面确定食管病灶向外侵犯的程度，是否向前侵犯气管心脏、向后侵犯椎体、
③食管结核：比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、吞咽困难或疼痛。病程进展慢，青壮年患者较多，平均发病年龄小于食管癌。常有结核病史，OT试验阳性，有结核中毒症状，内镜活检有助于鉴别。食管造影有3种表现：①食管腔内充盈缺损及溃疡，病变段管腔稍窄，管壁稍僵硬，龛影较大而明显，龛影边缘不整，周围充盈缺损不明显。②食管一侧壁充盈缺损，为食管周围的纵隔淋巴结结核形成的肿块压迫食管腔，并侵及食管壁所致。③食管瘘道形成。表现为食管壁小的突出的钡影，像小龛影，周围无充盈缺损。为纵隔淋巴结结核，并发淋巴结食管瘘。最后有赖于食管细胞学或食管镜检查而确定诊断。
⑨食管间质瘤;大体所见有两种形态，一种为息肉型，另一种为浸润型。息肉型在食管腔内可见结节状或息肉样肿物，肿物周界清楚、隆起、外翻。中央有溃疡，溃疡面高低不平，肿物也向腔外突出。X线表现，息肉型在食管腔明显扩张，腔内有巨大肿块时，呈多数大小不等的息肉样充盈缺损，黏膜破坏中有龛影，钡流不畅，管腔受压移位。管腔外常见软组织肿块影，很像纵隔肿瘤，但食管造影时可见该肿块与食管壁相连而明确诊断。浸润型的X线表现与食管癌相似。

2024版食管癌PPT课件

食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。

发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。

在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。

病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。

危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。

临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。

随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。

晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。

分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。

一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。

不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。

诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。

X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。

对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。

030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。

胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。

超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。

色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。

食道癌 ppt课件

18
紫杉醇：
临床使用紫杉醇的程序如下： 1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者
及白细胞/血小板低下者应慎用。 2.由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松
20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁 300mg静脉注射。 3.常用紫杉醇的剂量为135～175mg/m2，应先将注射液加于生理盐水或5%葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或非聚乙烯输液器，应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。 4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。 5.一般滴注3小时。
2、化学治疗：是全身性治疗，单纯化疗的有效率不高，因此化疗只能作为食管癌的辅助治疗手段。
3、外科治疗：切除癌肿并彻底清扫纵隔内淋巴结是外科治疗的主要方法。食管切除后用胃、结肠或空肠代替，重建食管，使病人能恢复经口进食。
12
食管癌的分期决定治疗手段 :
早期 :手术切除仍是治愈的首选治疗局部进展期：手术、放疗、化疗联合是公认的治疗手段
奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。主要表现在外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中的发生率为95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。
注意事项：不能与氯化钠混用。
17
卡培他滨：
可以在体内转变成5-FU的药物
不良反应与注意事项
常见的不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻、食欲下降、皮肤改变。卡培他滨是一种骨髓抑制剂，故有必要每次用药前作血液检查，以监测血细胞和血小板计数。本品具有肝脏毒副作用，故须定期检查肝功能。此外，也应监测心脏功能，以避免不可逆毒性反应。

食管早癌指南ppt课件

筛查
1.那些人应该筛查？国内外无指南、40-60岁、风险评估
2.用那些检查筛查？胃镜、色素内镜、电子染色内镜不推荐使用上消化道钡餐检查、拉网细胞学检查进行早期食管鳞癌及癌前病变的筛查；病理组织标记物、肿瘤蛋白质组学等检查目前仅作为研究
1
宁医大总院心脑血管病医院消化内科
筛查
2
宁医大总院心脑血管病医院消化内科
1
宁医大总院心脑血管病医院消化内科
内镜下治疗
出现以下情况建议追加内镜或外科手术：
1
宁医大总院心脑血管病医院消化内科
内镜下治疗
早期食管鳞癌及癌前病变治疗后的随访：
１．在治疗后的第１年每３个月复查１次，后续每年复查１次。２．每次胃镜复查应予以碘染色和（或）电子染色内镜仔细观察，发现可疑病变时予以活检行病理学检查；对于仅行内镜下切除治疗的Ｍ３、ＳM １期癌，每次复查应行颈部超声检查及超声内镜检查，注意有无淋巴结肿大。３．对于多发食管鳞癌及食管碘染色多部位不染色者异时性食管鳞癌发生率高，建议每６个月复查１次。４．对于随访过程中发现病变残留或局部复发以及新发病灶，可再次予以内镜下治疗，内镜下治疗失败者可追加外科手术治疗或放化疗。
，ＨＧIＮ指异型细胞累及上皮下１／２及以上。
1
宁医大总院心脑血管病医院消化内科
定义
早期食管鳞癌的定义：早期食管鳞癌是指局限于食管黏膜层的鳞状细胞癌，不论有无淋巴结转移（无淋巴结转移日本）。
1
宁医大总院心脑血管病医院消化内科
定义
早期食管鳞癌的定义：
1
宁医大总院心脑血管病医院消化内科
来源
中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识（2015 年，北京）

食管癌(最新)ppt课件

治疗手段有限
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限，且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌的治疗将更加精准，针对不同患者的基因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗和姑息性化疗等，根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期，提高手术切除率，减少复发和转移的风险。同时，化疗也可以作为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。

患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。

早期食管腺癌PPT课件

2013-03-21
胃镜操作
10
胃镜操作
11
病理结果
12
2013-4-Βιβλιοθήκη 5胃镜操作132013-7-25
胃镜操作
14
2014-01-16
胃镜操作
15
临床启迪
• 我国食管腺癌发病率也在增加，应当引起重视
• 原发于食管的腺癌大多数起源于Barrett食管 • 必须重视Barrett食管的内镜随访
16
17
发现之旅
----早癌优秀病例总结
中山大学附属第三医院消化内科
1
基本信息
• 患者张某某，男性，71岁 • 主诉：反复烧心、反酸5年余。
2
2009-06-25
胃镜操作
3
2010-05-06
胃镜操作
4
2011-05-12
胃镜操作
5
2012-11-29
胃镜操作
6
胃镜操作
7
病理结果
8
1.什么是传统机械按键设计？
传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的开关按键来实现功能的一种设计方式。
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公差，以防按键手感不良。

中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家PPT参考幻灯片

2020/3/25
17
六、内镜精查
(二)内镜检查过程 1. 经口插镜后，内镜直视下从距门齿16 cm开始缓慢循腔进镜，
仔细观察每1 cm的食管黏膜状态，注意黏膜色泽、光滑度、蠕动及内腔的形状等，并完成后续对胃及十二指肠的检查。尽量在进镜时观察未被内镜摩擦的正常黏膜和黏膜病灶的原始状态。如发现病变则需确定病变的具体部位、范围及形态，并详细描述，同时拍照记录。 2.如进镜时受检者咽反射强烈，观察颈段食管内腔较为困难，在退镜至此处时，嘱受检者屏气数秒，可使颈段食管良好扩张，便于观察。进入距门齿约40 cm胃食管交界区时可嘱受检者深吸气后屏气数秒，胃食管交界区向食管侧移动，较易观察并可在直视下摄片。 3.保证内镜图片数量和质量:为保证完全观察整个上消化道，国内学者较为推荐的摄影法认为应留图40张。观察食管时每隔5 cm至少拍摄1幅图片。如发现病灶，另需额外留图。同时，需保证每张图片的清晰度。
2020/3/25
13
五、筛查
(一)筛查对象根据我国国情、食管癌危险因素及流行病学特征，符合下列第(1)条和(2)~(6)条中任一条者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象:(1)年龄超过40 岁;(2)来自食管癌高发区;(3)有上消化道症状;(4)有食管癌家族史;(5)患有食管癌前疾病或癌前病变者;(6)具有食管癌的其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。
(2)吸烟和饮酒因素：吸烟、饮酒是食管鳞癌明确的危险因素。吸烟与饮酒可协同作用，进一步提高食管鳞癌发生率。
(3)口腔卫生因素：
2020/3/25
10
四、危险因素
2．人口学因素：我国食管癌的发病率随年龄增长而逐渐增加。男性患者食管癌的诊断年龄早于女性患者。2014年世界癌症报告数据提示男性食管癌发病率及死亡率约为女性的2～4倍。我国男性食管癌发病率和死亡率也高于女性，男女比例接近2∶1。

食管癌课件ppt课件

长期吸烟和饮酒，不良饮食习惯（如喜食烫食、硬食、快餐等），营养不良，微量元素缺乏，食管慢性炎症等都被认为是食管癌的危险因素。
病理生理变化
病理变化
食管癌的病理形态可分为早期和中晚期两大类。早期食管癌多局限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。中晚期食管癌则多已侵犯肌层或外膜，伴有淋巴结转移。
吻合口瘘处理
立即禁食、胃肠减压，给予静脉营养支持，加强抗感染治疗，必要时行手术治疗。
肺部感染处理
根据感染情况选用敏感抗生素，加强呼吸道护理和排痰措施，必要时给予机械通气治疗。
乳糜胸处理
给予低脂饮食，行胸腔闭式引流术排出乳糜液，同时给予营养支持和抗感染治疗。
胃排空障碍处理
给予胃动力药物和幽门扩张治疗，同时调整饮食结构和饮食习惯。
06
康复期管理与生活质量提升策略
心理干预在康复过程中作用探讨
缓解焦虑和压力
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者减轻焦虑和压力，改善情绪状态。
增强自信心和自我效能感
通过心理干预，患者可以更好地应对疾病和治疗带来的挑战，提高自信心和自我效能感。
促进社交和家庭支持
心理干预可以帮助患者改善社交技能，增强与家人和朋友的联系，获得更多的社会支持。
食管癌课件ppt课件
contents
目录
• 食管癌概述 • 食管癌临床表现 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略
01
食管癌概述
定义与发病率
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

联合染色：
21
碘染色
• 碘染色：正常鳞状上皮细胞内富含糖原，遇碘可变成深棕色，而早期食管癌以及异型增生组织内糖原含量减少甚至消失，呈现不同程度的淡染或不染区［58］。根据病变着色深浅、范围以及边缘形态进行指示性活检，可提高高危人群早期鳞癌和异型增生的检出率［59-60］。如出现不染色区/浅染色区，特别是在此区见到糜烂、斑块、粘膜粗糙、细小结节时，于此处取活组织极易发现早期食管癌。
22
碘染色
• 王国清等应用卢戈氏液染色法在高发现场对3022 例40～69岁人群进行内镜检查，发现食管癌131 例，其中浅表食管癌111例，检出率为4.33%。认为内镜检查加碘染色和在不着色区活检，成为食管癌高发区的高危人群普查的最佳技术组合，若正确使用这组技术，敏感率可高达95%～100%，大大降低漏诊率。
Ⅱa 和0-Ⅱa+Ⅱc 型；凹陷和轻微凹陷结合的病灶根据凹陷/ 轻微凹陷比例分为0-Ⅱc +Ⅲ和0-Ⅲ +Ⅱc 型。
8
病变侵润深度
9
病变侵润深度
10
病变侵润深度：
11
病变侵润深度
• 早期食管癌分为黏膜内癌（M）和黏膜下癌（SM） • 病变仅局限于上皮内（epithelium，EP），未突
破基底膜者，为M1（原位癌/ 重度异型增生； Tis ）。M2 指病变突破基底膜，浸润黏膜固有层（lamina propria mucosa，LPM），M3指病变浸润黏膜肌层（muscularis mucosa，MM）； • 黏膜下癌分为SM1、SM2 和SM3，SM1 指病变浸润黏膜下层上1/3，SM2 指病变浸润黏膜下层中1/3，SM3 指病变浸润黏膜下层下1/3［11］。
• 食管癌前疾病（precancerous diseases）指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、 Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。
我国食管癌病理学类型以鳞癌为主，比例超过90%。
5
早期食管癌大体分型
• 充血型 • 糜烂型 • 斑块型 • 乳头型（国内分类）
16
黏膜色泽偏红、分枝血管网消失
17
分枝血管网消失
18
分枝血管网消失
19
黏膜粗糙、色泽偏红、分枝血管网消失
20
内镜筛查技术——色素内镜：利用各种染料散布或喷洒在食管黏膜表面，
使病灶与正常黏膜在颜色上形成鲜明对比，可清楚显示病灶范围常用染色方法：
碘染色：正常鳞状上皮内富含糖原，遇碘成深棕色甲苯胺胺蓝染色：肿瘤细胞增殖活跃，富含核酸类物质易着色（国内不常用）
• ①年龄>40 岁；②来自食管癌高发区；③有上消化道症状； ④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；⑥ 具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等，40%咽喉癌合并食管癌）。
• 对高危人群需要内镜精查
14
内镜精查
• 内镜和活检病理检查是目前诊断早期食管癌的金标准。
• 白光、染色、电子染色、放大、共聚焦、超声内镜等内镜检查。
• 0- Ⅰ型：隆起型 • 0- Ⅱ型：表面平坦型
Ⅱa型：轻度隆起型 Ⅱb型：平坦型 Ⅱc型：轻度凹陷型 • 0-Ⅲ型：凹陷型（巴黎分类）
6
病变内镜下分型
7
病变内镜下分型
• 病变内镜下分型：依照2002 年巴黎分型标准和2005 年巴黎分型标准更新版［72-73］
• 表浅型食管癌及其癌前病变（ Type 0）分为隆起型病变（0-Ⅰ）、 • 平坦型病变（0-Ⅱ）和凹陷型病变（0-Ⅲ）. • 0-Ⅰ型又分为有蒂型（0-Ⅰp）和无蒂型（0-Ⅰs）。 • 0-Ⅱ型根据病灶轻微隆起、平坦、轻微凹陷分为0-Ⅱa、0-Ⅱb 和0-
早期食管癌的内镜下诊断治疗
•中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见
1
我国食管癌发病和死亡人数均居世界首位。食管癌居恶性肿瘤死亡率的第4 位，发病率在恶性肿瘤中居第8位。早期发现早期治疗 5年生存率>95%。进展期食管癌术后 5年生存率 8-30%，10年生存率5-24%。
我国发布了目前国内最大规模的肿瘤5 年生存随访数据，17 个肿瘤登记地区超过1. 6 万例食管癌患者的年龄标化5 年相对生存率仅为20.9%，早期食管癌所占比例低是患者预后不良的重要原因［27］。
• Miyamoto等还有研究表明，食管癌放疗、化疗后，色素内镜对正常组织与癌组织的分辨能力显著降低，故色素内镜不宜用于放、化疗后病变的检测。
Ⅱc 三个亚型。 • 0-Ⅰ型与0-Ⅱa 型病变的界限为隆起高度达到1. 0 mm（与张开活检
钳单个钳片厚度1. 2 mm 比较）。 • 0-Ⅲ型与0-Ⅱc 型界限为凹陷深度达到0. 5 mm（与张开活检钳单个
钳片厚度的一半0. 6 mm 比较）。 • 同时具有轻微隆起和轻微凹陷的病灶根据隆起/ 凹陷比例分为0-Ⅱc +
2
• 发现一例早癌， • 拯救一个病人， • 挽救一个家庭！
3
定义：
表浅型食管癌：指局限于黏膜层和黏膜下层，有或无淋巴结转移的食管癌早期食管癌：目前国内公认定义是病灶局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌。
4
• 食管癌前病变。一项随访13. 5 年的队列研究［11］提示，食管鳞状上皮轻、中度异型增生癌变率分别为25%和50% 左右，重度异型增生癌变率约为75%。
12
病变内镜下形态与侵润深度的关系：
• 黏膜内，病灶表面光滑或呈规则的小颗粒状；
• 黏膜下癌通常为0-Ⅰ型和0-Ⅲ型，病灶表面呈不规则粗颗粒状或凹凸不平小结节状［73］。
• 应用上述标准，可初步预测病变所达深度
13
食管癌高危人群
• 符合下列①和② ~ ⑥中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：
15
内镜筛查技术——普通白光内镜
红区：边界清楚的红色病灶，底部平坦糜烂灶：多为边界清楚、稍凹陷的红色糜烂状病灶斑块：多为类白色、边界清楚，稍隆起的斑块状病灶；结节：直径在1cm以内，隆起的表面黏膜粗糙或糜烂状的结节病灶黏膜粗糙：局部黏膜粗糙不规则、无明确边界的状态局部黏膜上皮增厚的病灶：常常遮盖其下的血管纹理，显示黏膜血管网紊乱、缺失或截断等特点。