中医(专长)-中医内科学-郁证、梅核气

梅核气作者：刘臣彬概述：梅核气是咽喉中有异物感觉，也就是咽喉中如有乌梅核阻塞于咽喉部。

多数患者主诉咽喉不适、干咳，如有一物，形同圆形，如同鹌鹑卵大，咽之不下，咯之不出的咽喉疾患。

中青年妇女比较容易患上此病。

中医学认为此病因情志郁结，肝郁气滞化痰，引起的病症。

中医称梅核气，在西医就是咽喉神经官能症，检查在耳鼻喉科，经过检查，咽喉部位不发红、不发紫，正常健康色。

鉴别诊断：1、有别于咽喉炎：咽喉炎局部咽喉部位紫绀、发红，有红色粟粒样斑点，甚至有脓斑脓点，急性的伴随咳嗽、发烧，以干咳为主。

慢性的迁延几年，甚至几十年，乃至终生不愈。

2、有别于肿瘤：因为经过下腔镜检查，以及病理检查，均无异常表现。

3、这个病往往多数是中青年妇女，就诊于耳鼻喉科，经过详细、反复多处医院检查，查不出疾病，因此，定为咽喉神经官能症。

不具有传染性，既没有细菌感染，也没有病毒感染依据。

中医诊断：患者有咽喉部自觉有球状物体堵塞，吞之不进，吐之不出，经过耳鼻喉科检查，没有异常。

舌质淡，苔白。

脉滑，一部分人伴随左关脉弦，一部分右寸部脉滑。

为痰结咽喉所致。

如果经常在刺激情况下，生气、发怒，引起的是肝郁气滞为主。

治疗原则：痰饮引起的用四七汤加减治疗，教科书用厚朴温中汤治疗。

伴随肝郁气滞的用逍遥散加减治疗。

伴随咽喉有炎症的，也就是中医的肺肾阴虚、或者上焦火盛，适当加清热泻火中药。

处方：1、四七汤：半夏15克、厚朴15克、茯苓10克、苏子20克（研碎）、生姜3片、大枣3个（掰开）水煎服。

2、加味四七汤：治梅核气妙不可述。

紫苏叶15克、半夏15克、厚朴15克、茯苓10克、陈皮10克、枳实10克、天南星10克、砂仁5克、青皮10克、白豆蔻5克、槟榔5克、益智仁5克、生姜3片水煎服。

3、加味二陈汤：燥湿化痰、清热止咳。

适用于梅核气，伴随咽喉炎患者。

咽喉有异物感，并且咽峡部发绀，或者咽喉部有粟粒状颗粒红色者。

半夏15克、陈皮15克、茯苓10克、甘草10克、乌梅5个、枳壳10克、桔梗10克、黄芩30克、栀子20克、紫苏子15克、白豆蔻10克、生姜3片水煎服。

梅核气(专业知识值得参考借鉴)一概述梅核气，中医病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。

临床以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。

中医肝病、中医咽喉疾病、中医精神疾病时均可见此病证。

现代医学称为咽异感症，又常被诊为咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。

该病多发于青中年人，以女性居多。

二病因梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。

三临床表现咽部异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等。

四检查1.在引起咽异感症的因素中，器质性病变多于精神性，咽喉部因素多于其他部位的因素，所以首先应考虑器质性因素以免误诊。

2.仔细检查鼻、咽、口咽和喉咽。

3.应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查，必要时还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部X线透视或摄片、颈椎拍片、X线食管吞钡透视或拍片、颈部及甲状腺B超检查等。

五诊断1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。

症状的轻重与情志的变化有关。

2.检查咽喉各部所见均属基本正常，也可见慢性咽喉炎。

3.其他咽喉疾病引起的不适，基本无梅核气现象，且可检查出咽喉内病灶。

4.在咽喉外部用揉摩方法可直接观察到远伤病病灶，这是诊断要点。

揉摩将病灶充分显现，异物感同时消失，这是肯定性诊断。

六辨证施治1.痰气郁结证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。

症状轻重变化频繁而无规律。

对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。

多见于中年女性。

不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。

治则：疏肝解郁，理气化痰。

主方：半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减。

方药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、生姜。

若肝郁气滞较甚，可加香附、郁金、白芍、枳壳；痰多呕恶者，加橘红、瓜蒌皮、川贝；纳呆便溏加白术、陈皮、苍术、炙甘草；嗳气泛酸加旋覆花、代赭石；肝郁化火加牡丹皮、栀子、天花粉等。

梅核气梅核气1.半夏厚朴汤主之。

” 所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。

表现为有咽喉中异物感，吞吐不得，情志不畅，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。

此证多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽炎。

《金匮要略》半夏厚朴汤：半夏，厚朴，茯苓，生姜，干苏叶。

治疗宜行气解郁，清热化湿，活血利咽，降逆化痰。

情志而致痰湿阻滞，治以疏肝理气解郁，郁金15g,香附12g,半夏10g,厚朴10g,桔梗10g,柴胡12g,茯苓20g。

胸胁苦闷者，加柴胡12g，薤白15g；口干，舌质偏红者，加夏枯草12g，杭菊10g。

建议先用中药调养，治愈后再来食疗，避免再犯。

2.组方：昆布10g（水洗）、生牡蛎30g、桔梗6g、射干10g、清半夏10g、枇杷叶10g、紫菀15g、茯苓24g。

主治：梅核气，证见感觉咽有异物，吞之不下，吐之不出。

加减：1.痰多难咯加白芥子、杏仁、川贝母；2.嗳气频作加旋复花、刀豆子；3.肝郁湿热加川贝、夏枯草；4.痰湿偏盛加厚朴、陈皮，减去牡蛎、射干；5.肝郁化火，痰气凝滞加茯神、桑叶、胆星、麦冬；6.脉细舌红，阴虚较甚加麦冬、元参，减半夏用量；7.时有低热加丹皮；配合吴茱萸外敷脚心：取吴茱萸适量研面，米醋适量调和外敷双侧脚心（涌泉穴），布包，每日一换。

此方是胡翘五老中医治疗梅核气的习用验方，原名昆蛎半桔汤，方书多有转载，《闻过喜医案》应用介绍的比较详细。

如果临床辩证加减得当，疗效很好。

昆布咸寒，闻之有鱼腥之气，我们应用治疗乳腺增生和癌证时多不洗。

吴茱萸一般嘱咐患者每天晚上睡觉时敷脚心，第二天清晨洗去即可，此药外敷对大人小儿口舌生疮，高血压，慢性支气管炎等疗效较好。

3.具体使用、实施为：取吴茱萸、怀山药、木通。

炒黄研细，分两份。

用优质醋拌糊状，加热（热度以人体能适应为宜），在晚上睡觉前，包在两脚心的永泉穴位上。

晨起后，取下存放，待下次使用，用同样的方法治疗七天后，换另一半，用同样的方法再治疗七天，为全部疗程，此方法，可谓经济、方便、安全，无任何不良副作用，并亦能具有根治功能的作用4.马勃15 重楼10 射干15 山豆根15 板兰根20 甘草6 半夏12 厚朴15 紫苏15 大枣4枚陈皮15 黄芩15脾胃积热者可加生地、黄连，肝胆湿热甚者可加栀子、茵陈、胆草。

郁证病因病机1.病因情志内伤，愤懑郁怒，忧愁思虑。

2.病机病位主要在肝，但可涉及心、脾。

肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失凋是郁证的主要病机。

病理因素是气、血、湿、痰、热、食六郁。

病初因气滞挟湿痰、食积、热郁者，多属实证；久病由气及血，由实转虚，属虚证。

诊断要点1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

2.患者大多数有忧愁，焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。

并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

3.多发于青中年女性。

无其它病证的症状及体征。

类证鉴别1.郁证梅核气与虚火喉痹梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。

虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。

2.郁证梅核气与噎膈梅核气应当与噎膈相鉴别。

梅核气的诊断要点如上所述。

噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽因难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。

3.郁证脏躁与癫证脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

各型郁证的治法1.肝气郁结证主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。

治法：疏肝解郁，理气畅中。

代表方：柴胡疏肝散加减。

速记：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心归肝滋肾六王2.气郁化火证主症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

杨海波梅核气的中医辨证治疗
（原创实用版）
目录
1.梅核气的定义和症状
2.梅核气的中医病因病理
3.梅核气的中医治疗方法
4.梅核气的预防和注意事项
正文
梅核气，中医病证名，是指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致的疾病。

其主要表现为咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止，以咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征。

现代医学称之为咽异感症，或称咽部神经官能症，或咽癔症、癔球。

该病多发于青中年人，以女性居多。

中医认为，梅核气的病因病理主要有两种：一是肝郁七情失和，肝郁气逆，气逆于上，滞于咽喉而致痰黏咽喉；二是痰结久思伤脾，脾虚生痰，汽痰互结，滞于咽喉所致。

针对梅核气的中医治疗方法，通常可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如半夏厚朴汤、逍遥散、丹栀逍遥散等中成药。

此外，患者在日常生活中需要养成良好的生活习惯，少吃生冷、油腻、辛辣食物，多锻炼身体，增强自身的免疫力，预防感冒。

对于梅核气的预防和注意事项，首先要保持情志舒畅，避免情绪激动和抑郁；其次，要注意饮食调理，避免进食刺激性食物；最后，要加强身体锻炼，提高身体素质，增强免疫力。

总之，梅核气是一种常见的中医病证，其治疗需要结合药物和良好的生活习惯。

梅核气的症状和梅核气的饮食治疗方法梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉所致。

肝郁气滞型者饮食调理可选择百合、薏苡仁、山药、白扁豆、茭白、丝瓜、芹菜叶、南瓜秧尖、生姜、陈皮等；痰气郁结者饮食调理可选择百合、薏苡仁、山药、白扁豆、茭白、丝瓜、芹菜叶、南瓜秧尖、生姜、陈皮等。

生活中碰到不少这样的患者，他（她）老是感觉嗓子里好像长了个东西，有异物感，无疼痛，当吞咽口水或空咽时更觉明显。

既吐不出来，也咽不下去，但进食无明显梗阻感。

在闲暇无事或心情不畅时异物感增强，而专注于工作或娱乐时症状消失。

有些患者担心自己是食管癌或者咽喉部长了肿瘤而反复做胃镜、喉镜检查，也没发现器质性病变。

这种症状，中医称为梅核气。

患者常伴有精神倦怠、抑郁、焦虑，胸胁胀满，饮食不香等症状。

该病多发于青、中年人，以女性居多。

梅核气主要因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉所致；也可因为肝失条达，影响脾的运化功能，导致津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。

根据不同的体质类型，不同的发病诱因，可以引起不同的临床表现，常见的有肝郁气滞型、痰气郁结型两种类型。

一、肝郁气滞型好发于气郁体质的人，常伴有嗳气太息，胸胁胀痛，失眠多梦，女性常伴有经前乳房胀痛、月经失调等。

饮食调理可选择玫瑰花茶、绿茶、胖大海、海带、紫菜、苋菜、萝卜、山楂、乌梅、洋葱、芫荽等。

乌梅山楂饮乌梅、山楂各3枚，冰糖5克。

开水冲泡乌梅、山楂15分钟后，融入冰糖。

待水温下降后，将乌梅山楂饮含于口中，缓缓咽下，以使得充分滋润咽部。

可以连续服用1到2周。

荽香柚皮鲜柚皮1个，小茴香3克，芫荽3棵，盐1.5克。

柚皮刮去黄棕色表层，留下白色部分放在炭火上烤至焦黄色，切块，加小茴香、盐，用橄榄油清炒，佐膳，每周2次。

二、痰气郁结型好发于痰湿体质、气虚体质的人。

常伴有胸腹部胀闷、不欲饮食、倦怠乏力、神疲嗜睡、咯吐粘痰等。

饮食调理可选择百合、薏苡仁、山药、白扁豆、茭白、丝瓜、芹菜叶、南瓜秧尖、生姜、陈皮等。

【药物】玄参１２５克, 香橼６５克, 大枣１０００克．【用法】上药入砂锅, 加水适量, 文火煎煮至水尽, 取大枣晾干即成药枣．每天服３次, 每次５－７个药枣, 或不定时随便服用, 但每天不超过３０个为宜．【疗效】此方治疗梅核气疗效甚佳, 一般轻者１剂即愈, 重者２剂, 最多服３剂．【来源】李起轩, 山东中医杂志１９８７； (３) : ５１含化膏【药物】红梨５００克, 沉香、木香、没药、乳香各３克, 麝香０.７克, 白糖５００克．【用法】将红梨捣碎取汁, 与白糖熬膏；将沉香、木香、没药、乳香、麝香共研细末, 入膏中和匀, 制成１.５×１×０.５厘米大小的膏块, 视病情轻重, 每隔２－４小时含化１块, 夜间不用药．【疗效】此方治疗梅核气有效．【病例】刘××, 男, ５２岁．患者自感咽中有物梗阻, 吐之不出, 咽之不下, 伴有胸胁窜痛, 心情抑郁, 腹胀纳差, 舌红、少苔, 脉细数．检查咽部充血, 有似米粒红点, 五官科检查诊为颗粒性咽炎, 中医诊为梅核气．以此方１剂治疗, 诸症好转；二诊复进１剂, 症除．【来源】张耀祖, 等. 河南中医１９９２； (２) : ９１蜂蜡丸【药物】露蜂房８０克, 鸡内金４０克, 黄蜡、蜂蜜各１２０克．【用法】将前２味药研成细末, 炼蜂蜜溶黄蜡制丸, 每丸重３克．每天服３次, 每次３丸, 空腹服．上方１剂为１疗程．１疗程未愈者, 可隔２天再继行第２疗程．服药期间禁食辛辣刺激之品, 保持精神愉快．【疗效】此方治疗梅核气２１例, 治愈１６例, 显效３例, 有效２例．【病例】王×, 女, ４２岁．诉３年前因受精神刺激, 引起咽中不适, 如有异物梗阻, 经某地大医院诊断为‘慢性咽炎’．给予抗生素及中药治疗, 效果不显．患者诉咽中不适, 如有物体阻塞, 咯之不出, 咽之不下, 胸闷, 苔白腻, 脉弦滑．辨证为气滞痰郁．予上方１剂而愈, 随访１年未复发．【来源】李天升, 等. 湖北中医杂志１９９２； (２) : ２１二花一子汤【药物】金银花、绿梅花、大海子各１０克．【用法】上药放入保温杯中加开水浸泡２０分钟后饮用, 每天饮用４－５次．杯中水饮完后, 可再加开水泡眼．【疗效】此方治疗梅核气６７例, 痊愈４６例, 好转１５例, 无效６例．【病例】吴××, 女, ２８岁．咽部梗烧感５年, 咳之不出, 咽之不下, 经多方治疗均未见效．近日来因受凉, 咽部梗塞感加重, 伴口干咽燥．检查咽部充血紫暗, 有滤泡形成．以此方治疗３天后症状好转, １０天后症状大减．前后共治疗２个月, 症状、体征消失而愈．【来源】毕士佐, 等.四川中医１９９３； (３) : ２９。

梅核气的有效药方梅核气多为痰气郁结所致，现代医学认为与植物神经功能紊乱有关。

多数患者主诉咽喉不利、干咳，如有一物，吐之不出，咽之不下的感觉，病程长，且多见于青年女性。

治疗宜行气解郁，清热化湿，活血利咽，下方可治：香附15克、川芎12克、栀子10克、神曲6克、苍术9克、威灵仙15克、赤芍15克、丹皮15克、射干15克、马勃10克、甘草9克、枳壳9克。

水煎服，每日1剂，连用10。

杨少山杭州市中医院主任医师，曾担任浙江省中医内科学会理事，是全国第二批师承制教育导师。

杨少山行医60余载，精于医理，勤于临床，擅长治疗内科疑难杂证，尤精于脾胃病、老年病和肺癌的治疗。

学术上推崇李东垣脾胃内伤学说，遵循“土为万物之母”、“脾胃为后天之本”的观点，遣方运药处处顾护脾胃之气，用药轻灵，精纯不杂，平淡中富有哲理，常起沉疴。

他提出的养阴清热和胃法为主治疗慢性萎缩性胃炎，疗效卓著，深得病家颂扬。

处方李女士，50岁。

患胃病10年，反复发作，中脘隐痛，嘈杂不舒，嗳气纳呆，口干不欲饮，脉弦细，舌红苔少。

胃镜报告萎缩性胃炎，中度肠化。

证属胃阴不足，挟有郁热，治宜养阴清热和胃。

太子参15克，吴萸2克，川楝子10克，绿梅10克，炒白芍15克，炒川连3克，佩兰10克，川石斛15克，生甘草5克，炒延胡10克，蒲公英15克，炒鸡金10克。

共七剂。

湖南省安化县人，湖南省中医药研究院研究员，为该院第一任院长。

从事中医内科及妇儿科逾50年，编著有《神经系统疾病的中医辨治》等10部著作，曾获省部级科技进步二等奖4项，研制新药5个。

1992年开始享受国务院政府特殊津贴，为全国首批名老中医学术经验继承导师，国家中医药管理局专家咨询委员。

【处方】黄女士，43岁，已婚。

近两月来眩晕不已，其症状颇于异常，卧床闭眼即加重，起坐张目反可稍安，深以为苦。

刻下面色无华，神疲肢倦，心神、寐不安，纳少便溏，舌淡苔白，此为《内经》所谓“上虚则眩”之证。

属气血两虚，不能濡养元神之府所致。

梅核气（Plum-Pit Qi）是中医学上的一个病症名词，特指喉咙感觉有类似于梅子渣或梅核卡住的不适感，同时伴随有嗓音嘶哑、胸口胀闷、呼吸急促等症状。

根据中医理论，梅核气可分为实证型和虚证型两种，也称为辩证分型。

1. 实证型：实证型梅核气主要表现为气滞、痰瘀、热盛等病理机制所致。

临床上常伴有喉咙肿痛、红肿疼痛、咳痰、口干舌燥、尿黄便秘等症状。

治疗方案主要以活血化瘀、清热利湿为主，如可以采用逍遥散、小柴胡汤、消痰化滞丸等药物进行治疗。

2. 虚证型：虚证型梅核气主要与气虚、阳虚、阴虚等病理机制有关，临床表现为声音低沉、咽干口渴、乏力、气短等症状。

治疗方案主要以补益气虚、滋养阴阳为主，如可以采用人参党参汤、六味地黄丸、金匮肾气丸等药物进行治疗。

总之，对于梅核气这一症状，中医辨证分型特别重要，必须根据具体情况进行辨证论治，以达到最佳的治疗效果。

同时，在治疗过程中还需注意饮食调理和生活习惯的改善，积极预防和控制相关疾病的发生。

中医分型辨治梅核气
梅核气类似于西医的咽异感症，是指除疼痛以外的咽部异常感觉，多见于女性，主要与精神因素有关，如癔病、疑病症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症等。

患者常感觉咽部有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，进食时可减轻或消失。

中医治疗梅核气可分为以下四型辨治。

一、气郁痰结、痰郁化热
伴心烦易怒、胸闷呕恶、口苦、食少，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治宜行气开郁、清热化痰。

处方：柴胡8克，瓜蒌12克，法半夏、黄芩、香附、山豆根、薄荷 (后下)各6克。

二、气郁痰结、气血亏虚
伴面白无华、倦怠乏力、气短懒言，舌质淡，脉弦细或滑。

治宜解郁化痰、气血双补。

处方：黄芪、酸枣仁各15克，当归10克，姜半夏、厚朴、茯苓、白芍、柴胡、香附、竹茹、陈皮各6克，甘草4克。

三、肝郁气滞、寒痰凝结
伴形寒肢冷、胸胁胀闷、嗳气叹息，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑或紧。

治宜理气解郁、温化寒痰。

处方：柴胡8克，合欢皮、白芍、香附、枳壳、姜半夏、苏叶、
桂枝各6克，陈皮、生姜各10克，远志 3克。

四、气郁痰结、瘀血阻络
伴胸胁胀痛、烦躁易怒、嗳气叹息，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑或涩。

治宜理气解郁、活血散瘀。

处方：丹参、瓜蒌各12克，柴胡、香附各8克，枳实、赤芍、川芎、桃仁、红花、法半夏各6克，甘草4 克。

以上方药服法均为：水煎分3 次服，每日1剂。

周春林。

【转载】梅核气梅核气梅核气是一种以中医理论命名的.相当于西医的慢性咽炎之类的病症，以女性多于男性，主要因情志郁结，痰气凝滞所致。

梅核气即西医的慢性咽炎，主要症状为咽喉部有异物感，吐之不去，咽之不下，中医理论主要指肝失疏泄，肝气郁滞所致，与情志有很大关联，所以心情不舒时症状明显！肝气郁结，循经上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。

以咽喉中常有异物感，但不影响进食为特征的病证。

如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下，故名。

检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。

几个小偏方：方1 【组成】绿茶、月季花、玫瑰各3 克，桔梗、山萸肉各6 克。

【用法】研为细末，开水冲泡，代茶饮。

【主治】气滞血瘀之梅核气。

方2 【组成】绿萼梅、绿茶、合欢花各3 克，枸杞子5 克。

【用法】开水冲泡，代茶饮。

【主治】梅核气。

方3 【组成】生蜂蜜20 克，鸡蛋1 个，香油数滴。

【用法】鸡蛋打入碗中搅匀，沸水冲熟，调入蜂蜜及香油，顿服，1 日2次，早晚空腹服。

【主治】梅核气，肺胃虚火，口咽干燥，时轻时重，以及慢性咽炎。

应少食煎炒辛辣食物。

本病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。

虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大；检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。

“梅核气”一名首见于宋代《南阳活人书》，有关病证记载最早却见于战国晚期的《灵枢·邪气脏腑病形篇》，其曰：“心脉大甚为喉营”，即言喉间有物。

汉代《金匮要略》描述了妇人“咽中如有炙脔”的症状及治疗。

此病既无全身病变，更无前驱症状。

惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。

很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。

借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。

梅核气我来给你谈谈“梅核气”的问题。

梅核气即是咽喉中有异常(异物)的感觉，是以咽喉中如有梅核阻塞。

多数患者主诉咽喉不利、干咳，如有一物，咽之不下，咯之不出的咽喉疾患。

中青年妇女比较容易患上此病。

中医学认为本病因情志所伤，导致肝气郁结，肝郁气滞或气滞血瘀而形成。

中医治疗方法大致为：疏肝理气，除痰散结。

1）偏方验方： 1.取香附、威灵仙、赤芍、丹皮、射干各15克，川芎12克，栀子、马勃各10克，苍术、甘、枳壳各9克，神曲6克。

水煎服，每日1剂，连用10剂。

2.用丹参15克，云苓12克，法夏、苏梗、香附、郁金、川芎、白芍、桑白皮各10克，紫菀、川朴各9克，柴胡、陈皮各8克。

水煎服，每日1剂，连用10剂。

2）药膳茶疗： 1.取绿萼梅、佛手花、玫瑰花、橘络、茯神、金柑皮各3克。

泡茶饮，可理气解郁安神，有助于消除咽梗症状。

2.用厚朴花10克。

焙干，沸水冲泡，代茶频饮。

有理气解郁宽中功效。

3.取青梅含于口中，取汁下咽，有利咽生津的功效。

4.用党参6克，枯络、厚朴、红茶各3克。

共为粉末，放茶杯中，沸水冲泡，代茶频饮，能理气化痰祛湿。

5.取女贞子6克，绿萼梅、绿茶、橘络各3克。

开水冲泡，频频饮之，功能解郁清热化痰。

6.用枸杞子5克，绿粤梅、绿茶、合欢花各3克。

沸水冲泡，代茶频饮，宜于气郁不舒，兼见胸闷胁胀者。

7.取党参、炒麦芽各6克，厚朴花、佛手花、红绿茶各3克。

捣成粗末沸水泡，代茶徐徐饮，宜于气郁不舒，兼见痰食积滞者。

8.用麦冬10克，木蝴蝶、川朴花各5克，生甘草3克，开水冲泡，可服15--30天。

3）耳针治疗：1.中医分型①肝气上逆--喉间如有异物感，状如灸膏，咯之不出，咽之不下，时或消失，吞咽无妨，每因情志不畅而症状加重，伴有头晕、心烦易怒、胸胁胀满、嗳气，苔薄白，脉弦。

②痰热郁结--喉中梗塞，时轻时重，痰多而粘或色黄难出，胸闷纳呆，失眠多梦，舌苔腻，脉濡滑。

③阴虚肺热--喉中有梗塞感，咽喉红并干燥微痛，干咳少痰，烦热盗汗，五心烦热，舌质红，苔薄黄，脉细数。

中医关于“郁证”的证治分类一、肝气郁结1.临床表现：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不行，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。

2.证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。

3.治法：疏肝解郁，理气和中。

4.代表方：柴胡疏肝散。

5.常用药：柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝解郁，理气畅中；郁金、青皮、苏梗、合欢皮调气解郁；川芎理气活血；芍药、甘草柔肝缓急。

若肝气犯胃，胃失和降，而见嗳气频作、脘闷不舒者，加旋覆花、代赭石、苏梗、半夏；脘腹胀满，嗳气酸腐异味者，为兼食郁，加神曲、麦芽、山楂、鸡内金、连翘、莱菔子；身重，口腻，腹胀，便溏者，为兼湿郁，加苍术、白豆蔻、厚朴、茯苓；妇女经前乳胀腹痛者，加当归、丹参、益母草、红花，或改用血府逐瘀汤加减。

二、气郁化火1.临床表现：急躁易怒，胸闷胁胀，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数2.证机概要：肝郁化火，横逆犯胃。

3.治法：疏肝解郁，清肝泻火。

4.代表方：丹栀逍遥散5.常用药：柴胡、薄荷、郁金、香附疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和中；丹皮、栀子清肝泻火若口苦、便秘者，加龙胆草、大黄清肝泄热；肝火犯胃，症见胁肋疼痛、嘈杂吞酸、嗳气、呕吐者，加黄连、吴茱萸；肝火上炎，而见头痛、目赤、耳鸣者，加菊花、夏枯草、钩藤；热盛伤阴，见舌红少苔、脉细数者，去当归、白术，加生地黄、麦冬、山药，或改用滋水清肝饮三、痰气郁结1.临床表现：精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

《金要略·妇人杂病脉证并治》载有“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”明·孙一奎《赤水玄珠·咽喉门》称此为“梅核气”2.证机概要：肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽。

3.治法：行气开郁，化痰散结。

4.代表方：半夏厚朴汤。

5.常用药：厚朴、枳壳、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆。

梅核气【概述】妇女自觉咽中有梅核梗阻，吐之不出，咽之不下，称为“梅核气”，亦称“炙脔症”。

本症与慢性咽喉炎的症状有相似之处，常伴经前乳胀或月经失调等症状。

本病以育龄期妇女多见。

主要病因病理为肝气郁结和痰滞咽喉，中医治疗效果较好。

【病因病理】1.肝郁七情失和，肝郁气逆，气逆于上，滞于咽喉而致痰黏咽喉。

2.痰结久思伤脾，脾虚生痰汽痰互结，滞于咽喉所致。

【诊断要点】1.根据患者咽中似有梅核梗住粘滞感，吐之不出，咽之不下。

喉镜检查咽喉部稍充血，无异物或肿瘤组织梗塞。

2.与食道炎、食道癌、喉癌、喉部异物鉴别。

【辩证分型】1.肝郁咽喉似核梗塞，常怀抑郁，嗳气太息，胸胁胀痛，经前乳胀，失眠多梦，或伴月经失调。

苔薄，脉弦。

2.痰结咽喉似核梗阻，吐之不出，痰稠粘，胸院痞满，带多经少。

苔薄，舌胖，脉滑。

【分型治疗】1.肝郁治法：疏肝解郁，降逆利咽。

方药：四逆散加味。

柴胡6克枳壳9克白芍12克生甘草5克绿萼梅10克玫瑰花6克八月札9克苏梗10克玄参12克藏青果6只金银花9克加减：尿赤者，加木通6克、锐蓄9克；目赤者，加龙胆草9克、山桅10克；吞吐酸水者，加吴茱萸5克、川连2克；肝热耗阴者，加石斛10克、沙参10克，去柴胡。

2.痰结治法：理气化痰，散结利咽。

方药：半夏厚朴汤加减。

制半夏9克川朴9克茯苓12克苏梗10克郁金9克陈皮6克枳壳10克竹茹10克桔梗10克山豆根10克生甘草3克加减：痰热者，加黄芩9克、竹沥20克；泛吐痰涎者，加旋覆花9克、白术9克、瓦楞子20克（先煎），去山豆根；失眠多梦者，加菖蒲10克、夜交藤15克、远志6克。

【中成药】1.左金丸每日4～6次，每次4～5粒，口含。

用于肝胃失和者。

2.六神九每日4～6次，每次2～3粒，日含。

适用咽喉炎充血者，也可用六应九。

3.半夏露每日4～6次，每次10～20毫升，口含。

用于痰结者。

【简便方】1.胖大海6克，开水泡，代茶。

用于痰结者。

也可加菊花3克同泡茶。

2.陈皮15克、甘草10克，水煎服。

中医如何治疗梅核气收藏：博粹堂中医馆林女士近半年常感觉咽喉内有团块阻塞感，吞不下，吐不出，以至于怀疑自己得了喉癌或食道癌，做了一系列检查却没发现异常，但这种咽部梗阻感给她带来很大困扰。

这究竟是怎么回事呢？问：林女士近半年常感觉咽喉内有团块阻塞感，吞不下，吐不出，以至于怀疑自己得了喉癌或食道癌，做了一系列检查却没发现异常，但这种咽部梗阻感给她带来很大困扰。

这究竟是怎么回事呢？咽喉部异物感临床较常见，中医称之为“梅核气”，多见于女性，患者常感到咽部有异物感，咽之不下，吐之不出。

咽异物感可以是持续性，也可呈间歇性，在做吞咽动作或吞咽唾液时尤为明显，但不影响进食。

有的患者还可伴有咽喉烧灼、干涩等感觉。

中医认为，梅核气多由情志不畅，肝气郁结，循经上结于咽喉所致；或因肝郁脾滞，津液不得输布而成痰，痰气结于咽喉而引起。

毛顺麟说：“梅核气症状的轻重往往与精神有关，喉部异物感在专心做事时或睡着后可以完全消失，在心情不畅或闲暇时则变得明显。

可以说，患者越在意，感觉越明显。

患者常伴有精神紧张、焦虑心烦，胸胁胀满，纳呆困倦。

”严格来说，梅核气仅是一种主观症状，属精神心理性疾病，但必须先排除器质性病变，方可作出诊断。

毛顺麟认为，梅核气的治疗以精神调养为主，宜疏肝理气，化痰解郁。

除药物等方法外，配合药膳食疗，有一定的辅助治疗作用。

老中医推荐食疗方一、青橄榄炖猪肺用料：青橄榄6个，猪肺150克。

制法：将青橄榄切半，猪肺挤去血水，清洗干净，加水200ml，隔水炖一个小时。

功效：清热利咽，适宜阴虚有热的梅核气患者，症见咽有异物感、口干舌燥、五心烦热、口渴欲饮。

二、川贝炖瘦肉用料：川贝10克，瘦肉100克。

制法：将川贝和瘦肉放入炖盅，加水200ml，隔水炖一个小时。

功效：化痰清热，适宜痰湿型梅核气患者，症见咽喉内异物感，喉中痰多，口干但不想喝水，肢体困重，面部油脂较多。

三、诃子乌梅饮用料：诃子5克，乌梅5克。

制法：将诃子和乌梅共煮水，代茶饮用。

名老中医治疗梅核气的验方
梅核气，又称梅核气滞，是中医学中的一种气滞证。

患者常表现为胸闷、胁痛、腹胀等症状。

在中医治疗中，名老中医们总结出了一些有效的验方，以下为其中的一种：
主方：丹参、川芎、赤芍、木香、郁金、陈皮、枳壳、厚朴、生姜、大枣。

辅方：柴胡、枸杞子、白术、茯苓、牛膝、蒲公英。

制法：将主方药材洗净，加水煎煮，取汁液，去渣，分三次服用。

辅方药材研成细末，每次服用时加入开水冲服。

服法：每日三次，一剂分三次服用，连服七天为一疗程。

该方具有活血化瘀、行气消胀、理气止痛的功效，可有效缓解梅核气的症状，提高患者的生活质量。

但治疗时需注意个体差异，避免过量用药，以免引起不良反应。

同时，患者在治疗期间应注意饮食和休息，加强身体锻炼，提高身体免疫力。

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