抗生素及合成抗菌药

名词解释抗菌药物
抗菌药物是一类用于预防和治疗由细菌引起的感染的药物，包括抗生素和人工合成抗菌药。

抗菌药物可以杀死或抑制细菌的生长和繁殖，对于治疗由细菌引起的感染如肺炎、肠道感染、皮肤感染等非常有效。

抗生素是由微生物（如细菌、真菌、放线菌）产生的具有抗菌活性的物质，种类繁多，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、氟喹诺酮类等。

抗生素在临床治疗中广泛应用，可用于治疗各种细菌感染。

人工合成抗菌药是指通过化学合成方法制备的具有抗菌活性的物质，包括磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等。

人工合成抗菌药主要用于治疗由细菌引起的感染性疾病，也可用于预防术后切口和手术部位感染。

在使用抗菌药物时，必须根据医生的建议进行合理选用，注意药物的选择、剂量和使用时间。

如果不合理使用抗菌药物，不仅会导致抗药性的产生，还会引起不良反应和副作用。

因此，在使用抗菌药物时，必须遵循医生的指导，确保用药安全有效。

抗菌药（即抗生素）的分类及联合用药抗菌药(即抗生素)的分类及联合用药抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。

通常人们所熟悉的有: 1. 青霉素类(如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)2. 头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等)3. 大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等)4. 氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)5. 四环素类(如四环素、土霉素、强力霉素等)6. 氯霉素类(如氯霉素)7. 喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等) 8. 磺胺类(如复方新诺明)。

正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，就出现了滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。

因此，一定要在医生的指导下，严格按照适应症，根据药物本身性质使用抗菌药。

病毒性疾病(如常见的感冒、上呼吸道感染)，一般不宜用抗菌药。

上述药物都属于处方药，抗生素没有非处方的。

具有抗菌消炎作用的中药:穿心莲片、板蓝根和清火栀麦片、三金片、复方红根草片桂林西瓜霜系列，炎可宁片，蒲地黄消炎片，等等。

1 抗生素的分类抗生素一般是指由细菌、霉菌或者其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质及其衍生物。

自上个世纪30、40年代青霉素和链霉素的相继发现后，抗生素作为治疗各类微生物感染性疾病的有效药物迅速发展壮大，出现了各种类型的新型抗菌药物。

目前应用于临床的抗生素主要分为以下几类: (1)青霉素类:为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。

主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。

人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。

临床常用的青霉素类药有:青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青霉素等。

抗生素及合成抗菌药70分单选题：每道题只有一个答案。

1.下列螺旋霉素类说法错误的是（）A.双烯结构16元环大环内酯抗生素在其内酯环的9位糖苷衍生物B.味苦，口服吸收较差 C.对其不同位置的羟基酰化：增加抗菌活性、提高生物利用度稳定性 D.属于16元环内酯的母核结构，与碳霉胺糖和碳霉糖结合成碱性苷，性状比较稳定2.氟康唑可以口服，生物利用度近90%，副作用小，已成为该类抗真菌药中最引入注目的品种。

（）A.正确B.错误3.长效红霉素类抗生素，每天给药（）A.一次B.两次C.三次D.四次4.链霉素由链霉胍、链霉糖和N-甲基葡萄糖胺组成，对结核杆菌的抗菌作用很强。

（）A.正确B.错误5.舒它西林口服后迅速吸收，在体内非特定酶的作用下使其水解，给出较高的血清浓度的氨苄西林和舒巴坦。

（）A.正确B.错误6.喹诺酮类不宜和牛奶等含钙、铁的食物同时服用。

（）A.正确B.错误7.抗生素是某些微生物的代谢产物或合成的类似物，在小剂量的情况下能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的毒性。

（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.喹诺酮类抗菌药的作用特点有（）A.抗菌谱广B.抗菌力强C.副作用轻D.可以口服与注射2.三唑类抗真菌药是指（）A.氟康唑B.伏立康唑C.咪唑类D.伊曲康唑3.氨基糖苷类药物的共性有（）A.结构:含氨基糖,碱性多元醇;B.抗菌谱:广谱,对G-菌的作用强于G+;C.作用机制相似（抑制细菌蛋白质合成）; D.副作用相同;易产生耐药性。

滥用抗生素的危害及防治措施恒林摘要：20世纪40年代，青霉素作为最早抗菌药物成功的解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。

那是，曾有人断言：人类战胜细菌的时代已经到来。

当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。

但是40年后这一数据猛增至2000万。

老一代抗生素药物失去了原有的作用，新一代的抗生素药物临床寿命越来越短，院交叉感染增加，医生被逼到无药可用的尴尬境地，于是人们愕然了。

世界卫生组织在遏制抗菌药物耐药性的全球战略中指出：全球因感染而造成死亡的病例中，急性呼吸道感染、感染性腹泻，麻疹、艾滋病、疟疾和肺结核占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性已从零到了几乎100%。

于此同时，新药物来源逐渐枯竭，形式万分严峻，于是又有专家预言：如此不反，人类将进入“后抗生素（抗菌药物）时代”，即回到抗菌药物发现前的黑暗时代。

关键词：抗生素，合成抗菌药物，耐药性，滥用危害，防治措施抗生素及合成抗菌药物的滥用，指社会人群对抗生素及合成抗菌药物的非理性使用。

在医药界，表现为在无明确目标适应症条件下使用抗生素及合成抗菌药物；在抗生素及合成抗菌药物使用的剂量和疗程把握上，未遵循“最小有效剂量，最短必需疗程”的原则。

对于抗生素及合成抗菌药物的非理性用药，使得这类药物成为临床所用药物中使用最为广泛的药物。

2000年，地区医院用药统计表明；在使用频率最高的前20种药物中，抗生素类药物占15种。

使用抗生素及合成抗菌药物的经费占各类药品总金额的40.1%。

各级医疗单位抗生素及合成抗菌药物的使用频率高达60%-90%，病毒性上呼吸道感染患者90%以上使用抗菌药物。

曾有对地区农村卫生机构处方用药做过调查，在村、乡及县及医疗机构中，80%门诊处方含有抗生素或合成抗菌药物。

由此可知，抗生素及合成抗菌药物的滥用在我国城乡都十分严重。

抗生素及合成抗菌药物在发达国家同样存在。

抗生素及合成抗菌药单选题：每道题只有一个答案。

1.链霉素由链霉胍、链霉糖和N—甲基葡萄糖胺组成，对结核杆菌的抗菌作用很强.（）A。

正确B。

错误2。

抗生素是某些微生物的代谢产物或合成的类似物，在小剂量的情况下能抑制微生物的生长和存活，而对宿主不会产生严重的毒性。

（）A.正确B。

错误3。

长效红霉素类抗生素，每天给药()A。

一次 B.两次C。

三次 D.四次4.舒它西林口服后迅速吸收，在体内非特定酶的作用下使其水解,给出较高的血清浓度的氨苄西林和舒巴坦.（）A.正确B.错误5。

氟康唑可以口服，生物利用度近90%，副作用小,已成为该类抗真菌药中最引入注目的品种。

()A.正确B.错误6。

喹诺酮类不宜和牛奶等含钙、铁的食物同时服用。

（）A.正确B.错误7。

下列螺旋霉素类说法错误的是（）A.双烯结构16元环大环内酯抗生素在其内酯环的9位糖苷衍生物B.味苦，口服吸收较差C。

对其不同位置的羟基酰化：增加抗菌活性、提高生物利用度稳定性 D.属于16元环内酯的母核结构,与碳霉胺糖和碳霉糖结合成碱性苷,性状比较稳定多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1.三唑类抗真菌药是指(）A。

氟康唑B。

伏立康唑 C.咪唑类 D.伊曲康唑2.喹诺酮类抗菌药的作用特点有（）A.抗菌谱广B.抗菌力强C.副作用轻D.可以口服与注射3.氨基糖苷类药物的共性有（)A.结构:含氨基糖,碱性多元醇；B.抗菌谱:广谱,对G-菌的作用强于G+;C。

作用机制相似（抑制细菌蛋白质合成)；D。

副作用相同；易产生耐药性。

抗菌药物的分类一、β-内酰胺类抗生素分类（一）青霉素类按抗菌谱和耐药性分为5类1、窄谱抗生素类：已注射青霉素G和口服用青霉素V为代表2、耐酶青霉素类：以注射用甲氧西林（青霉素1）和口服、注射用苯唑西林（新青霉素II）、萘夫西林（新青霉素III）、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等。

3、广谱青霉素类：已注射、口服用氨苄西林（氨苄青霉素）和口服用阿莫西林（羟氨苄青霉素）等。

供口服和注射的还有海他西林（缩酮青霉素）、美他西林；供口服的还有酞氨西林、匹氨西林和巴氨西林。

4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类：以注射用羧苄西林（羧苄青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）；供注射用的还有磺苄西林、呋苄西林（呋苄青霉素）、替卡西林（所噻吩青霉素）、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。

供口服的药物主要为羧苄西林的衍生物如卡茚西林、卡非西林。

5、抗革兰阴性菌青霉素类；以注射用美西林、替莫西林、和口服用匹美西林为代表。

（二）头孢菌素类：按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为一、二、三、四代。

1、第一代头孢菌素注射用的有头孢噻吩（先锋霉素I）、头孢唑林（先锋霉素V）、头孢乙氰（先锋霉素VII）、头孢匹林（先锋霉素VIII）、头孢硫脒、(先锋霉素18)、头孢西酮等；口服用的有头孢氨苄（先锋霉素IV）、头孢羟氨苄等；口服和注射的有头孢拉定（先锋霉素VI）2、第二代头孢菌素以注射用头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等；和口服头孢克洛、头孢呋辛酯为代表。

3、第三代头孢菌素以注射用头孢噻肟、头孢唑圬、头孢曲松、头孢地嗪、头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶等；和口服用头孢克肟头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊污酯、头孢妥仑匹酯等。

4、第四代头孢菌素以注射用头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定等。

（三）其他β-内酰胺类碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南；头霉素类：头孢西丁；氧头孢烯类：拉氧头孢；单环-内酰胺类：氨曲南。

（四）β-内酰胺酶抑制药包括克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦类（五）β-内酰胺类抗生素的复方制剂1、广谱青霉素与β-内酰胺抑制药：如氨苄西林舒巴坦，阿莫西林和克拉维酸；2、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素与β-内酰胺类抑制药：如哌拉西林和他巴唑坦、替卡西林和克拉维酸；3、第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药：如头孢哌酮与舒巴坦、头孢噻肟与舒巴坦；4、碳青霉烯类与肾脱氢肽酶抑制药：如亚胺培南与西司他丁；5、碳青霉烯类与氨基酸衍生物：如帕尼培南与倍他米隆；6、广谱青霉素与耐酶青霉素：如氨苄西林与氯唑西林尤立新：氨苄西林1.0-舒巴坦0.5 他唑星：哌拉西林2g-克拉维酸0.2g舒普深：头孢哌酮2g-舒巴坦2g 新治菌：头孢噻肟1g-舒巴坦0.5g二、大环内酯类一代：红霉素；二代：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素；三代（酮内酯类）：泰利霉素、喹红霉素三、林可霉素类林可霉素类抗生素包括林可霉素（洁霉素）和克林霉素四、多肽类抗菌素一、万古霉素类：万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁二、多粘菌素雷多粘菌素A、B、C、D、E、M三、杆菌肽类杆菌肽A。

抗菌药物分类及使用原则河南国大药房娄吉祥抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。

抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。

抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。

抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。

一、β内酰胺类抗生素1、青霉素类：适用于吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。

但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。

血清病、皮疹、接触性皮炎等。

严重肾功能损害者慎用。

青霉素（钠、钾盐），青霉素V，阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林（氨苄青霉素），苯唑西林（苯唑青霉素），氯唑青霉素钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，哌拉西林（氧哌嗪青霉素），美洛西林，替卡西林（羟噻吩青霉素），阿洛西林，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西林，磺苄西林钠，呋布西林钠，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林，氟氯西林等。

青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林青霉素+酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦（舒他西林），阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦2、头孢菌素类：头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。

有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用。

应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。

【一代头孢菌素类】适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。

头孢氨苄（苯甘孢霉菌素，先锋霉素IV），头孢唑林钠（先锋霉素V），头孢羟氨苄，头孢拉定（头孢环己烯，先锋霉素Ⅵ），头孢噻吩，头孢噻啶，头孢硫脒，头孢乙氰（头孢乙腈），头孢替唑，头孢匹林（头孢吡硫）；【二代头孢菌素类】第二代头孢菌素较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。

药理学抗菌类药物总结抗菌类药物是一类可以抑制或杀灭细菌的药物，可以分为抗生素和抗菌药物两大类。

抗生素主要是由真菌、细菌、植物或动物中提取的天然物质，而抗菌药物则包括合成抗菌药和半合成抗菌药。

抗生素是最常见的抗菌药物，根据作用机制可分为以下几类：1. 阻断细菌细胞壁的合成：青霉素、头孢菌素等是常见的细胞壁合成抑制剂，它们能抑制细菌转位酶酶的活性，从而阻止细胞壁的构建和维持。

2. 干扰细菌蛋白合成：氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等可与核糖体结合，抑制蛋白质合成。

3. 干扰细菌核酸合成：氟喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、氧氟沙星等能抑制细菌DNA酶，并阻断DNA合成。

4. 干扰细菌的代谢：磺胺类抗生素能干扰细菌对甲酸的合成，而甲硝唑等抗菌药物则通过破坏细菌株的DNA结构来杀灭它们。

抗菌药物除了抗生素以外，还有其他非抗生素的药物，按作用机制可分为以下几类：1. 干扰细菌代谢：亚胺培南、甲硝唑等通过干扰细菌自身的代谢网络而起到抗菌作用。

2. 阻断细菌细胞膜的合成：联氨霉素、环丙沙星等通过抑制细菌细胞膜的合成来杀灭细菌。

3. 干扰细菌代谢路径：米诺环素等抗菌药物通过干扰细菌氨基酰tRNA的结合来阻断蛋白质合成。

4. 干扰细菌生长环境：一些抗菌药物如氧化剂过氧化氢能破坏细菌环境中的生态平衡，进而达到抑制或杀灭细菌的作用。

需要注意的是，随着细菌的耐药性的逐渐增加，一些抗生素和抗菌药物的疗效已经大大减弱或失去作用。

因此，在选择和使用抗菌药物时，需要根据细菌的耐药性和感染的类型来进行选择，并且要遵循医生的建议，注意药物的使用方法和剂量，以减少不必要的耐药性产生。

此外，对于广谱抗生素的使用需要格外谨慎，因为过度使用这类药物会导致细菌的耐药性增加，并且会对人体的自身菌群产生负面影响。

因此，在使用抗菌药物时，应尽量选择针对具体细菌的特异性药物，并且在使用过程中要监测细菌的敏感性和耐药性，以便及时调整治疗方案。

综上所述，抗菌类药物是治疗细菌感染的重要工具，抗生素和抗菌药物通过不同的机制来抑制细菌生长和复制。

滥用抗生素的危害及防治措施赵恒林摘要：20世纪40年代，青霉素作为最早抗菌药物成功的解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。

那是，曾有人断言：人类战胜细菌的时代已经到来。

当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。

但是40年后这一数据猛增至2000万。

老一代抗生素药物失去了原有的作用，新一代的抗生素药物临床寿命越来越短，院内交叉感染增加，医生被逼到无药可用的尴尬境地，于是人们愕然了。

世界卫生组织在遏制抗菌药物耐药性的全球战略中指出：全球因感染而造成死亡的病例中，急性呼吸道感染、感染性腹泻，麻疹、艾滋病、疟疾和肺结核占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性已从零到了几乎100%。

于此同时，新药物来源逐渐枯竭，形式万分严峻，于是又有专家预言：如此不反，人类将进入“后抗生素（抗菌药物）时代”，即回到抗菌药物发现前的黑暗时代。

关键词：抗生素，合成抗菌药物，耐药性，滥用危害，防治措施抗生素及合成抗菌药物的滥用，指社会人群对抗生素及合成抗菌药物的非理性使用。

在医药界，表现为在无明确目标适应症条件下使用抗生素及合成抗菌药物；在抗生素及合成抗菌药物使用的剂量和疗程把握上，未遵循“最小有效剂量，最短必需疗程”的原则。

对于抗生素及合成抗菌药物的非理性用药，使得这类药物成为临床所用药物中使用最为广泛的药物。

2000年，武汉地区医院用药统计表明；在使用频率最高的前20种药物中，抗生素类药物占15种。

使用抗生素及合成抗菌药物的经费占各类药品总金额的40.1%。

各级医疗单位抗生素及合成抗菌药物的使用频率高达60%-90%，病毒性上呼吸道感染患者90%以上使用抗菌药物。

曾有对四川巴中地区农村卫生机构处方用药做过调查，在村、乡及县及医疗机构中，80%门诊处方含有抗生素或合成抗菌药物。

由此可知，抗生素及合成抗菌药物的滥用在我国城乡都十分严重。