各种胰岛素简介及应用ppt课件

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胰岛素使用PPT课件

2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆推杆头部有零件缺损药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的：保护和恢复β细胞的功能改善患者的生活质量预防严重代谢紊乱预防大血管及微血管并发症缓解高血糖引起的一系列症状避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R）优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂起效时间峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏

胰岛素分类完整版课件

详细描述
胰岛素抗药性可能与体内胰岛素受体异常有关。出现这种情况时，需要就医调整治疗方案，可能需要更换其他类型的胰岛素或联合使用其他药物治疗。
06 如何选择和使用胰岛素
根据病情选择胰岛素类型
短效胰岛素
适用于轻中度糖尿病，主要用于控制餐后血糖
。
中效胰岛素
适用于轻中度糖尿病，主要用于控制夜间和空
中效胰岛素
总结词
作用时间长，控制夜间血糖
详细描述
中效胰岛素的作用时间比短效胰岛素长，通常在注射后1-2小时开始发挥作用，持续时间大约为12-16小时。它主要用于控制夜间的血糖水平，以及在白天提供基础的胰岛素供应。
长效胰岛素
总结词
作用时间长，平稳控制血糖
详细描述
长效胰岛素的作用时间较长，通常在注射后3-4小时开始发挥作用，持续时间约为24-36小时。它的作用平稳，主要用于提供基础的胰岛素供应，以平稳控制血糖水工程技术生产的胰岛素制剂，其氨基酸序列与人体自身分泌的胰
岛素略有不同。
胰岛素类似物具有更快的起效时间和更长的作用时间，有助于模
拟人体正常胰岛素分泌模式。
常见的胰岛素类似物包括速效、短效和长效制剂，适用于不同临
床需求。
混合型胰岛素
混合型胰岛素是指将不同种类的胰岛素混合在一起使用，以达到更好的治疗效果。
常见的混合型胰岛素包括短效和中效、短效和长效、中效和长效胰岛素的混合。
使用混合型胰岛素可以更好地模拟人体正常胰岛素分泌模式，有助于减少血糖波动和低血糖事件的发生。
02 胰岛素的剂型
短效胰岛素
总结词
起效快，持续时间短
详细描述
短效胰岛素是一种快速起效的胰岛素，通常在注射后30分钟开始发挥作用，持续时间大约为4-6小时。它主要用于控制餐后的血糖水平，帮助身体在进食后快速吸收和利用葡萄糖。

胰岛素的种类及应用(共26张PPT)优选全文

需要注意的是，中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒昏迷)的抢救。
各种胰岛素的作用特点及注意
笔试胰岛素注射器拔下针头才能放入冰箱.因冰箱内温度低，胰岛素溶液遇冷体积收缩，如果带着针头外界的空气会进入胰岛素笔芯中(有气泡),不但污染药，而且下次注射前要排气，必须将一小滴胰岛素排出来造成浪费，气排不干净注射剂量不淮确。特充注射液的针头需另行配置。
NPH/ 预混In, 一日2次(早晨前、睡前/晚餐前); 长效早餐前或后，日一次。第一方案如FBG仍高者，睡前之RI可改用NPH 替代。患者对胰岛素制剂的反应有很大差异，个体化用药是十分重要的，胰岛素的常用量为0.6-0.7IU(kg. 日)。胰岛素的剂量应按每日尿糖总量或血糖超过正常标准的总量，来调整胰岛素的用量，2-4g糖给予注射1个单位胰岛素，轻型病例，每日给胰岛素20IU以下，重型病例40IU以下，中型病例，在20-40IU之间，对糖尿病昏迷，共用量约100IU与葡萄糖(50-100g) 一同静脉注射。
捏起皮肤注射，同时使用短而细的针头。针头越细疼痛感和瘀伤越小，现在使用的针头中32 G 规格最细的。6mm 针头对大多数糖尿病是安全的，无论对儿童还是成人，正常体重还是超重患者，6mm 均能满足有效注射的需要。
胰岛素的用法和剂量
RI, 日3～4次(三餐前半小时及睡前)皮下注射，最为常用。多用病情控制不良者，不稳定型、急症；
novo nordisk
书签
128
其
称
胰岛素的注射部位是哪里?
上臂外侧 . 腹部
(吸收最快)
大腿前外侧
推荐部位：
腹部：诺和灵°R 和诺和锐° 大腿前外侧：诺和灵N

胰岛素的应用PPT课件

• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS正常，FPS偏低，为中或长效胰岛素剂量过大，建议减量
• 早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常， PPS偏低，FPS正常，为短效胰岛素剂量过大，建议减量
.
10
治疗方案（一）
• 每日2－3次短效胰岛素
猪胰脏
商品名
诺和锐笔芯
常规胰岛素、诺和灵R及其笔芯诺和灵N、中效优泌林及其笔芯
精蛋白锌胰岛素
用途
控制餐后血糖，双聚体，药物达峰快
控制餐后血糖，六聚体，药物达峰慢
提高胰岛素的基础水平，控制早餐前及夜间血糖
同中效胰岛素
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
胰岛素种类及用途（二）
预混
短效30% 中效70%
预混短效50% 中效50%
糖
使用预混胰岛素（50：若早、晚餐前增加预
50），血糖均不满意混胰岛素量，亦无法
且午餐后最高
控制午餐后血糖
.
晚餐前加用中（或）长效胰岛素
减少早餐主食量，将之加入晚餐
早餐前加用中或长效胰岛素提高基础水平，适当减少短效剂量
午餐前30分加用磺脲类或胰岛素增敏剂；午餐前注射短效制剂
改用三餐前短效，早、晚餐前加用中（长）效胰岛素
适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者
初始剂量：0.3－0.5U/kg/day 每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30 % 每日2次：早餐前全天2/3, 晚餐前1/3
.
11
治疗方案（二）
• 每日多次短效与中、长效胰岛素联合
适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰岛素中长效胰岛素初始剂量：0.1U/kg/day或4－8U/次

胰岛素的种类和用法通用课件

胰岛素的种类和用法通用课件
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部位，可以减少肌肉注射的风险，同时方便患者自己操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。

胰岛素分类及使用精品PPT课件

12
胰岛素类似物优点
• 临床试验证明：胰岛素类似物与人胰岛素相比，控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面，胰岛素类似物优于人胰岛素.
• 门冬胰岛素 • 以它是酵母菌为宿主利用DNA重组技术合成的一种无色澄清的溶液。
该类似物与人胰岛素同源，β链的第28位脯氨酸由天门冬氨酸取代，天冬氨酸的负电荷导致其与其它阴性氨基酸之间产生负―负相斥，阻碍其自身缔合。在溶液中，该类似物以单体和双体的混合物形式存在。
2
胰岛素按作用时间分类
超短效速效胰岛素类似物： Aspart（诺和锐）, Lispro（优泌乐）
短效胰岛素可溶性胰岛素: Actrapid（诺和灵R）
中效胰岛素锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH
长效胰岛素锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : Glargin（来得时）预混胰岛素
短效诺和灵®R
黄色
中效诺和灵®N
绿色
预混灵®50R
灰色
9
人胰岛素
• 诺和系列 • （诺和灵R笔芯）生物合成人胰岛素注射液 • （诺和灵50R笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预
混50R） • （诺和灵30R笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预
混30R） • （诺和灵N笔芯）精蛋白生物合成人胰岛素注射液 • 甘舒霖系列 • （甘舒霖R笔芯）常规重组人胰岛素注射液 • （甘舒霖30R笔芯）30/70混合重组人胰岛素注射液 • （甘舒霖N笔芯）精蛋白重组人胰岛素注射液
10
礼来公司的人胰岛素(我院暂未使用）
• （优泌林70/30）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 • （优泌林N）精蛋白锌重组人胰岛素注射液 • （优泌林R）重组人胰岛素注射液

胰岛素基础知识ppt课件

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换：从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗；以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优泌林家族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰岛素注射针头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器

2024版如何正确注射胰岛素ppt课件

2024/1/25
强调胰岛素治疗的安全性和有效性
向患者说明胰岛素治疗的安全性和有效性，以及可能出现的副作用和应对措施，从而消除患者的顾虑和担忧。
24
指导患者进行自我监测和管理
教授血糖监测方法
向患者演示如何正确使用血糖仪进行血糖监测，并解释不同时间点的血糖值意义，以便患者能够及时调整胰岛素剂量。
用拇指和食指或加中指捏起皮肤，轻轻搓动，确保注射部位的皮肤被捏起。捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。
进针角度
胰岛素笔式注射器应垂直进针，使用胰岛素注射器注射时，大部分成人使用45° 角进针（瘦型个体和儿童可用垂直进针）以免误入肌层。
2024/1/25
13
缓慢推注并停留10秒钟
缓慢推注
注射时应缓慢匀速推注药液，使胰岛素更好地被吸收。
如何正确注射胰岛素ppt 课件
2024/1/25
1
CATALOGUE
目录
2024/1/25
• 胰岛素基本知识 • 注射前准备工作 • 正确注射步骤演示 • 注射后处理措施 • 常见错误操作及危害分析 • 患者教育与心理支持
2
2024/1/25
01
CATALOGUE
胰岛素基本知识
3
胰岛素定义及作用
切勿重复使用针头，每次注射都应使用新的针头。
在丢弃针头前，确保锐器盒的盖子紧闭，以防止意外刺伤。
16
观察有无异常情况
注射后，留意注射部位是否出现红肿、疼痛、淤血等异常情况。
若出现异常，应立即咨询医生或专业人士的建议，以确定是否需要采取进一步措施。
2024/1/25
对于严重的过敏反应，如呼吸急促、胸闷、皮疹等，应立即就医。

胰岛素分类PPT课件

.
9
.
10
2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30
分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素（重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
.
11
.
12
3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰 4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混
.
15
.
16
5.预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短
效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预
先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，
中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛
素的作用。药品上的数字代表了短效和中效
胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中
效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表
常规胰岛素12u皮下注射
.
22
.
6
.
7
二、根据胰岛素作用时间分类
超短效胰岛素
门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐）
短效胰岛素（可溶性人胰岛素）
诺和灵® R 、优泌林R、甘舒霖R
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时（甘精胰岛素）
预混胰岛素:
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
.
19
3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射1次，用于控制基础血糖。

胰岛素的种类和用法PPT课件

替代治疗
• 停用口服降糖药物，改为胰岛素替代:
1、两次早晚餐前诺和锐30或预混人胰岛素 2、三次注射法 R，R，R+N或诺和锐，诺和锐，诺和锐＋N 3、四次注射法 R，R，R，N或
• 基础胰岛素作用
抑制餐前、夜间的肝糖产生抑制脂肪分解、酮体产生
优必林70/30
• 化学成分：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%
名称起效时间（小时）最强作用时间（小时） 1--8 持续作用时间（小时） 24 优必林70/30 0.5
优泌乐25
成分：25%赖脯胰岛素
75% 精蛋白锌赖脯胰岛素
优泌乐50
• 成分：50%赖脯胰岛
素 50%精蛋白锌赖脯胰岛素
1型糖尿病胰岛素治疗方案(一)
基础—餐前加強疗法,每日注射4次
诺和灵® R(瓶装，笔芯，特充) 或诺和锐® （特充）诺和灵® N(瓶装，笔芯，特充) 诺和灵® R或诺和锐® 20-45% 早餐前30分钟诺和灵® R或诺和锐® 20-30% 午餐前30分钟诺和灵® R或诺和锐® 20-30% 晚餐前30分钟诺和灵® N 20-30% 睡前注射
12--24
2--8 2--8
36+
24 24
一、超短效胰岛素（胰岛素类似物）
• 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28
位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便）
诺和锐®（门冬胰岛素）
胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间
药名
普通胰岛素诺和灵R 优泌灵R 结晶锌胰岛素
来源
动物基因合成基因合成动物
作用类型
短效短效短效短效

各种胰岛素简介及应用专家讲座

❖睡前测得高血糖，可50%~80%给予（预防低血糖）
各种胰1岛8素简介及应用专家讲座
第18页
胰岛素应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂介绍
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
各种胰1岛9素简介及应用专家讲座
第19页
预混人胰岛素
通用名称：精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70）商品名称：重和林 M30；SciLin M30
❖ 若重复出现低血糖，适当提升控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
❖ 若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
各种胰1岛1素简介及应用专家讲座
第11页
准备工作
❖家庭组员或其它亲属接收相关糖尿病知识教育
❖屡次血糖自我监测（三餐前后、睡前、 0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
第6页
按照起源不一样：
各种胰7岛素简介及应用专家讲座
第7页
依据作用时间
超短效预混
按照作用时间不一样
短效
中效
胰岛素
长期有效
各种胰8岛素简介及应用专家讲座
第8页
各种胰9岛素简介及应用专家讲座
第9页
胰岛素应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂介绍
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
各种胰1岛0素简介及应用专家讲座
16
重和林®产品特点2：唯一欧洲原研进口、更高品质
重和林®pH值为7.3-7.4,注射更舒适，不易产生皮下硬结重和林®高分子蛋白含量仅为其它品牌胰岛素50%，纯度更高，过敏硬结更少重和林®人胰岛素含量高于其它品牌胰岛素(103.5IU/ml VS 101.4IU/ml)

2024年全新胰岛素治疗ppt课件

胰岛素注射技巧与注意事项
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换，避免在同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间，合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队，包括医生、营养师、运动教练等，共同协作，为患者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测，掌握自我管理的技能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量，避免血糖波动过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果，结合饮食、运动等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代，科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素，并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代，通过基因工程技术生产出了人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构完全相同，减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段

临床常见胰岛素的应用PPT课件

胰岛素预混制剂
总结词
胰岛素预混制剂是将人胰岛素与另一种速效或长效胰岛素按一定比例混合制成的。
详细描述
预混制剂使用方便，可以一次注射完成餐时和基础胰岛素的需求。常见的预混制剂有30R、50R等，分别表示短效和中效胰岛素的比例。
03 临床常见胰岛素的应用
糖尿病的治疗
糖尿病定义与分类
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。
详细描述
尽管胰岛素过敏反应较为罕见，但仍有部分患者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等症状。过敏反应可能与胰岛素制剂中的杂质有关，也可能是因为患者对胰岛素中的某些成分过敏。对于过敏反应，应立即停止使用胰岛素，并就医寻求治疗。
脂肪萎缩和肥厚
总结词
长期注射胰岛素可能导致注射部位出现脂肪萎缩或肥厚的现象。
详细描述
低血糖反应是胰岛素治疗过程中最常见的副作用之一。由于胰岛素能够促进葡萄糖的利用，如果胰岛素剂量过大或进餐不及时，就可能导致血糖过度降低，出现心慌、出汗、手抖等症状。为了避免低血糖反应，患者应定时进餐，避免长时间空腹，同时注意监测
血糖水平，及时调整胰岛素剂量。
体重增加
总结词
胰岛素治疗可能导致体重增加，这可能与胰岛素促进蛋白质合成和脂肪储存有关。
胰岛素在围手术期的应用
手术对糖尿病的影响
手术和麻醉对糖尿病患者来说是一个应激状态，可能导致血
糖波动和并发症风险增加。
术前评估与准备
对糖尿病患者进行全面的术前评估，控制好血糖水平，制定相应的手术和麻醉方案。
术中胰岛素管理
根据手术需要和患者的具体情况，调整胰岛素剂量和输注方式，确保手术过程中的血糖稳定。

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精品课件
4
2型糖尿病胰岛素应用短期适应症:
❖ 严重急性代谢并发症,如糖尿病酮症酸中毒,非酮症高渗性昏迷等
❖ 急慢性应激状态: 严重感染,急性心血管事件,围手术期 ❖ “糖毒性”状态尤其是FBG>15mmol/L
精品课件
5
胰岛素应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
胰岛素种类及应用
胰岛素应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
4
重和林M30
精品课件
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胰岛素
胰岛素应用指征
1型糖尿病
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部分2型糖尿病
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妊娠糖尿病
胰源性糖尿病
2型糖尿病胰岛素应用长期适应症:
❖ 胰岛B细胞功能衰竭: 1.联合、足量的口服药应用血糖仍不能达标（FBG>7.8mmol/l或HbA1c>7%） 2.糖负荷后C肽或胰岛素释放水平 ❖ 具有口服药禁忌症者(肝肾功能不全等) ❖ 存在严重的糖尿病慢性并发症(3级及以上DR, 临床糖尿病肾病等)
加笔身长度 • 绿点提示：注射完成后有绿点提示
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与人胰岛素比较
1. 起效迅速：唯一5min餐前注射 2. 高品质：欧盟GMP标准，杂质含量是外资的1/30；pH7.4，不易产生皮下硬结 3. 自动注射笔：匀速出液，减少脂肪萎缩的发生 4. 重和林可置于联邦、东宝、甘李、礼来、赛诺菲胰岛素笔中使用
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按照来源不同：
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7
根据作用时间
超短效预混
按照作用时间不同
短效
中效
胰岛素
长效
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精品课件
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胰岛素应用
1
胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
4
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胰岛素剂量设置的基本方法
❖ 为每个病人确定个人的血糖控制目标。
❖ 成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时：
<180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：
>90mg/dl (>5mmol/l)
❖ 若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
❖ 若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
小时
长效：至少24小时 ❖选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，
受活动的影响较少 ❖部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、
上臂，距离前一个部位3—5cm
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胰岛素总量
根据体重计算：一日总量＝体重×0.44
剂量计算
基础量 50％
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餐前量 50％
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准备工作
❖家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
❖多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、 0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
❖固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
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准备 ❖中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18工—2作0
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LOGO
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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晚餐
每日剂量15％
中餐每日剂量15％
餐前量
早餐
每日剂量20％
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胰岛素敏感系数
❖定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低的数值为x（mmol/L)
❖计算方法： x＝1500/(每日胰岛素总量×18)
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❖理论补充量=（BG-Y）/X ❖BG = 实际血糖 ❖Y = 理想血糖
胰岛素补充量计算
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补充剂量的使用
❖餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入餐前量
❖餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖）
❖睡前测得高血
糖，可50%~80%
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给予（防止低血
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胰岛素应用
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胰岛素应用指征
2
胰岛素制剂简介
3
胰岛素应用方法
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重和林M30
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预混人胰岛素
通用名称：精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70）商品名称：重和林 M30；SciLin M30
重和林 M30 ®
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时）
精蛋白重组人胰岛素注射液（预混30/70）白色混悬液只用于皮下注射
• 起始作用时间：0.5小时 • 最大作用时间：2至8小时 • 作用维持时间：24小时
重和林®质量控制高于欧洲药典、中国药典要求
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拜林笔®3产品特点：自动注射，防滑材质，侧面按键，剂量调节方便，绿点提示
• 自动注射，匀速出液：均匀扩散，更少脂肪萎缩、皮下硬结 • 防滑材质：便于紧握，平上、下调节增、减剂量提示音不同，不易出错；调节剂量不会增
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重和林®产品特点1：起效迅速，唯一被证实可餐前5min注射的人胰岛素
重和林餐前5、15和30min，血糖特征无显著差异，可有效控制糖尿病患者的血糖
对于重合林 M30而言，注射-用餐间隔时间不会显著影响每天注射两次预混配方胰岛素的II型糖尿病患者的血糖特征。
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试验餐前5，15和30分钟注射重合林 M30后的血糖特征
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Krzysztof Strojek et al. Diabetologia Doswiadczalna I Klinniczna. 2009,9,1,12-16
重和林®产品特点2：唯一欧洲原研进口、更高品质
重和林®pH值为7.3-7.4,注射更舒适，不易产生皮下硬结重和林®高分子蛋白含量仅为其他品牌胰岛素的50%，纯度更高，过敏硬结更少重和林®人胰岛素含量高于其他品牌胰岛素(103.5IU/ml VS 101.4IU/ml)