胰岛素注射技巧ppt课件

2020-12-24
胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
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• 六、超长效胰岛素（甘精胰岛素）
• 通过重组DNA技术形成的一种超长效人胰岛素类似物。具有长效、平稳、无 峰值的特点,是胰岛素制剂中替代基础胰岛素最好的一种。常用的制剂有国 产甘精胰岛素“长秀霖 ” 及进口产品“来得时”。 诺和平。
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胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
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各种胰岛素制剂的药物动力学特点
类别 速效
名称 诺和锐
来源 基因重组
浓度（单 起效时间 位/毫升） （分钟）
100
10-20
最强作用 时间（小 时）
1-3
持续作用 时间
3-5
短效R 中效N
甘 舒霖R 基因重组 100 诺和灵R
胰岛素注 猪
胰岛素的注射方法及部位选择
Dr.Feng
2020-12-24
胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
1
胰岛素的种类及应用
• 胰岛素 • 胰岛素的适应症 • 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射 • 胰岛素的不良反应
2020-12-24
胰岛素的注射方法及部位选择（PPT课件）
2
一什么是胰岛素
• 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。药用胰岛素有猪、牛胰 腺提取纯化，或用基因工程制备人胰岛素。
• 一、超短效胰岛素（胰岛素类似物） • 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果
其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射， 应用更方便） • 重组赖脯胰岛素-优泌乐：美国礼来公司产品是将胰岛素B链28位上的脯氨酸 与29位上的赖氨酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。。

胰岛素
内分泌
胰岛素的注射方法及部位选择
1
胰岛素的种类及应用
❖ 胰岛素 ❖ 胰岛素的适应症 ❖ 胰岛素的种类 ❖ 胰岛素的注射 ❖ 胰岛素的不良反应
胰岛素的注射方法及部位选择
2
一什么是胰岛素
❖ 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用 基因工程制备人胰岛素。
❖ 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外 源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质
❖ 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）.优泌林N
胰岛素的注射方法及部位选择
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❖ 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素
注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由 于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
❖ 目前药房没有这类产品。
激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激
素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成的激素。
胰岛素的注射方法及部位选择
3
二使用胰岛素的适应症
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、
5
三按来源胰岛素分类
❖ 1 动物胰岛素 ❖ 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反
应。 ❖ 2 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ❖ 3 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，
通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰， 研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类 似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛 素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应 用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。

如 诺和锐等
人胰岛素与动物胰岛素相比有以下特点： 1、免疫原性大大降低 2、人胰岛素作用效价较动物胰岛素强15%-20% 3、人胰岛素皮下注射吸收速度较动物胰岛素为 快，但作用时间略短于动物胰岛素，与受体的 结合力大致相同。制剂均为中性.
B、按起效的时间分为超短效、短效、中效、长效、 预混胰岛素。
诺和灵30R
3-8
14-24
28-36
3、胰岛素的注射时间
注射胰岛素前要确定病人能准时的用餐，
超短效胰岛素于餐前10分钟注射，短效与预混
胰岛素于餐前30分钟注射，中效胰岛素一般睡 前注射，预混与中效胰岛素使用前必须充分的 摇匀，长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无 关，只需每日定时注射。
4、胰岛素注射的部位
类别
超短效胰岛 素
制剂类型
诺和锐30 优泌乐25
开始时间
（小时）
10-20min
高பைடு நூலகம்时间
（小时）
40min
持续时间
（小时）
3-5
短效胰岛素 （R）
中效胰岛素 （N）
诺和灵R 甘舒霖R 优泌林R
诺和灵N 甘舒霖N 优泌林N
0.5
2-4
6-8
1-3
6-12
18-26
长效胰岛素
预混胰岛素
甘精胰岛素 来得时
注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的 温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完 全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺 痛 将针头以90°或45°角、捏起皮肤的方式，快速 地插入皮下层进行注射 5mm 8mm 12.7mm
重复使用胰岛素注射器/针头的危害
一时间同一部位，每周左右轮换注射部位。

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胰岛素注射步骤（六）
胰岛素注射角度
进针角度与皮肤呈45 °（儿童和消瘦成年人） 或90°（正常体重和肥胖的成年人）
表皮
皮
真皮
肤
神经
皮下 肌肉
成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之间
1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患
者无需捏起皮肤，并可90 °进针。
2.使用较长 (>8mm)针头时，需要捏皮和45
Content※&.皮Co下nte组nts织m较all 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
※.注射方便
皮肤
※. 越接近身体两侧皮
※.成人患者使用5mm针头
下组织层越薄
无需捏起皮肤可安全使用，
或由医护人员及家人协助注
大腿
射
※.避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和
臀部（不方便）
身携带的包中
ppt课件
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需要消毒针头吗？
·不需要
A
胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌
的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。
·酒精消毒存在的问题
B
酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而 增加注射时的疼痛感。
酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，
降低药效。
ppt课件
26
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
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感染的部位
胰岛素注射步骤（五）
如何消毒皮肤
➢对注射部位用75%酒精 消毒
➢待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
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胰岛素注射步骤（六）
捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层

对：
素治疗
如果遇到需要短效、长效同时抽取的情况，应该先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素
胰岛素注射笔（诺和笔3/优伴笔）：现在用的比较多，其中用的最多的是诺和笔3和优伴笔，诺和笔3是配诺和系列的胰岛素，优伴笔
是配优泌林系列的胰岛素，都是专用笔芯式胰岛素，装10毫升300单位的笔芯。
胰岛素注射部位
确认胰岛素的剂型，如果是预混的胰岛素，或者是中效胰岛素，在抽吸药液前要混匀 启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）应放在冰箱或室温环境（25℃），可保存一个月，应避免光和热，存放在 阴凉干燥的地方。
手臂外侧对四分短之效一处或预混胰岛素最适合的注射部位：
诺和灵30R ：将30%的短效胰岛素诺和灵R与70%的中效胰岛素，诺和灵N预先混合，具 左边一周，右边一周，部位对称轮换
胰岛素笔的使用
胰岛素笔的使用
胰岛素笔的使用
感谢您的关注！
感谢观看
同一注射部位的区域轮换
注射点与注射点之间距离约1指宽 避免一个月内重复使用同一个注射点
胰岛素治疗的不良反应
• 低血糖（最常见） • 增加体重 • 水肿 • 过敏 • 皮下脂肪营养不良局部脂肪萎缩或增生。
低血糖临床表现
发抖
心跳加快
头晕想睡 焦虑不安
饥饿
出虚汗
视觉模糊
四肢无力
头疼
情绪不稳
低血糖的救治
腹部或手臂 短效中性可溶性人胰岛素：用英文字母R来表示，又称诺和灵R，具有瓶装和笔芯两
胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升,采用固定式针座， 注射死腔＜ 0. 胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位，容量为1毫升,采用固定式针座， 注射死腔＜ 0. 注射点与注射点之间距离约1指宽 普通1毫升注射器：便宜，但不专业，分体式针座,注射死腔为0. 如果遇到需要短效、长效同时抽取的情况，应该先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素

胰岛素泵的使用
01 胰 岛 素 泵 的 组 成 ： 包 括 泵 体、导管、储药器等 03 胰岛素泵的使用方法：安 装、设置、调整剂量等
胰岛素泵的工作原理：通
02 过持续输注胰岛素，模拟
人体生理胰岛素分泌模式
胰岛素泵的注意事项：定
04 期更换导管、储药器，注
意清洁和消毒等
4
胰岛素注射常见问题
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促进生长发育：胰岛素 可以促进生长激素的分 泌，促进生长发育
维持正常生理功能：胰 岛素可以维持正常的生 理功能，如维持电解质 平衡、调节血压等
01
02
03
04
胰岛素的分类
短效胰岛素：起效快，持续时间 短，适用于餐前注射
中效胰岛素：起效较慢，持续时 间较长，适用于餐后注射
长效胰岛素：起效慢，持续时间 长，适用于基础胰岛素注射
低血糖处理
01
症状识别：头晕、心慌、手抖、出
冷汗等
02
处理方法：立即进食含糖食物，如
糖果、饮料等
03
持续观察：症状缓解后，继续观察
一段时间
04
预防措施：按时进食，避免空腹注
射胰岛素，随身携带糖果等食物
胰岛素过敏反应
症状：皮肤红肿、瘙痒、 呼吸困难等
A
预防：选择低过敏性胰岛 素，注意注射部位轮换
C
致疼痛
6
注射注意事 项：注意个 人卫生，避
免感染
注射注意事项
注射部位：选择合适的 注射部位，如腹部、大
腿、上臂等
注射角度：保持正确的 注射角度，避免注射过
深或过浅
注射速度：控制注射速 度，避免过快或过慢

及时处理。
避免触摸
注射后避免触摸注射部位及其 周围皮肤，以免引起感染或刺
激反应。
储存药品
将胰岛素放回冰箱冷藏室保存 ，避免阳光直射和高温环境。
04
胰岛素注射的安全管理
防止低血糖反应的措施
预防性措施
遵循医生建议的饮食和运动习惯 ，避免过度节食和运动过度。定 期监测血糖水平，如血糖水平偏
低，及时采取措施。
注射器的使用
在注射前，应检查注射器是否完好无 损，如有无裂纹、封口是否严密等。 同时，要按照医生的要求，将胰岛素 与注射器配好，并排尽空气。
注射部位的选择与轮换
注射部位的选择
胰岛素注射的部位主要有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部 。根据患者的病情和医生的建议，选择合适的注射部位。
注射部位的轮换
为了防止注射部位出现硬结、脂肪萎缩等问题，应按照医生 的要求，定期轮换注射部位。一般建议每次注射时，都选择 不同的部位进行注射。
胰岛素泵的适应症
介绍胰岛素泵的适应症，包括1型糖尿病、2型糖尿病以及特殊类 型糖尿病等。
胰岛素泵的使用方法
指导患者正确地使用胰岛素泵，包括如何设置剂量、如何调整输注 速度、如何更换输注部位等。
胰岛素泵的护理
讲解如何护理胰岛素泵，包括如何防止感染、如何保持输注管道通 畅、如何处理输注故障等。
胰岛素在特殊情况下的应用及调整方案
胰岛素规范注射ppt课件
汇报人： 日期:
• 胰岛素注射基础知识 • 胰岛素注射技术 • 胰岛素规范注射技巧 • 胰岛素注射的安全管理 • 胰岛素规范注射的临床应用 • 总结与展望
01
胰岛素注射基础知识
胰岛素的种类及特点
胰岛素的种类
包括长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素等。

马燕荣
正确的使用和注射胰岛素 可以加强治疗效果，也可 以减少病人的疼痛感
1.注射部位 2.注射方法 3.注意事项
选择合适的注射部位
常用部位：腹壁、前臂、大腿，臀部
身体部位不同,药物吸收速度也不同.由 快到慢的次序是：腹壁,前臂,大腿，臀 部。
选择合适的注射部位
如果偶尔吃饭时间提前可以选择腹部附 件,吃饭推迟,可以选择在臀部注射；这 样可以根据不同部位胰岛素的吸收不同 ,而避免血糖大幅度的波动,每次的注射 部位要换,可以按左右轮替的方法注射
胰岛素注射的注意事项
（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有 破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端 橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护 帽。
（2）排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示 零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯 架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从 针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽 。否则须重复进行此操作。
（3）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数 。
（4）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏 起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射， 注射完毕后继续在皮下停留6－7秒，再顺着进针方向快速拔针。
胰岛素注射的注意事项
8、要对患者做好心理诱导 对于年幼的患儿，可以通过分散其 注意力或游戏疗法（如先给毛绒玩 具打针）等来帮助他们消除心理障 碍。
选择合适的注射部位
专家建议,最好将身体上可注射的部位 划为许多线条,每条线上可注射4～7次, 注射点与注射点之间距离约1指宽（2cm ）,沿注射线顺序皮下注射.这样每一点 都可以在相当长的时间以后,再接受第 二次注射,有利于胰岛素的吸收.

血糖监测与调整方案
正确保存胰岛素，避免高温、光照和冷冻， 确保药效稳定。
根据血糖监测结果调整胰岛素用量，保持血 糖稳定。
学员心得体会分享
学员A
通过本次学习，我掌握了胰岛素注射的正确方法，对控制血糖有了 更大的信心。
学员B
在实际操作中，我深刻体会到了消毒和注射技巧的重要性，今后将 更加注意这些细节。
正确使用胰岛素对血糖控制意义
正确使用胰岛素可以有效控制血 糖，减少糖尿病并发症的发生。
胰岛素注射剂量、时间、部位等 因素均会影响血糖控制效果。
患者需要掌握正确的胰岛素注射 方法，并定期进行血糖监测。
误操作风险及后果
胰岛素注射过量可能导致低血糖， 严重时可危及生命。
注射部位不当或重复使用针头可 能导致皮下脂肪增生、感染等问
学员C
通过学习，我认识到胰岛素治疗需要个体化调整，不能一概而论，要 根据自身情况灵活调整。
发展趋势预测
胰岛素治疗将更加精准化
随着医疗技术的发展，未来胰岛素治疗将更加精准化，能够根据不同患者的需求进行个体化 调整。
新型胰岛素制剂的研发与应用
未来可能会有更多新型胰岛素制剂问世，为糖尿病患者提供更多选择。
疼痛感缓解策略分享
使用更小的针头
选择直径较小、长度较短的针头可以 减少注射时的疼痛感。
酒精消毒后等待干燥
分散注意力
注射时可以尝试分散注意力，如深呼 吸、与他人交谈等，有助于减轻疼痛 感。
消毒后等待皮肤完全干燥再进行注射， 避免酒精刺激引起的疼痛。
剂量误差避免方法
使用胰岛素笔
胰岛素笔具有剂量调节功 能，可以更准确地控制注 射剂量。
题。
未按照医嘱正确使用胰岛素可能 影响治疗效果，增加并发症风险。

低血糖的临床表现
❖ 交感神经兴奋症状：肌肉颤抖、心悸、焦虑、 大
汗、饥饿、无力
❖ 神经组织糖缺乏的症状：头晕、嗜睡、言语不清、
视力模糊、行为异常、神志不 清、昏迷、抽搐甚至死亡
❖ 无意识性低血糖 ❖ 事例：省立
低血糖的防范
❖ 预见性护理：
老年患者 、肾功能不良者 胰岛素作用高峰期 餐后2h血糖<5mmol/l，或睡前<5mmol/l 以往有低血糖反复发作史者
量
胰岛素注射常见的问题
❖ 胰岛素溢出 ❖ 注射后滴药 ❖ 回血 ❖ 皮下淤血 ❖ 疼痛
减轻疼痛的方法
❖ 冷藏的胰岛素提前30分钟取出 ❖ 酒精挥发干后注射 ❖ 捏起皮肤3厘米、注射深度适宜 ❖ 拔针勿改变方向 ❖ 更换注射部位 ❖ 针头一次一更换
胰岛素注射后观察
❖ 低血糖反应 ❖ 皮疹、脂肪萎缩、增生、硬结 ❖ 体重增加 ❖ 水肿 ❖ 视力模糊 ❖ 感染 ❖ 胰岛素抵抗
患者教育
❖ 正确的注射技术 ❖ 健康生活不能丢
➢ 定时定量进餐 ➢ 适当锻炼 ➢ 保持快乐心情 ➢ 经常监测血糖 ❖ 认识低血糖并掌握防治方法 ❖ 患病期间，不可随意停用胰岛素
低血糖
❖ 非糖尿病者≤ 2.8mmol/l
❖ 糖尿病患者≤3.9mmol/l
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
低血糖的诱因
❖ 胰岛素或胰岛素促分泌剂使用不当 ❖ 未按时进食，或进食过少 ❖ 运动量增加 ❖ 酒精摄入，尤其是空腹饮酒 ❖ 肾功能减退 ❖ 其他
❖ 了解病人平时的表现 ❖ 关注低血糖易发时间 ❖ 密切监测血糖
低血糖诊治流程
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明 确诊断；无法测定血糖时按低血糖处理
意识清醒者
意识障碍者

临床常用的胰岛素制剂
种类
制剂名称
速效 胰岛素类似物 诺和锐
作用时间（h）
起效
高峰
10~20min 40min
短效 普通（正规）胰岛素（RI）
0.5~1
2~4
中性胰岛素
0.5~1
2~4
诺和灵R
0.5
1~3
中效 低鱼精蛋白锌胰岛素（NPH） 2~4
诺和灵N
1.5
6~12 6~12
长效 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
放在托运行李中，要随身携带
注射部位-皮下
腹部- 吸收最快 上臂、大腿
注射部位应轮流更换
每次注射的间距应在于2.5cm以上 同一注射点至少相隔8周
臀部- 吸收最慢
换位注射卡
早
晚
推荐的胰岛素注射
• 短效:腹部
• 中、长效：大腿 病人自我注射：建议选择腹部及大腿外侧
注射后卸下针头
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，会 在笔芯和外界间建立起了开放的通道
空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既 污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会
温度升高时，胰岛素体积膨胀而从使笔芯泄漏， 浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度
尽量不要重复使用针头
重复使用针头的危害
• 注射疼痛
减少漏液现象
•1在注射后，针头应留在皮下6s以上，继续 按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确 保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液 或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内
•2拔针时，将针头拔出一半再停3s再继续拔 出针头，或缓慢拔出针头，以防漏液现象
比较拔针快与慢对胰岛素造成的浪费
选择A组和B两组10例采用同一种胰岛素相同剂量皮下注射， 采用不同的速度拔针

影响胰岛素的起效及作用持续时间 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应 只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收 反复使用针头的危害：１）注射疼痛
３）脂肪组织增生皮下 2>同一注射区域的轮换：以腹部为例如下
4、注射与进餐时间不匹配
硬结形成 不正确捏起皮肤的方法：
1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位 在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部
31.6%
重复使用 针头
使用两次 使用六次
59.3%
注射到神经
第10页，共14页。
注射后注意事项
反复使用针头的危害： ３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染
２）注射部位感染 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。
注射完成后不取下针头的危害：
１）细菌进入药液造成药液污染
２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头
３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确
反复使用针头的危害：１）注射疼痛
感到疼痛的参与者认为原因是：
（中国数据）
使用前 使用一次
其他
9.1%
第2页，共14页。
特殊情况下胰岛素的应用
1
2
3
初诊2型糖尿病患者
感染及合并
妊娠
的高血糖：使用胰
严重并发症
岛素强化治疗
4 围手术期
第3页，共14页。
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
临床常见胰岛素注射中存在的问题
1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确

定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。

检查胰岛素剂型、浓度和有效期
核对胰岛素剂型，确 保使用的胰岛素与医 嘱相符。
查看胰岛素有效期， 确保使用的胰岛素在 有效期内。
检查胰岛素浓度，确 保使用的胰岛素浓度 符合治疗需求。
摇匀胰岛素并排气泡
轻轻摇动胰岛素瓶或笔芯，使胰 岛素充分混匀。
注射前需将笔芯内的气泡排出， 确保注射剂量的准确性。
排气泡时可将剂量调节旋钮拨至 所需剂量，然后推注空气排出气
适应症
1型和2型糖尿病、妊娠期糖尿病等 需要胰岛素治疗的患者。
注射方式及部位选择
注射方式
皮下注射，常用部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。
部位选择原则
轮换注射部位，避免同一部位重复注射导致脂肪增生或萎缩。
正确使用胰岛素笔或注射器
胰岛素笔使用
安装笔芯，排气，选择剂量，消毒皮 肤，注射后停留10秒再拔针。
注射器使用
抽取胰岛素，排气，消毒皮肤，注射后 停留10秒再拔针。
遵循医嘱，按时按量注射
01
02
03
04
医嘱重要性
医生根据患者病情和血糖水平 制定个性化治疗方案，患者应
严格遵守。
按时按量注射
确保胰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素在体内发挥最佳作 用，避免低血糖或高血糖风险。
自我监测
定期监测血糖水平，及时调整 胰岛素用量和饮食运动计划。
位并重新注射。
04 常见错误操作及后果分析
重复使用针头导致感染风险增加
重复使用针头还可能导致针头堵塞，影响胰岛素的注射 剂量和效果。
重复使用针头会使针头变钝，增加注射时的疼痛感，同 时容易引发皮肤感染。
为了避免感染风险，每次注射时应使用新的针头，并及 时处理废弃的针头。

所标记的几个单位注射即可，这种注射器多为
进品产品，这种注射器的针头多经过特殊处理，
因而注射时不感到疼痛，而且注射后皮肤上的
针眼的痕迹很小。 另一种仍以毫升为单位，
针筒上标有"ml"或"cc"的标志，多为国产的，
一般情况下，每0.1ml为4单位胰岛素，每次注
射前需要准确换算。
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注射笔
是一种形同钢笔一样的专用注射装置，有 针头、注射笔和专用胰岛素组成、胰岛素 注射笔简化了注射过程，病人易掌握，尤 其适用于视力不佳的病人，这种装置可随 身携带，因此旅行，出差时更为方便。
胰岛素的注射
——江西医学高等专科学校
涂梦坚
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胰岛素的注射
• 胰岛素注射部位多选择皮下脂肪
较多、皮肤松软的部位，如腹部
（避开肚脐和膀胱）、手臂前外
侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。
主要是因为这些部位下面都有一
层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，
而且没有较多的神经分布，注射
时不舒适的感觉相对较少
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1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到 100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的 风险，注意不要在距脐部5 cm的范围内注射胰岛素。 2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自 我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%， 吸收速度较快。
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胰岛素的存放
• 1、尚未使用的胰岛素应放置在2-8℃的冰箱冷藏室内保存。 • 2、使用中的胰岛素产品应在室温下（不超过25/30 ℃ ）
保存。

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胰岛素分类
根据胰岛素的来源不同分为： 动物胰岛素：普通胰岛素 人胰岛素：低精蛋白胰岛素、精蛋白锌胰岛素 胰岛素类似物：门冬胰岛素、甘精胰岛素

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胰岛素的保存
避免过冷、过热、剧烈晃动等，以免蛋白质凝固变性失效
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胰岛素的注射装置
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胰岛素笔
处理措施：进食含糖食物 静脉推注葡萄糖水
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过敏反应

注射部位出现瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹，全身 荨麻疹少见

处理：轻者采用组胺类药物，重者调换胰岛素制剂 或改用口服降糖药，过敏性休克者立即采取休克的 急救措施
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注射部位皮下脂肪萎缩或增生

皮下脂肪形成不宜察觉的凹陷或增生肥大成脂肪垫， 影响药物吸收

处理：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生 若发生可停止该部位注射后可缓慢自然恢复
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进针角度
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正确捏起皮肤的方法
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注意事项
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注意事项
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胰岛素注射的不良反敏反应
注射部位皮下脂 肪萎缩或增生
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低血糖

血糖＜2.8mmol/L，饥饿感，伴软弱无力，大汗， 恶心，心悸，面色苍白

皮下注射胰岛素
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胰岛素的定义
胰岛素是人体胰腺细胞分 泌的降低血糖的激素。

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