快速康复外科理念在骨科护理的运用

快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。

而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。

本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。

一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。

该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。

在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。

2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。

3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。

4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。

二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。

其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。

术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。

2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。

相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。

3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。

外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用分析目的：分析外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用效果。

方法：本次研究抽取笔者所在医院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，对照组50例患者选择基础护理模式，观察组50例患者选择以外科快速康复理念的优质护理模式，待两组患者进行分别护理后对其应用效果进行分析。

结果：观察组护理满意度高于对照组，满意度分别为100%和88%，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：骨科手术患者选择外科快速康复理念的优质护理模式能够提高患者的生活质量及对护理的满意度，保证骨科患者手术的整体质量。

标签：外科快速康复理念；骨科手术患者；优质护理；应用效果伴随社会经济的完善及发展，人们的生活水平有所提升，由于老龄化社会的不断加深以及交通事故发生率的提升，致使骨科疾病的患病人数逐年呈现上升趋势，与此同时围手术期患者而言，良好的护理管理具有一定的重要意义，因为骨科手术在操作过程中具有一定的复杂性，并具备相应的侵袭性，通常情况下是因为患者病情较为严重而采取手术方法进行治疗，所以会出现较大的创伤[1]。

骨科患者在手术后因为多层因素致使肢体功能恢复有所耽误，从而对其后期护理工作提升了难度，使其无法顺利实施[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究抽取笔者所在医院2015年3月-2016年11月收治的100例骨科患者，对照组50例患者选择基础护理模式，男30例，女20例，年龄24～62岁。

平均（50.3±3.8）岁；观察组50例患者选择外科快速康复理念的优质护理模式，男26例，女24例，年龄26～64岁，平均（52.4±4.1）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法1.2.1 对照组护理模式选择基础护理，护理人员对患者实际情况予以了解后对其进行记录，并且每日需要对患者的生命体征进行监测，在护理过程中按照医嘱实施，而后护理人员需要将疾病相关知识向患者及其家属进行简单介绍。

快速康复外科理念在骨科护理的运用摘要：现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科，因为其具有良好的康复效果，现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用，骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度，减少患者并发症以及疼痛程度，提升治疗水平。

快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向，但是在应用过程中仍然存在一些不足，现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。

关键词：快速康复外科理念；护理；骨科快速康复外科理念的中心思想是提升围手术期患者恢复水平，针对医疗环节中不足之处，进行优化和补充。

在缓解患者负面情绪的同时，缩短治疗时间。

骨科手术过程中具有一定的复杂性，并伴有不同程度的并发症，通常情况下患者骨伤到一定程度才会选择手术治疗，所以患者的创伤会比较大。

快速康复外科理念可以有效减少并发症，减轻应激水平，促进患者康复。

1快速康复外科理念的内涵快速康复外科理念是指在整个围手术期中利用各种护理方式减少手术并发症和应激的发生率，提升患者治疗水平[1]。

快速康复外科理念并不是单纯的理念知识，其内容涵盖麻醉学、营养学和心理学等，包括术前理论知识讲解、术中手术方法、术后科学护理等。

它突破了传统手术中忽视心理疏导、不主张术前检查、手术不严格禁食、围手术期镇痛单一、围手术期抗生素输液过多、主张导尿管和引流管的放置等不合理护理程序。

2骨科应用快速康复外科的必要性骨科手术患者因恢复时间长，病情较重，所以在手术前医护人员需要及时做出判断，围手术期护理环节的严谨性非常重要。

一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科的比较广泛[2]。

经过临床研究表明，采用多种形式镇痛，可以有效减轻患者疼痛程度，削弱患者应激反应，应用快速康复外科髋、膝关节置换，患者恢复进程较常规护理程序快，并且有效规避了并发症的发生。

3快速康复外科理念在骨科护理实践中的具体应用3.1术前禁食护理。

术前4h禁饮，8-12h禁食，经过研究发现，我国骨科手术患者需要禁食时间长达12-20h，4-10h内禁止饮水，显著高于规定禁食时间。

快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果一、快速康复外科的概念与特点快速康复外科（Fast track surgery, FTS）是针对手术相关并发症和康复困难等问题而产生的一种新型护理模式。

其核心思想是在最大程度保证手术安全和有效性的前提下，最大限度缩短患者围手术期的时间，以促进早期恢复和降低住院时间。

快速康复外科在骨科手术围手术期的应用可以帮助骨科患者尽快脱离手术床，迅速康复。

快速康复外科的特点主要体现在以下几个方面：1.多学科协作：快速康复外科强调多学科合作，包括麻醉科、康复医学、营养科、精神科等，充分发挥各学科的优势，制定全面的治疗方案。

2.术前评估：快速康复外科重视术前评估，通过对患者的身体状况、手术部位、手术方式、术后康复等进行评估，制定适合患者的治疗方案,以确保患者的手术效果。

3.精细化麻醉：快速康复外科麻醉科主要目的是减轻手术对患者的影响，降低麻醉和手术相关并发症发生率。

4.早期营养支持：快速康复外科重视早期恢复饮食功能，营养科通过合理的营养支持，促进患者早日康复。

5.术后早期活动：快速康复外科强调术后早期活动，通过适当的体育锻炼、康复训练等活动促进患者早日康复。

1.早期术前准备：骨科手术需要做好术前检查和准备，确定手术时间、手术方式和手术操作。

2.精细化麻醉：骨科手术的麻醉可采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的具体情况，确定合适的麻醉方式，降低手术对患者的影响。

3.术后早期功能复原：骨科手术后患者需要进行早期功能复原，包括早期康复锻炼、物理治疗、膝关节设备等。

对于一些需要长期卧床的患者可通过电动床保护循环，促进早期康复。

4.营养支持：骨科手术后患者需要进行早期营养支持，包括输液营养支持、口服营养支持、静脉营养支持等，以促进患者早日康复。

1. 缩短住院时间：快速康复外科可以缩短患者住院时间，减少患者的经济负担。

2. 减少手术并发症：通过精细化麻醉和多学科合作，可以减少手术并发症的发生率。

快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用通过研究快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用情况，使患者得到了更多的人文关怀，提高患者满意度，本文对快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中应用的具体情况进行分析，以期为临床提供参考。

标签：快速康复外科；骨科择期手术；优质护理快速康复外科（fast track surgery，FTS）也称加速康复外科、快通道外科，是指运用一系列循证医学对围术期患者进行优化管理，以最大程度减轻手术对患者造成的生理、心理的创伤应激，加快患者术后恢复，改善预后，实现更优质的临床疗效[1-3]。

快速康复外科的内容涵盖了外科学、麻醉学、康复医学、护理学、营养学、心理学等多门学科[4，5]，使患者获得更多的医护收益，提高患者对医疗的满意度，同时也使护理工作者体会到更多的职业价值[6]。

1完善患者术前系统评估骨科手术之前，对患者进行全面、系统的评估，尤其侧重于如下方面：①现有疾病的严重程度评估：骨科疾病的病程、目前的临床表现、疾病严重程度分级、有无骨科合并症或并发症、对疾病转归进行合理预测等；②心血管系统评估：有无合并冠心病、心律失常、脑血管病变、心功能不全等疾病，评估患者血压水平、血脂水平等；③呼吸系统评估：有无合并严重的慢性阻塞性肺病、呼吸道感染、肺功能不全等；④内分泌及其他系统评估：监测患者血糖水平，有无合并糖耐量异常、糖尿病等；⑤心理精神状态评估：注意观察患者心理状态的变化，对手术治疗的心理预期，对治疗护理的合作意愿和配合程度等。

2完善术前教育及心理准备由于骨科手术创伤性大，甚至危及生命，患者容易产生焦虑、恐慌、抑郁、烦躁等不良情绪。

有关文献报道[7]，大约80.7%的手术患者可产生焦虑心理，68%的手术患者可产生抑郁心理，这些不良心理状态对患者配合手术产生负面影响，会在无形中影响手术的结果，产生不良预后。

快速康复外科认为，术前合理的心理护理（包括术前疾病和健康宣教）可舒缓患者的紧张、焦虑、不安等负面情绪，减轻患者术后疼痛，提高耐受程度，减少不必要的镇痛药物的使用，对于手术治疗可起到积极的辅助和促进作用，有利于患者的康复和提高患者满意度[8，9]。

快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望摘要：近些年我国的医疗行业快速发展，国内外逐渐兴起了一种以循证医学为基础一系列围手术期优化措施——快速康复外科理念，快速康复外科有助于加快患者的术后康复，减少患者应激反应，将其应用到骨科中，取得了显著的应用成绩。

本文对快速康复外科理念在骨科的应用现状进行了探讨，分析了快速康复外科理念在骨科的应用展望。

关键词：快速康复；外科；理念；骨科；应用现状前言：快速康复外科理念是贯穿到患者术前、术中、术后全过程的安全有效措施，以降低患者的并发症和手术应激反应风险，促进患者更好的实现术后的康复目标。

快速康复外科理念最早是由丹麦的外科医生提出的，由外科医生、麻醉师、康复科人员、护理人员等共同参与其中，在患者本身及家属的配合下，更好的实现快速康复的目标，在骨科中快速康复外科的理念应用十分普遍，提高了对骨科患者的治疗效果。

一、快速康复外科理念在骨科的应用现状快速康复外科理念补充和完善了传统的外科理念，但并不是否定传统外科的思想，快速康复外科理念在骨科中的应用涉及到了多个学科，包括外科学、麻醉学、护理学、营养学、康复医学、疼痛医学等，和传统的护理相比，快速康复外科理念能够明显的促进患者术后的康复，有效地减轻了患者在接受治疗中和康复过程中可能面临的痛苦，使住院时间有所缩短。

传统的围术期处理原则是以降低术后并发症风险和死亡风险为核心，而快速康复外科理念重视的是治疗过程的序贯性，强调术中的操作技巧基础之上，还要将术前、术中、术后这三个阶段相互结合，形成彼此之间积极的相互影响和相互作用，通过对各种方法的综合应用，将治疗阶段中的应激来源减少。

综合来讲，快速康复外科理念在骨科中的应用主要是以术前准备、术中指导和术后指导这三个方面为主[1]。

（一）术前准备骨科中应用快速康复外科理念，首先要在术前准备环节，通过快速康复外科理念的应用，做好对术前患者的心理护理和健康宣教，并且结合术前的禁食禁饮时间、超前镇痛、术前营养评估等，做好前期的准备工作。

快速康复护理在骨科护理工作中的应用严格意义上分析，快速康复护理模式属于综合性模式，能够促使患者的心理、语言、机体健康，且还可以有效缩短患者机体恢复的周期，减轻患者的经济负担以及临床治疗中的各类不良事件。

其中骨科手术的创伤性比较大，且大多数患者的机体恢复比较慢，所以将快速康复护理积极应用其中具有重大现实意义。

1、快速康复护理在骨科护理中的应用意义严格意义上分析，快速康复护理是指护理人员基于康复医学理论对患者所实施的一种护理对策，因受到诸多因素所带来的影响，在生活中部分人员会出现不同类型的骨科疾病，比如车祸、摔伤、骨折等等，如此一来则对正常的工作、学习产生影响，其中临床当中治疗骨科疾病以手术为主，但是严格意义上分析，手术创伤面比较大，患者机体恢复能力比较慢，所以采取快速康复护理能够促使患者在第一时间内进行康复，并且还能在医、护、患三方的协调配合下提高患者锻炼的主动性。

换而言之，快速康复护理所涉及到的内容比较多，不仅包括基础护理，并且还从心理、职业、社会等多个方面实施护理，严格按照患者的实际情况制定具有个性化的护理方案。

另外依据相关报道得知，在骨科当中应用快速康复护理能够促进机体功能的恢复，减少患者致残率。

2、骨科护理中快速康复护理的应用内容2.1环境与体位的护理毋庸置疑，舒适的环境能够促进患者病情的痊愈，所以环境与体位护理是快速康复护理中的重要组成内容，护理人员需要将病房的温度设定在20—26℃，湿度控制在50%---60%，为患者创造舒适的康复环境。

另外大多数骨科患者都需要通过石膏固定，所以对患者的舒适会产生影响，对此护理人员与医生积极配合，在不影响治疗的同时帮助患者采取舒适的体位。

2.2心理护理护理人员要拉近自己与患者的距离，给予患者亲切的态度，倾听患者的抱怨，了解患者的各类情况，尽可能的通过话语降低患者的焦虑。

除此之外，大多数患有骨类疾病的患者均存在负性心理情绪，如不及时做好心理情绪的改变，则会影响患者身心康复，对此护理人员在护理过程当中需要给予患者心理护理，将临床治疗的方法一一告知给患者，并选择成功案例为患者讲解，使其保持自信心，积极接受治疗。

加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。

Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。

近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。

ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。

（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。

（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。

加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。

目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。

Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。

早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。