24儿童验光

1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状眼科用1%阿托品点眼使瞳孔散大和调节麻痹以检查眼底或儿童及青少年屈光状态,已是眼科临床所常用的方法。

在应用阿托品的同时可常见一些不良反应,现将应用1%阿托品眼液散瞳验光出现中毒症状1例报告如下。

病历资料患者,男,8岁,因双眼视力减退半年而来我院眼科就诊。

眼科检查:远视力右01,左01,近视力双眼均为15/10cm,屈光间质透明,眼底检查无异常。

初步诊断近视。

医嘱1%阿托品眼液每日点2次,每次2滴,连续点药散瞳验光。

次日第2次散瞳后1小时出现不认识家人,语无伦次,嘻哭无常,无意动作等精神症状。

家长发现后未考虑药物作用,没来院就诊:第3次患儿再次用药后又出现上述症状,急诊来院。

眼科检查:双瞳孔10mm,光反应(-),眼底无异常。

检影右275DS,左30DS。

儿科检查:心率120次/分,心音有力,定向力正常,分析力稍迟钝,问答切题,对检查能合作。

无脑膜刺激征,无病理反射。

儿科诊断:精神异常——阿托品所致。

遵医嘱停用阿托品散瞳剂,大量饮用糖水,促进排尿,次日来院患儿精神恢复正常。

讨论阿托品在胃肠道内迅速吸收,在眼部黏膜上局部应用时,也可进入循环。

吸收后,阿托品在血液中消失甚快。

当其进入组织内,特别在肝脏中,大部分被酶水解而破坏。

阿托品致死量范围各异,各人耐受量亦有悬殊。

正常成人用5～10mg即可以引起显著中毒症状。

阿托品的中枢神经作用是兴品经皮下,静脉注射,88%左右在24小时内由排出,其他分泌液中也可排出微量。

眼科用1%阿托品眼液散瞳验光,药物浓度是注射剂的10倍,眼液药效保持时间相对较长,眼科散瞳验光大部分是儿童及青少年,他们的中枢神经系统发育不健全;且个体因对药物的耐受量不同,尤其点药后,用手揉眼,无意中微量高浓度眼液入口引起中毒症状。

出现中毒症状时,多饮糖水能使胃肠道内的药物沉淀和稀释毒物,促进排出。

必要时作对症处理,避免不良后果的发生。

儿童散瞳验光流程散瞳验光是一种通过扩大瞳孔，以便更好地观察眼内结构并准确测量眼球光学参数的检查方法。

散瞳验光对于儿童来说尤为重要，因为他们的视力发育情况处于变化之中，及时进行验光可以帮助及早发现并纠正视力问题。

下面将介绍儿童散瞳验光的具体流程。

家长需要带着孩子前往眼科诊所或者视光师的诊所进行检查。

在进行散瞳验光之前，医生会先对孩子进行一般的眼部检查，包括观察眼睛外部情况、测量视力、检查眼压等，以确保眼睛的健康状况。

接下来，医生会开始进行散瞳验光。

在这一过程中，医生会给孩子使用眼药水，这种眼药水可以扩大瞳孔，使得眼睛的内部结构更容易观察。

通常情况下，眼药水需要在孩子的眼睛中滴入数分钟后才会开始生效，所以家长和孩子需要在等待的过程中保持耐心。

一般来说，散瞳验光的效果会在20到30分钟后达到最佳。

在这段时间内，孩子的瞳孔会逐渐扩大，直至达到足够的大小供医生进行检查。

家长需要引导孩子合作，让他们保持安静并配合医生的指示。

当瞳孔扩大到足够的程度后，医生会开始进行验光检查。

这个过程包括使用专业的仪器来检测眼球的屈光度、散光度以及视力等参数。

通过这些数据，医生可以准确判断孩子的视力情况，从而为其配准确的眼镜或隐形眼镜。

在完成验光检查后，医生会给家长详细解释孩子的视力情况，并根据需要开具验光处方。

家长需要认真听取医生的建议，并按照处方要求配备眼镜或隐形眼镜。

同时，家长也需要定期带孩子进行视力检查，以及时发现并处理任何视力问题。

总的来说，儿童散瞳验光是一项非常重要的检查项目，可以帮助家长及早发现并纠正孩子的视力问题，保障其健康成长。

家长应该重视孩子的视力保健，定期带孩子进行验光检查，为他们的眼睛健康保驾护航。

希望通过本文的介绍，家长们能够更加了解儿童散瞳验光的流程，从而更好地关注孩子的视力健康。

小学近视防控知识测试题附答案1. 近视可以治愈吗？( )A、能B、不能(正确答案)2. 小学生每天最低睡眠时间应为？( )A、8小时B、9小时C、10小时(正确答案)D、11小时3. 你认为写作业时候需要开( )灯？A、只开台灯B、只开屋顶灯C、台灯和屋顶灯一起开(正确答案)4. 非学习目的使用电子产品单次不宜超过多少时间？( )A、15分钟(正确答案)B、30分钟C、45分钟D、60分钟5. 下列那种行为对近视预防效果最好？( )A、白天户外活动(正确答案)B、晚上户外活动C、室内活动6. 书写阅读时，眼和书本的距离应该是多少？( )A、30-50厘米(正确答案)B、60-70厘米C、10-20厘米7. 正确坐姿“一拳、一尺、一寸”，中“一尺”是指( )A、胸前与桌子的距离B、手指与笔尖的距离C、眼睛与书本的距离(正确答案)D、座椅与地面的距离8. 我们最好能每隔多久做一次视力检查( )。

A、1个月B、一年C、3~6个月(正确答案)D、2年9. 下面观念正确的是( )。

A、近视不能太早戴眼镜B、近视是可以治疗的C、近视是可以预防控制的(正确答案)D、近视后戴眼镜度数会越来越深10. 儿童青少年近视后，如果配眼镜，应该如何验光？( )A、眼镜店验光B、正规的眼科医疗机构散瞳验光(正确答案)C、以上均可11. 发现孩子有哪些习惯应该及时去医院检查（）A、视力下降B、眯眼视物C、斜眼视物D、以上都是(正确答案)12. 建立儿童青少年屈光发育档案的目的是（）A、监测孩子眼睛发育变化情况，做好近视防控工作B、了解孩子屈光状态，筛查异常屈光度，及时做好矫正工作C、提高近视防控的意识和观念D、以上都是(正确答案)13. 下列关于散瞳的说法错误的是（）A、散瞳对眼睛有害，所以没有特别必要，最好不要散瞳验光B、散瞳可做可不做，对验光影响不大C、不管什么情况，均拒绝散瞳D、以上都是(正确答案)14. 以下哪项是最经济实用的近视眼矫正方式（）A、配戴框架眼镜(正确答案)B、配戴隐形眼镜C、手术纠正D、吃药矫正15. 近距离持续用眼时间不宜超过（）A、40分钟(正确答案)B、1小时C、2小时D、3小时16. （）是引发学生近视的最主要的因素A、近距离高强度用眼(正确答案)B、遗传因素C、缺乏运动D、挑食偏食17. 下列哪些是近视发生的早期信号的是（）A、经常揉眼睛、喜欢眯眼视物B、注意力不集中、做事没有耐心、学习效率低C、眼睛疲劳D、以上都是(正确答案)18. 老师告知家长，小朋友上课眯眼，家长的做法正确的是（）A、要求老师将孩子的做为调至前排B、立即带孩子去医院进行详细检查(正确答案)C、不闻不问19. 已经确诊的真性近视，矫正的方法有（）A、配戴框架眼镜B、佩戴角膜塑形镜或RGPC、以上都是(正确答案)20. 下列哪个观点是正确的（）A、学生视力下降了一定是近视了B、孩子年龄小近视是假性的C、视力下降了要及时检查，查找视力下降的原因同时科学干预(正确答案)D、近视了不能戴眼镜，会越戴越深21. 医院检查发现孩子近视了，作为家长，正确的做法是（）A、查找视力下降的原因，及时采取措施，防止视力再下降(正确答案)B、坚信孩子没有近视，会慢慢变好的C、找个眼部按摩机构，给孩子眼睛做做按摩22. 发现小朋友已经是200度真性近视，应该怎么办（）A、配戴合适的矫正镜(正确答案)B、过段时间再说C、手术D、配副老花镜23. 下列关于近视的说法，正确的是：A、按摩理疗可以治疗近视B、近视不能治愈(正确答案)C、激光手术可以治愈近视24. 发现孩子已经是真性近视了，应该怎么办？A、配戴合适的眼镜或接触镜(正确答案)B、做针灸按摩C、暂时不管，认为眼镜戴上就拿不下来D、做手术25. 关于防控儿童青少年近视，家庭应该做到哪些？A、增加孩子的户外活动和锻炼, 控制电子产品使用。

年/月龄筛查时间检查内容检查方法正常足月儿：28-30天内眼外观、前节、光刺激笔灯手电照射、检影镜、间反应、红光反射、瞳孔接眼底镜或数字化广域眼对光反射、屈光间质检底照相（Retcam）检查初新生儿查筛(助产的医高危儿（生后一周）；早产儿／低根据初筛阳性症状所间接眼底镜或广域数字眼疗保健机出生体重儿（体重＜2000克，生对应的检查项目底照相（Retcam）检查构）后4~6周或矫正胎龄32周以上）复根据各类眼病的病情而定（一般根据初筛阳性症状所间接眼底镜或广域数字眼查2～4周）对应的检查项目底照相（Retcam）检查眼外观、光照反应、瞬笔灯照射瞳孔、防御性眨0~3月龄目反射、红球试验、眼、红球跟随注视检查眼外观、视物行为观外表和行为观察、检影镜屈6~12月龄察、视动性眼震检查、光状态、遮盖去遮羞眼位检查0~2岁眼外观、视物行为观外表和行为观察、检影查屈察、眼位检查、眼球运光状态、遮眼板分别遮盖双 1 ~2 岁（＞12 ~ ≤36 月龄）动、点状视力表或图形眼查眼位、图形和点状视力视力表表查远近视力复诊：针对上一月龄未通过的项目及对应的检查内容进行再次检查眼外观、视物行为观笔灯对数灯箱视力表察、眼位检查、眼球运3~6岁（＞36～72月龄）动、双眼视力3~6岁复诊：视力低于相应年龄标准下限、双眼视力相差二行、斜视等，应在2周～1月复查一次。

必要时给予阿托品散瞳验光配镜矫治和视功能检查与训练各年龄段筛查的检查时间、内容和方法各年龄段视力评估方法及标准受检年龄检查方法正常标准干预或转诊标准被检眼出现冲动性水0~1岁视动性眼震不出现眼球震颤平摆（眼球震颤）选择性注视法1~2岁条栅视力卡两眼视力相当视力相差2行以上2~3岁点状视力检测仪 3~4岁图形或对数视力表两眼视力相当单眼视力: 辩色正常4岁≤0.6 4~6岁国际标准视力表或对数视力表、色盲检查图谱5岁以上≤ 0.8 或两眼相差2行及以上色盲或色弱眼表检查正常、干预、转诊标准项目操作及正常标准干预或转诊标准观察：无缺损、炎症、肿物严重缺损、红肿、限局肿物眼睑测量：睁眼时眼睑裂高度，双眼对称两眼睑裂不对称观察：不充血，结膜襄清洁无分泌物育稳中有降、消肿、大量分泌物结膜直照/测照：角膜透明，形圆局部或全部混浊、不圆测量：角膜横径10-12mm，两眼等大横径＜8mm,＞12mm或两眼不等大角膜直照/测照：居中，形圆偏心、不圆或不对称两眼对称、黑色外观呈白、灰折、黄白色瞳孔存在红光反射全部或局部红光反射消失资料收集与登记附件1：0-2岁儿童眼病、视力筛查记录单姓名＿＿＿性别：男/女民族：＿＿出生日期＿＿出生体重＿＿＿克户籍地址：＿＿＿＿＿＿＿居住地址：＿＿＿＿＿＿＿邮编＿＿＿＿母亲姓名：＿＿＿＿年龄＿＿＿职业＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿父亲姓名：＿＿＿＿年龄＿＿＿职业＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿筛、复查日期新生儿眼病筛（日）月龄查筛、复查情况检查月、年龄检查项目 3月 6月 12月 2岁检查日期眼外观检查（眼睑、角结膜、瞳孔）光照反应绒球试验瞬目反射眼球运动视物行为观察视动性眼震仪眼位检查（角膜映光+遮盖）处理意见检查医生 灰色部分为该年龄段非检查项目3-6岁儿童视力、眼病筛查记录单检查年龄检查项目3岁4岁 5岁 6岁检查日期眼外观检查（眼睑、角结膜、瞳孔）视物行为观察眼位检查（角膜映光+遮盖）眼球运动方法视力检查视力方法辅助检查结果处理意见检查医生 3岁以上儿童应用对数视力表（灯箱）测查视力附件2：0-6岁儿童眼病、视力筛查/诊治（三联单）转诊单0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（转诊单位存根联）儿童姓名＿＿＿＿性别＿＿出生年月＿＿＿＿身份证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿；父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）筛查医院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日筛查结果：拟诊疾病名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查视力：右＿＿＿，左＿＿＿转诊单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；转入单位:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿转诊单位联系方式：＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿填报时间：＿＿＿年＿月＿日附件2：0-6岁儿童眼病、视力筛查/诊治（三联单）转诊单 0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（转诊单位存根联）儿童姓名＿＿＿＿性别＿＿出生年月＿＿＿＿身份证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿；父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）筛查医院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查时间：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日筛查结果：拟诊疾病名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿筛查视力：右＿＿＿，左＿＿＿转诊单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；转入单位:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿转诊单位联系方式：＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿填报时间：＿＿＿年＿月＿日0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（县、市级医疗保健机构存根联）儿童姓名＿＿＿＿性别＿＿出生年月＿＿＿＿身份证号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿＿父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）拟转诊医院：＿＿＿＿＿＿＿转诊时间：＿＿年＿月＿日：转出单位联系方式：＿＿＿＿＿诊治结果：疾病名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿视力复查：右＿＿＿，左＿＿＿主要诊疗过程：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属知情疾病情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属签字：＿＿＿＿＿＿＿＿＿接诊单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿填报时间：＿＿＿年＿月＿日＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单（县、市级医疗保健机构反馈联）＿＿＿＿＿＿＿医院/社区卫生服务中心现将贵单位转诊的＿＿＿＿＿儿童眼病诊治结果反馈如下：母亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿；父亲姓名＿＿＿＿＿手机号＿＿＿＿＿＿＿＿户籍地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）现住地＿＿省＿＿市＿＿县（区）＿＿乡镇（街道）＿＿村（社区）＿＿组（幢）＿号（室）转诊诊治结果：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿随诊医嘱要点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属知情疾病情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿儿童家属签字：＿＿＿＿＿＿＿＿反馈单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填报医师：＿＿＿＿＿反馈时间：＿＿＿年＿月＿日附件3：早产儿、高危新生儿情况登记表性出生分娩住院家庭联系高危因眼病筛婴儿姓名备注别年月地址号住址方式素查情况筛查单位筛查者签名：填表日期：备注：1.由市、县助产机构提供并登记完成； 2.每月定期上报给眼保健科或儿保科负责眼病和视力筛查管理工作人员附件4：0-6岁儿童眼病筛查异常登记表一、一般情况：儿童姓名，性别，民族，出生体重出生日期：年月日；年龄：岁月天小时家庭住址：邮编联系电话父亲姓名：出生年月，职业：手机号：母亲姓名：出生年月，职业：手机号：居住情况：（1）常住（2）暂住（3）流动二、个人情况：1、出生情况：第胎，第产2、早产（孕＜37周），足月（37—42周），过期产（＞42周）3、顺产，负压吸引，产钳，剖宫产4、出生缺陷：无、有（详述）5、胎儿窘迫：无、有 6、Apgar评分1分钟 5分钟7、单胎、双胎、多胎8、分娩时有无产伤：无、有（产伤部位）。

1.新生儿期（新生儿家庭访视和满月健康管理）（1）普遍性指导要点新生儿能感受光亮及明暗变化，对光照有反应。

新生儿视力发育需要良好的环境亮度，白天要保证室内光线明亮，夜间睡眠时应关灯。

日常养育照护中注意保持眼部清洁卫生。

保证充足睡眠和营养。

儿童眼球和视力是逐步发育成熟的，新生儿出生时，眼睛发育未成熟，处于远视状态，随着生长发育，眼球逐渐增长，眼屈光度数逐渐趋向于正视，这就是“正视化过程”。

0～6岁儿童视力是逐渐发育过程，新生儿出生仅有光感，1岁视力一般可达0.2，2岁视力一般可达0.4以上，3岁视力一般可达0.5以上，4岁视力一般可达0.6以上，5岁及以上视力一般可达0.8以上。

6岁之前是儿童视觉发育的关键时期，若此期间视力未正常发育，长大后将难以弥补，从出生就要有近视防控意识。

儿童斜视、弱视、先天性白内障等常见眼病会严重影响儿童视觉发育，一般发病隐匿，家长不易发现，需定期检查，早筛早诊早治。

告知家长注意观察眼部有无异常，若发现异常及时转诊。

（2）针对性指导要点出生体重＜2000g的低出生体重儿或出生孕周＜32周的早产儿，应当在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。

并应遵照专业眼科医生指导意见，按时接受眼底复查。

若存在其他眼病高危因素，未做过眼科专科检查，告知家长尽早检查。

如果眼部分泌物增多，提示可疑为结膜炎或泪囊炎或泪道阻塞。

可能由于泪道发育不完全导致，应转诊治疗。

若大量脓性分泌物要警惕化脓性结膜炎，易致盲，告知家长要尽早转诊。

如果瞳孔区发白，可疑为先天性白内障和视网膜母细胞瘤等。

孕期风疹病毒感染可导致新生儿先天性白内障。

我国先天性白内障发病率约为4‰，在婴儿中发病率约为0.2‰～0.5‰，约占新生儿致盲性眼病的30%，筛查发现异常一定要及早诊断。

明显影响视力的白内障须尽早手术，手术越早，获得良好视力的机会越大。

2.婴儿期（3、6、8、12月龄）（1）普遍性指导要点指导家长观察婴儿视觉发育情况，注意有无异常的视觉行为。

赛飞杰与阿托品对屈光不正儿童散瞳验光的比较周卫玲;吴保华【摘要】目的：观察不同年龄及不同屈光度儿童使用赛飞杰和阿托品散瞳后屈光度的变化及出现的不良反应，探讨赛飞杰散瞳验光的适用性。

方法：对年龄3～14岁诊断为屈光不正（无其他疾患）的患儿共200例400眼，先用盐酸环喷托酯滴眼液，每间隔5min滴眼1次，共4次，最后1次滴眼30min后电脑验光并记录结果。

第2d用阿托品眼液滴眼，每日3次，3d后电脑验光并记录结果。

分为3～7岁100例，7～14岁100例。

根据验光原则，2次散瞳后矫正视力相等，以阿托品散瞳后检影所得屈光度为准，盐酸环喷托酯滴眼液散瞳结果与其相差≤0.5D 为结果相同，＞0.5D为结果不同；散光轴向相差≤5°为结果相同，＞5°为结果不同。

同时记录两种药物散瞳后不良反应出现的例数，以做对比。

结果：两组间统计均无显著性差异（P＞0.05）；使用阿托品散瞳后的不良反应例数大于赛飞杰使用后患者。

结论：赛飞杰（盐酸环喷托酯滴眼液）与阿托品对睫状肌麻痹作用与阿托品相当，但其起效快，恢复快，不良反应较少，在临床使用方面有较大优势。

【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P277-279)【关键词】赛飞杰;阿托品;环喷托酯;睫状肌;屈光【作者】周卫玲;吴保华【作者单位】730046 甘肃兰州，兰州市第二人民医院眼科;730046 甘肃兰州，兰州市第二人民医院眼科【正文语种】中文目前临床广泛用于麻痹睫状肌以进行屈光检查的药物有赛飞杰及阿托品，阿托品滴眼液散瞳持续时间较长，对儿童的学习、生活造成很多不便。

较阿托品，赛飞杰（盐酸环喷托酯滴眼液）作用时间短，滴药后 25 分钟至 75 分钟内产生最大睫状肌麻痹作用，通常 6～24 小时内调节作用完全恢复。

有人提出用赛飞杰代替阿托品作为睫状肌麻痹剂应用于散瞳验光。

本文自2009 年以来对门诊3～14 岁儿童，先后用复方托品酰胺和阿托品散瞳后验光对照研究，现报告如下。

4～13岁儿童干眼患病现状及影响因素分析高凡; 王彦荣; 刘洋【期刊名称】《《延安大学学报（医学科学版）》》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】4页(P53-56)【关键词】干眼; 患病率; 危险因素【作者】高凡; 王彦荣; 刘洋【作者单位】延安市人民医院眼科陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R777.34多因素造成的泪液及眼表异常的疾病称为干眼，通常表现为眼部不适、泪膜稳定性下降、视力变化，常伴随泪液渗透压的升高及眼表局部炎症反应[1]。

以往研究认为，干眼主要好发于成年人，然而，随着科学技术的飞速发展，手机、平板电脑、游戏机等电子设备得到了广泛应用，部分儿童出现眼红、瞬目增多、视物模糊、眼痛等症状。

因此，在儿童人群中开展干眼发病情况及危险因素的调查研究，为儿童干眼症的流行病学研究提供基础资料是目前一项重要任务。

本研究依据2013年干眼临床诊疗专家共识[2]，对眼表疾病指数调查表进行了改良，并结合泪膜破裂时间作为调查指标，对我科门诊就诊的儿童进行眼部专科及问卷调查，现将结果报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料将2017年10月至2018年10月在延安市人民医院眼科门诊就诊的318例(年龄4～13岁)患儿分两组，4～8岁组及9～13岁组(每组159例)。

排除标准：近半年内有眼部外伤及手术病史，患有急慢性感染性角结膜炎，既往有人工泪液用药史。

1.2 诊断标准根据2013年制定的共识[2]，本调查以患儿有异物感、烧灼感、视力波动、揉眼、眼痒等主观症状之一和BUT≦5 s诊断为干眼。

1.3 眼科检查参与调查的儿童均常规行视力、眼底、裂隙灯、验光等检查。

考虑到患儿配合程度等因素，我们采用BUT作为评价是否有干眼的客观指标。

具体操作：将1滴无菌生理盐水滴在荧光素钠试纸条前端(天津晶明公司生产)，再将浸湿的试纸轻触下睑结膜囊，嘱患儿眨眼数次后平视前方，在裂隙灯活体显微镜的钴蓝色光下用宽裂隙带观察从最后一次眨眼后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间，记录为泪膜破裂时间，重复测定3次后取平均值，最终以双眼BUT平均值[3]作为该患儿的统计学数据进行分析。

什么是快速慢速散瞳验光？什么是快速/慢速散瞳验光？⼉童验光为什么要散瞳？哪些情况需要散瞳验光？快速散瞳与慢速散瞳验光是什么意思？我应该⽤快速还是慢速散瞳验光？散瞳药怎么点？点药后多久起效、多久恢复？对孩⼦的眼睛有影响吗？——这些问题都在这⼉回答了。

⼀、为什么要做散瞳验光？⼉童调节作⽤较强，不同年龄调节⼒不同，年龄越⼩调节⼒越强。

在验光的过程中如果调节紧张或调节痉挛时，睫状肌不能完全放松⽽造成额外的调节会形成对验光的⼲扰，这种情况下，近视眼的验光结果⽐实际的⾼（如配镜容易促进近视进展），远视眼的验光结果⽐实际的低。

所以，为获得准确的屈光度，⼉童屈光不正患者需要充分⿇痹睫状肌后再进⾏验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光。

所以散瞳是睫状肌⿇痹验光的附带作⽤，散瞳会带来畏光、流泪等不舒适，是我们不希望出现的情况。

所以，平时说的“散瞳验光”的表达是⾮常不确切的，应该说“睫状肌⿇痹验光”。

⼆、需要采⽤睫状肌⿇痹验光的情况和注意事项⼀般12岁以下的⼉童都应该做睫状肌⿇痹验光。

除此之外，以下情况也需要采⽤睫状肌⿇痹验光•矫正视⼒差或视⼒波动•视⽹膜检影结果不稳定•检影结果和主觉验光结果差异明显•内斜或内隐斜明显者•视疲劳症状与屈光不正情况不相符合•⾼度远视或者⾼度散光（⾼度散光容易造成调节波动、调节不稳定）此外还需要注意的是：•年龄越⼩调节越强，需要的睫状肌⿇痹剂作⽤要越强。

⼀般8岁以下⼉童需要⽤强睫状肌⿇痹剂，如阿托品。

•浅⾊虹膜（⽩种⼈）⼈种对睫状肌⿇痹剂更敏感，需要弱⼀些的⿇痹药物。

•⽤药剂型：滴剂或者凝胶滴眼剂，次选膏剂。

三、快速与慢速散瞳验光——临床常⽤的3种睫状肌⿇痹剂⽐较理想的⽤于验光的睫状肌⿇痹剂应具有以下特点：1、起效快；2、睫状肌⿇痹作⽤强；3、不良反应少；4、恢复迅速；5、最好没有散瞳效果（⽬前还没有研发出只⿇痹睫状肌⽽⽆瞳孔散⼤作⽤的睫状肌⿇痹剂）眼科临床⼯作中对⼉童常⽤的睫状肌⿇痹药物，都属于M 型胆碱受体阻滞剂，包括：阿托品，长效睫状肌⿇痹剂，我们平时说的“慢速散瞳验光或慢散”就是指⽤1%阿托品做的睫状肌⿇痹验光。

《近视防治指南（2024年版）》目录1.《近视防治指南（2024年版）》及解读2.近视防治指南（2024年版）《近视防治指南（2024年版）》及解读2024年，为了进一步提高近视防控和诊疗的规范化水平，切实做好儿童青少年近视的防治工作，就2018年印发的《近视防治指南》进行了修订，修改出台了《近视防治指南（2024年版）》。

更新和完善的《近视防治指南（2024年版）》，有着新的特点，新的要求，主要有六个方面：一、“防”“治”结合。

新《指南》要求既重视防控又要重视治疗。

加强儿童青少年近视的预防和控制，为降低近视的发病率有着重要意义，要注重近视防控能力的提升，通过科学防控，有效降低近视的发病率；同时，针对病理性近视相关眼底病变及并发症的加强治疗，实施干预措施，减少致残致盲。

《指南》要求要严格遵守相关诊疗指南、技术操作规范、临床路径等，确保医疗质量和安全。

二、有效分期。

新《指南》增加根据公共卫生层面近视防控策略分期，既可以指导临床实践，又更加精准地指导近视防控工作开展。

根据公共卫生层面近视防控策略的分期，可以将近视防控措施和技术针对性落实到不同屈光状态人群，从公共卫生层面将近视防控分为近视前驱期(近视前驱状态)、近视发展期、高度近视期、病理性近视期，并对不同分期给出了近视防控措施的指导建议，不断促进儿童青少年近视防控策略的发展。

三、储备保护。

新《指南》提出了要重视远视储备的保护，监测屈光度发展的重要指标就是远视储备，与年龄对应的远视储备是近视发生的最佳预测指标，过早、过多地近距离用眼，会导致儿童青少年远视储备低于其年龄对应的标准范围，造成远视储备不足，极易发展为近视。

为此在学龄前儿童就要重视近视防控，定期接受儿童眼保健及屈光筛查，增加户外活动时间、减少近距离用眼负荷等，使远视储备保持在正常范围。

在儿童眼球发育过程中，视力和屈光度的发育是相互匹配的。

如果远视储备在正常范围内，还应关注儿童的视力情况。

四、户外活动。

儿童散瞳验光流程儿童散瞳验光是一种常见的眼科检查方法，它能够帮助医生准确地了解儿童的视力情况，从而及时发现和治疗眼部问题。

下面将为大家介绍儿童散瞳验光的流程。

1. 预约检查。

首先，家长需要提前预约儿童的验光检查时间，以确保医生有足够的时间进行检查。

通常，儿童散瞳验光需要在医院的眼科门诊进行，因此家长需要提前了解医院的预约流程和注意事项。

2. 检查前准备。

在前往医院进行儿童散瞳验光之前，家长需要做好一些准备工作。

首先，要确保儿童已经洗漱干净，并且没有戴隐形眼镜或者其他眼镜。

其次，家长需要告知医生儿童的基本情况，包括年龄、健康状况、是否有过散瞳验光的经历等。

3. 散瞳验光过程。

当儿童到达医院后，医生会进行一系列的眼部检查，包括视力测试、眼压测量等。

接下来，医生会给儿童滴入散瞳药水，这种药水能够使瞳孔扩大，从而更好地观察眼球内部的结构。

在等待药水生效的过程中，家长需要耐心等待，并且配合医生的工作。

4. 注意事项。

在进行散瞳验光的过程中，家长需要注意一些事项。

首先，儿童在滴入散瞳药水后会出现光敏反应，因此需要避免强光刺激，可以给儿童戴上墨镜或者遮挡阳光。

其次，散瞳药水可能会导致短暂的视力模糊和眼部不适，这是正常现象，家长不必过于担心。

5. 检查结果。

散瞳验光的过程通常需要持续数小时，医生会在观察一段时间后给出最终的检查结果。

根据检查结果，医生会为儿童制定相应的治疗方案，包括配镜、手术等。

家长需要认真听取医生的建议，并且按时进行后续的治疗和复查。

总结。

儿童散瞳验光是一项非常重要的眼部检查方法，它能够帮助医生及时发现和治疗儿童的眼部问题。

家长在带儿童进行散瞳验光时，需要做好充分的准备和配合，以确保检查的准确性和顺利进行。

希望本文所介绍的儿童散瞳验光流程能够对大家有所帮助，谢谢阅读！。

眼睛验光员（初级）眼睛验光员（初级）第⼀章接待1.远视眼表现为远近视⼒下降、假性近视，常伴有内斜视，容易出现视疲劳症状。

2.近视眼表现：1、远视⼒下降，近视⼒可正常，视⼒通常可以矫正。

2、⾼度近视者有眼前⿊影飘动、眼球突出的表现。

3、外隐斜或外斜视居多，视疲劳较少出现。

3.散光眼常有眯眼、歪头、视物较近等表现，视⼒下降且矫正视⼒差，多有时疲劳症状表现。

4.⽼视是⼀种⽣理现象，不是病态，也不属于屈光不正。

5.⾼度屈光参差的屈光度较⾼的眼易形成废⽤性弱视。

6.显斜视以共同性斜视最为常见，表现为⼀眼注视⽬标时，另⼀眼偏斜。

7.隐斜视应与间歇性斜视进⾏鉴别，可以通过遮盖去遮盖试验进⾏鉴别。

8.弱视是指单眼或双眼的最佳矫正视⼒较同年龄正常者低⼀⾏或⼀⾏以上，也是可以⽤遮盖治疗法治疗。

（弱视0。

8以下，单⼀眼且⼿术药物都不能改变好的。

）9.低视⼒是指患者双眼的视觉功能减退达到⼀定程度（⼤于等于0.05且⼩于0.3，矫正后最好也不过0.3。

），不能⽤⼿术、药物或常规的屈光矫正⽅法提⾼视⼒。

10.⽩内障是晶状体混浊所致，主要以⼿术治疗为主。

双眼⽩内障囊内摘除术后表现同为⾼度远视。

11.准分⼦激光是⼀种波长为193nm的特殊激光，它在切削组织时由于不产⽣热效应，因此，可以对⾓膜组织进⾏精确切削⽽不会产⽣不良的效应，⼿术后可出现夜间眩光、近视、虚影及视物模糊。

12.⾓膜塑型术后⼀般远视⼒可达正常，可能残留低度数的近视和散光，可由于偏位引起不规则散光，双眼度数可能存有⼀些差异，看近时因要多使⽤调节⼒⽽容易疲劳。

由于⾓膜中⼼区直径5mm左右⾯积的曲率变平，瞳孔周边⾓膜区曲率变化较⼤，可能夜间会有眩光。

影响视觉的常见症状13.视⼒下降：A视⼒急剧下降视⽹膜中央动脉阻塞、急性闭⾓型青光眼、眼底出⾎、视⽹膜脱离、视神经炎症B视⼒逐渐下降⽼年性⽩内障，视⽹膜疾病。

影响视⼒矫正的常见眼病14.⾓膜疤痕：半透明者称为云翳，不透明者称为⽩瘢。

验光配镜知识50问汇总1.什么是验光配镜？验光配镜是通过对眼球进行观察和测量，来确定人眼的视力问题，并根据结果为其配镜的过程。

2.验光配镜的目的是什么？验光配镜的目的是为了帮助人们改善眼睛的视力，减轻视觉疲劳，提高生活质量。

3.验光配镜需要去哪里进行？验光配镜通常需要到眼科医生或者验光师的诊所进行。

4.验光配镜的步骤是什么？验光配镜通常包括对视力的测试、眼球的观察和测量、屈光度的测量等步骤。

5.为什么需要测试视力？测试视力可以确定人眼的视力问题，比如近视、远视、散光等。

6.视力测试是如何进行的？视力测试通常使用视力表（也叫S表）进行，要求被测试者分辨出不同大小的字符或形状。

7.眼球的观察有什么作用？眼球的观察可以确定眼部相关问题，比如眼内炎症、结膜炎等。

8.眼球的测量包括哪些项目？眼球的测量包括眼轴长度测量、角膜曲率测量、眼压测量等。

9.屈光度的测量是如何进行的？屈光度的测量通常使用自动折射仪或者自动角膜曲率仪来完成。

10.验光配镜需要注意什么问题？验光配镜需要注意测量的准确性和所用仪器的规范使用。

11.为什么会产生近视、远视、散光等视力问题？近视、远视、散光等视力问题通常是因为眼睛的屈光度不正常所引起的。

12.如何选择合适的眼镜镜片？选择合适的眼镜镜片需要根据个人的视力问题、使用需求、生活环境等因素进行综合考虑。

13.如何选择合适的隐形眼镜？选择合适的隐形眼镜需要考虑个人的角膜曲率、散光程度、使用时间等因素。

14.眼镜的配戴时间有限制吗？眼镜的配戴时间通常没有具体限制，但需要根据个人的舒适度和需要进行合理调整。

15.隐形眼镜的使用时间有限制吗？隐形眼镜的使用时间有一定的限制，一般不建议长时间连续佩戴隐形眼镜。

16.如何正确佩戴和保养眼镜？正确佩戴和保养眼镜需要注意保持镜片清洁、避免摔落、定期检查等。

17.隐形眼镜有哪些常见问题和注意事项？隐形眼镜常见问题包括不适感、干涩感、角膜炎症等，注意事项包括遵守佩戴时间、定期更换、正确清洁等。