政府信息公开申请表【模板】

2.法人或其他组织申请，请提供本机构与申请理由、用途等相关的证明材料。
3.“收到时间”和“受理编号”栏由受理机关工作人员填写。
□邮寄□电子邮件□传真□自行领取□电话告知
申请人或代理人
签 名（盖章）
申请时间
年 月 日
提出申请方式
□邮寄□电子邮件□传真□当面
收到时间
年 月 日
受理编号
注：1.本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为；
**市政府信息公开申请表
申请人信息
申请人姓名
（个人）
单位或职业
法人或
其他组织
机 构
名 称
法人代表
联系人或代 理 人
姓 名
单位或职业
证件名称证件号码联系电话Fra bibliotek传 真
电子信箱
邮政编码
联系地址
申请信息情况
所
需
信
息
内
容
文 件
名 称
文号
内容描述：
申 请
理 由
及用途
所需信息的形式
□纸制□电子邮件□告知
获取信息的方式

申请人信息
名 称
组织机构编码
法定代表人
联系人姓名
联系人电话
传 真
电子邮箱
邮政编码
联系地址
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息
内容描述
所需信息
用途
所需信息的指定提供方式（可选）
□纸质
□电子邮件
获取信息的途径（可选）
□邮寄
□电子邮件
□传真
.
表1
南通市政府信息公开申请表
（公民用）
申请人信息
姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
传 真
电子邮箱
邮政编码
联系地址
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息内容描述
所需信息用途
所需信息的指定提供方式（可选）
□纸质
□电子邮件
获取信息的途径（可选）
□邮寄
□电子邮件
□传真
表2
南通市政府信息公开申请表
（法人或其他组织用）

□纸质
□电子稿
□光盘
□磁盘
获取信息的方式（可多选）
□邮寄
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式。
备注：公民、法人或其他组织申请时，必须提交有效身份证明（如身份证复印件、统一社会信用
代码复印件等），否则不予受理。
依申请公开政府信息申请表
申
请
人
信
息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
邮寄地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
法人/其他组织
单位名称
信用代码
法人姓名
证件号码
联系电话
联系人姓名
证件号码
联系电话
邮寄地址
邮政编码
电子邮箱
受理机关名称
申请人签名或者盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息
内容描述
所需信息的指定提供方式（可多选）

附件：
政府信息公开申请表
申请表编号：号
申
请
人
信
息
○公民
姓名
证件名称
证件号码
○法人、其他组织
机构名称
组织机构代码
营业执照信息
联系人
法人代表
联系方式
联系电话
邮政编码
通信地址
电子邮箱
提出申请的方式
○当面○邮寄○传真○其他
受理机关名称
所需的政府信息
获取政府信息的方式（单选）
○当面领取○邮寄 ○电子邮件 ○传真理时间”、“申请表编号”项由行政机关工作人员填写。
政府信息的载体形式（单选）
○纸质文本○光盘○磁盘
所需政府信息的用途
具体用途
类型：○生产○生活○科研○查验自身相关信息 ○其他
费用免除理由（可选项）
○农村五保供养对象○城乡居民最低生活保障对象
○领取国家抚恤补助的优抚对象○有其他经济困难的
申请人签名（盖章）
申请时间
年月日
经办人
受理时间
年月日
使用指南
1.本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。

□ 书面 □ 电子邮件 □ 其他：
□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
获取 方式
□ 邮寄 □ 网上获取 □ 传真 □自行领取/当场查阅、抄录
申请人签名 或盖章
申请时间
年 月 日
备注：申请公开政府信息的数量、频次明显超过合理范围，需说明理由，行政机关可以收取信息处理费。
长沙市天心区南托街道政府信息公开申请表（样表）编号：
申
请
人
信
息
公
民
姓 名
联系电话
身份证号码
电子邮箱
通信地址
法人
或者
其他
组织
单位名称
法人代表
统一社会 信用代码
联系人
联系人电话
电子邮箱
通信地址
所
需
政
府
信
息
情
况
所需 信息 内容 描述
信Байду номын сангаас名称
信息索引号
信息文号
或者其他特征描述：
申请答复部门（单位）
提供 方式

三门峡市农业农村局政府信息公开申请表
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
法人或其他组织
名称
统一社会信用代码
联系人姓名
联系人电话
通信地址
邮政编码
联系人电子邮箱
传真
申请人签名或者盖章
申请时间
年 月 日
所需信息情况
所需信息
标题
内容，多选无效）
□ 纸面
□ 网络
获取信息的方式（限选一项，多选无效）
□ 邮寄
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取
是否申请减免费用
□ 申请。请提供相关证明
□不
注：若受理机关无法按指定方式提供所需信息，需接受受理机关提供的其他方式。
选 填 部 分
所需信息的索引号

收费项目
□检索费 □复制费 □邮寄费
提供政府信息的指定方式(单选)
□纸质文本□电子邮件□其他
获取政府信息的方式(单选)
□邮寄□传真□网上获取□自行领取□当场查阅、抄录
申请人签名或盖章
申请时间
年月日
受理号：〔〕号（由受理员填写，与回执号一致）受理员：
江门市发展和改革局政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
法人
或者
其他
组织
单位名称
通信地址
营业执照
组织机构代码
法人代表
联系人
联系人电话
手机号码
身份证号码
电子邮箱
所需政府信息情况所需的政府源自息文件名称文号或者其他特征描述:
所需政府信息的用途(单选,并提供自身特殊需要关联性证明)
□自身生活特殊需要□自身生产特殊需要□自身科研特殊需要

福建省莆田市政府政府信息公开申请表
申请人信息
公民
申请标题
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
传真
通讯地址
电子邮箱
邮政编码
法人/其它组织
申请标题
企业名称
传真
证件名称
证件号码
联系人姓名
联系人电话
电子邮箱
邮政编码
通讯地址
所需信息内容描述
所需信息用途
是否公开
□公开□不公开
密码
重复密码
所需信息的指定提供方式（可选）
□纸面
□电子邮件
□光盘
□磁盘
获取信息的方式（可选）
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取

政府信息公开申请表
申请人信息
公 民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
联系地址
电子邮箱
传真
法人
及其他组织
名称
组织机构编号
法人代表
联系人姓名
联系电话
邮政编码
联系地址
电子邮箱
传真
受理
单位
所需
信息
情况所需信息的内容 Nhomakorabea描述
所需信息的提供方式（单选）
□ 纸质文本
□ 电子文本
获取信息的途径（单选）
□ 邮寄
□ 电子邮件
□ 查阅或抄录
□ 其他
填表须知：
1.申请人应按照自身属性，“公民”与“法人及其他组织”内容选填其一。
2.申请人需将本人（或单位）的身份证明附于申请表后，一同邮寄至受理单位。