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讨论病例（学生版）女，5岁，湖南龙山农村人，阵发性脐周疼痛6个月，近期加重并伴发热、咳嗽及食欲减低等症状，到省级某医院就诊。
父亲代诉患儿于2015年5月上旬开始无明显诱因的腹痛（以阵发性脐周疼痛为主，持续约1分钟后可自行缓解），偶有发热（体温波动在37.5℃-38.5℃之间），但无头痛、咳嗽，呕吐和腹泻等症状，于当地诊所口服药物治疗1周，腹痛稍有缓解。
6月中旬患儿出现频繁腹痛，3-4次/日，发作特点及持续时间同前，并伴有发热和咳嗽等症状，到医院就诊，血常规检查发现嗜酸性粒细胞率为69.34%，胸片示胸腔少量积液，故以“嗜酸性粒细胞增多（病因未明），多浆膜腔积液”诊断被收住入院，给予头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素、异烟肼、甲泼尼龙及对症支持等治疗两周，患儿腹痛和发热消退而出院。
4个月后（11月17日）患儿再次出现无明显诱因的阵发性腹痛，以剑突下疼痛为主，夜间疼痛多见，当地医院考虑甲泼尼龙胃肠道反应，给予护胃治疗稍好转。
11月21日患儿疼痛加重，且疼痛部位不固定，呈阵发性，疼痛数10秒至1分钟可缓解，每隔1-2小时发作。
11月22日出现咳嗽，以单声干咳为主，数次/日，且出现精神差、纳差，于11月24日到县人民医院诊治未能明确诊断。
患儿父母为了进一步诊治，再次来到省级医院就诊，以“腹痛查因：嗜酸性粒细胞增多症”收住入院治疗，此次起病以来患儿精神饮食欠佳，入睡欠佳，体重较前有下降，但大小便正常。
既往史：平素一般，常喝生水，自6月前有反复腹痛、发热、纳差等不适，于2015.7.24至2015.8.11因“嗜酸性粒细胞增多和多浆膜腔积液”而住院治疗两周好转出院。
无药物、食物过敏史，无输血史，否认”肝炎””结核””伤寒”等传染病史，家族中无类似病史。
体格检查：T：37.5℃，P：116次/分，R：40次/分，BP：95/63mmHg，WT12.5Kg。
神志清楚，发育正常，营养中等，皮肤包块和浅表淋巴结未触及。
双肺呼吸音增粗，未闻及啰音。
嗜酸性粒细胞增多症45例疗效观察
丛培南
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1989()1
【摘要】本定以嗜酸性粒细胞超过0.4×10~9/L为特征.临床主要表现为头痛、头晕、周身无力,重则咳喘、胸闷为特征.四季皆有,以春夏较多.自1984年4月以来,笔者用自拟青竹饮、青香金龙汤,治疗本症45例,收到了满意效果。
介绍如下。
临床资料男28例,女17例,年龄6～9岁6例,10～20岁32例,21～30岁4例,31～40岁2例,56岁者1例,病程15～30天者29例,30～60天者14例。
【总页数】1页(P16-16)
【关键词】嗜酸性粒细胞增多症;中医治疗
【作者】丛培南
【作者单位】无棣县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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CAUES OF EOSINOPHILIA嗜酸性粒细胞增多症的病因1 REACTIVE EOSINOPHILIA反应性嗜酸性粒细胞增多症(1) Allergic diseases—asthma, atopic dermatitis特应性皮炎/遗传性过敏性皮炎, allergic rhinitis鼻炎过敏性疾病：哮喘、遗传性过敏性皮炎、过敏性鼻炎(2) Drug reactions—including cytokine infusions药物反应：包括细胞因子浸剂(3) Infection—viral (human immunodeficiency virus) or fungal(allergicbronchopulmonaryaspergillosis过敏性支气管肺曲霉菌病, coccidioidomycosis球孢子菌病)感染：病毒（HIV）、真菌（过敏性支气管肺曲霉菌病，球孢子菌病）(4) Parasitic infection—mostly helminthes寄生虫感染：蠕虫最多见2 EOSINOPHILIA ASSOCIATED WITH OTHER DISEASES其它疾病相关性嗜酸细胞增多症(01) Eosinophil-associated gastrointestinal disorders—eosinophilic esophagitis,gastroenteritis嗜酸粒细胞相关性胃肠疾病：嗜酸性粒细胞性食道炎和胃肠炎(02) Skin—bullous pemphigoid大疱性类天疱疮, urticaria荨麻疹, eosinophilic cellulitis嗜酸性蜂窝织炎,韦尔综合征, episodicangioedema分成片断的血管性水肿皮肤病：大疱性类天疱疮、荨麻疹、嗜酸性蜂窝织炎、片断性血管性水肿(03) Pulmonary—eosinophilic pneumonia, allergic bronchopulmonaryaspergillosis变应性支气管肺曲霉菌病呼吸道：嗜酸粒细胞性肺炎、变应性支气管肺曲霉菌病(04) Neurologic—eosinophilic meningitis神经系统：嗜酸性粒细胞性脑膜炎(05) Autoimmune—Churg-Strauss syndrome, eosinophilic fasciitis嗜酸[细胞]性筋膜炎自身免疫性疾病：Churg-Strauss综合症、嗜酸粒细胞性筋膜炎(06) Primary immunodeficiency—hyperimmunoglobulin E syndrome高免疫球蛋白E综合征,Omenn’ssyndrome原发性免疫缺陷：高免疫球蛋白E综合征、Omenn氏综合症(07) Post-transplantation status—liver (in association with immunosuppression)脏器移植后状态：肝移植相关性免疫抑制(08) Transplant rejection—lung, kidney, liver移植后排异反应：肺、肾和肝移植(09) Malignancy—Hodgkin’s disease, solid tumors恶性肿瘤：霍奇金病、实体肿瘤(10) Hypoadrenalism—Addison’s disease, adrenal hemorrhage肾上腺功能减退：Addison氏病、肾上腺出血(11) Renal—drug-induced interstitial nephritis, eosinophilic cystitis膀胱炎, dialysis透析肾疾病：药物性间质性肾炎、嗜酸性粒细胞性膀胱炎、透析3 PRIMARY CLONAL EOSINOPHILIA原发性克隆性嗜酸性粒细胞增多症(1) Chronic eosinophilic leukemia慢性嗜酸性粒细胞性白血病(2) Acute eosinophilic leukemia急性嗜酸性粒细胞性白血病(3) Acute myelogenous leukemia with eosinophilia急性粒细胞白血病伴有嗜酸性粒细胞增多症(4) Acute lymphoblastic leukemia with eosinophilia急性淋巴细胞白血病伴有嗜酸性粒细胞增多症(5) Myeloblastic disorders with eosinophilia成髓细胞疾病伴有嗜酸性粒细胞增多症(6) Myeloproliferative disorders with eosinophilia骨髓增殖性疾病伴有嗜酸性粒细胞增多症(7) Systemic mastocytosis with eosinophilia全身性肥大细胞增多症FIP1L1-PDGFRA fusion gene–positive diseaseFIP1L1-PDGFRA融合性基因阳性疾病4 IDIOPATHIC HYPEREOSINOPHILIA特发性嗜酸性粒细胞增多症【中文注释】1、高免疫球蛋白E综合征：高免疫球蛋白E综合征(HIES)即Job综合征，又称姚皮炎综合征、慢性肉芽肿病变异型、Buckley综合征等。
嗜酸性粒细胞增多症（Eosinophilia）是指外周血液中嗜酸性粒细胞增多的一种病理状态。
嗜酸性粒细胞是一类白细胞，其细胞质含有颜色鲜明的大颗粒，这些颗粒富含阳性染色物质，使得它们在染色后显得呈酸性（eosinophilic）。
嗜酸性粒细胞在正常情况下所占的白细胞比例很小，通常不超过5%。
当外周血液中的嗜酸性粒细胞数量超过相应的正常范围时，就被认为是嗜酸性粒细胞增多症。
在成年人中，一般将嗜酸性粒细胞计数大于0.5×109/L定义为嗜酸性粒细胞增多症。
嗜酸性粒细胞的产生和释放主要受到一些特定的细胞因子的调节，例如白细胞介素-3（IL-3）、白细胞介素-5（IL-5）和肥大细胞生长因子（MGF）。
这些细胞因子的过度分泌可能引起嗜酸性粒细胞增多。
嗜酸性粒细胞对抗寄生虫感染具有重要的作用。
当机体感染寄生虫时，嗜酸性粒细胞会迁移到感染部位，并释放出一些生物活性物质，如肥大细胞碱性蛋白（MBP），通过激活嗜酸性粒细胞和其他免疫细胞来消灭寄生虫。
然而，在一些情况下，嗜酸性粒细胞增多并不是由寄生虫感染引起的，它可能与其他病理状态相关。
嗜酸性粒细胞增多症可以是原发性的，也可以是继发性的。
原发性的嗜酸性粒细胞增多症是指没有明显的病因可发现的情况下，嗜酸性粒细胞增多。
一般来说，原发性嗜酸性粒细胞增多症属于良性疾病，常常没有明显的临床症状，只是在一般血液检查中发现嗜酸性粒细胞计数超过正常范围。
继发性的嗜酸性粒细胞增多症指嗜酸性粒细胞增多是其他疾病的结果，如过敏反应、寄生虫感染、感染性疾病、风湿性疾病等。
如果发现嗜酸性粒细胞增多，要进一步进行相关检查以确定病因。
这些检查包括详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
根据不同的病因，相应的治疗方法也会有所不同。
对于原发性的嗜酸性粒细胞增多症，一般不需要特殊的治疗措施，只需要定期随访即可。
对于继发性的嗜酸性粒细胞增多症，需要根据病因选择相应的治疗方法。
总之，嗜酸性粒细胞增多症是一种常见的血液病理状态，可以是原发性的，也可以是继发性的。
嗜酸性粒细胞增多症的病因调查研究目的研究嗜酸性粒细胞增多症的病因，为临床提供科学依据。
方法选取在2015年2月—2016年2月期间该院收治的156例嗜酸性粒细胞增多症患者作为研究对象，随机分成试验组和对照组，每组78例。
对照组患者给予嗜酸性粒细胞症常用药物强的松治疗，试验组在给予强的松治疗的基础上，根据患者不同情况加减药物治疗，并采用调查问卷的方法对患者疾病类型、病因等等进行调查。
结果调查的两组患者经不同用药方案治疗后，试验组患者治愈41例，治愈率为52.56%，情况有所改善患者33例，起效率为42.31%，总有效率为94.87%；对照组患者治愈21例，治愈率为26.92%，情况有所改善的患者31例，起效率为39.74%，总有效率为66.67%。
经统计学分析，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组患者嗜酸性粒细胞轻度增多者37例，中度增多者39例，严重增多症2例；对照组中患者轻度增多者36例，中度增多者41例，严重增多者1例；引起嗜酸性粒细胞增多的原因主要有寄生虫、支气管哮喘、血管神经性水肿、药物过敏、念珠菌感染、淋巴干酪样结核病、湿疹、慢性粒细胞白血病、类风湿性关节炎及恶性肿瘤等。
结论通过对患者病因分析，并根据症状采取不同药物治疗，有助于改善患者嗜酸性粒细胞增多情况，临床疗效明显，值得临床推广。
标签：嗜酸性粒细胞增多症；病因；调查研究Investigation of Causes of Hypereosinophilic SyndromeXIAO Zhong-pingDepartment of Blood Rheumatology，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China[Abstract] Objective To research the causes of hypereosinophilic syndrome and provide scientific basis for the clinic. Methods 156 cases of patients with hypereosinophilic syndrome admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 78 cases in each，the control group adopted the common drug prednisone treatment of hypereosinophilic syndrome，while the test group adopted the modified drug treatment according to different conditions of patients on the basis of the control group，and the disease type and cause were surveyed by the questionnaire. Results After treatment，in the test group，41 cases were cured，and the cure rate was 52.56%，33 cases were improved，and the effective rate was 42.31%，and the total effective rate was 94.87%，in the control group，21 cases were cured，and the cure rate was 26.92%，31 cases were improved，and the effective rate was 39.74% and the total effective rate was 66.67%，and the statistical analysis showed that the total effective rate in the test group was obviously higher than that in the control group，and the difference was obvious with statisticalsignificance（P＜0.01），and in the test group，there were 37 cases with mild increase of eosinophils，39 cases with moderate increase of eosinophils and 2 cases with severe increase of eosinophils，in the control group，there were 36 cases with mild increase of eosinophils，41 cases with moderate increase of eosinophils and 1 cases with severe increase of eosinophils，and the main causes of hypereosinophilic syndrome were parasite，bronchial asthma，angioneurotic edema，drug allergy，candidosis，lymph caseous tuberculosis，eczema，chronic granulocytic leukemia，arthritis pauperum and malignant tumor. Conclusion The symptomatic treatment and adopting the treatment of different drugs according to symptoms contribute to improving the hypereosinophilic syndrome of patients and eliminating the disease sufferings，and the clinical curative effect is obvious，which is worth clinical promotion.[Key words] Hypereosinophilic syndrome；Cause；Investigation嗜酸性粒细胞增多症（eosinophilia），指的是外周血中嗜酸性粒细胞绝对值多于（0.4～0.45）×109/L，即多于400～450/mm3。
嗜酸性粒细胞增多症的病因分析嗜酸性粒细胞增多症（eosinophilia）是一种由于体内嗜酸性粒细胞数量异常增多引起的疾病。
它可以是独立的健康问题，也可以是其他潜在疾病的兆症之一。
本文将详细分析嗜酸性粒细胞增多症的可能病因，并介绍预防和治疗方法。
一、遗传因素遗传因素是嗜酸性粒细胞增多的重要原因之一。
部分人群携带有特定基因突变，导致嗜酸性粒细胞生成与功能失调。
例如，HERC2基因突变与家族性嗜酸性粒细胞增多相关。
此外，近年来的研究还发现IL5基因等与嗜酸性粒细胞生长和成熟相关的基因异常，可能会导致该疾病。
二、感染感染也是引起嗜酸性粒细胞增多的常见原因之一。
各种寄生虫感染、真菌感染和寄生虫蠕虫感染都能刺激机体产生大量的嗜酸性粒细胞。
例如，钩端螺旋体病、血吸虫病以及真菌感染等都与嗜酸性粒细胞增多症有关。
三、变态反应变态反应也是引起嗜酸性粒细胞增多症的常见原因之一。
机体对某些特定物质过敏时，免疫系统会释放大量过敏介质，如组胺、白三烯等，在局部引起血管扩张和渗出。
这些物质激活了大量的嗜酸性粒细胞，导致其数量异常增多。
例如，食物过敏、药物过敏以及气喘等也可伴随着嗜酸性粒细胞增多。
四、自身免疫疾病自身免疫疾病可能与嗜酸性粒细胞增多有关。
系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿关节炎（RA）等自身免疫性疾病患者往往存在嗜酸性粒细胞升高现象。
虽然具体机制尚不明确，但研究表明免疫系统异常激活可能导致嗜酸性粒细胞计数增多。
五、其他疾病和药物某些特定疾病和药物使用也可导致嗜酸性粒细胞增多。
例如，白血病、淋巴瘤以及感染性单核细胞性肝炎等都可以引起嗜酸性粒细胞计数升高。
此外，某些药物如抗生素、非甾体消炎药、利福平等也会在一些患者中出现嗜酸性粒细胞增多的副作用。
预防和治疗方法：对于嗜酸性粒细胞增多的个别患者来说，并无需特殊处理或治疗。
然而，在某些情况下（如基础疾病相关），必要时需要进行针对原发因素的治疗。
以下是一些可供选择的治疗方法：1. 对于感染引起的嗜酸性粒细胞增多，首先应根据具体情况进行抗感染治疗，以期消除感染源。
