腹腔镜器械清洗精品PPT课件

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腹腔镜器械清洗ppt课件

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腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高温的导线（如摄像头导线等），我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。
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1.由于管理镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此由专人管理。 3.熟练管理仪器的性能和操作规程 4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并关闭开关。
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我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
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4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。 5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
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1.腹腔视角窥镜应注意保护目镜，清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。 2.摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在等离子盒内。 3.各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。

腔镜器械的清洁消毒与保养ppt课件

程度
间
轻度 5ml/L 10分钟
中度重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟 L
酶在清洁过程中的作用
防止分泌物变干分解人体有机物降低微生物数量管道无法观察，液体酶进入管腔
-
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器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。
2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白质和其它残留物。
达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内-镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
-
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灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
-
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无菌物品的存储
存放在无尘和干燥的地方房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六个月定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出，重新消毒灭菌
腔镜器械的清洁、消毒与保养
-
1
腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔镜泌尿科：膀胱镜、经尿道电切镜妇产科：宫腔镜骨外科：关节镜、椎间盘镜五官科：鼻内镜、支撑喉镜
-
2
腔镜器械的特点

腔镜手术器械清洗 ppt课件

防水盖:清洗时
一定要盖上，灭菌时一定要拿掉。
外套管：清
洗时取下，灭菌时套好，保护胸腔镜
此处最怕水，受潮就故障
参考价：25万
此物价格昂贵，务必小心！盘绕直径≥15cm,禁止折弯！只能用强生等离子或EO灭菌。禁止用高温或国产等离子！
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养检查
包装
灭菌
储存
发放
安全正确
放心
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换。
---《美国消毒供应中心手册》
清洗、运送工具消毒规程.doc
腔镜手术器械清洗
腔镜手术器械清洗
水清洗剂机械力时间热能(温度)
人不能忽视是最重要的影响因素！
腔镜手术器械清洗
➢ 根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法 ➢ 光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗，不应超声清洗 ➢ 器械可拆卸部分必须拆开至最小单位 ➢ 手工清洗时，每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液 ➢ 器械清洗后，应放置在清洁台或清洁区内，避免二次污染 ➢ 清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理，可选用 500~1000mg/L含氯消毒液
腔镜手术器械清洗
海盐县人民医院手术室薛玲佳 2014-12-23
腔镜手术器械清洗
基础器械硬式内镜系统：
• 设备及成像系统（监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气
腹机、电刀、超声刀、台车等）
• 光学目镜 • 器械及附件（各类操作器械、导光束、电极连接线等
软式内镜：胃肠镜、胆道镜、膀胱镜…… 能量平台、达芬奇机器人等
设计和使用材料做出正确的理解, 并能对其推荐和验证一种有效的灭菌技术。这个验证灭菌过程被严格测试，并记录在使用说明中。

腹腔镜器械清洗PPT参考幻灯片

腹腔镜器械清洗、消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院感染的重要因素。
2
为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手术顺利开展，应采取比较规范的腹腔镜器械清洗消毒方法。
粗齿钝头分离钳
5
气腹针
纤维导光束
6
镜头单级电凝线
7
气腹管道
8
穿刺器Traocar
9
可拆冲洗器（手推式）
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可吸收夹钳钛夹钳取石钳
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1.可拆冲洗器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
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正确的清洗方法
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腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。
3
将器械交给供应室由专人负责清洗消毒，然后按无菌物品指定位置摆放，如果急用消毒完毕马上交给接台的人员，保证手术按时进行。
4
纤维导光束气腹管道
腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个）可拆冲洗器带齿爪钳弯分离钳

腔镜手术器械清洗课件

•
---- 可重复使用医疗器械的验证：概述-Susanne Anderson, Ed Arscott, John Broad,Dave Parente
• 如不遵照医疗器械制造商的书面使用说明，可能会对患者造成安全隐
患以及对器械造成损坏。
腔镜手术器械清洗
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案1灭例.兼菌：容，奥J但&具J林的体5巴的0、灭斯1菌0胸0时S、腔间2和镜0操0型（作号流L的T程低F需温-要2等4J&离0J）子公
• 1.新医院投入使用，腔镜器械由CSSD集中处理 • 2.CSSD接收超声刀等附件 • 3.光学目镜、导光束等 • 4.手术室不承担任何器械的清洗、包装
腔镜手术器械清洗
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手术器械供应室集中管理的必要条件
• 有便捷的通道（洁、污专用通道，平面、垂直均可）
• 不交叉，不污染
• 最短距离，最佳路径
腔镜手术器械清洗
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最小化拆分
腔镜手术器械清洗
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超声清洗
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•超声清洗要求
清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂；
水温应保持常温，低于45度；
器械应放入篮筐中，浸没在水面下，且腔内注满水；
超声洗时间根据污染情况一般为5 分钟，不宜超过10分钟，使用设备前应阅读设备使用说明。
注意不是所有的腔镜器械都适宜进行超声清洗
长度以满足特定的需要；分硬毛刷和软毛刷。刷子应属于一次性物品；如有重复使用则必须清洗去污后每天至少一次进行杀菌过程。
➢使用少绒或无绒的擦布；擦
布应定期更换；使用一种擦布、毛巾之前，应先检查它是否会影响所使用的清洗剂的效力。
➢海绵可以用来清洁盆、容器
和托盘；海绵应建议每天更换。

腔镜器械的清洗与保养ppt课件

五、洗涤后的金属器械应检查其光亮、洁净、轴节灵活性，有无裂缝、生锈打弯等。六、器械清洗后均需干燥，因为手术器械多为不锈钢制成，当它与气体或液体接触时就会发生氧化反应，从而产生锈蚀。所以，当手术器械清洗不彻底，就会发生金属器械的锈蚀，给洗涤工作带来困难，同时缩短使用寿命。七、将器械认真核对检查，看其是否完好无损，根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械应测试其锐利性，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象等。检查整理完毕核对数目，消毒灭菌后再使用。
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术后摄像头的保养与存放
1、关闭摄像机电源 2、取下与摄像机电子连接部分 3、将防水盖覆盖电子部分 4、将镜头线盘好，放于干燥、柔软的容器内 5、用含有70%的酒精、无菌水的纱布将摄像头、C 型接口、镜头线上的血液、粘膜、组织块清除干净。（膀胱镜）
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消毒前应对光检查镜子有无裂痕，视物是否清晰。使用时一定要轻拿轻放，手术完毕后要与手术医生共同分离镜子与摄像镜头。手术完毕后交接时与刷洗间护士二人共同检查镜子完整性并登记，刷洗时应用湿纱布仔细将镜头擦洗干净，酶洗之后用干纱布擦干，要轻拿轻放。
清洗养护方法
低泡多酶清洗剂的选择选择低泡多酶清洗剂时应考虑清洗剂清洗效果，多选择液态、清澈透明、对水质无限制、无泡或少泡、均匀无杂质、具有漂洁功能及提示最适水温的清洗剂。酶洗后的养护新器械不必除锈，个别污染严重的器械可随时用1：7的除锈剂浸泡2～5min。
注：应用低泡多酶清洗剂清洗器械的方法清洗前穿戴好护目镜、双层手套、防护服，器械打开关节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物与清洗剂充分接触。不易清洗的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。将低泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污染器械(器械表面被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶接触水后被激活的2～3h内活性最强，一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15的润滑剂内2min，取出后放置于烤箱内烘干。

腹腔镜手术器械使用精品课件

3.腹腔镜器械的消毒灭菌
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔
镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内，用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
谢谢
❖
9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。20.9.320.9.3T hursday, September 03, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。07:35:2107:35:2107:359/3/2020 7:35:21 AM
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11、人总是珍惜为得到。20.9.307:35:2107:35Sep-203-Sep- 20
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2020年9月上午7时35分20.9.307:35September 3, 2020
❖
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月3日星期四7时35分 21秒07:35:213 September 2020
❖
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午7时35分21秒上午7时35分07:35:2120.9.3
（5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
（6）建立精密仪器器械卡。一式2份: 一份存留设备科，一份附于仪器上。

腹腔镜器械清洗与消毒

01
腹腔镜器械清洗与消毒
简介
第4页
1.1 腹腔镜手术概念
什么是腹腔镜手术？
所谓腹腔镜手术，就是利用内视镜将腹腔内情况显现于监测荧幕，使外科医师无须打开腹腔，就能够对腹腔内脏器进行必要手术。
腹腔镜设备是一个将当代电子、光学与器械融为一体精密手术仪器。手术在密闭体腔内进行。
腹腔镜器械清洗与消毒
腹腔镜器械清洗与消毒
第28页
04
腹腔镜器械清洗与消毒
消毒
第29页
4.1 腹腔镜消毒步骤
预处理
酶洗
腹腔镜器械清洗与消毒
消毒灭菌
第30页
4.1 预处理
腹腔镜器械清洗与消毒
第31页
4.2 酶洗
酶泡
预防分泌物变干分解人体有机物降低微生物数量管道无法观察，液体酶进入官腔
腹腔镜器械清洗与消毒
第32页
可杀灭各种微生物、包含牙孢细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌芽孢子等，
适合用于各种内镜以及附件灭菌
温度33~35之间质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
腹腔镜器械清洗与消毒
第35页
4.3 消毒与灭菌
甲醛熏蒸
含有广谱杀菌作用
浓度40%、熏蒸12h
器械不可过多、过密，最好用托盘放置。仅适用于择期手术器械消毒，也不利于连台和急诊手术。
腹腔镜器械清洗与消毒
第38页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
器械清洗与消毒
第40页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
第41页
4.4 消毒后比较
腹腔镜器械清洗与消毒
第42页
05
腹腔镜器械清洗与消毒

腹腔镜器械的清洗与保养

常规腹腔镜器械的清洗—轴节器械的清洗
器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗难清除的血痂，血块可用尖刀，针头等挑出
各科腹腔镜器械的清洗—妇产科器械
子宫手术器械轴节多，术中血痂多术后难清理举宫器可用双氧水浸泡后易于清洗百克钳拆卸后用湿布擦拭
各科腹腔镜器械的清洗—妇产科器械
各科腹腔镜器械的清洗—妇产科器械
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—一次性空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—一次性空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—一次性空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—常规器械的清洗
放入流动水中彻底冲洗，并将表面的血渍，血痂，污渍擦拭干净
（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
（5）各类有内腔的导管，器械必要时用通条冲、通、防止血痂、胆泥、腹腔冲洗残物阻塞管腔。
（6）锐利器械保存应套上橡皮保护套
1）穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。
常规腹腔镜器械的清洗—冷光源镜头
镜头清洗时轻拿轻放，注意镜面的保护，可在流水下冲洗，也可用湿纱布擦拭。
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械
空腔管道用流水或高压水枪反复冲洗空腔器械用拆卸后用内镜专用刷进行清洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
常规腹腔镜器械的清洗—空腔器械的拆洗
2）冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。
3）所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，管状器不能敲打，器械小部件不能丢失。

腔镜手术器械清洗(课堂PPT)

清洗难度
3 重视器械的保湿和酶液预浸泡
pa2g0e202/66/22
26
回收分类
清洗
消毒
干燥
保养检查
包装
灭菌
储存
发放
冲洗洗涤漂洗终末漂洗
2020/6/22
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合适的清洗工具是保证清洗质量的前提
➢刷子应有许多不同的直径和
长度以满足特定的需要；分硬毛刷和软毛刷。刷子应属于一次性物品；如有重复使用则必须清洗去污后每天至少一次进行杀菌过程。
经验、教训？
2020/6/22
23
回收
分类
清洗
消毒
干燥
保养检查
包装
灭菌
储存
发放
2020/6/22
污染程度精密程度
原材质是否耐热耐湿则结构及拆卸特点
24
回收
分类
清洗
消毒干燥
保养检查
包装
灭菌
储存
发放
2020/6/22
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重要：器械预处理
1 清洗前先冲洗提高清洗效果
2 污染器械放置2小时以上将增加
2020/6/22
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内镜室胸腔镜
防水盖:清洗时
一定要盖上，灭菌时一定要拿掉。
外套管：清
洗时取下，灭菌时套好，保护胸腔镜
此处最怕水，受潮就故障
参考价：25万
2020/6/22
此物价格昂贵，务必小心！盘绕直径≥15cm,禁止折弯！只能用强生等离子或EO灭菌。禁止用高温或国产等离子！20
回收
4.1.1 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。

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You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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腹腔镜各种管道导线的管理
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腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高温的导线（如摄像头导线等），我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。
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建立严格的管理制度
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1.由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。
2.正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此由专人管理。
腹腔镜器械清洗、消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院感染的重要因素。
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为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手术顺利开展，应采取比较规范的腹腔镜器械清洗消毒方法。
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腹腔镜器械的消毒灭菌
15
我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
3.熟练管理仪器的性能和操作规程 4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。
仪器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并关闭开关。
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保养方法
1. 腹腔视角窥镜应注意保护目镜，清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。
2. 摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在等离子盒内。
3. 各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
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4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。
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将器械交给供应室由专人负责清洗消毒，然后按无菌物品指定位置摆放，如果急用消毒完毕马上交给接台的人员，保证手术按时进行。
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Hale Waihona Puke 纤维导光束气腹管道腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个）可拆冲洗器带齿爪钳弯分离钳
胆囊抓钳
腹腔内窥镜
弯剪刀弹簧抓钳
钛夹钳
可吸收夹钳
取石钳
电钩电凝
粗齿钝头分离钳
5
气腹针
纤维导光束
6
镜头单级电凝线
7
气腹管道
8
穿刺器Traocar
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可拆冲洗器（手推式）
10
可吸收夹钳钛夹钳取石钳
11
1.可拆冲洗器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
12
正确的清洗方法
13
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。