脑积水腹腔分流术

术后腹部感觉不适，比较多见，要看症状严重否，一般可以观察2周左右。

室腹腔分流术后期确实可能会发生引流管堵塞，感染相对少见。

堵塞的几率相对较大，与引流管放置位置关系很大，一般放在肝膈面或者盆腔，这样堵塞几率小。

具体数值没有，如果放在腹腔不是上述位置，发生率几乎百分之百。

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一，手术的方法很多。

就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。

就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。

本人认为最好的方法是脑室后角穿刺，腹腔管置入到肝上的方法最佳[医学教育网整理发布]。

具体的方法如下，将参加手术的人员分为二组，一组负责头部的，进行脑室的穿刺，置脑室引流管；一组负责腹部的负责打皮下隧道到颈部。

具体的方法以枕角穿刺、肝上引流为例。

1，定点：取枕骨结节上6CM，距中线3CM的义点为中心，纵行切开头皮长约3CM，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。

暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。

电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。

将冲洗完的脑室引流管插入配套的针芯，平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入，约刺入4-5CM拔出针芯，如有脑脊液流出向后撤出直到脑脊液不再流出为止，然后再向前送入2CM。

将脑室管的转弯器；固定在钻孔的骨缘上，使脑室的引流管拐弯。

可以避免引流管成角而使引流不畅，还可以固定引流管使其不能随意活动。

2，与此同时腹腔组的人员在剑突下正中线上切开长5CM的切口，只切至前鞘，沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，最好是把隧道打在深筋膜的表面上。

在锁骨上做一个小的切口，将通条引出，用粗线绑到尖端，将线引到腹部的切口处，将腹腔的上端绑到线上引到颈部的切口处。

3，头部组沿头部切口的上端向外弧开的，使头部的皮瓣呈近似于1/4圆。

在这个1/4的暴露处，放置脑室腹腔引流管的核心部件——调节器，在切口的最外端做隧道至颈部的切口处，将腹腔引流管引到该处，用调节器械连接脑室管与腹腔管，调试引流装置，看是否通畅，如不通畅的话要查找原因，重新置管。

脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析脑室腹腔分流术是治疗脑积水的常用手术方法之一，在手术后的围术期护理非常重要。

围术期护理的质量直接影响患者的恢复情况和手术效果。

本文将从术前准备、手术过程、术后护理及并发症防治等方面分析脑室腹腔分流术的围术期护理。

一、术前准备1. 患者教育在手术前，护士应对患者进行相关术前教育，告知手术的目的、过程及可能出现的并发症，让患者及家属充分了解手术的重要性和风险，并签署知情同意书。

患者应避免进食和饮水，按照医嘱进行相关化验及检查，并保持情绪稳定。

2. 病史调查护士应详细了解患者的病史，包括过敏史、药物史、手术史等，针对患者的具体情况，制定个性化的围手术期护理方案。

3. 术前准备在术前，护士应协助患者完成洗浴和消毒，避免伤口感染。

准备好手术所需的器械、药品及护理用品，确保手术顺利进行。

二、手术过程1. 术中护理护士应在手术室内协助医生为患者进行麻醉，监测患者的生命体征，确保患者安全。

在手术过程中，护士应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并根据实际情况及时进行护理干预。

2. 术中交流护士应与医生密切配合，密切关注手术过程中的变化，根据医生的要求配合完成各项护理工作，确保手术过程的顺利进行。

三、术后护理1. 观察病情手术后，护士应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔对光反射、肢体活动等情况，发现异常及时报告医生，并进行护理干预。

2. 注重卫生术后，护士应协助患者进行身体清洁和换洗衣物，保持术后切口处的清洁干燥，避免感染的发生。

3. 饮食护理术后，护士应根据医嘱，协助患者进行进食和饮水，并监测患者的饮食量和排泄情况，避免出现液体过多或缺乏的情况。

4. 疼痛管理术后，护士应密切观察患者是否出现疼痛不适症状，根据医嘱及时给予止痛药物或其他舒缓疼痛的护理措施。

5. 康复护理术后，护士应根据医嘱进行术后康复护理，包括协助患者进行康复锻炼和功能训练，促进患者的康复和病情的好转。

脑室腹腔分流手术的详细过程概述脑室腹腔分流手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑积水等病症。

该手术通过植入脑室腹腔分流系统，将脑脊液引流至腹腔，从而缓解脑压增高和脑积水导致的症状。

手术准备在进行脑室腹腔分流手术之前，患者需要进行一系列的准备工作，包括以下步骤：1. 术前检查：医生会对患者进行详细的身体检查、神经系统评估以及影像学检查，以确定手术方案和评估风险。

2. 术前准备：患者需要空腹，并按医嘱停止使用抗凝药物或抗血小板药物。

3. 麻醉准备：患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术期间的无痛和安全。

手术过程脑室腹腔分流手术的详细过程如下：1. 切皮和暴露：医生会在头部进行局部消毒，并进行局麻或全麻。

然后在头皮上划出手术切口，并将头皮剥离，以暴露出颅骨。

2. 颅骨钻孔：医生会使用电钻在合适的位置上钻孔，以便将脑室腹腔分流导管植入脑室。

3. 导管植入：通过钻孔的入口，医生将脑室腹腔分流导管插入脑室内。

导管一端连接着脑室，另一端延伸至颅骨外部，以便后续的分流操作。

4. 皮下隧道制备：医生将导管穿过皮下组织，创造一个通道，使导管能够顺利延伸至腹腔。

5. 导管置入腹腔：医生通过腹腔切口将导管插入腹腔内，确保导管的正确定位和通畅。

6. 固定和连接：医生会在颅骨上钻入一个小孔，通过该孔将导管固定在头骨上。

导管与脑室腹腔分流系统的连接部分会被放在头骨外侧，以便进行后续的调节和管理。

7. 手术结束和伤口处理：在确认整个脑室腹腔分流系统正常工作后，医生会对伤口进行缝合、止血和敷料处理。

手术后护理手术结束后，患者需要进行相应的护理和观察，以确保手术效果和预防并发症。

以下是常见的手术后护理措施：1. 头部固定：为防止导管移位，患者需要使用头部固定器，并遵守医生和护士的头位保持指示。

2. 导管调节：医生会根据患者的具体情况和症状，调节脑室腹腔分流系统的引流量和压力。

3. 创口护理：保持手术切口干燥和清洁，定期更换敷料并观察创口愈合情况。

脑室腹腔分流术脑脊液蛋白标准
脑室腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术方法。

脑积水是由于脑脊液在脑内外循环受阻而导致的病症，如果不及时处理可能会对患者的健康造成严重影响。

脑室腹腔分流术通过植入脑室腹腔分流系统，将多余的脑脊液引流至腹腔，从而减轻脑积水的症状。

脑脊液蛋白是脑脊液中的一种重要成分，它的含量可以反映出脑脊液的健康状况。

在脑室腹腔分流术后，脑脊液蛋白的标准可以作为评估手术效果的指标之一。

一般来说，脑脊液蛋白的含量会在手术后逐渐恢复到正常水平，这表明手术对脑脊液循环起到了积极作用。

此外，脑脊液蛋白的标准也可以用于监测术后并发症的情况。

如果脑脊液蛋白的含量在手术后持续升高，可能意味着手术并发症的发生，需要及时进行处理。

在进行脑室腹腔分流术前，医生会对患者进行全面的身体检查和各项检测，其中包括脑脊液的检测。

通过对脑脊液蛋白含量的评估，医生可以更准确地判断患者的病情和手术的适用性，从而为手术治疗提供更科学的依据。

总的来说，脑室腹腔分流术后脑脊液蛋白的标准是非常重要的，它可以作为评估手术效果和监测并发症的重要指标，有助于指导医
生进行更科学的治疗和管理。

侧脑室腹腔分流术手术步骤1. 什么是侧脑室腹腔分流术？嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个听起来有点高大上的手术——侧脑室腹腔分流术。

别被这个名字吓着，听起来像是外星人发明的东西，但其实是为了帮助那些脑内积水的病友们，解决他们的烦恼。

想象一下，脑子里积水就像水管堵了，水越积越多，最后要是没处理好，麻烦可大了！这手术就像是给水管开了个口子，让多余的水可以顺利排出。

2. 手术前的准备2.1 术前检查在手术前，医生会给你安排一系列检查，就像过关斩将，确保一切都在正常范围内。

比如说，CT或者MRI这类扫描，就好比给你的脑袋做个“体检”，看看水到底积得有多厉害。

哦，对了，记得跟医生说清楚你的病史，像过去的病痛啊、过敏史啊，这样医生才能做出最合适的方案。

2.2 心理准备再说说心理准备。

手术前肯定会有点紧张，那是正常的。

别担心，医生和护士会像你的小助手，给你讲解手术的每一步，让你心里有底。

记得深呼吸，放松心情，心态放轻松点儿，就像去参加一个小派对，虽然是个有点严肃的派对，但总归要轻松面对嘛！3. 手术步骤3.1 开刀与引流接下来，手术正式开始！医生会在你的头皮上打个小洞，就像在做一个微型的“开锁”，打开你脑袋里的水库。

然后，医生会小心翼翼地把一根软管插入侧脑室，像是在给你的脑袋安装一个“水泵”，让积水可以流到腹腔里去。

哎呀，这个过程有点儿让人紧张，不过放心，麻醉药早就把你搞定了，你什么也感觉不到。

等你醒来，可能就发现自己躺在病床上，身边是关心你的家人和护士，真是温暖的场景。

3.2 手术后的恢复手术结束后，医生会密切观察你的情况，确保水流畅，身体没啥问题。

这个时候，你可能会觉得有点儿晕乎乎的，但这是正常的。

要多喝水，保持水分，就像给你的身体加油一样。

记得多休息，不要一下子就想蹦跶起来，慢慢来，毕竟身体刚经历了一场“水战”。

在恢复期间，医生会给你开一些药物，帮助你消炎、止痛，保证你恢复得又快又好。

还要定期去医院复查，看看水流得如何，别让积水再来“捣乱”。

脑积水分流术的方法及术后注意事项脑室腹腔分流术是治疗脑积水的最经典方法，现就患者家属常见问题给予解答如下：1.脑室腹腔（胸腔）分流术是如何进行的：脑室端引流管通过颅骨钻孔插入脑室内，引流管接上分流阀门（控制脑脊液流出速度），再连接腹腔（胸腔）端引流管，引流管经皮下打一隧道放置入腹腔（胸腔），这样脑脊液就可以由脑室通过引流管进入腹腔（胸腔），由腹腔（胸腔）吸收了。

中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟左侧为分流管系统，右侧为术后X线照片2.手术主要风险：感染：由于引流管是异物，异物不像活体组织有血有肉，不具备抗感染能力，因此最担心的是感染，一旦感染可引起脑室炎症，花费巨大，可以危急生命，经常需要把引流管拔除才能控制脑室炎。

穿刺道出血: 脑室引流管是是穿刺脑组织进入脑室的，可以发生穿刺道出血，发生率不高，少量出血关系不大，可自行吸收，出血多的需要再开颅手术清除血肿。

堵管：由于慢性炎症或脑脊液蛋白含量过高，可发生引流管堵塞，原有的脑积水症状又出现。

需要及时就诊，由医师处理，根据情况处理堵塞，必要时更换引流管.肠穿孔、肠漏：主要是因为手术操作或肠壁薄弱，随着肠管蠕动，导致分流管末端置入肠管内，导致反复腹泻、腹膜炎体征，需取出分流管，并给予抗感染治疗。

3.为什么必须要放置引流管？引流管是终身放在体内吗？引流管能维持多长时间？脑室内的水是动态的“活水”，不断产生与吸收的，因此不能通过抽水的方法解决，放置的引流管不能过一段时间再取出来，一般需要留置终生，除非引流管堵塞或不起作用。

如果引流管发生堵塞或不起作用，需要找出并解决堵塞的原因，必要时重新更换引流管。

引流管能起作用多长时间，要根据不同病人情况，多数可以十多年甚至更长时间。

对于儿童，随着个子长高，应及时去医院评估是否需要更换腹腔端引流管。

4.引流管手术后注意事项引流管是埋在皮下的，对一般日常活动是不影响的。

注意不要使引流管经过的地方发生外伤，以免引流管外露或断裂，导致再手术或感染等。

脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。

脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。

脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。

虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。

本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。

方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。

护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。

1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。

1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。

保持皮肤清洁干燥。

1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。

1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。

1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。

轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。

1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。

脑室-腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收，简称V-P分流术，是现在最常用的分流手术。

适应症：1．交通性脑积水。

2．先天性脑积水。

3．正常压力脑积水（NPH）。

4．颅后窝占位引起脑积水，肿瘤切除后脑积水未解除。

5．重置分流管。

禁忌症1．脑室内出血未吸收，脑脊液红细胞计数升高。

2．颅内感染未控制。

3．腹膜炎反复发作。

4．早产儿。

术前准备：1．手术前常规检查。

2．头颅CT和MRI，了解脑室扩大程度。

CT显示脑室周围低密度区，MRI的T2加权像显示脑室周围高信号区；额角圆钝。

3．如果有脑室出血或感染，需要进行脑脊液常规和生化检查。

4．如果有脑室外引流，建议手术前6~12h夹闭引流管，便于放置分流管。

5．手术前1d给予广谱抗生素。

6．分流管的选择。

根据用途不同，分流管的品种很多，主要的有：①抗虹吸装置：防止病人直立时发生虹吸。

②肿瘤过滤器：用于防止肿瘤经脑脊液转移至腹腔或血管种植。

③可在体外调控瓣的压力，调节脑脊液排出速度分流管。

根据病人颅内压的具体情况选择高、中和低压管。

脑室-腹腔分流手术。

通常使用中压管，以减少硬脑膜下血肿的发生率。

操作方法及程序：1．气管内插管，全身麻醉。

切皮前30min静脉给予广谱抗生素。

2．病人仰卧，右肩下垫垫枕，头转向左侧（通常选择右侧脑室穿刺）90°。

3．穿刺部位（1）枕部钻孔：中线旁3~4cm，枕外隆突上方6~7cm(如枕外隆突的定位不准确可导致置管位置不理想)。

（2）额部钻孔：穿刺点位于中线旁2~3cm，约为眼球前视时瞳孔中心线处，冠状缝前1cm。

（3）后顶部钻孔：置管入三角区，耳郭上2.5~3cm、后方2.5~3cm。

4．选好穿刺孔，头部做直口或小马蹄形切口。

颅骨钻孔，颅骨孔的直径根据分流管的贮液器体积而定。

5．穿刺通路和脑室内置管。

切开硬脑膜，选择无血管区作为穿刺点。

（1）枕部钻孔：对没有巨颅症的病人，成人刺入长度通常为10~11cm，儿童脑积水刺入长度通常为10cm。