手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法

手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。

【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。

如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。

2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。

手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。

3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。

4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。

5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。

6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。

7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。

8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。

9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。

二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。

2、先铺无菌巾，再铺无菌单。

3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。

4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。

手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。

5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。

【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。

1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。

在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。

手术区铺单法
手术区皮肤消毒后，铺无菌单。

目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。

铺单原则是除手术区外，手术区周围要有4-6层无菌单覆盖，外周最少2层。

以腹部手术为例，一般铺以下3重巾/单。

1.铺无菌单又称切口巾，即用4块无菌巾遮盖切口周围。

①器械护士把无菌巾折边1/3，第1、2、3块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块巾的折边朝向器械护士自己，按顺序传递给第一助手；②第一助手接过折边的无菌巾，分别铺于切口下方、上方及对侧，最后铺自身侧。

每块巾的内侧缘距切口线3cm以内。

已铺好的无菌巾不可随意移动，如需移动只能向切口外移；③手术巾的4个交角处分别用布巾钳夹住。

铺巾完成后，第一助手应再次消毒手臂并穿无菌手术衣，戴无菌手套后再铺其他层的无菌单。

2.铺手术中单将两块无菌中单分别铺于切口的上、下方。

铺巾者需注意避免自己的手触及未消毒物品。

3.铺手术洞单将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向头部、长端向下肢，先向上方再向下方，分别展开。

展开时手卷在剖腹单里，以免污染。

要求短端盖住麻醉架，长端盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边缘30cm。

已铺下的无菌单只能由手术区向外移动，不可向内移动。

手术区消毒铺巾操作流程手术区消毒铺巾操作流程手术区消毒铺巾是手术前的重要步骤，其目的是为了保证手术区域的清洁和无菌状态，以减少手术感染的风险。

下面是手术区消毒铺巾操作流程。

一、准备工作1.1 确认手术室环境符合卫生要求，如空气洁净度、温度、湿度等。

1.2 检查所需工具和药品是否齐全，如消毒液、无菌巾等。

1.3 确定手术部位和范围，并标记好。

二、患者准备2.1 让患者脱掉衣服并穿上手术衣。

2.2 在手术部位周围清除污垢和毛发。

2.3 用消毒液彻底洗净患者皮肤，并用干净无菌巾擦干。

三、操作步骤3.1 打开包装好的无菌铺巾，将其中一块展开平放在操作台上。

注意不要碰触无菌面。

3.2 取出消毒液瓶并打开盖子。

将盖子底部放在无菌铺巾上，避免污染。

3.3 取出消毒液刷，蘸取适量消毒液，并在手术部位周围画圆圈状。

3.4 在手术部位中心开始，用消毒液刷顺时针方向画圆圈状，每个圆圈重叠一半。

3.5 按照手术部位的形状和大小，选择相应大小的无菌铺巾，将其折叠成适当大小，并平放在手术区域上。

3.6 用消毒液刷在无菌铺巾上画圆圈状。

注意要从中心向外扩散，直到覆盖整个无菌铺巾。

3.7 将另一块铺巾重复以上步骤，在第一块铺巾的基础上再覆盖一层。

这样可以增加手术区域的保护力度。

四、注意事项4.1 操作人员需要穿戴好手术衣、口罩、帽子等防护用品，并洗净双手。

4.2 手术区域必须彻底清洁和干燥，否则会影响消毒效果。

4.3 操作过程中不得碰触无菌面，否则会导致污染。

4.4 操作完毕后，要将消毒液瓶盖子紧闭，防止污染。

4.5 所有用过的工具和药品都应该处理妥当，以免二次污染。

五、总结手术区消毒铺巾是手术前的重要步骤，其目的是为了保证手术区域的清洁和无菌状态。

操作人员需要严格按照操作流程进行操作，并注意卫生和消毒。

只有这样才能有效地减少手术感染的风险，保证手术顺利进行。

手术区皮肤消毒铺巾技能操作内容【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。

【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。

如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。

2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。

手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15cm的区域。

3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。

4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。

5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位(面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤)宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。

6、消毒时一般以切口为中心向四周涂檫;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。

7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。

8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。

9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。

二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。

2、先铺无菌巾，再铺无菌单。

3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。

4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。

手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。

5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。

【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。

1、首先取碘酊纱球1～2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。

在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。

手术区消毒铺巾操作流程【目的】手术区消毒旨在消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求；手术区铺巾目的是保证将手术区域和周围隔离。

【消毒方法】（以0.5％碘伏消毒为例）1.消毒者从器械护士手中接过盛有浸蘸0.5％碘伏的棉球或纱布的消毒弯盘与敷料钳。

2.第一遍消毒通常由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地均匀涂布碘伏，注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。

3.同法消毒第二遍。

4.同法消毒第三遍，但消毒范围小于前两遍，完成消毒过程。

5.如为污染或感染伤口以及肛门等处皮肤的消毒，涂布消毒液的方向为由手术区周围向中心；9.皮肤消毒完毕，铺无菌单。

【铺无菌巾、单的方法】以清洁腹正中切口，行外科手消毒但未穿手术衣铺单为例手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无菌巾单的铺放，顺序是先铺无菌巾，再铺盖无菌单。

无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异，总的原则是要求将病人的全身遮盖，准确地显露出手术野。

手术铺巾的顺序是先下后上、先对侧后本侧。

以腹正中切口手术为例，手术铺巾的铺盖步骤如下：1.刷手护士将第1块消毒巾折边向着助手，助手接第1块消毒巾，盖住切口的下方；2.第2块消毒巾盖住切口的对侧；3.第3块消毒巾盖住切口的上方；4.第4块消毒巾盖住切口的铺巾者的贴身侧；5.如选用手术贴膜，则将薄膜手术巾放于切口的一侧，撕开一头的防粘纸并向对侧拉开，将薄膜手术巾敷盖于手术切口部位；6.之后铺中单两块，先铺下方，后铺上方。

7.之后，铺大单。

带有开口的，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。

如上下各一条，则先铺上方盖住麻醉架，再铺下方盖住手术托盘及床尾，之后两侧各铺中单一条。

【消毒注意事项】1. 注意碘伏不能浸蘸过多，以免碘伏从消毒区流至其他部位。

2.皮肤消毒液通常联合采用2％碘酊加75％酒精或单独采用0.5％碘伏等。

3.消毒顺序从上到下，从左到右。

4.已经接触污染部位的消毒纱球或纱布不可再返擦清洁处。

术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法-V1
术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法
手术环境中，消毒铺巾和穿针引线是非常关键的步骤，因此，它们的
正确操作是非常重要的。

下面，我们就来详细讲解术皮肤消毒铺巾及
穿针引线方法。

术皮肤消毒铺巾方法：
1. 准备消毒铺巾：准确计算好使用的消毒铺巾数量，将需要的铺巾叠好。

2. 消毒工具：使用消毒好的无菌手术刀片和刮刀进行消毒铺巾的铺盖。

3. 消毒步骤：将手术区域进行初步消毒后，从手术区中央开始，在顺
时针方向将消毒铺巾铺盖好，不要让铺巾叠在一起，保证铺盖干净卫生。

4. 边缘处理：将铺巾边缘折叠到外方，这样能够使铺盖更加牢固。

5. 调整：调整铺巾，让它不会因手术的力度而滑动，确保铺巾完全覆
盖手术区域。

穿针引线方法：
1. 准备工具：针线、无菌手术刀片、消毒液等。

2. 消毒步骤：将针线消毒，或使用已消毒好的无菌针线组。

3. 拉针：将线在针管中留下一小段，取出针管，将线钩住产生一小段松弛，让提线更为方便，然后将针从切口直接钻入毛孔内。

4. 穿针：在外伤口的一侧放置无菌手术刮器，将手术刀片的内侧放在刮器的侧面，斜着切开毛孔，将刀片沿着针线方向穿透皮肤并向内转动45度，然后再切开切口，拉出针和线。

5. 系线：将线末端在毛孔外侧系一个结，然后在伤口内部将线对准针孔穿出皮肤，然后在内外共计三次循环穿线即可。

总结：
在进行术皮肤消毒铺巾及穿针引线时，必须要注意消毒和操作流程。

只有严格按照规范流程进行操作才能保证手术的质量和安全。

尤其在穿针引线时，要准确地把控角度和深度，要避免针线不齐、穿刺偏差等操作失误，从而确保手术的有效性。

早读骨科手术消毒铺巾的操作方法及注意事项，都在这里了！一皮肤消毒•术前皮肤准备•皮肤消毒方法•各部位手术皮肤消毒范围•消毒注意事项术前皮肤准备通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用清水清洗手术部位(乙醇擦拭）皮肤消毒方法碘伏消毒法：•用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次各部位手术皮肤消毒范围肩部以及四肢手术消毒注意事项1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周15-20cm的区域2.消毒皮肤时应从切口处开始。

再逐步扩展到所需消毒范围，应避免无目的的来回擦拭。

已接触边缘的消毒纱布，不应再返回到中央涂擦。

3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。

4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。

先将手、前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消毒部位，再将皮肤消毒8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒二铺无菌手术巾•上肢手术铺单法•下肢手术铺单•脊椎后路手术铺单三上肢手术铺单法手和腕部手术病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周，用钳子固定3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位，收紧大孔被洞口，钳子固定前臂手术1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血带）用钳子固定3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。

手术铺置无菌巾单的方法手术, 无菌1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。

大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。

一般至少要盖有四层无菌巾单。

2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：（1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。

铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。

②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。

③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。

④大单1条，双折铺于头部。

⑤铺剖腹单。

⑥无菌巾1块，盖住器械盘。

（2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。

铺盖步骤：①同头部手术①。

②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。

③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。

④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。

⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。

（3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。

②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。

用薄膜手术巾铺置手术部位。

③大单1条，铺盖全身。

④无菌巾1块，盖于器械盘上。

⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。

（4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。

注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。

手术区清洁消毒铺巾手术区清洁消毒铺巾This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020一、手术区清洁、消毒与铺巾手术一般通过病人一定区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。

为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，包括五个步骤：手术区皮肤清洁、手术区皮肤消毒、铺无菌巾（单）隔离、切开皮肤前再消毒和无菌巾（单）保护切口。

病人进入手术室前均按护理常规在手术区剃除毛发并清洁皮肤，有的用滑石粉涂搽后剃毛备皮；有的用肥皂温水清洗，剃除毛发，因此，后者清洗程度为佳，故常用。

【手术区皮肤清洁】现在认为术前不必一律剃毛，如果擦洗比较彻底，毛发并不带有多量细菌。

但切口位于腋部、会阴部或头部者，必须剃除该部毛发和粗汗毛，以免阻碍清洁和消毒剂涂擦。

如须剃毛，剃毛时间以接近手术为佳，但又不应在手术室进行，剃毛时严忌损伤皮肤，即使是显微镜下可见之破口，亦易导致感染。

【手术区皮肤消毒】各部位手术皮肤的准备及消毒范围一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前进行。

用海绵钳夹折叠纱布（或棉球）蘸～3％碘酊涂擦皮肤，待干后,再用70％酒精涂擦2～3遍,脱尽碘渍，然后准备无菌巾、中单和有孔大单（剖腹单）等。

（一）消毒原则由清洁区向相对不清洁区消毒。

如系清洁手术，消毒液应自手术中心部（切口处）向四周涂擦，即通常称之为离心性消毒。

如系肛门会阴及感染伤口的手术，消毒顺序与之相反，即消毒液应由外周向中心部涂擦，通常称之为向心性消毒。

（二）消毒范围至少在已确定手术切口处向四周延展到周径15～20cm的区域。

这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地。

（三）消毒方式有环形（或螺旋形）消毒和平行形消毒两种。

前者适用于小手术，后者适用于大手术。

现以腹部正中切口为例，其具体操作方法如下，用海绵钳夹无菌纱布或棉球沾～3％碘酊，首先自上而下涂擦手术切口部位，然后依次向手术切口两侧自上而下对称地涂擦，最后涂擦手术区的外周皮肤，已经接触外周部位的纱布或棉球不要再返回中心区域，涂擦时注意不留空白点。