第三十三章甲状腺激素和抗甲状腺药多食多汗多脉消瘦1.甲状腺激素甲状腺激素的药理作用、临床应用及不良反应2.抗甲状腺药（1）甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的药理作用、临床应用及其不良反应（2）碘、碘化物和放射性碘的临床应用（3）普萘洛尔治疗甲亢的临床应用一、甲状腺激素甲状腺素（T3、T4）：促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育。
T 3、T4分泌不足——甲低（婴幼儿——呆小病，成人——黏液性水肿）。
需用甲状腺激素治疗。
T3、T4分泌过多——甲亢。
需用抗甲状腺药治疗。
第一节甲状腺激素四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
【药理作用】——也是其生理作用。
1.维持正常生长发育：影响脑和长骨的生长发育。
甲状腺功能不足——小儿可致呆小病（克汀病）；成人引起黏液性水肿。
2.促进代谢：提高基础代谢率，使产热增加。
【临床应用】用于甲低的替代补充治疗。
1.呆小病。
2.黏液性水肿。
3.单纯性甲状腺肿：既可补充内源性的不足，且能抑制TSH（促甲状腺素）的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。
【不良反应】过量——甲亢，如多汗、体重下降、急躁、失眠、神经过敏等，甚至出现震颤、发热等。
老人和心脏病患者，可发生心绞痛和心肌梗死。
第二节抗甲状腺药一、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶——硫脲类。
【药理作用】1.抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成。
2.轻度抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白——病因治疗。
【不足】——不影响碘的摄取，对已合成的甲状腺激素无效，因此用药后须待已合成的甲状腺激素被消耗后才能完全生效。
用药2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月基础代谢率才恢复正常。
【临床应用】1.甲亢——轻症，或不宜手术和放射性碘治疗的中、重度病人。
2.甲状腺手术前准备——使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。
3.甲状腺危象——大剂量碘剂+大剂量硫脲类+综合措施。
【注意！】用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，减少出血（详见后述）。
