甲状腺激素与肿瘤标志物检测临床意义

肿瘤标志物检测的临床意义在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。

因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。

那么，什么是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。

这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

一、常用的肿瘤标志物及临床意义1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。

乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。

连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。

2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标，其动态变化与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶化，其动态变化能敏感反映治疗效果。

AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。

3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。

CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。

它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。

浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。

在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。

5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。

甲状腺激素指标一、促甲状腺激素(TSH)诊断：诊断甲亢以往认为以TT3符合率最高，T4次之，TSH最低。

目前国内外学者一致的认识是TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于T3、T4、TSH的单项检测；因FT3、FT4不受血清TBG含量的影响，可使一些TT3，TT4正常的早期甲亢得到确诊、TSH又可使甲亢的诊断提高到亚临床水平诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞FT3＞TT3＞FT4＞T4；诊断甲低的灵敏度顺序为TSH＞FT4＞T4＞FT3＞TT31、原发性甲低检测值升高；2、继发性甲低检测值可减低；3、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿，检测值都升高；4、下丘脑性甲亢可升高；5、某些甲状腺癌可升高二、三碘甲状腺原氨酸T3诊断：升高的情况：1、甲亢2、T3型甲亢；3、甲亢复发之前T3毒血症；4、使用甲状腺素制剂治疗过量；5、TBG结合力增高症；6、亚甲炎；降低的情况：1、甲低、粘液性水肿、呆小症；2、TBG结合力降低及缺乏症；3、非甲状腺病的低T3综合症；4、慢性甲状腺炎。

三、甲状腺素T4诊断：降低的情况1、甲低；TBG结合力下降；慢性甲状腺炎等；升高的情况：2、甲亢；TBG结合力增高症；亚甲炎；3、使用甲状腺制剂治疗过量。

四、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4是实际进入靶细胞的激素物质，因此是反映甲状腺功能最灵敏的指标之一，其血中浓度与TBG等血清蛋白浓度无关，故可用作较TT3、T4更可靠的临床判断根据，在普查地方性甲状腺肿及筛选克汀病工作中与TSH联合检测，诊断率可达100%。

诊断甲亢时，FT3较FT4更灵敏些，诊断甲低时，FT4较FT3更灵敏。

对甲状腺疾病的临床诊断检测程序设计应为：如TSH正常；则甲状腺功能正常；如TSH升高，则测FT4，如FT4正常，则诊断为亚临床甲低；如FT4降低，则诊断为甲低；如TSH未检出异常,再测FT4，如FT4升高，则为甲亢；如FT4正常，再测FT3，如FT3正常，则诊断为亚临床甲亢；如FT3升高，则诊断为甲亢。

肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。

通过对这些标志物的检测，可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。

本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。

一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。

许多肿瘤在早期并无典型症状，因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。

例如，乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测，可以帮助早期发现乳腺癌的迹象，提高治愈率。

另外，前列腺特异性抗原（PSA）的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。

二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。

一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性，可用于确诊肿瘤的类型和位置。

例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的重要标志物，它的升高可以提示结直肠癌的存在。

甲胎蛋白（AFP）在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加，可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。

三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。

在肿瘤治疗过程中，通过对特定标志物的监测，可以了解肿瘤的进展和治疗效果。

例如，白细胞介素-2受体α链（IL-2Ra）是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标，通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。

四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展，肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。

目前，基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。

通过对体液中循环肿瘤标志物的检测，可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。

此外，肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展，为患者提供针对性的治疗方案。

总结起来，肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。

未来，随着技术的不断进步，肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展，为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。

一、甲状腺激素检测的临床意义：1.TSH的临床意义（1）鉴别甲低症由下丘脑功能受损后出现的甲低症状。

这可能由于TRH↓→使TSH↓→造成T3、T4↓之故，这称为继发性下丘脑性甲低。

而原发性甲低患者T3、T4过低而分泌是强反应的。

继发性甲低病变部位下丘脑、垂体。

原发性甲低病变部位甲状腺。

（2）甲亢症甲亢患者的T3、T4过高，反溃抑制TSH的分泌使血清TSH水平降至接近于零，现在应用超敏TSH（S－TSH或h-TSH）来诊断甲亢（而常规TSHRIA为过时的试验）。

（3）甲肿a.甲状腺肥大患者，由于缺碘使T3、T4分泌减少，因此TSH分泌增加，当肿大后或补碘后TS H水平可恢复正常。

甲低、粘液性水肿、呆小症；b.TBG结合力下降；（4）TSH反应性低下可见a.甲亢；b.无甲亢的自主功能性甲状腺疾病；c.垂体或下丘脑损害造成的甲低症；d.PRL瘤；e.库兴氏综合症；f.肢端肥大症等。

2. T3、T4的临床意义（1） T3在以下疾病情况下都有增高：a.甲亢；b.T3型甲亢；c.T3毒血症；d.使用甲状腺制剂治疗过量；e.TBG结合力增高症；f.亚甲炎等；T3在以下疾病情况下都有降低：a.非甲状腺病的低T3综合征；d.慢性甲状腺炎等。

（2）T4在以下疾病情况下（甲亢、T3毒血症）都有与T3相平行的变化。

3. FT3和FT4的临床意义T4、T3被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价键与血浆蛋白结合，其余为F T4 0.02%和FT3 0.2%.而FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。

故甲状腺的机制状态与循环中FT3、FT4的水平密切相关。

可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。

其正常植不受TBG各种情况增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamb urger推荐以高灵敏度的TSH、FT3和FT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。

湛江地区甲状腺功能筛查结合肿瘤标志物检查对甲状腺癌的早期诊断的意义邱瑾发布时间：2023-06-07T06:14:15.241Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：邱瑾[导读] 研究分析在甲状腺癌早期诊断中，甲状腺功能筛查结合肿瘤标志物检查的意义。

方法将湛江地区每年进行健康查体的居民作为本次研究对象，依据查体甲状腺彩超T1-RADS的分级结果对4a患者的甲状腺功能（TSH、T3、T4、F3、F4）和甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg)）进行检测，依据随访与手术病理结果分100例良性结节组、100例甲状腺癌组，观察两组间甲状腺功能与Tg。

结果良性结节组与甲状腺癌组间经对比，Tg、TSH具有明显差异（P＜0.05），明显以甲状腺癌组水平高于良性结节组，而FT3、FT4、T3、T4水平对比P＞0.05。

结论 TSH、Tg能过作为诊断甲状腺癌的早期标志物，值得临床广泛应用。

湛江中心人民医院广东湛江 524000摘要：目的研究分析在甲状腺癌早期诊断中，甲状腺功能筛查结合肿瘤标志物检查的意义。

方法将湛江地区每年进行健康查体的居民作为本次研究对象，依据查体甲状腺彩超T1-RADS的分级结果对4a患者的甲状腺功能（TSH、T3、T4、F3、F4）和甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg)）进行检测，依据随访与手术病理结果分100例良性结节组、100例甲状腺癌组，观察两组间甲状腺功能与Tg。

结果良性结节组与甲状腺癌组间经对比，Tg、TSH具有明显差异（P＜0.05），明显以甲状腺癌组水平高于良性结节组，而FT3、FT4、T3、T4水平对比P＞0.05。

结论 TSH、Tg能过作为诊断甲状腺癌的早期标志物，值得临床广泛应用。

关键词：甲状腺癌；诊断；甲状腺功能筛查；肿瘤标志物甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤疾病，发病率约占全身恶性肿瘤1%，近些年发病率呈逐年上升趋势。

依据不同组织类型将其分为甲状腺未分化癌（ATC）、甲状腺滤泡状癌（FTC）、甲状腺乳头状癌（PTC）、髓样癌（MTC），其中FTC、PTC病理类型预后好，称为分化型甲状腺癌，占每年确诊总量的90%以上[1]。

肿瘤标志物检验项目及临床意义分析作者：王雪梅来源：《医学信息》2014年第22期摘要：随着社会的发展，人们体质下降也越来越严重。

而恶性肿瘤其发病率和死亡率在近年来也是有着明显的增加。

对恶性肿瘤来说其控制最切实有效的方案是实行早发现，早诊断，早治疗。

对肿瘤标志物的检验项目在当前的临床上逐渐应用，这是在影像学、内镜、生化学和分子生物学之后的一项重要的研究。

对于早期在肿瘤上的诊断，其有着无创伤性，简单易操作，很适合普及推广。

其有一个缺点是特异性不强，但其在诊断上的参考价值却是不可忽视的。

本文就这几种肿瘤标志物的检验项目及临床意义进行了分析。

关键词：肿瘤标志物；检验；临床意义肿瘤标志物是指对肿瘤在发生和增值的过程中，由机体对肿瘤细胞的反应而产生的或者是肿瘤细胞本身所产生的，这是肿瘤存在和生长所反映出来的一类物质，这类物质包括蛋白质同工酶、激素及癌基因产物等。

而当前通过对患者的血液或体液中的肿瘤标志物进行化验，可以对其化验出来值来进行分析，见表1，是对肺癌肿瘤标志物的正常参考值，然后观察其在临床上的表现及意义分析，从而让患者在肿瘤治疗中能够产生更好的疗效。

本文就简单介绍几种应用较多的肿瘤标志物检验项目及其临床意义。

1肿瘤标志物检验项目1.1甲胎蛋白（AFP）这是一种糖蛋白，其是有卵黄囊和胚胎肝所产生的。

其会在出生时表现出含量减少，并在1年后会达到正常的成人值，即40 μg/L的时候其会持续在4 w，或者在20～40 μg/L的时候会表现为持续8 w，这就可以结合之前的定位诊断并对其他相关疾病排除后诊断为肝癌。

此外，放射性131I标记的AFP单抗这对肝癌细胞有着很强的亲和力，有特异性，这也已经成为肝癌放免显影及其治疗的载体。

1.2癌胚抗原（CEA）这种大分子糖蛋白存在于胚胎胃肠粘膜上皮及一些恶性组织的细胞表面，该物质除了会在结肠癌CEA中升高，还会在乳腺癌、小细胞及非小细胞的肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌患者中出现。

肿瘤标志物的临床应用意义肿瘤标志物是指体内由肿瘤细胞或与肿瘤生长过程中的正常细胞以响应肿瘤而产生的物质，它们可以是蛋白质、基因变异、细胞变化或其他生物分子。

肿瘤标志物的检测在临床上具有多方面的应用意义：1.筛查与早期发现：肿瘤标志物可以帮助在无症状的早期阶段发现某些类型的癌症，例如通过测定前列腺特异性抗原（PSA）来筛查前列腺癌。

2.诊断辅助：肿瘤标志物可以辅助其他诊断手段，例如影像学检查和活检，以确定某些癌症的存在。

例如，甲胎蛋白（AFP）升高可能提示肝癌或胚胎性肿瘤。

3.预后评估：某些肿瘤标志物水平的高低可以预示疾病的进展或预后，例如乳腺癌中的HER2/neu蛋白过表达与较差的预后相关。

4.评估治疗反应：肿瘤标志物水平的变化可用来评估治疗效果，比如化疗、放疗或手术后，肿瘤标志物水平的下降通常表示治疗有效。

5.监测复发和转移：定期检测肿瘤标志物可以监测癌症治疗后的复发或转移，如果肿瘤标志物水平在治疗后上升，则可能表示癌症有复发或转移的风险。

6.指导治疗决策：一些肿瘤标志物可用来指导治疗方法的选择，例如，ER/PR和HER2/neu在乳腺癌中的状态可以帮助医生决定是否使用激素疗法或靶向疗法。

7.个性化医疗：通过对肿瘤标志物的了解，可以为患者提供个性化的治疗方案，尤其是在靶向药物治疗和免疫治疗领域。

然而，需要注意的是，并不是所有的肿瘤标志物都具有高度的敏感性和特异性，有时非肿瘤状态下也可能出现某些标志物水平的升高。

因此，肿瘤标志物通常不能单独用于确诊，需要与其他临床信息和检查结果结合使用。

此外，对于某些肿瘤，可能还没有已知的有效标志物可用于临床应用。

在使用肿瘤标志物时，医生会综合考虑标志物的局限性和患者的整体情况，以指导临床决策。

29专家论坛| Medicine And Health肿瘤标志物检测的临床意义（一）男，主任药师，硕士，现任湖南省肿瘤医院／中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院药学部副主任、《肿瘤药学》杂志副主编，兼任湖南省药学会理事、湖南省药学会医院药学专业委员会委员、中华中医药学会血液病分会委员、湖南省中医药学会肿瘤专业委员会委员、湖南省医院协会药事专业委员会委员、湖南省医学会临床药学专业委员会委员、湖南省临床用药质控中心委员、长沙市医疗事故鉴定专家组成员等职。

从事医院药学和药事管理工作３０余年，具有丰富的药事管理和临床用药经验。

女，主任药师，《肿瘤药学》杂志副主编，从事医院药学工作３０余年，具有扎实的药学理论知识和全面的实践操作技能，现主要担任特殊药品管理工作。

参与国家“十二五”科技支撑计划子课题１项和湖南省卫生厅课题１项，参编学术著作６部（其中４部任副主编），发表学术论文２０余篇。

黄　平丁惠萍Medicine And Health |专家论坛一、肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（tumor marker，TM）又称肿瘤标记物，是指在肿瘤的发生和增殖过程中，肿瘤细胞本身特征性存在或分泌的，或者受肿瘤细胞剌激后宿主细胞所产生的，能反映肿瘤发生、发展，或可用于监测肿瘤治疗反应的一些特异性物质。

存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。

目前已发现１００多种肿瘤标志物，常用的有２０余种。

理想的肿瘤标志物应具有以下特征。

1.特异性高：即标志物仅因肿瘤细胞而产生，没有肿瘤就没有标志物存在；2.灵敏度高：即出现肿瘤就能检测到标志物的存在；3.有器官特异性：即标志物的发现可以指示肿瘤发生的部位；4.与肿瘤的大小或分期有关：即标志物的存在和多少可以反映肿瘤的大小或分期；5.与治疗效果和预后有关：即标志物有较短的半衰期，能随肿瘤细胞的发生或消亡，及时发生变化，以反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移、甚至能预测患者的预后。

肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义非常重大，它们为医生提供了重要的参考信息，有助于更准确地判断病情、制定治疗方案和监测治疗效果。

具体来说，肿瘤标志物在肿瘤诊断中的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 辅助肿瘤的早期筛查和诊断•早期发现：肿瘤标志物可以在肿瘤形成初期就出现异常变化，有助于早期发现肿瘤。

例如，甲胎蛋白（AFP）是我国筛选和诊断无症状小肝癌的主要方法，其指标异常升高可能提示肝癌的存在。

•提高诊断准确性：结合影像学检查和其他临床信息，肿瘤标志物可以提高肿瘤诊断的准确性。

在某些情况下，即使影像学检查未能发现明显异常，肿瘤标志物的异常也可能提示肿瘤的存在。

2. 鉴别良恶性肿瘤•辅助鉴别：虽然肿瘤标志物并非绝对特异，但在一定程度上可以辅助鉴别良性和恶性肿瘤。

例如，某些肿瘤标志物在良性肿瘤中可能仅轻度升高或正常，而在恶性肿瘤中则显著升高。

3. 监测治疗效果和预测复发•评估疗效：在治疗过程中，肿瘤标志物的变化可以反映治疗效果。

如果肿瘤标志物逐渐降低至正常范围，通常表示治疗效果良好；反之，如果肿瘤标志物持续升高，则可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。

•预测复发：对于已经接受治疗的肿瘤患者，定期监测肿瘤标志物水平有助于预测复发风险。

一旦发现肿瘤标志物异常升高，医生可以及时调整治疗方案，防止病情恶化。

4. 评估疾病预后•预后评估：肿瘤标志物的水平还与患者的预后密切相关。

一般来说，肿瘤标志物水平越高，预后可能越差；反之，则预后可能较好。

因此，通过监测肿瘤标志物水平，医生可以对患者的预后进行评估，为患者提供更加个性化的治疗建议。

5. 指导治疗决策•个性化治疗：肿瘤标志物的不同变化模式可能反映了不同的肿瘤类型和生物学特性。

因此，医生可以根据肿瘤标志物的检测结果来制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。

需要注意的是，虽然肿瘤标志物在肿瘤诊断中具有重要意义，但它们并非绝对可靠。

由于不同肿瘤之间以及同一肿瘤的不同患者之间可能存在较大的差异性，因此医生在诊断肿瘤时还需要结合其他临床信息进行综合判断。

甲状腺功能检测工程临床意义1．总三碘甲腺原氨酸〔TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，局部甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。

降低：甲减，低T3综合征〔见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等〕，低TBG血症等。

正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素〔TT4〕TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

增高：甲亢，高TBG血症〔妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性〕，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低TBG血症〔肾病综合征，慢性肝病，蛋白丧失性肠病，遗传性低TBG血症等〕，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸〔FT3〕/ 游离甲状腺素〔FT4〕FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。

FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

FT4测定是临床常规诊断的重要局部，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

当疑心甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。