血栓性静脉炎
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专业的血管病医疗服务平台 /血栓性静脉炎都分为几种类型主要分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎两种,前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、胸腹壁静脉的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性浅静脉炎等。
后者又分为小腿肌肉静脉丛血栓性静脉炎和髂股静脉与腘静脉血栓性静脉炎。
临床当根据不同特点仔细诊断。
中医对血栓性静脉炎有哪些认识?血栓性静脉炎属于中医脉痹、血痹、肿胀、血瘀等范畴,并为涉及心、脉、肝、脾、肾等。
其病因病机可分为虚实两大类:虚者为脾、肾、气、血、阴虚;实者为湿热、气滞、血瘀等。
怎样确诊血栓性静脉炎一般根据临床表现及实验室和相关检查,确诊不难,为确定血栓的存在及其部位,可选择深部静脉造影;如怀疑有胫后静脉、腘静脉和股浅静脉阻塞,可行多普勒超声检查;女性行阴道检查,可在阔韧带基底部或病变静脉处触及硬而有触痛的索状物,检查后24 小时内体温升高,此为急性化脓性髂股静脉血栓静脉炎的特征之一。
目前最好的治疗方法是静脉康搭档。
静脉康搭档是由静迈舒胶囊和静迈舒大豆纤维复合型医用循序减压袜组成的搭档产品。
该疗法自投入临床以来,成功的攻克了因脉管炎、静脉炎、静脉曲张而截肢的难题,并以不手术,见效快,治愈后不复发,无任何毒副作用等优点深受医学界专家的好评和众患者的信赖。
一般患者服药一周之内即可产生疗效,一个疗程(30天)之内都会有明显效果,远期疗效也很可靠。
在治疗手段上,运用改善局部组织血液循环、活血化瘀,溶栓通络等方法,采用纯中药方剂治疗周围血管病,具有消肿止痛、清热解毒、补气养血、活血化瘀的作用;达到全面调理脏腑气血功能、溶栓通络、标本兼治的目的。
取得了确切效果。
临床结果表明,该疗法能有效抗凝、溶栓,增加肢体的血流量,改善动脉弹性,而且毒副作用较小。
经过治疗,下肢静脉炎并发的难治性溃疡愈合了,需截肢的腿保住了,怕冷变色的手足温暖正常了,肢端摸不到的脉有搏动了,被认为不可治的老烂腿也能自如地走路了。
浅表性血栓性静脉炎简介∙受累静脉局部红肿、疼痛、压痛,皮肤温度高,可触及条索状物。
多发生于下肢,常见的原因为静脉曲张。
∙一种良性疾病,但也可伴有深静脉血栓形成乃至形成肺栓塞。
∙应该在所有怀疑该病时,进行双功能超声检查。
∙若复发性发作并呈游走性,特别是无静脉曲张的病人,应进一步检查是否存在促凝血状态。
∙治疗上应用弹力长袜、制动、抗生素、非甾体类抗炎药,应用抗凝治疗预防静脉血栓栓塞并发症,中西医结合治疗有一定疗效。
定义∙浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。
常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。
伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。
最常发生于下肢的隐静脉及其分支。
也出现在上肢、前胸或者颈部静脉,常由于静脉曲张、高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。
一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。
流行病学∙SVT是一种相对常见的病理状态,但是其确切的发病率很难正确评估,部分原因是由于本病为良性和自限性疾病,缺乏对其进行全面的研究。
Tecumseh社区卫生研究显示,SVT的发病率随年龄而增加,男性从三十几岁的每年0.05/1000增高至八十几岁的每年1.8/1000人,而女性分别为0.31/1000和2.2/1000[1]。
大多数研究显示女性发病率高于男性,平均年在60岁以下[1]。
在中国尚缺乏流行病学方面的资料。
病因∙病因诊断取决于本病的发生部位。
下肢的SVT,主要病因仍然是静脉曲张。
静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。
在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时,需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病(特别是白塞氏病和伯格氏病)、恶性肿瘤和易栓状态[1],包括:因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷,抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、口服避孕药、激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物(包括安定、胺碘酮、万古霉素、海洛因)和静脉插管[1]。
专业的血管病医疗服务平台 /血栓性静脉炎如何治疗?血栓性静脉炎静脉炎就是静脉发炎,通常是由感染或受伤所引起的。
当静脉由于感染或受伤而发炎时,血流在通过粗糙肿大的静脉时,可能会遭到阻扰。
接着,血栓或凝血块会发生,并附着在发炎的静脉壁上,这种病就叫血栓性静脉炎,通常发生在腿部的表层静脉中。
女性较男性容易罹患这种疾病。
这种病很少会造成死亡。
如果你患有静脉曲张,如果你正在接受治疗,你的静脉会被医疗人员用管子或针穿刺,你就会比别人更容易罹患血栓性静脉炎。
单纯由于外物刺激(有时必要的)虽然也会造成血栓性静脉炎,但这种情形并不多见。
(1)有哪些症状?血栓性静脉炎的主要症状是受影响的静脉一带发生疼痛、红肿、触痛、瘙痒,并且出现一条坚硬的绳索状肿痕。
如果发生了感染,你可能会有发热现象。
(2)有哪些危害?如果发生感染而不加治疗,可能会导致败血病,还有一种可能就是血凝块会被带入循环系统,在一个更为脆弱之处,如一根深部静脉-嵌住,这种现象最常发生的腿部或下腹部。
(3)应该如何处理?如果你的感染时间不长,血栓性静脉炎通常会在一周左右痊愈。
如果在一周之后仍未痊愈,你去看医生,医生可能不需作特别检查就能诊断你的疾病。
(4)如何治疗?自助法-你可按照标签上的指示服用阿斯匹林,以缓解血检性静脉炎疼痛。
某种不需医生处方即可买到的氧化锌软膏,应该可以有效消除你的瘙痒。
找医生治疗-由血栓性静脉炎引起的疼痛及发炎,可用诸如消炎痛等非类固醇抗炎药物来治疗缓解。
如果有感染发生,医生会给你服用抗生药物,并建议你卧床休养,将受影响的腿部抬高,并使用热敷。
医生可能还会建议你用弹性绷带将患部包裹起来。
全性静脉炎经过治疗,一定会在两周左右完全痊愈。
【疾病名】血栓性静脉炎【英文名】thrombophlebitis【缩写】【别名】【ICD号】I80.9【概述】本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。
血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。
临床上分为浅表性血栓性静脉炎,深静脉血栓形成两类。
需与静脉水肿,淋巴水肿相鉴别。
使血栓和炎症局限化;消除肿胀,尽可能恢复静脉功能;预防发展成致死性肺栓塞是治疗本病的主要目的。
【流行病学】血栓性静脉炎多发生于男性。
【病因】血栓形成的3个基本因素为血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤,也是本病的主要原因。
【发病机制】静脉和动脉管腔内均能发生血栓形成,而前者以血液凝固性增高为主要因素,后者以内膜损伤为必要条件。
1.血流缓慢和涡流形成 是血栓形成的重要条件。
如长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张和静脉瘤、妊娠时腹腔及盆腔内压力升高、下肢肌肉收缩无力等,都可以引起血流缓慢,促进血栓形成。
其原因是缓慢的血流,使轴流变宽,有利于血小板的靠边和凝集,增加了与内膜接触和黏集机会;同时黏集的血小板以及在局部已经存在的少量凝血活性物质,因血流缓慢而不能被稀释和清除,聚集于局部,达到凝血的必要浓度;再加血流缓慢时,血管内皮细胞易受损伤,发生胶原暴露,也易形成血栓。
另外,静脉曲张和静脉瘤形成后,局部血流状态发生改变,产生漩涡,使血小板自血流中析出、沉淀和黏集,也容易引起血栓形成。
2.血液凝固性增高 血小板或凝血因子增多,纤溶活性降低,使血液凝固性增高而引起血栓形成。
各种原因引起的失水和失血,以致血液浓缩;血小板数量和黏性增加;纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加;晚期癌肿如胰腺癌和肺部恶性肿瘤,由于肿瘤坏死释放出凝血致活酶样物质,可激活外源性凝血系统;某些变态反应性疾病,可能引起血小板和红细胞破坏,释放血小板第3因子和红细胞毒素,使凝血酶原激活等,均有利于血栓形成。
3.血管内膜损伤 各种原因如创伤(静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗癌药物、造影剂、静脉插管),缺氧、化学物质(吸烟、高胆固醇血症)、感染(细菌毒素)肿瘤细胞侵犯等可引起血管内皮细胞损伤,导致粗糙不平的内皮下胶原纤维暴露,促使血小板黏集。
血栓性静脉炎:潜在的健康风险与后果
血栓性静脉炎是一种常见的血管疾病,其特征是在静脉内形成血栓,导致炎症和疼痛。
虽然血栓性静脉炎在大多数情况下是良性的,但如果不及时诊断和治疗,它可能会带来严重的健康风险和后果。
本文将探讨血栓性静脉炎的潜在健康风险与后果。
首先,血栓性静脉炎可能会影响血液循环。
当静脉内形成血栓时,血液循环可能会受到阻碍,导致肢体肿胀、疼痛和皮肤温度升高。
如果血栓脱落并随血流移动,可能会导致更严重的后果,如肺栓塞、脑栓塞等。
其次,血栓性静脉炎还可能引起深静脉血栓形成(DVT)。
深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,可能导致肢体肿胀、疼痛和皮肤变色等症状。
如果不及时治疗,深静脉血栓形成可能导致长期后遗症,如慢性静脉功能不全、淤积性皮炎等。
此外,血栓性静脉炎还可能与其他疾病有关联。
例如,长期患有血栓性静脉炎的患者更容易出现心血管疾病、糖尿病、肥胖症等疾病。
这些疾病可能会进一步加剧血栓性静脉炎的症状,并增加治疗难度。
最后,血栓性静脉炎的后果还可能包括疼痛和不适。
由于炎症和血栓的形成,患者可能会出现疼痛和不适的症状。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作,需要积极治疗和管理。
综上所述,血栓性静脉炎是一种潜在的健康风险,如果不及时诊断和治疗,可能会导致严重的后果。
因此,对于疑似患有血栓性静脉炎的患者,应该及时就医并进行相关检查。
同时,对于已经确诊的患者,应该遵循医生的建议,按时服药、定期复查,并采取适当的预防措施,以降低血栓性静脉炎的复发风险。
通过早期诊断和治疗,可以有效降低血栓性静脉炎对身体的危害,提高患者的生活质量。
血栓性静脉炎护理要点血栓性静脉炎(Thrombophlebitis)是指静脉内发生血栓形成并伴有局部炎症反应的疾病。
它常见于下肢深静脉,严重时可引发肺栓塞等并发症。
针对血栓性静脉炎的护理工作至关重要,下面将详细介绍血栓性静脉炎护理的要点。
1. 早期识别和干预:早期的识别和干预是预防血栓性静脉炎进一步发展的关键。
护士应定期检查患者出现的症状,如疼痛、肿胀、局部红斑等,并及时记录。
监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化,以及血压和心电图的异常情况。
如果发现症状或体征异常,应立即安排相关检查,如超声多普勒、放射性同位素扫描等,以确诊血栓性静脉炎并采取相应的护理干预措施。
2. 定期进行肢体抬高:血栓性静脉炎的患者应将患侧肢体抬高,以促进血液循环,减轻症状和浮肿。
护士应教会患者采取正确的姿势,在床上或床边放置枕头或垫子,将患侧肢体抬高至心脏水平或以上,并保持数十分钟。
这一操作可多次进行,每次15-20分钟,有助于缓解病情。
3. 使用弹力袜:弹力袜也是缓解血栓性静脉炎病情的有效手段之一。
护士应指导患者正确选择、穿戴和保养弹力袜。
弹力袜可以通过适度的压力使血管收缩,增加血液回流速度,减少静脉瓣膜反流。
患者应每天佩戴弹力袜,并定期更换新的弹力袜,以确保其压力效果。
4. 高效液体管理:充足的液体摄入和系统的液体管理有助于稀释血液、防止血液黏稠以及减少血栓形成的风险。
护士应监测患者的液体摄入和排出情况,保证患者足够的饮水量,避免脱水。
对于卧床患者,护士还应定期更换患者的体位,促进血液循环。
5. 抗凝治疗:抗凝治疗是血栓性静脉炎的重要治疗手段之一。
护士在给予抗凝药物治疗时,需密切监测患者的凝血指标,如凝血酶时间、国际标准化比值等,并定期做相关检查,如血小板计数、肝功能检查等。
同时,护士还应确保患者正确服药,定期复查凝血指标,以及定期评估患者的疗效和不良反应。
6. 疼痛管理:血栓性静脉炎常伴随剧烈疼痛,影响患者的生活质量。
血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎是临床常见病,其病理特点是先有静脉损伤,后有血栓。
范围比较广泛,在形成血栓2-3小时后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。
病变的部位不同,病理变化亦不同,故有不同的病名。
在四肢,血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支;上肢常位于头静脉、贵要静脉。
胸腹壁常发生于胸、腹壁浅静脉。
所谓流走性类型,是指病因不明,可以迁移性地,此起彼落地在人体各处交替地发病。
血栓性静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范畴,由于湿热蕴结,瘀血留滞脉络所致。
一、四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病,多发生于输液后或外伤后,浅层静脉呈条索状,临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。
1、病因病理:⑴病因:四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。
临床上分3类:①化学药物刺激引起浅静脉炎,静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液,如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等,均能在受注射的浅静脉内膜上,酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,续而出现明显的炎性反应。
②导管作持续输液,常可使静脉壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现炎症反应,常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。
③下肢静脉曲张时,无论是属于大隐静脉,或小隐静脉的属支,由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化,承受慢性感染,可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,导致血栓性浅静脉炎。
⑵病理:静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等,不仅会损害内膜,发生血栓形成。
病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液。
局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。
一般经过7-12天后,随着炎症的消退和渗出液的吸收,遗留无痛性硬索,棕色色素沉着。
有些病历经过一段过程,局部可以重新建立血液循环;甚至在间隔相当长时间后,受累浅静脉再通,又可做为输液途径。
血栓性静脉炎的健康教育血栓性静脉炎是一种常见的血管疾病,它会导致血管内形成血栓,引起严重的血液循环问题。
这种疾病往往是由于坐长时间、长时间站立、剧烈运动等因素引起的。
为了提高公众的健康意识,预防和控制血栓性静脉炎的发生,以下是一些相关的健康教育内容。
一、认识血栓性静脉炎血栓性静脉炎是一种血管疾病,它主要发生在深静脉,特点是血管内形成血栓,导致血液供应不畅。
血栓形成后会导致肿胀、疼痛、发热等症状,并且在严重的情况下可能引起肺栓塞甚至危及生命。
二、血栓性静脉炎的危险因素1. 长时间静坐或长时间站立:长时间保持同一姿势容易导致血液淤积,增加血栓形成的风险。
2. 受伤或手术:外伤或手术后,血管内壁易受损,血液凝结的可能性增加。
3. 有静脉问题的家族史:如果你的家族中有人患有静脉疾病,那么你也更容易患上血栓性静脉炎。
4. 怀孕:怀孕会导致妊娠期血栓性静脉炎,这是一种特殊类型的血栓性静脉炎。
5. 高龄:年龄的增长会增加患病的风险。
三、预防血栓性静脉炎的方法1. 减少久坐或久站的时间:长时间保持同一姿势是最容易导致血栓形成的原因之一。
所以在工作或学习中,应该经常活动四肢,保持血液流动。
2. 适度锻炼:适度的有氧运动可以提高身体的代谢水平和血液循环,降低血糖和血脂,减少血栓形成的风险。
3. 注意饮食习惯:减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入对于预防血栓性静脉炎非常重要。
建议多摄入富含纤维的食物,并保证每日摄入足够的维生素和矿物质。
4. 高危人群应佩戴弹力袜:对于长时间久坐或久站的人来说,佩戴弹力袜可以提高下肢血管的弹性,减少静脉曲张和血栓形成的风险。
四、早期发现与治疗对于出现以下症状的人群,应该积极寻求医生的帮助,并尽早进行检查和治疗。
1. 丧失感觉或发热:血栓性静脉炎可引起皮肤感觉异常或体温的升高。
2. 肿胀和疼痛:患处出现肿胀,触摸有明显的疼痛。
3. 静脉突起和发绀:患处的静脉明显凸起,并呈现发绀的颜色。
五、血栓性静脉炎的并发症与防治如果血栓性静脉炎未及时得到治疗,可能会引发一些严重的并发症,如肺栓塞、深静脉血栓和慢性静脉功能不全等。
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是什么原因引起血栓性静脉炎的
是什么原因引起血栓性静脉炎的?血栓性静脉炎是现在很常见的一种疾病,这种疾病给患者的生活带来很大的影响,针对这种疾病根据调查目前还有很多人不是很了解,那么关于这种疾病的原因是什么原因引起的呢?下面一起来了解一下吧。
引起静脉炎的原因一:
血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成,是一种常见的血管血栓性疾病,病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。
血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓。
引起静脉炎的原因二:
腿部静脉炎是其中最常见的,而且最容易发生在患有静脉曲张,或是因为某种原因必须长卧在床,或是在车上、飞机上连续坐上几个小时的人身上。
引起静脉炎的原因三:
腿部受伤也可能损及静脉,因而形成血液凝块。
如果受损的静脉是在腿部深处,患者可能完全不会意识到自己已经罹患这种因受伤所造成的静脉炎,直等到栓塞发生了才恍然大悟。
引起静脉炎的原因四:
长时间待在床上休养,会使血液沉淀而容易形成血液凝块,这也是为什么在病人接受手术后,医师总要求病人尽快下床四处走动的主要原因。
在过去,医师都会规定心脏病患者必须在床上安静地躺6个星期后才能够自由行动。
但现在医生们发现这样做不但不能减少心脏并发症的发生,反倒会提高栓塞发生的可能性。
因此,千万要记住第一守则:如果生病卧床,绝对要尽可能及早下床到处走动走动。
血栓性静脉炎如何鉴别诊断?中医诊断:(1)血栓性浅静脉炎:①脉络湿热:证候:沿脉络走行突然出现疼痛、色红、肿胀、灼热,可摸到硬结节或索条状物,以下肢多见,可伴有全身不适、发热等症状。
舌红苔薄黄或黄腻,脉象弦数或滑数或濡数。
证候分析:湿热之邪侵及脉络,气血瘀滞,脉络不通,故沿脉络走行出现疼痛、红肿;瘀血结于脉络,故可触及硬结或条索状物;湿热交争,故可见周身不适、发热等症状。
舌红苔薄黄或黄腻,脉弦数、滑数、濡数均为湿热阻滞脉络之象。
②脉络瘀阻:证候:脉络走行呈硬条索状,粗细不均,可有不同程度的自发痛、触痛及牵拉痛,本症多发于胸腹部、上肢,其次为颈部。
无明显全身症状。
舌质淡紫,苔薄白,脉缓涩或沉细涩。
证候分析,脉络瘀阻,瘀血结聚,故可见硬索条状脉络,粗细不等;脉络不通,不通则痛,故可见局部自发痛、触痛或牵拉痛。
舌质淡紫,苔薄白,脉缓涩或沉细涩为脉络瘀阻之象。
(2)深部静脉血栓形成①脉络湿热:证候:患肢突然肿胀、疼痛,皮色黯红,皮温升高,全身症状不明显、有的患者体温可升高。
舌质淡紫或有瘀点、瘀斑,苔黄腻,脉滑数或弦数。
证候分析:湿热外侵,脉络瘀滞,血运受阻,水津外溢,故肢体肿胀、疼痛,皮色黯红;湿热交争,故皮温升高或见体温升高;舌质淡紫或有瘀点、瘀斑,苔黄腻,脉滑数或弦数为湿热阻滞脉络之象。
②脉络湿瘀:证候:患肢肿胀、疼痛,皮色苍白或正常,皮肤温度升高,全身症状不明显,舌质淡紫,或有瘀点、瘀斑,苔白腻,脉沉紧或濡涩。
证候分析:本型常为脉络湿阻型的恢复期。
血瘀湿浊,阻滞脉络,致使肢体肿胀、疼痛,而皮色可为苍白,亦可正常,皮肤微热。
舌淡紫,或有瘀点、瘀斑,苔白腻,脉沉紧或濡涩为湿瘀互阻脉络之象。
③脾虚湿阻:证候:身疲乏力,患肢肿胀,沉重胀痛,皮肤温度不高或仅有微热,肤色正常或色暗,或伴肢体脉络迂曲、舌质淡暗,苔白腻,舌体胖边有齿痕,脉缓或濡。
证候分析:久病脾虚,水湿不运,停滞肌肤,湿性重浊,故疲乏无力、肢体肿胀、沉重;湿浊停滞日久亦可阻滞血脉,致血运不畅,瘀血结聚,而见肤暗、肢体脉络迂曲。
血栓性浅静脉炎的治疗方法有哪些?(一)治疗血栓性浅静脉炎的治疗取决于不同的病因学和病理类型、浅静脉血栓的范围和症状的严重程度。
对于一般性血栓性静脉炎仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应,可口服轻型止痛药,如阿司匹林和使用循序减压弹力袜,并鼓励患者继续参加日常的活动。
如因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎,且症状持续存在,做病变累及的曲张浅静脉剥脱,能加快缓解症状。
较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延,应卧床休息,抬高患肢,理疗热敷等,且往往以后者为最有效。
下床活动时,应穿用弹力袜或弹力绷带。
如果合并皮肤溃疡或淋巴感染,可应用一些抗感染药物,一般情况下不需要使用抗生素。
阿司匹林和双嘧达莫等抗血栓药物,在血栓性静脉炎中的疗效是不确定的,因为血栓性静脉炎主要是由于炎症反应和纤维蛋白凝固,抗血栓和抗血小板聚集药物似乎只有极小的应用价值。
当血栓性浅静脉炎涉及大腿,如隐股静脉结合点或奈静脉处,可能蔓延到深静脉时,可使用抗凝治疗。
低分子量肝素是目前最常用的抗凝剂,具有使用简便、安全、疗效确切等优点。
为预防血栓可能向深静脉蔓延,特别是双向多普勒超声证明血栓累及范围比原发部位更大,并蔓延到股部大隐静脉时,应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。
如果病变静脉不切除,血栓性静脉炎常易复发。
因此,应指导患者使用循序减压弹力袜,避免长时期站立或制动,卧床时轻度抬高床脚,以防止静脉血液淤积。
当血栓性静脉炎与静脉置管有关时,应立即拔除导管,进行细菌培养,并选用合适的抗生素。
如果怀疑为脓毒性血栓性静脉炎,应立即切除全部累及的静脉段,切口完全敞开待二期缝合,或者以后做皮肤移植。
同时使用合适的全身抗生素治疗。
脓毒性血栓性静脉炎累及深静脉时,除使用针对性的抗生素外,抗凝治疗十分必要。
(二)预后预后通常较好。
血栓性浅静脉炎发生后,一般可能持续3~4周。
浅静脉炎尽管可能蔓延到深静脉,但发生肺梗死罕见。
相反,浅静脉血栓常常继发于深静脉血栓,特别是踝部有溃疡的患者。
导管相关静脉血栓分类
导管相关静脉血栓主要分为四大类,包括深静脉血栓、血栓性静脉炎、无症状血栓、血栓性导管失功。
1、深静脉血栓:静脉导管安置于深静脉中,引起静脉血管血栓形成,部分病人只会在查D-二聚体时出现升高的现象,建议皮下注射肝素来抗凝,同时要安置滤网,防止血栓脱落;
2、血栓性静脉炎:血栓性静脉炎是安置导管引起血管内皮的损伤,或输刺激性液体导致静脉无菌性炎症,出现局部静脉红肿、疼痛等现象,可以给予局部按摩、热敷,并抬高肢体,促进静脉炎的缓解;
3、无症状血栓:患者无任何主诉症状,主要是安置静脉导管所致,在查D-二聚体时会出现升高的现象,彩超可以发现血栓,建议皮下注射肝素治疗;
4、血栓性导管失功:导管周围血栓形成,导致导管输液不畅,或完全堵塞,临床上建议拔除导管,再次安置新导管进行改善。
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血栓性静脉炎
血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症,同时伴有血栓形成。
本病好发于下肢或盆腔内静脉,如下肢内侧浅表的大隐静脉、大腿内侧深部的股静脉、腹股沟深部的髂股静脉等。
根据临床症状可分为浅层和深部静脉炎两种,发生于浅部静脉者,称为浅静脉炎。
发生于深部者称为深静脉炎,它常导致深静脉堵塞,造成血液回流障碍,故又称为栓塞性静脉炎。
血栓性浅静脉炎的病因较多,局限性原发性者多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等诱发,一般预后较好,很少复发。
全身疾病继发者多见于白塞病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等,易于反复和游走性发作。
有哪些症状?
1.浅静脉炎:
(1)多发生于下肢大隐静脉或小隐静脉的属支,发生在上肢的较少,也可发生在胸腹壁静脉。
(2)病变的浅静脉处疼痛,局部皮肤呈硬条索状,红肿,有压痛,一般患肢无水肿。
(3)2-4周后红肿消退,急性症状逐渐减退,留下硬索状结节,短者2-5厘米,长者如细柳条,并有色素沉着。
(4)局部常有掣痛、隐痛和坠胀感。
全身可有发热、乏力等症状。
2.深静脉炎:
(1)好发予下肢和盆腔静脉,发生于上肢、胸腹和脏器静脉的较少。
(2)深部静脉较小的血栓形成可不产生任何症状,而髂股静脉的血栓形成常可引起下肢肿胀、疼痛,甚至丧失劳动力。
(3)发病急,主要表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅表静脉扩张四大局部症状。
疼痛较严重,开始在股部,迅速扩大至整个下肢疼痛。
肿胀可由肢体蔓延至耻骨部,开始为凹陷性水肿,当淋巴管回流受阻后肿胀变硬,凹陷不明显。
(4)皮肤发白或略发绀,大腿内侧、股根部及髂窝区有明显压痛,久则可有腰酸腿软、肢冷麻木。
(5)因静脉曲张,病人行走后有小腿疼痛和烧灼感,后期小腿下端和踝部皮肤增厚,伴色素沉着、湿疹和溃疡。
(6)少数病人因静脉内血栓脱落而导致肺栓塞,此时可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血,甚至休克。
特别提示
1.病变早期不宜久站、久坐,应穿长筒弹力袜或使用弹性绷带包裹小腿,以防止下肢水肿发生。
2.急性期宜卧床休息,抬高患肢超过心脏水平,以减轻疼痛和水肿。
3.积极治疗下肢静脉曲张,已有静脉血栓形成者应尽早处理,防止血栓向近端延伸。
4.避免肢体受凉,忌食辛辣刺激性食物,不要吸烟。