尿道下裂临床路径
- 格式：docx
- 大小：11.79 KB
- 文档页数：7
下载文档原格式
合集下载
临床护理路径在尿道下裂健康教育中的应用
临床护理路径在尿道下裂健康教育中的应用尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性畸形，发病率为3‰～4‰，均为男性。
手术是治疗尿道下裂的唯一方法。
由于该手术复杂，仅术式就有200余种，手术难度大，术后并发症多，手术一期成功率较低，并且住院费用昂贵。
而由于传统的健康教育目标不明确，加上护理人员缺乏健康教育意识，因此健康教育往往流于形式，或者只做局限性的出院指导，从而使尿道下裂的健康教育不系统、不全面，因此很容易引起患者及家属满意度下降，甚至导致医疗纠纷。
我科近年应用临床护理路径对尿道下裂患者进行健康教育，收到了良好的效果，总结如下。
一、资料与方法1 一般资料2003年1月～2004年3月我科住院的102例尿道下裂患者，随机分成2组，观察组51例，采用健康教育路径进行健康教育;对照组51例，采用传统方法进行健康教育（即无明显限制，随意进行教育），出院时对患者健康教育效果、患者满意度进行问卷调查并统计医疗纠纷的发生例数。
2 方法①尿道下裂健康教育路径制定依据我们在充分了解此类患者需求的基础上，根据不同阶段存在的不同健康问题，查阅相关资料，利用临床护理路径的思路制定出尿道下裂的健康教育路径。
并在实施过程中不断征求患者、医生、护士的意见，进行修改、完善，最后由专家审定。
②尿道下裂健康教育路径的内容（表略）。
护理人员可根据教育路径对患者从入院到出院实施连续的、动态的、有针对性的健康教育。
③尿道下裂健康教育路径的实施方法责任护士或当班护士每天根据健康教育路径表上的指标，结合患者自身的情况如文化层次、疾病特征、对疾病的重视程度等进行具体教育，采用口头教育、文字教育结合示范教育。
评估患者每日是否达到表上的要求，如按路径表方向发展打“√”，如没有按表上所示发展打“×”，并由责任护士反复进行评估，教育评估直至达到最终目标。
二、结果实验组接受健康教育后，患者掌握尿道下裂知识和技能与对照组相比差异有非常显著性，P＜0.01；在对尿道下裂的认知态度和遵医行为方面，实验组与对照组相比差异性有显著性，P＜0.05。
尿道下裂诊疗指南
尿道下裂诊疗指南【概述】尿道下裂(Hypospadias)是小儿最常见的泌尿生殖道先天畸形，发病率约1/300~1/200，表现为尿道口异位、阴茎下弯、包皮异常分布等，导致患儿不能站立排尿、成年后生殖能力下降及阴茎痛性勃起等，严重影响患儿身心发育。
尿道下裂发病率有逐年增加趋势，与环境污染密切相关。
【诊断】患儿出生后即可根据观察阴茎外观进行诊断，具体包括：(1) 尿道开口的部位、形状及大小；(2) 阴茎长短及粗细；(3) 包皮异常分布；(4) 阴囊发育情况；(5) 勃起状态下阴茎下弯；(6) 合并隐睾(约占10%)或鞘膜积液/疝气(约占9-15%)；(7) 重型尿道下裂合并双侧或单侧不可扪及的隐睾、外阴性别模糊时，需进行染色体及性激素检查以除外两性畸形，尤其需除外先天性肾上腺皮质增生症(CAH)。
【治疗】治疗目的是纠正阴茎下弯，尿道口迁移至阴茎头，使阴茎外观接近正常。
术者经验、手术熟练程度、术后合理规范的治疗及护理决定手术是否成功。
(1) 手术年龄推荐手术年龄为6~18月。
(2) 术前准备术前常规备皮，行甘油灌肠剂灌肠，术前半小时静脉输注头孢类抗生素；对于小阴茎患儿，术前局部用雄激素涂抹可提高手术成功率。
(3) 阴茎下弯轻中度阴茎下弯大部分可以通过松解皮下纤维索带的方法得以纠正，部分因阴茎海绵体发育不对称导致的残余下弯，可采用阴茎背侧白膜折叠缝合的方法纠正。
对于重度阴茎下弯，必要时横断尿道板，使阴茎充分伸直。
(4) 手术方法根据尿道下裂类型、阴茎下弯程度、阴茎阴囊及尿道板发育情况选择相应术式。
1) Mathieu及其改良术式Mathieu适用于冠状沟型和轻度下弯的阴茎体型尿道下裂。
取尿道口以近阴茎阴囊U形皮瓣，皮瓣长度为尿道口至阴茎头顶端的距离，宽约0.6~0.8cm。
尿道板两侧纵形切开，切口深达阴茎海绵体白膜表面，并于舟状窝两侧切开阴茎头。
置入硅胶尿管，翻转阴茎阴囊皮瓣，6-0可吸收线与尿道板两侧间断缝合，形成正位开口之新尿道。
尿道下裂
尿道下裂一、尿道下裂概述尿道异位开口于尿道腹侧，称为尿道下裂，尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。
尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。
先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。
二、尿道下裂病因(一)发病原因近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。
1.内分泌因素部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷，也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。
2.环境因素有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加，这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
3.染色体异常在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高，其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。
4.基因突变发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，5α-还原酶基因，抗苗勒管激素基因，CYP21B基因的突变。
(二)发病机制胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄激素的影响，如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方，形成尿道下裂。
根据尿道口的部位，可将尿道下裂分为阴茎头型，阴茎型，阴茎阴囊型及会阴型等4型，其中以阴茎头型及阴茎型占多数。
三、尿道下裂的症状尿道下裂的症状:尿道下裂阴茎短隐睾1.阴茎头型尿道口位于冠状沟腹侧，常呈裂隙状，有的可并发尿道狭窄，背侧包皮长，腹侧无包皮及系带，阴茎头裸露，较细小且稍扁宽，呈球状，阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及排尿。
2.阴茎型尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处的任何部位的腹侧，尿道口远侧端的尿道板分开，不形成管状，阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及排尿，也影响生育，阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。
尿道下裂
6. 7.
疼痛护理 通常术后存在不同程度的局部疼痛，术后积极镇痛， 可使用镇痛泵、镇痛剂或镇静剂，保持安静卧床。 活动与休息 留置尿管期间患者应卧床休息，不应过多活动， 以免干扰新成形尿道的愈合和引起活动后出血，甚至尿管被牵 拉脱出。患儿躁动时，可适当约束肢体。下床活动时，避免剧 烈活动。 会阴及尿道口护理 置管期间每日聚维酮碘溶液擦洗会阴及滴 尿道口，保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。 温盐水坐浴 通常拔管后需2%-5%温盐水（大约每5斤水加1两 食盐到每2斤水加1两盐,通常是5磅温水瓶加盐1两）盆浴两周以 上，每天2-3次，每次15-20分钟,至局部创面干燥、肿胀消退。
6-8小时；药敏实验；保证睡眠等。 9. 术晨准备：取下各种饰品；检查腕带，核实身份；排空小便；术前输液； 备好拱形架及阴茎罩等。
术后护理诊断
1、疼痛 与术后伤口有关 2、有误吸的危险 与麻醉方式、咳嗽反射减弱有关 3、感染 与术后留置引流管有关 4、发热 与术后炎症反应或应激反应有关 5、便秘 与术后长期卧床，肠蠕动减慢有关 7、皮肤完整性受损 压疮 与术后约束带约束活动受 限有关 8、潜在并发症 尿瘘 与腹压猛增尿液外漏有关
环境污染（杀虫剂、塑化剂等）Fra bibliotek临床表现
1、异位尿道口 尿道口可出现在正常尿道口 近端至会阴尿道的任何部位。部分尿道口有狭 窄。尿道口狭窄不能站立排尿及阴茎痛性勃起。
2、阴茎下弯 阴茎头与阴茎体纵轴的夹角 轻度﹤15° 中度15 °~ 35 ° 重度﹥ 35 °
3、 包皮的异常分布：包皮系带缺如，包皮在阴 茎头背侧呈帽状堆积
症状
1、排尿异常 尿线细 无射程 排尿时 打湿衣裤
2、阴茎勃起时明显向下弯屈
危 害
21种大病临床路径目录及分工
支气管肺癌（手术治疗）
支气管肺癌（介入治疗）
肝胆管细胞癌化（化疗）
肝门胆管癌（手术治疗） 原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞 术（TACE） 原发性肝癌临床路径（肝癌切除 术） 原发性肝细胞癌（手术治疗）
宫颈癌姑息（化疗）
宫颈癌（手术治疗） 急性ST段抬高心肌梗死（静脉溶 栓/PCI） 急性非ST段抬高性心肌梗死（介 入治疗） 结肠癌（化疗） 结肠癌根治切除手术（手术治 疗） 食管癌（化疗）（2012版）
C18），行结肠癌根治切除手术 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：
C15/D00.1），需行新辅助、术后 第一诊断为食管癌（ICD-10：
C15.9）术后化疗的患者。需术前
责任科室
科室负责 人
协助科室
工作任务
制定期限
医务科 1、制定新 第一阶段：
护理部 病种临床路 2018年12月
质控科 径表单（医 26日-2018
（ICD-10：C34/D02.2）： 1.第一诊断为原发性肺癌（ICD-
10：C34/D02.2）。 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD–10：C34/D02.2） 第一诊断为支气管肺癌（ICD-
10：C34/D02.2） 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD-10：C34/D02.2）： 第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD-
肢体骨肉瘤初次入院活组织检查
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
10 骨肉瘤
骨肉截肢术
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
骨肉瘤化疗
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
11 尿道下裂
尿道下裂（手术治疗）
第一诊断为尿道下裂（ICD-10： Q54）；全麻下行阴茎矫直术+尿
支气管肺癌（介入治疗）
肝胆管细胞癌化（化疗）
肝门胆管癌（手术治疗） 原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞 术（TACE） 原发性肝癌临床路径（肝癌切除 术） 原发性肝细胞癌（手术治疗）
宫颈癌姑息（化疗）
宫颈癌（手术治疗） 急性ST段抬高心肌梗死（静脉溶 栓/PCI） 急性非ST段抬高性心肌梗死（介 入治疗） 结肠癌（化疗） 结肠癌根治切除手术（手术治 疗） 食管癌（化疗）（2012版）
C18），行结肠癌根治切除手术 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：
C15/D00.1），需行新辅助、术后 第一诊断为食管癌（ICD-10：
C15.9）术后化疗的患者。需术前
责任科室
科室负责 人
协助科室
工作任务
制定期限
医务科 1、制定新 第一阶段：
护理部 病种临床路 2018年12月
质控科 径表单（医 26日-2018
（ICD-10：C34/D02.2）： 1.第一诊断为原发性肺癌（ICD-
10：C34/D02.2）。 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD–10：C34/D02.2） 第一诊断为支气管肺癌（ICD-
10：C34/D02.2） 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD-10：C34/D02.2）： 第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD-
肢体骨肉瘤初次入院活组织检查
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
10 骨肉瘤
骨肉截肢术
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
骨肉瘤化疗
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
11 尿道下裂
尿道下裂（手术治疗）
第一诊断为尿道下裂（ICD-10： Q54）；全麻下行阴茎矫直术+尿
59=尿道下裂(尿道下裂Ⅰ期成形术)临床路径
尿道下裂（尿道下裂Ⅰ期成形术）临床路径一、尿道下裂（尿道下裂Ⅰ期成形术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为尿道下裂(ICD-10：Q54.000、Q54.300 、Q54.100、Q54.200 、Q54.900)行尿道下裂Ⅰ期成形术(ICD-9-CM-3：58.45002、58.49001) （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）尿道下裂Ⅰ期成形术(ICD-9-CM-3：58.45002、58.49001)（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q54.000、Q54.300 、Q54.100、Q54.200 、Q54.900尿道下裂疾病编码。
2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。
3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I期手术矫治的患儿，进入路径。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。
2.根据病情选择的项目：（1）C反应蛋白；（2）泌尿系统超声；（3）超声心动图(心电图异常者)。
（4）染色体检查（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3天。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
最新整理尿道下裂临床路径复习进程
尿道下裂临床路径（2009年版）一、尿道下裂临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为尿道下裂(ICD-10：Q54)行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3：58.4501) （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴茎下弯。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）阴茎伸直术和尿道成形术。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q54尿道下裂疾病编码。
2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。
3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I期手术矫治的患儿，进入路径。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。
2.根据病情选择的项目：（1）C反应蛋白；（2）泌尿系统超声；（3）超声心动图(心电图异常者)。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉；2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
（九）术后住院恢复5-11天。
1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
尿道下裂
常见并发症：
• • • 尿道皮肤瘘 尿道狭窄 阴茎外观欠满意
尿道皮肤瘘：
是尿道下裂术后最常见的并发症，其主要原因 为尿道远端梗阻、新尿道及其皮瓣血供不良、缝合 张力过大、阴茎勃起使伤口裂开、新尿道内的分泌 物未能及时清除、尿液引流不畅、术后渗血、尿外 渗以及感染等。
尿道狭窄：
其原因为皮瓣设计不合理、远端成形尿道外口 血供差、龟头瓣包绕皮管过紧等，引起尿道外 口狭窄。其发生率与尿道下裂的手术方式有一 定关系。
术后护理：
心理护理
患儿心理： 由于手术创伤，尿道置管导致患儿舒 适状态改变，不配合治疗。根据儿童 的心理特点因势利导，耐心施教，儿 童易接受暗示，可以通过讲故事、看 动画以激励患儿的勇敢精神，树立战 胜疾病的信心。当患儿配合治疗时， 应立即给予肯定。除赞扬、爱抚外， 还可适当奖励，调动孩子的积极性。
饮食护理
加强营养，增强患儿抵抗力，让患儿多吃新鲜水 果和蔬菜及富含维生素和蛋白质的食物，防止粪 便干燥。术前晚给予流质饮食。
术前准备：
主动与患儿交流,鼓励其讲出心里话,尊重其隐 私，用亲切的语言安慰和引导他正确认识疾病 ,树立起信心。尽量满足他们的兴趣、习惯和 心理要求,提供安全、舒适的环境。
患儿心理护 理
病因
• 尿道形成始于妊娠8周，完成于15周 • 由于睾酮缺乏或作用不足，演化停顿于不同 阶段而发生不同类型的尿道下裂 • 尿道沟由近端向远端逐渐闭合，故远端下裂 多见 • 尿道周围海绵体纤维化导致阴茎下弯
依据尿道外口的位置可将尿道下裂依次分为：
1 阴茎头型 阴茎体型 阴茎阴囊型 会阴型
2
3 4
症状：
3
让患儿多饮水,以 利“内冲洗”,同 时避免因排便用力 ,尿液从引流管周 围溢出影响成形尿 道愈合,形成尿道 瘘
201505尿道下裂的诊治进展
2.尿道口基底翻转皮瓣法Mathieu
• 要求阴茎头发育好、阴茎腹侧皮下组织充裕。 • 翻转皮瓣血运受皮瓣长度与宽度比例限制，尿道
缺损长者不宜应用。 • 术后阴茎外观有时不满意，目前应用较少。
适用于冠状沟型、阴茎体前型病例。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
3.Onlay加盖岛状包皮瓣尿道成型术
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
• 术后阴茎外观满意。 • 手术操作复杂、技术要求高。初期术后合
并症多。 • 经验积累+技术改进 成功率提高。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
帽状包皮 阴茎下弯 异位尿道口
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
岛状皮瓣
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
尿道下裂手术方法选择：
• 无阴茎下弯或轻度下弯经白膜紧缩矫正的尿道下 裂： 阴茎头、部分冠状沟型：MAGPI 冠状沟型：Mathieu (应用较少） 阴茎体型：Onlay 冠状沟、阴茎体型（尿道板发育好）Snodgrass
1.尿道口前移、阴茎头成型（MAGPI)
• 操作简单，易于掌握。成功率高。
• 阴茎头舟状窝深、尿道口小的病例外观满意。
• 不适于远端尿道缺乏海绵体呈膜状者。
适用于阴茎头型、部分冠状沟型、尿道海绵 体发育好病例
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
2.尿道口基底翻转皮瓣法Mathieu
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
3.Onlay加盖岛状包皮瓣尿道成型术
• 术后阴茎外观满意。 • 由于尿道板血运良好，成功率高。 • 适用于阴茎体型、阴茎根型尿道下裂。
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海!
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿道下裂临床路径
（2009年版）一、尿道下裂临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为尿道下裂（ICD-10 ：Q54）
行阴茎伸直术和尿道成形术（ICD-9-CM-3 ：58.4501）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学
会编著，人民军医出版社）
典型的尿道下裂外观：尿道口位置异常、包皮分布于背侧、阴
茎下弯。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学
会编著，人民军医出版社）
阴茎伸直术和尿道成形术。
（四）标准住院日为7-14 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 : Q54尿道下裂疾病编码。
2.无需使用游离移植物的尿道下裂患儿，可以进入路径。
3.已排除隐睾、性别畸形，可进行I 期手术矫治的患儿，进入
路径。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
六）术前准备1-2 天
1.必需的检查项目：
（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；
（2）心电图、胸片（正位）。
2.根据病情选择的项目：
（1）C反应蛋白；
（2）泌尿系统超声；
（3）超声心动图（心电图异常者）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3 天。
1.麻醉方式：全麻或椎管内麻醉；
2.手术方式：阴茎伸直术和尿道成形术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
（九）术后住院恢复5-11 天。
1. 术后需要复查的项目：根据患者病情决定。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1. 一般情况良好。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1. 住院治疗期间，发现染色体异常，合并两性畸形患儿，进入其他路径。
2. 围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。
3.术后有尿道瘘等并发症，进入其他路径。
二、尿道下裂临床路径表单
适用对象：第一诊断为尿道下裂（ICD-10 : Q54）
行阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术（ICD-9-CM-3 :
58.4501）
患者姓名：_______________ 性别： _________ 年龄： _______ 门诊号：住院号：________
住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标
准住院日：7-14天。