绪论、疾病概论
（一）名词解释
1 病理生理学（pathophysiology）
2病理过程（pathological process）
3 健康（health）
4疾病（disease）
5病因学（etiology）
6 发病学（pathogenesis）
7 病因（cause of disease）
8 诱因（precipitating factor）
9内分泌（endocrine）
16旁分泌（paracrine）
17 自分泌（autocrine）
18 分子病（molecular disease）
19 受体病
20 基因病（gene disease）
21单基因病（mono-gene disease）
22多基因病(multigene disease)
23多分子疾病
24完全康复
25不完全康复
26脑死亡（brain death）
（二）单选题
1. WHO对健康的定义是：
A.是身体上的完好状态
B.是精神上的完好状态
C.是社会适应上的完好状态
D.是精神上和身体上的完好状态
E.是身体上、精神上和社会适应上的完好状态
2. 下列说法错误的是：
A.健康只包括身体上的完好，与精神心理无关
B.健康不仅是身体上的完好，还包括精神心理上和社会适应上的完好状态
C.精神心理上和社会适应上的健康完好对人类尤为重要
D.健康是人类生存的基本权利
E.全面健康以生理健康为基础，心理健康为条件，优质环境作保障
3. 下列说法正确的是：
A.症状指疾病的客观表现，能用临床检查的方法查出
B.体征是病人主观上的异常感觉和病态改变
C.不同的疾病可出现相同的症状、体征，相同的疾病也可出现不同的症状和体征
D.相同的病理变化可发生在不同的疾病中，一种疾病只能有一种病理改变
E.以上都不对
4. 疾病发生的细胞机制中，错误的是；
A.致病因素可直接损害组织细胞
B.致病因素还可引起细胞膜功能障碍，如细胞膜上各种离子泵
C.致病因素还可引起细胞器功能障碍，尤其是内质网和高尔基体
D.许多病原微生物能产生毒素或在细胞内繁殖导致组织和细胞损伤
E.许多病原微生物尚可通过其抗原性诱发细胞免疫反应，引起组织细胞损伤
5. 下列关于死亡的说法错误的是：
A.死亡是生命运动的终止
B.个体死亡时体内细胞同时死亡
C.死亡可分为生理性和病理性两种
D.病理性死亡远多于生理性死亡
E.死亡通常是一个渐进性过程
6. 临床上判断脑死亡的首要指标是：
A.颅神经反射消失
B.无自主呼吸，施行人工呼吸15分钟后仍未恢复
C.对外界刺激完全失去反应
D.大脑电沉默
E.脑血液循环停止
7. 疾病发生的外界因素不包括：
A.种族因素
B.物理因素
C.化学因素
D.生物因素
E.营养因素
（四）问答题
1 简述病理生理学的研究方法
2 什么是疾病？什么是健康？
3 引起疾病发生的原因都有哪些种类？每种种类中各举一例。
4 疾病过程的一般规律有哪些？
5 举例说明疾病发生的基本机制。
6 疾病转归期有几种走向？
7 什么是脑死亡？判断脑死亡的标准是什么？临床上判断脑死亡的首要指标是什么？
水电解质代谢紊乱练习题
(一)、名词解释
1细胞内液（intracellular fluid, ICF）
2细胞外液(extracellular fluid, ECF)
3组织间液（interstitial fluid）
4跨细胞液（transcellular fluid）
5心房利钠肽（atrial natriuretic peptide, ANP）
6水通道蛋白（aquaporins， AQP）
7低渗性脱水（hypotonic dehydration）
8水中毒（water intoxication）
9 ADH分泌异常增多综合征（sydrome of inappropriate ADH secretion, SIADH）
10高渗性脱水（hypertonic dehydration）
11脱水热
12水肿（edema）
13积水（hydrops）
14漏出液（transudate）
15渗出液（exudate）
16显性水肿（frank edema）
17隐性水肿（recessive edema）
18低钾血症（hypokalemia）
19缺钾（potassium deficiency）
20高钾血症（hyperkalemia）
（二）单选题
1、正常成人细胞外液约占体重的
A、5%
B、20%
C、40%
D、60%
E、75%
2、机体内环境是指
A、体液
B、细胞内液
C、细胞外液
D、血浆
E、透细胞液
3、血浆中含量最多的阳离子是
A、Na+
B、K+
C、Ca2+
D、Mg2+
E、Cu2+
4、关于渗透压关系，正确的是
A、细胞内高于细胞外
B、细胞内低于细胞外
C、血浆低于组织间液
D、组织间液低于细胞内液
E、细胞内外液基本相等
5、正常成人每天通常出入水量约为
A、1000ml
B、1500ml
C、2000ml
D、2500ml
E、3000ml
6、正常人血清钠浓度约为
A、100mmol/L
B、120mmol/L
C、140mmol/L
D、160mmol/L
E、180mmol/L
7、血钠降低且细胞外液减少称为
A、高渗性脱水
B、低渗性脱水
C、等渗性脱水
D、SIADH
E、慢性水中毒
8．体液大量丢失后只补葡萄糖液易使机体发生
A、高渗性脱水
B、低渗性脱水
C、等渗性脱水
D、水肿
E、慢性水中毒
9、最易发生休克的水、电解质失衡是
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、水中毒
E、低钾血症
10、高渗性脱水时
A、细胞外液明显增加
B、细胞内液明显减少
C、细胞内液少量减汪
D、细胞内液明显增加
E、细胞内液量正常
11、发热病人过度通气可产生
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、水肿
E、水中毒
12、脱水热易出现于
A、低渗性脱水
B、等渗性脱水
C、高渗性脱水
D、低钠血症
E、低钾血症
13、过量胰岛素致低钾血症的机制是
A、醛固酮产生过多
B、汗腺分泌增加
C、肾小管重吸收障碍
D、结肠分泌加强
E、钾向细胞内转移增加
14、低钾血症时心电图表现为
A、T波低平，有U波，QRS波增宽
B、T波低平，无U波，QRS波增宽
C、T波低平，有U波，QRS波变窄
D、T波高尖，有U波，QRS波增宽
E、T波低平，有U波，QRS波变窄
15、低钾血症时可有
A、正常性酸性尿
B、反常性酸性尿
C、中性尿
D、正常性碱性尿
E、反常性碱性尿
16、某男，昏迷三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，最易发生
A、低钠血症
B、低钾血症
C、低钙血症
D、低镁血症
E、低磷血症
17、高钾血症的最常见原因是
A、酸中毒时细胞内钾释放
B、溶血时红细胞释放钾
C、缺氧时组织细胞释放钾
D、肾脏排钾减少
E、保钾利尿药使用
18、输入大量库存过久的血液易发生
A、高钠血症
B、高钾血症
C、高血压
D、DIC
E、ARDS
19、高钾血症时心电图表现为
A、T波高尖，Q-T间期缩短
B、T波低平，出现U波
C、T波高尖，Q-T间期延长
D、T波低平，Q-T间期延长
E、T波低平，Q-T是期缩短
20、发生高镁血症最主要的原因是
A、严重创伤
B、代谢性酸中毒
C、摄入镁过量
D、肾脏排镁减少
E、严重碱中毒
21、水肿是指
A、血管内液增多
B、水在体内滞留
C、过多液体在组织间隙或体腔中积聚
D、淋巴液增加
E、细胞内液过多
22、形成血浆胶体渗透压最重要的因素是
A、球蛋白
B、纤维蛋白求恩
C、Na+
D、白蛋白
E、K+
23、不会导致血管内外液体交换失衡的因素是
A、肾小球滤过率增加
B、毛细血管血压升高
C、血浆胶体渗透压下降
D、毛细血管壁通透性增加
E、淋巴回流受阻
24、引起水钠潴留的基本机制是
A、毛细血管血压升高
B、血浆胶体渗透压下降
C、肾小球—肾小管失平衡
D、肾小球滤过增加
E、静脉回流受阻
25、肾小球滤过分数增高常见于
A、PGA2增加
B、激肽生成增加
C、充血性心力衰竭
D、ADH分泌增加
E、利钠激素生成增加
26、脑水肿是指
A、脑细胞外液增多
B、脑细胞内液增多
C、脑组织含水量增多
D、脑血量增多
E、脑容量增大
（三）问答题
1、低渗性脱水病人为什么容易出现循环衰竭？
2、简述水中毒时体液变化的特点。
3、简述急性低钾血症对神经肌肉的影响。
4、简述低钾血症的防治原则。
5、简述血钾异常的心电图特征。
6、简述高钾血症的防治原则
7、简述血管内外液体交换失平衡的原因和机制。
8、简述全身性水肿的分布特点。
9、简述水肿对机体的影响
（四）分析题
王××，男，18个月，因腹泻、呕吐3天入院。起病以来，每天腹泻6～7次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。检验：血清Na+134mmol/L，血清K+3.2mmol/L。问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱。
缺氧
（一）概念和名词解释
缺氧 hypoxia
低张性缺氧 hypotonic hypoxia
氧分压 partial pressure of oxygen
血液性缺氧 hemic hypoxia
氧容量 oxygen binding capacity
循环性缺氧 circulatory hypoxia
氧含量 oxygen content
组织性缺氧 histogenous hypoxia
P
50
发绀 cyanosis
（二）填空题
1．血氧含量包括①和②。P50是指③。
2．在①，②，③和④时氧离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低。
3．外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是。
4．发绀是血中①增加至② ,皮肤粘膜呈③色。CO中毒时，患者皮肤粘膜呈④色。亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈⑤色。
5．低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为①，② , ③和④。
6．低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于。
7．急性缺氧引起的血管反应为，肺血管①，脑血管②，冠状动脉③，腹腔内脏血管④。
8．急性缺氧机体最重要的代偿反应是①和②。慢性缺氧主要靠③和④以适应慢性缺氧。
9．缺氧性细胞损伤主要表现为①，②和③的变化。
10．严重缺氧细胞损伤时，细胞内外离子的变化为，钠离子①流增加，钾离子②流增加，钙离子③流增加。
11．缺氧可使骨髓造血①，氧合血红蛋白解离曲线②移，从而增加氧的运输和血红蛋白释放氧。
12．低氧血症初期，血压①，心率②和心输出量③。
13．氧疗对①性缺氧效果最好。氧疗对由②引起的低张性缺氧的改善作用很小。
14．吸入①个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。氧中毒时细胞受损的机制与②的毒性作用有关。
15．氧中毒主要损伤①系统和②系统。
（三）选择题
【A型题】
1．缺氧的概念是：
A.低氧血症
B.血液的氧分压
降低
C.血液的氧含量降低
D.组织供氧不足
或利用氧障碍
E.血液的氧容量降低
2．低氧血症是指：
A.动脉血氧含量降低
B.动脉血氧分压
降低
C.血液中溶解的氧减少
D.血液的氧容量
降低
E.血液的氧饱和度降低
*3．下列哪一项有关血氧指标的叙述是不全面的？
A.血氧含量是指100ml血液中Hb实际结合的氧和溶解的氧
的毫升数
B.正常成人动静脉血氧含量差约为5ml/dl
C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低
D.血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧
的结合力
E.血氧饱和度的高低与血红蛋白的量无关
*4．高原居民对缺氧的代偿主要是通过
A.心跳加快
B.肺血管收缩
C.呼吸增强
D.组织利用氧的能力增强
E.血红蛋白氧离曲线右移
5．缺氧引起反射性呼吸加深加快最明显和最常见于
A.低张性缺氧
B.贫血性缺氧
C.CO中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
6．缺氧时呼吸系统代偿
A.在PaO
2
低于正常时就刺激外周化学感受器引起呼吸加深加快
B.是急性低张性缺氧最重要的代偿反应
C.长期缺氧时通气增加反应仍非常敏感
D.急性缺氧早期虽引起低碳酸血症，但对呼吸代偿无影响
E.休克、右心衰等循环性缺氧时呼吸代偿也很明显
7．引起“肠源性紫绀”的原因是
A.肠系膜血管痉挛
B.一氧化碳中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.氰化物中毒
E.肠道淤血
*8．CO中毒造成缺氧的主要原因是
A.O
2
与脱氧Hb结合速度变慢 B.HbO
2
解离速度减慢
C.CO使红细胞内2，3-DPG减少
D.HbCO无携O
2能力
E.以上都不是
9．下列哪一项不符合发绀的描述？
A.发绀是缺氧的表现
B.血中脱氧血红蛋白的浓度超过5g/dl便可出现发绀
C.缺氧不一定有发绀
D.严重贫血引起的发绀一般比较明显
E.发绀是否明显，还与皮肤粘膜血管中的血量有关10．关于氧疗，哪一项是错的？
A.血液性、组织性缺氧是因为PaO
2
正常，所以氧疗没有意义
B.各类缺氧中对低张性效果最好
C.CO中毒可用吸纯氧治疗
D.高浓度氧和高压氧有引起氧中毒的危险
E.局部组织缺氧一般不需全身吸氧治疗
*11．氧中毒时
A.病人的PaO
2
都很高 B.主要因活性氧引起细胞损伤
C.其发生取决于氧浓度而不是氧分压
D.主要因脑部损伤引起
E.病人不会缺氧
【B型题】
A.取决于PaO
2和CO
2
max B.取决于P
A
O
2
（肺泡气氧分压）
和肺换气功能
C.取决于血中Hb的质和量
D.取决于PaO
2和Hb与O
2
的
亲和力
E.取决于CaO
2
和血流量
12.组织供氧量
13.血氧容量（CO
2
max）
14.动脉血氧含量（CaO
2
）
15.动脉血氧分压（PaO
2
）
16.动脉血氧饱和度（SaO
2
）
A.PaO
2降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO
2
max降低
D.CaO
2
正常 E. 动静脉氧含量差增大
17. 最能反映外呼吸功能障碍的指标是：
18. 贫血时血氧指标的特殊变化是：
19.最能反映组织中毒性缺氧的指标是：
20.最能反映循环性缺氧的指标是：
【X型题】
*21．下列何种病变引起的缺氧使红细胞内的2，3-DPG增加
A.氰化物中毒
B.弥漫性肺间质纤维化
C.心肌梗塞伴发休克
D.CO中毒
E.肺动静脉瘘
22．低张性缺氧时2，3-DPG增加的原因是
A.pH降低
B.脱氧血红蛋白增加
C.CO
2
增加 D.呼吸性碱中毒
E.糖酵解增强
23．缺氧时血液系统的代偿形式有
A.氧离曲线右移
B.血液重新分配
C.红细胞和血红蛋白增加
D.血红蛋白结合的氧量增加
E.肌红蛋白增加
24．一般认为引起缺氧性肺血管收缩的体液因子有
A.白三烯
B.组胺
C.TXA
2
D.前列腺素
E.内皮素
25．一般认为引起肺血管扩张的体液因子有
A.NO
B.TXA
2 C.ET-1 D.PGI
2
E.PGF
2
α
26．缺氧时机体的代偿通过
A.呼吸系统，增通气量
B.血液系统，增携氧量
C.循环系统，增组织血流量
D.组织细胞，减耗氧量
E.血红蛋白在组织中释氧量增加
27．急性低张性缺氧时循环系统有代偿意义的变化是
A.心肌收缩力增强
B.肺血管收缩
C.血流分布改变
D.毛细血管增生
E.心率加快
28．缺氧性肺血管收缩的代偿意义为
A.增肺动脉压，增肺血流量
B.增肺上部的血流
C.减少肺血流以保证心脑血流
D.增快血流速度
E.使缺氧肺泡的血流减少，改善肺泡通气与血流的比例
29．缺氧时组织细胞的代偿适应有
A.无氧酵解增强
B.肌红蛋白增加，增储氧
C.参与内呼吸的酶增多
D.减少耗氧量
E.血流量增加
（四）问答题
１．各种类型缺氧的血氧变化特点及机制。
２．感染性休克合并ARDS会发生哪些类型缺氧？
３．缺氧时组织细胞可发生哪些代偿和损伤性变化。
４．以低张性缺氧为例说明急性缺氧时机体的主要代偿方式。
５．对缺氧的基本治疗的原则时什么？效果如何？
（五）分析题
某患者血氧指标检查为：PaO
2
95mmHg，PvO
2
55mmHg，血氧容量10.8ml/dl，动脉血氧饱和度95%，动静脉血氧含量差2.8ml/dl，此患者可有何种类型缺氧？
答案与注释：
（一）概念和名词
1．缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。
2．氧分压是指溶解于血液的所产生的张力。
3．氧容量是指100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。
4．氧含量是指100ml血液实际携带的量，主要是血红蛋白结合的氧极小量溶解的氧。
5．P
50
是指血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压，反映血红蛋白与氧的亲和力。
6．低张性缺氧是指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的动脉血氧分压降低，导致组织细胞供氧不足的缺氧。
7．血液性缺氧是指由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致CaO
2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。
8．循环性缺氧是指由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的组织缺氧。
9．组织性缺氧是指由组织细胞利用氧障碍引起的缺氧。
10．发绀是指毛细血管中脱氧血红蛋白达到5g/dl以上时，皮肤、黏膜出呈现青紫色，称为发绀。
（二）填空题
1．①Hb实际结合的氧量②溶解于血浆的氧量③血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压
2．①酸中毒②CO
2
增多③温度升高④红细胞内2，3-DPG增加
3．PaO2降低
4．①脱氧Hb ②5g/dl ③青紫④樱桃红⑤咖啡色
5．①心输量增加②血液重新分布③肺血管收缩④毛细血管增生
6．60mmHg
7．①收缩②扩张③扩张④收缩
8．①呼吸②循环③组织利用氧④血液运输氧
9．①细胞膜②线粒体③溶酶体
10．①内②外③内
11．①增强②右
12．①升高②加快③增加
13．①低张②静脉血分流入动脉血
14．①0.5 ②活性氧
15．①呼吸②神经
（三）选择题
1．D 2．D
3．C 动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低和肺的呼吸
功能。 4．D 高原居民为慢性缺氧患者，对缺氧的主要代偿为增强组织利用氧的能力。 5．A 6．B 7．C 8．D CO 中毒时，因CO 与Hb 亲和力比氧大，结合后HbCO 无携氧能力，且HbCO 不易解离，同时CO 抑制红细胞内糖酵解，使2,3-DPG 减少，但HbCO 无携O 2能力是其主要原因。 9．D 10．A 11．B 氧中毒的发生取决于氧分压，发病机制主要因活性氧的损伤作用，病人发生氧中毒后，可使PaO 2降低，加重缺氧。 12．E 13.C 14.A 15.B 16.D 17.A 18.C 19.B 20.E 21．BCE 低张性缺氧时，红细胞内的2，3-DPG 增加。 22．BDE 23．AC 24．ACE 25．AD 26．ABCDE 27．ABCE 28．BE 29．ABC （四）问答题 １．低张性缺氧时，PaO 2降低，故SaO 2、CaO 2均降低。由单位血量弥散给组织细胞利用的氧量减少，故动-静脉血氧含量差减少。血液性缺氧时PaO 2及SaO 2正常，但血红蛋白的数量或质量异常，使CO 2max 降低，因此CaO 2减少，动-静脉氧含量差减少。循环性缺氧和组织性缺氧时， PaO 2、SaO 2、CO 2max 、CaO 2均正常。但循环性缺氧血流缓慢，组织细胞从单位血量中获取的氧量增加，使动-静脉血氧含量差增大。组织性缺氧时，组织细胞利用氧减少，故动-静脉氧含量差减少。 ２．感染引起组织细胞中毒会发生组织性缺氧，休克会发生循环性缺氧，ARDS 时外呼吸功能障碍会发生低张性缺氧。 3．缺氧时，组织细胞可增强利用氧的能力和增强无氧酵解过程以获得维持生命活动所必需的能量。主要有以下方面：（1）慢性缺氧时，细胞内线粒体数目和膜面积均增加，内呼吸功能增强；（2）肌红蛋白增加，使氧的储存增多；（3）缺氧时，有氧氧化产生ATP 减少，以致糖酵解增强以补偿能量不足。缺氧性细胞损伤主要为细胞膜、线粒体和溶酶体变化。主要表现是细胞膜有Na +
、Ca +内流和K +
外流，细胞膜电位降低；线粒体内酶活降低，ATP 生成减少，以致线粒体受损；溶酶体破裂，大量溶酶体酶释出，细胞溶解。 4．急性低张性缺氧时的代偿主要是以呼吸和循环系统为主。（1）、呼吸系统：呼吸加深加快，肺通气量增加。（2）、循环系统：心率加快，心肌收缩力增强，静脉回流增加，使心输出量增加；血液重新分布使皮肤、腹腔脏器血管收缩，肝脾等脏器储血释放；肺血管收缩，调整通气血流比值；心脑血管扩张，血流增加。 5．缺氧的基本治疗是去除缺氧的原因（病因学治疗）和吸氧。吸氧对低张性缺氧效果最好。但对由静脉血分流入动脉血引起的低张性缺氧无明显作用。其它类型的缺氧吸氧可增加血中溶解的氧，提高血浆与组织的氧分压的梯度，可改善组织供氧。CO 中毒时，吸入纯氧可促进HbCO 解离，促CO 排出，氧疗效果更好。 （五）分析题 病人血氧容量降低，提示存在血液性缺氧。PvO 2 升高，动静脉氧含量差减少，提示存在组织性缺氧。 细胞凋亡与疾病 一、 复习思考题 （一） 名词解释 1． 细胞凋亡（apoptosis ） 2． 凋亡蛋白酶（caspases ） 3． 分子警察（molecular policeman ） （二）填空题 1．细胞凋亡重要的生理、病理意义是： ① ② ③ 。 2．细胞凋亡的大致过程是： ① ② ③ ④ 。 3． ① 是细胞凋亡抑制性基因， ② 是细胞凋亡诱导性基因。 4．细胞凋亡发生的机制是： ① ② ③ 。 5．细胞凋亡时主要的生化改变是： ① ② ③ 。 （三）选择题 [A 型选择题] 1. 关于细胞凋亡，下列哪项是错误的 A. 细胞凋亡是由基因控制的细胞死亡 B. 细胞凋亡的特征性形态学改变是凋亡小体 C. 细胞凋亡时，局部无炎症反应 D. 细胞凋亡时，DNA 片段化 E. 细胞凋亡是一个不耗能的过程 2. 关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的 A. 细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死则是一个主动的过程 B. 细胞凋亡时，DNA 片段化，电泳呈“梯”状；细胞坏死时，DNA 弥散性降解，电泳呈均一片状 C. 细胞凋亡时，胞膜及细胞器相对完整；细胞坏死时，细胞结构全面溶解 D. 细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程中无新蛋
白的合成 E. 细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应 3. 细胞凋亡的特征性形态学改变是
A. 细胞肿胀
B. 炎症细胞浸润
C.凋亡小体
D. 细胞空泡化
E. 细胞固缩 4. 关于凋亡小体，下列哪项是正确的
A. 凋亡小体完全由固缩的核染色质组成
B. 凋亡小体完全由胞浆组成
C. 凋亡小体形成后只能被巨噬细胞吞噬、消化
D. 电镜下典型的凋亡小体由透亮的空泡和不透亮的浓密的核碎片两部分组成
E. 凋亡小体只有在电子显微镜下才能观察到 *5．关于细胞凋亡，下列哪种说法是错误的 A. 细胞凋亡必须经凋亡诱导因素才会发生 B. 不同的凋亡诱导因素可通过同一信号转导系统触发细胞
凋亡 C. 同一凋亡诱导因素可经过多条信号转导途径触发凋亡 D. 同一个信号在不同条件下既可引起凋亡，也可刺激增殖 E. 不同种类的细胞有不同的信号转导系统 6．下列哪种基因的激活能抑制凋亡
A.野生型P53
B. Bcl-2
C.Fas
D. ICE
E. Bax
7． 列哪种物质能诱导细胞凋亡 a) 抗癌药
b) IL-2 c) 神经生长因子 d) 半胱氨酸蛋白酶抑制剂D. 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 E. EB 病毒 *8．下列哪种物质能抑制细胞凋亡 e) 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 B. HIV C.粒酶
D. 高温
E. TNF
9.细胞凋亡不足参与了以下哪种疾病的发病
f)心肌缺血
g)肿瘤
h)阿尔茨海默病
i)缺血-再灌注损伤
E. 爱滋病
10.下列哪种疾病的发病既有细胞凋亡不足又有细胞凋亡过度
a)肿瘤
b)阿尔茨海默病
c)缺血-再灌注损伤
d)爱滋病
E. 动脉粥样硬化
11.HIV病毒感染导致CD
4
+淋巴细胞凋亡与以下哪种因素无关A．Fas基因上调
B. 感染细胞表达gp120
C.TNF分泌↑
D. 感染细胞表达tat蛋白
E．IL-2分泌↑
12. 关于动脉粥样硬化的发病，下列哪项是正确的
A. 血管内皮细胞凋亡过度导致血脂沉积增多
B. 血管内皮细胞凋亡不足导致管腔狭窄
C. 血管内皮细胞增生导致管腔狭窄
D. 平滑肌细胞的凋亡减少
E. 平滑肌细胞增殖活性升高，但凋亡幅度升高更大
13．关于凋亡相关基因，下列哪项是错误的
A. Bcl-2的高表达能阻抑多种凋亡诱导因素所引起的细胞凋
亡
B. 天然表达的Fas基因对细胞凋亡有促进作用
C. 转染表达的Fas基因对细胞凋亡有抑制作用
D. 野生型P53负责检查染色体DNA是否有损伤，一旦发现有
缺陷且无法修复，则启动细胞凋亡机制
E. c-myc基因表达后，如果没有足够的生长因子持续作用细
胞就发生凋亡，反之就处于增殖状态
14．列哪项不属于细胞凋亡的形态学变化
A.细胞固缩
B.染色质边集
C.核固缩
D.细胞肿胀
E. 出芽
15．胞凋亡发生时DNA双链的断裂发生在
A. 链的两端
B. 高AT区
C. 高GC区
D. DNA损伤部位
E. 核小体连接区
16．列哪项不属于细胞凋亡的范畴
A. 人胚胎肢芽发育过程中指（趾）间组织的消除
B. 皮肤、粘膜上皮更新过程中衰老细胞的清除
C. 针对自身抗原的T淋巴细胞的清楚
D. 开水引起的皮肤、粘膜的烫伤
E. 子宫内膜在周期性的增生之后由于激素撤退而脱落
17．下列哪项是细胞凋亡的主要执行者
i.caspases
ii.内源性核酸外切酶
iii.过氧化氢酶
iv. D. 粒酶
E．超氧化物歧化酶
18．关于细胞凋亡，下列哪项是错误的
A. TNF
α可通过神经酰胺信号途径触发细胞凋亡
B. Fas不能通过神经酰胺信号途径触发细胞凋亡
C. 糖皮质激素可通过神经酰胺信号途径触发细胞凋亡
D. 糖皮质激素可通过C
a
2+信号系统触发细胞凋亡
E. 糖皮质激素可通过cAMP-PKA途径触发细胞凋亡
19．氧化应激引起细胞凋亡的可能机制不包括
A. 激活P53基因
B. 活化聚ADP核糖转移酶
C. 激活C
a
2+/ M
g
2+依赖的核酸内切酶
D. 抑制转录因子AP-1
E. 直接造成细胞膜的损伤
20．“分子警察”指的是
A.EIB
B.Bax
C.野生型P53
D.Fas
E.ICE
[B型选择题]
A.Bcl-2
B.p53
C.Caspase
D.核酸内切酶
E.IL-2
21.水解细胞蛋白质结构的是
22.可抑制细胞凋亡的基因是
23.可抑制细胞凋亡的细胞因子是
24.可促进细胞凋亡的基因是
[X型选择题]
25．细胞凋亡过度参与了以下哪些疾病的发病
A.肿瘤
B.动脉粥样硬化
C. 阿尔茨海默病
D.心肌缺血-再灌注损伤
26．稳态失衡引起细胞凋亡的机制可能包括
A. 激活C
a
2+/Mg2+依赖性核酸内切酶
B. 激活谷氨酰胺转移酶，有利于凋亡小体的形成
C. 激活核转录因子，加速凋亡相关基因的转录
D. 使DNA舒展，暴露出核小体之间的连接区
27．下列哪些基因的激活能促进凋亡
a)野生型P53
b)Bcl-2
c)ICE
d)Bax
28．关于细胞凋亡信号的转导，下列哪些是正确的
A. 不同种类的细胞有不同的信号转导系统
B. 不同的凋亡诱导因素可通过同一信号转导系统触发细胞凋
亡
C. 同一凋亡诱导因素只通过同一条信号转导途径触发凋亡
D. 同一个信号在不同条件下既可引起凋亡，也可刺激增殖29．细胞凋亡与坏死的区别包括
A. 细胞凋亡时，局部无炎症反应
B. 细胞凋亡时，DNA片段化，电泳呈“梯”状
C. 细胞坏死时，线粒体保持完整，其余的细胞器及胞核全部
溶解
D. 细胞坏死时，DNA 弥漫性降解，电泳呈均一片状
30．下列哪些是细胞凋亡的抑制性因素
A. 抗癌药
B. EB病毒
C. 神经生长因子
D. Zn2+
31．有关动脉粥样硬化的发病，下列哪些是错误的
A. 血管内皮细胞凋亡不足导致管腔狭窄
B. 血管内皮细胞增生导致管腔狭窄
C. 血管内皮细胞凋亡过度
D. 平滑肌细胞的凋亡大幅度升高
32．凋亡信号转导过程中，常见的第二信使有
a)cAMP
b)神经酰胺
c)NO
D. Ca2+
33．心肌缺血与缺血-再灌注损伤的细胞凋亡有哪些特点
A. 缺血早期以细胞凋亡为主，晚期以细胞坏死为主
B. 在梗死灶的中央以坏死为主，梗死灶的周边以凋亡为主
C. 轻度缺血以细胞凋亡为主，重度缺血以细胞坏死为主
D. 急性缺血以细胞坏死为主，慢性缺血以细胞凋亡为主
*34. 心肌缺血与缺血-再灌注损伤引起的细胞凋亡与下列哪些因素无关
A.氧化应激
B. IL-2高表达
C.P53基因的激活
D. Bcl-2基因的激活
（四）问答题
1．为什么P53有分子警察的美誉？
2．试述氧化应激引起细胞凋亡的可能机制。
3．细胞凋亡与坏死有哪些不同？
4．试述细胞凋亡在疾病防治中的意义。
（五）分析题
患者，王××，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。
问题：
病人淋巴细胞发生什麽病理改变？为什麽
二、答案及题解
（一）名词解释
1.[答案] 由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的
细胞死亡过程称为细胞凋亡。
2．[答案] 凋亡蛋白酶（caspases）是指一组对底物天冬氨酸部位有特殊水解作用，其活性中心富含半胱氨酸的蛋白酶。3．答案] 野生型P53在细胞周期的G
1
期发挥检查点的功能，负责检查染色体DNA是否有损伤，一旦发现有缺陷且无法修复，则启动细胞凋亡机制。因此P53被称为“分子警察”。
（一）填空题答案
1．细胞凋亡重要的生理、病理意义是：①确保正常生长、发育，②维持内环境稳定，③发挥积极防御功能。
2．细胞凋亡的大致过程是：①凋亡信号转导，②
凋亡基因激活③细胞凋亡的执行，④凋亡细胞的清除。
3．① Bcl-2 是细胞凋亡抑制性基因，② p53 是
细胞凋亡诱导性基因。
4．细胞凋亡发生的机制是：①氧化损伤，②钙稳态失衡，③线粒体损伤。
5．细胞凋亡时主要的生化改变是：① DNA 片段化，
②内源性核酸内切酶激活，③凋亡蛋白酶激活。
（二）选择题
[A型] 1．[答案] E
[题解] 细胞凋亡是一个耗能的过程。
2．[答案] A
[题解] 细胞凋亡是一个由基因控制的主动的过程，细胞坏死则是一个被动的过程。
3．[答案] C
[题解] 细胞凋亡的特征性形态学改变是凋亡小体，这是凋亡细胞所独有的。细胞肿胀和炎症细胞浸润是坏死的表现。
4．[答案] D
[题解] 有些凋亡小体可完全由固缩的核染色质组成，也有些凋亡小体可完全由胞浆组成，但典型的凋亡小体是由固缩的核染色质和胞浆两部分组成的。而且体积较大的凋亡小体用高倍光镜也可观察到。凋亡小体形成后可被临近的各种细胞吞噬、消化，如上皮细胞、肌肉细胞等。
5．[答案] A
[题解] 大多数情况下，来自细胞外的细胞凋亡诱导因素作用于细胞后可转化为细胞凋亡信号，并通过胞内不同的信号转导途径激活细胞死亡程序。少数情况下细胞凋亡也可自发产生。
6．[答案] B
[题解] Bcl-2基因是一个存活基因，它的激活表达能抑制凋亡；而野生型P53、Fas、ICE、Bax等基因的激活会诱导凋亡。
7．[答案] A
[题解] 抗癌药能诱导肿瘤细胞的凋亡，这本身就是抗癌药治疗的机制之一。其余四种物质都能抑制凋亡。
8．[答案] A
[题解] 半胱氨酸蛋白酶抑制剂能抑制凋亡蛋白酶的活性，因而能抑制细胞的凋亡。
9．[答案]B
[题解] 肿瘤除了是一种细胞增殖和分化异常的疾病，还是一种细胞凋亡不足的疾病；细胞凋亡不足导致了肿瘤的发生、增殖和转移。而其余四种均为细胞凋亡过度的疾病。
10．[答案] E
[题解] 动脉粥样硬化的发病过程中，内皮细胞的凋亡过度而平滑肌细胞的凋亡不足。B、C、D均为细胞凋亡过度的疾病，而A为细胞凋亡不足的疾病。
11．[答案] E
[题解] IL-2是一种细胞凋亡的抑制性因素，它的分泌增多会抑制细胞凋亡，因此不可能参与HIV感染所致的细胞凋亡。
12．[答案] A
[题解] 动脉粥样硬化病人血管内皮细胞凋亡过度导致血管内膜的通透性增加，有利于脂质的通过、沉积。患者平滑肌细胞的凋亡大幅度升高，但平滑肌细胞的增殖活性升高更大，故平滑肌细胞仍以增殖为主。
13．[答案] C
[题解] 天然表达和转染表达的Fas对细胞凋亡均有促进作用。14．[答案] D
[题解] 细胞肿胀是细胞坏死的表现，细胞凋亡时体积缩小，表现为细胞固缩。
15．[答案] E
[题解] 细胞凋亡时DNA链的断裂发生在核小体的连接区，正因为如此，DNA链的断裂会形成180-200bp或其整数倍长度的片段，电泳时呈“梯状”条带。
16． [答案] D
[题解] 开水烫伤引起的是皮肤、粘膜细胞的坏死。
17．[答案] A
[题解] 细胞凋亡的主要执行者是内源性核酸内切酶和凋亡蛋白酶，故选A。
18．[答案] B
[题解] TNF
α、Fas和糖皮质激素均能能通过神经酰胺信号途径触发细胞凋亡。
19．[答案] D
[题解] 氧化应激能激活转录因子AP-1，而不是抑制AP-1。20．[答案] C
[题解] 野生型P53在细胞周期的G
1
期发挥检查点的功能，负责检
查染色体DNA是否有损伤，一旦发现有缺陷且无法修复，则启动细胞凋亡机制。因此它被称为“分子警察”。
[B型选择题]
A.Bcl-2
B.p53
C.Caspase
D.核酸内切酶
E.IL-2
21.水解细胞蛋白质结构的是: C
25.可抑制细胞凋亡的基因是: A
26.可抑制细胞凋亡的细胞因子是: E
27.可促进细胞凋亡的基因是:B
[X型选择题]
25．[答案] B、C、D
[题解] 动脉粥样硬化病人血管内皮细胞凋亡过度，阿尔茨海默病患者大脑神经元大量凋亡，心肌缺血-再灌注损伤时心肌细胞凋亡过度。而肿瘤是一种细胞凋亡不足的疾病。
26．答案] A、B、C、D
[题解] C
a 2+参与了许多生命活动，细胞内C
a
2+浓度升高能通过A、
B、C、D等多种方式引起细胞凋亡。
27．答案] A、C、D
[题解] Bcl-2是一种凋亡抑制基因，而A、C、D均为促进凋亡的基因。
28．[答案] A、B、D
[题解] 同一种凋亡诱导因素可通过多条信号转导途径触发细胞凋亡，如：糖皮质激素既可通过神经酰胺信号途径触发细胞凋亡，又能通过C
a
2+、cAMP-PKA等信号系统触发细胞凋亡。
29．[答案] A、B、D
[题解] 细胞坏死时，线粒体不能保持完整，而是会肿胀、破裂。30．[答案] B、C、D
[题解] 抗癌药能诱导肿瘤细胞的凋亡，这本身就是抗癌药治疗的机制之一。其余三种物质都是凋亡的抑制性因素。
31．[答案] A、B
[题解] 动脉粥样硬化病人血管内皮细胞凋亡过度，平滑肌细胞的凋亡大幅度升高，但平滑肌细胞的增殖活性升高更大，故平滑肌细胞仍以增殖为主。
32．[答案] A、B、D
[题解] C
a
2+、cAMP、神经酰胺均为细胞凋亡信号转导过程中常见的第二信使。
33．[答案] A、B、C、D
[题解] 教材中以明确列举了A、B、C、D均为心肌缺血与缺血-再灌注损伤的细胞凋亡特点。
34．[答案] B、D
[题解] B、D均能抑制细胞的凋亡。
(四)问答题
1.[答案要点] 野生型P53在细胞周期的G
1
期发挥检查点的功能，负责检查染色体DNA是否有损伤，一旦发现有缺陷就刺激CIP的表达，阻止细胞进入细胞周期，并启动DNA修复机制；如果修复失败，P53则启动细胞凋亡机制。因此P53有“分子警察”的美誉。
2.[答案要点] ①激活P53基因，②活化聚ADP核糖转移酶，
③膜脂质过氧化损伤，④激活C
a 2+/ M
g
2+依赖的核酸内切酶，
⑤抑制转录因子NF-
k
B和AP-1，⑥钙超载。
3.[答案要点] ①细胞凋亡是一个主动的过程，有新蛋白的合
成且耗能，细胞坏死则是一个被动的过程，无新蛋白的合成且不耗能。。②细胞凋亡时，DNA片段化，电泳呈“梯”状；
细胞坏死时，DNA 弥散性降解，电泳呈均一片状。③细胞凋亡时，胞膜及细胞器相对完整；细胞坏死时，细胞结构全面溶解。④细胞凋亡时溶酶体相对完整，局部无炎症反应；细胞坏死时溶酶体破裂，局部有炎症反应。4.[答案要点] ①合理利用凋亡相关因素，②干预凋亡信号转导，
③调节凋亡相关基因，④控制凋亡相关的酶学机制，⑤防止线
粒体跨膜电位下降。
（五）分析题
答题要点：
病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
------=ext
应激
一、名词解释
1. 应激源(stressor)
2. PTSD(post-traumatic stress disorder，PTSD)
3. 全身适应综合征(general adaptation syndrome, GAS)
4. 急性期反应蛋白(acute phase protein, APP)
5. 热休克蛋白(heat shock protein, HSP)
二、填空题
1. Selye通过形态学方法发现，动物受到各种有害因素的作用时，肾上腺皮质、胸腺、淋巴结和胃肠道等器官出现一系列的变化，Selye 将这些变化称之为。
2. 19世纪后期由法国生理学家提出的内环境稳定学说奠定了应激概念的病理生理学基础。
3. 1929年Cannon发现动物在格斗-逃跑反应时，血中sympathin 增多，表明交感神经在机体紧急情况下起到重要作用，在此基础上提出了。
4. 20世纪70年代由美国心理学家Mason提出了的概念。
5. 按Selye的观点，应激时，机体内发生的变化可划分为三个阶段（时期），分别称为：、、。
三、问答题
1. 急性期反应特征？
2. 应急性胃溃疡发生机制？
3. 应激时的心血管反应？
4. 应激时调制免疫功能的主要激素和神经递质的变化？
5. 应激时血浆中激素水平的变化？
休克
一、单选题：
1、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A、儿茶酚胺
B、血栓素A 2
C、内皮素
D、血管紧张素Ⅱ
2、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?
A、1000ml
B、1500ml
C、2000ml
D、2500ml
3、休克期微循环灌流的特点是
A、多灌少流
B、少灌多流
C、多灌多流
D、少灌少流
4、休克初期脑血流量多保持正常，其原因在于
A．局部释放扩血管物质 B．脑血管交感缩血管纤维分布较稀
C．脑血管α-受体密度较低 D．局部β受体兴奋
5、休克期微循环变化的特点有
A．微循环灌大于流 B．微血管血浆渗出
C．毛细血管前阻力大于后阻力 D．大量微血栓形成
6、高排低阻性休克可见于
A．心源性休克 B．失血性估克
C．神经源性休克 D．感染性休克
二、填空题：
1、休克早期一般只出现（）性缺氧，动脉血氧分压（）；至休克晚期，因并发休克肺又可引起（）性缺氧，动脉血氧分压（）。
2、休克Ⅰ期，液体是从（）进入（）。休克Ⅱ期，液体从（）进入（）。
3、休克早期患者的动脉压（），脉压（）。
4、休克时，最常出现的酸碱平衡紊乱是（），其AG （）。
三、是非题：
1、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。
2、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。
3、休克早期微循环缺血的关键因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋和儿茶酚胺增多。
4、休克的主要特征是血容量的急剧减少。
四、问答题：
1、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么?
2、试述DIC引起休克的机制？
缺血再灌注损伤一、名词解释：
1、缺血再灌注损伤
2、氧反常
3、呼吸爆发或氧爆发
4、无复流现象
5、钙超载
二、填空题：
1、缺血再灌注损伤的发生机制有：（）、（）、（）和（）。
2、氧自由基增多的机制是（）、（）、（）、（）、（）和（）。
三、问答题：
1、试述缺血再灌注时通过黄嘌呤氧化酶途径引起氧自由基增多的
机制。
钙超载机制及其引起细胞损伤的机制。
心力衰竭
一、选择题：
1、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?
A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大
B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式
C、肥大心肌总的收缩力增加
D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生
2、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?
A、心肌收缩力减弱
B、休息时心率加快
C、心室残余血量增多
D、外周血管阻力降低
3、引起心衰的诱因有
A．感染 B．体力负荷过重
D．输液过多 E．冠状动脉栓塞
4、心肌衰竭主要见于
A．心肌炎 B．风湿性心脏瓣膜病
C．心肌梗塞 D．高血压心脏病
5、心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要原因是
A．交感神经兴奋性升高 B．神经反射的敏感性降低
C．静脉血流量增多 D．通气血流比例失调
二、填空题：
1、右心衰主要引起（）水肿，其典型表现是（）水肿。
2、高血压性心脏病可引起（）心力衰竭，使（）
循环淤血、水肿。
3、心衰时心率加快虽能起到一定的（）作用，但如心率每分钟超过（）次，则可促使心衰的发生、发展。
三、是非题：
1、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。
2、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。
3、充血性心力衰竭时，患者的动静脉内常常有充血和淤血现象。
4、左心衰竭常见于肺动脉高压、三尖瓣或肺动脉瓣病变及某些先
天性心脏病，以体循环淤血为主要症状。
四、问答题：
1、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。
2、分析右心衰竭患者发生全身性水肿的机制。
试述心功能不全时心脏代偿的方式及机制？
呼吸衰竭
（一）概念和名词解释
呼吸衰竭 respiratory failure
限制性通气不足 restrictive hypoventilation
阻塞性通气不足 obstructive hypoventilation
弥散障碍 diffusion impairment
死腔样通气 dead space like ventilation
功能性分流 functional shunt
静脉血掺杂 venous admixture
肺性脑病 pulmonary encephalopathy
真性分流 true shunt
ARDS
（二）填空题
1．呼吸衰竭是指①严重障碍，以致PaO
2
低于②，
伴有或不伴有PaCO
2
高于③的病理过程。
2．根据主要发病机制的不同，可将呼吸衰竭分为①和②性呼吸衰竭。
3．影响气道阻力的主要因素是①，生理情况下80%的气道阻力在的气管和支气管。生理性肺泡通气血流比例是②，自肺底到肺尖的变化为③。
4．肺泡膜储备量大，只有当肺泡膜面积减少时，才会发生换气功能障碍。
5．气道阻塞部位在胸内的患者，其呼吸困难表现为①性呼吸困难。气道阻塞部位在胸外的患者表现为②性呼吸困难。6．中央型肺癌患者呼气时产生呼气性呼吸困难的机制是，呼气时①增加，②。
7．反映总肺泡通气量的最佳指标是①。反映换气功能障碍的指标是②。
8．肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最重要的机制是
①。正常人PaO
2比P
A
O
2
稍低的原因是②。
9．ARDS是典型的①型呼吸衰竭。临床表现以②和
③为特点，其血气变化特点是PaO
2④，PaCO
2
⑤。
10．ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸运动①，易发生②中毒，血清钾浓度③。
11．呼吸衰竭导致机体各系统功能代谢障碍的主要因素是①和②。
12．CO
2
可使脑血管①，皮肤血管②，肾血管③和肺小血管④。
13．I型呼衰的病人氧疗可吸入①浓度的氧。II型呼衰
的病人氧疗应吸入②浓度的氧，使PaO
2
上升到③即可。
14．缺氧对中枢有直接的①作用。PaCO
2
升高时对呼吸中
枢有②作用但当PaCO
2
超过80mmHg时，反而③呼吸中枢。（三）选择题
【A型题】
1．呼吸衰竭是指
A.由内呼吸功能障碍引起的病理过程
B.由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程
C.PaO
2
<60mmHg的病理过程
D.有呼吸困难的病理过程
E.严重肺部疾病引起的病理过程
*2．有关呼吸衰竭的概念哪一项不对
A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍，导致PaO
2
低于正常或
伴有PaCO
2
增高的病理过程
B.判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO
2
<60mmHg, PaCO
2
>50mmHg
C.呼吸衰竭可分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症型（II型）
D.呼吸衰竭患者（未经治疗时）可以只有PaCO
2
升高而没有PaO
2降低
E.根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭
*3．以PaO
2
<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准，是根据
A.临床经验制定的
B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴
奋
C.此时会引起酸中毒
D.此时中枢神经系统开始出现不可逆
性变化
E.氧离曲线特性，在此时SaO
2
显著下降，组织将严重缺氧
4．以PaCO
2
>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因
A.此时pH将低于正常水平，出现酸血症
B.CO
2
解离曲线特性，此时CO
2
含量陡增
C.临床统计经验
D.此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显
E.正常人PaCO
2
最高可达50mmHg
5．关于血气特点，下列哪一项是不对
A.正常人的PaO
2
随年龄的增长而有所降低
B.正常人的PaCO
2
也随年龄而有变化
C.PaO
2
<60mmHg不一定是呼吸衰竭
D.老年人的PaO
2
较年轻人低是因为通气/血流比例不平衡的肺泡多
E.由于CO
2
弥散快，所以PaO
2
和P
A
O
2
通常是相等的
6．通气功能障碍时，血气变化的特点为
A.PaO
2
下降 B.PaO
2
下降，PaCO
2
下降
C.PaO
2
下降，PaCO
2
升高 D.PaO
2
正常，PaCO
2
升高
E.PaO
2
下降，PaCO
2
正常
7．一般情况下，换气功能张碍主要导致血中
A.PaO
2
升高，PaCO
2
升高 B.PaO
2
不变，PaCO
2
升高
C.PaO
2
不变，PaCO
2
升高 D.PaO
2
下降，PaCO
2
升高
E.PaO
2
下降，PaCO
2
不变
8．肺内病变导致肺泡通气血流比例大于0.8，可见于
A.肺不张
B.肺水肿
C.肺动脉栓塞
D.慢性支气管炎
E.大叶性肺炎
9．下列哪种情况不会出现真性分流
A．支气管扩张 B.肺内动静脉交通支开放C．肺水肿 D.肺实变
E．肺不张
*10．支气管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要发病环节是
A.肺内短路增加
B.肺泡通气血流比例失调
C.阻塞性通气功能障碍
D.限制性通气功能障碍
E.弥散障碍
11．有关肺泡通气血流比例失调下列哪一项不正确
A．可以是部分肺泡通气不足
B．可以是部分肺泡血流不足
C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少
D．PaO
2
降低而PaCO
2
不升高
E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时12．下列哪一项与“功能性分流”不符
A．又称静脉血掺杂 B.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致
C．正常人也有功能性分流 D.肺血管收缩时也可引起功能性分流
E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO
2降低PaCO
2
增加
13．下列哪一项与“死腔样通气”不符
A．明显增多时可引起呼衰 B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
C．可见于肺内弥散性血管内凝血 D．正常人肺没有死腔样通气
E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO
2
降低
14．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭时应
A.将病人送入高压氧舱
B.吸入纯氧
C.先吸入30%左右的氧
D.吸入95%氧加5%CO
2
E.吸入室内空气
*15．吸入纯氧15-20分钟后PaO
2
可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了
A.真性分流增加
B.气体弥散障碍
C.功能分流增加
D.肺泡死腔样通气增加
E.气道阻塞
16．ARDS时肺的病理变化没有
A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿
B.肺泡腔内液含
蛋白高，II型上皮细胞坏死
C.大片肺组织坏死
D.白细胞浸润
E.出血、肺不张、微血栓、纤维化
【B型题】
A.肺泡气氧分压与动脉血氧分压差（P
A -aO
2
）增加 B.PaCO
2
增加
C.两者均可
D.两者均无
17．换气功能障碍时多见
18．肺泡总通气量降低时（单纯性肺低通气）
19．高原吸入气PO
2
低（病人无肺水肿）时
20、慢性阻塞性肺疾患时
A.PaO
2下降，PaCO
2
明显下降
B.PaO
2下降，PaCO
2
变化不大
C.PaO
2上升，PaCO
2
也明显上升
D.PaO
2下降，PaCO
2
升高，二者不呈一定比例关系
E.PaO
2下降，PaCO
2
升高，二者呈一定比例关系
21.慢性阻塞性肺疾患
22.II型呼衰用高氧治疗后可出现
23.吗啡服用过量
24.肺广泛纤维化
【X型题】
25．II型呼吸衰竭的常见原因有
A.肺炎
B.呼吸中枢抑制
C.中央性气道阻塞
D.呼吸肌麻痹
E.肺不张
26．引起肺泡通气/血流比例降低的病因有
A.肺栓塞
B.严重阻塞性肺气肿
C.肺动脉炎
D.支气管哮喘
E.肺不张
27．ARDS时肺泡通气血流比例失调以及换气功能障碍是因为
A.肺部病变不是均匀的而是散在的
B.部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加
C.部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使气道收缩造成肺内功能分流增加
D.微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增加
E.呼吸肌疲劳
28．呼吸衰竭发病的基本机制是
A.肺通气功能严重障碍
B.肺泡通气血流比例失调
C.弥散障碍
D.组织利用氧障碍
E.肺内真性分流增加
29．部分肺泡通气血流比例失调常引起PaO
2
下降而PaCO
2
不增加是因为
A.此时体内CO
2
生成减少
B.部分肺泡V/Q<0.8时另一部分肺泡可代偿性通气增加而V/Q>0.8
C.因氧解离曲线特点，通气增加的部分肺泡虽然可增高氧分压，
但是血液氧饱和度和氧含量不能明显增加
D.因CO
2
解离曲线特点，通气增加的部分肺泡可CO
2
增加排出量，
所以可以代偿而PaCO
2
不增加
E.PvCO
2
与PaCO
2
差小
30．呼吸衰竭本身可引起的酸碱平衡紊乱有
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.AG正常型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.AG增大型代谢性酸中毒
31．呼吸衰竭时各种代偿性机能变化和机能障碍发生最基本的原因是
A.中枢神经系统功能障碍
B.低氧血症
C.电解质代谢变化
D.高碳酸血症
E.右心衰竭
32．肺性脑病的发病机制有
A.CO
2
升高引起脑血管扩张和脑水肿都使颅内压升高
B.PaCO
2
下降使中枢兴奋性降低
C.神经细胞酸中毒GABA增加
D.肺源性心脏病导致心输出量降低脑血流减少
E.脑细胞缺氧ATP生成减少
33．下列哪种情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效
A.通气障碍
B.弥散障碍
C.功能性分流
D.死腔样通气
E.肺动静脉瘘
34．呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因是
A.肺动脉高压
B.低氧血症致循环中枢受损
C.心肌受损
D.CO
2
潴留致外周血管扩张，低血压
E.缺氧、酸中毒致肺动脉收缩
*35．一患者PaO
2
50mmHg、PaCO
2
90mmHg，快速吸入高浓度氧后可能出现
A.PaO
2
>60mmHg B.脑病加重
C.血中氧合血红蛋白增加
D.高碳酸血症加重
E.氧离曲线左移
（四）问答题、
1．简述呼吸衰竭的发病机制。
2．为什么弥散障碍只有PaO
2
降低而无PaCO
2
升高？
3．血中CO
2
升高有何作用。
4．如何鉴别真性分流与功能性分流，机理何在？
5．肺泡总通气量不足和部分肺泡通气不足引起的血气变化有何不同，为什么？
6．死腔样通气和功能性分流哪一个更容易代偿，为什么？（五）分析题
某特发性肺间质纤维化患者,男，33岁，因气短入院。体检：体温 36.5℃，心率 104次/分，呼吸60次/分。呼吸急促，紫绀，
两肺底有细湿罗音。肺活量 1000ml。血气分析：PaO
2
58mmHg，PaCO
2 32.5mmHg，pH 7.49。
问：（1）该病人发生了哪型呼吸衰竭，机制如何？
（2）病人为什么发生呼吸困难？
（3）该病人发生了哪种类型的酸碱平衡紊乱。
答案与注释：
（一）概念和名词
１．呼吸衰竭是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。２．限制性通气不足是指是指吸气时肺泡扩张受限引起的通气不
足。
３．死腔样通气动脉栓塞、DIC等可使病变部分肺泡血流减少，V
A
/Q可显著大于正常，患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气未充分利用，称为死腔样通气。
４．静脉血掺杂支气管哮喘、肺纤维化等引起的通气功能障碍往往是不均匀的，病变的肺泡通气明显减少，血流未相应减
少甚至因炎性充血而增加，使V
A
/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血未充分动脉化便掺入动脉血内，称功能性分流，又称静脉血掺杂。
５．真性分流解剖分流的血液完全未经气体交换过程，称真性分流。
６．弥散障碍由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和气体弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。
７．肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。
８．ARDS即急性呼吸窘迫综合症，是由急性肺损伤（肺泡-毛细血管膜损伤）引起的呼吸衰竭。
（二）填空题
1．①呼吸功能②60mmHg ③50mmHg
2．①通气②换气
3．①气道内径②直径>2mm ③0.8 ④增高
4．一半以上
5．①呼气②吸气
6．①胸内压②气道内压低于胸内压
7．①PaCO
2
②肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差
8．①通气血流比例失调②生理性通气血流比例失调9．①I ②呼吸窘迫③顽固性低氧血症④降低⑤不变或降低
10．①增强②呼吸性碱③降低
11．①低氧血症②高碳酸血症
12．①扩张②扩张③收缩④收缩
13．①高②低③60mmHg
14．①抑制②兴奋③抑制
（三）选择题
1．B
2．D 呼吸衰竭患者必有PaO
2
降低，故选项D不正确。
3．E 根据氧解离曲线特点，当PaO
2在60mmHg以上时，SaO
2
降低
不明显；当PaO
2降低至60mmHg以下时，SaO
2
显著下降，组织将严
重缺氧。
4．A 5．B 6．C 7．E 8．C 9．C
10．B 支气管肺炎时肺部病变不均匀，病变重的肺泡通气不足，
故通气血流比例失调是其主要发病机制。
11．E 12．D 13．D 14．C
15．A 吸入纯氧可鉴别功能性分流和真性分流，若吸入纯氧后PaO
2
不能明显改善，则提示发生了真性分流。
16.C 17．A 18.B 19.D 20.C 21.D 22.C 23.E 24.A 25．BCD
26.BDE 27．ABCD 28．ABCE 29．BCD 30．ABE 31．BD 32．ACE 33．E 34．ACE 35．ABCD 根据血气改变，该患者发生了II型呼
衰。吸入高浓度氧后PaO
2
可升高至正常，则解除了低氧对呼吸中
枢的刺激作用，使高碳酸血症加重，可加重脑病；此时血中氧合
血红蛋白增加，CO
2
解离曲线右移。
(四)问答题
１．通气功能障碍：（1）限制性通气不足，（2）阻塞性通气不足；换气功能障碍：（1）弥散障碍，（2）通气血流比例失调。
２．CO
2为脂溶性，其弥散速度比氧大一倍，易与肺泡气CO
2
达到
平衡，故弥散功能障碍的血气改变是只有PaO
2降低而无PaCO
2
升
高。
３．PaCO
2轻度升高可刺激呼吸中枢使呼吸加深加快。PaCO
2
重度升
高则抑制呼吸中枢。PaCO
2升高为正常的2倍可发生CO
2
麻醉。CO
2
升高使脑血管扩张，脑血流增加，引起颅内压升高，导致脑水肿。
４．吸入纯氧可以鉴别。吸入纯氧可使功能性分流的PaO
2
降低得到
明显改善，而对真性分流所致的PaO
2
降低则无明显作用。因真性分
流的血液完全未经气体交换。
５．总肺泡通气量不足时，肺泡气P
A
O
2
降低，P
A
CO
2
升高，使PaO
2
降
低和PaCO
2
升高。部分肺泡通气不足时，健存肺泡的代偿性通气加强，
可排出潴留的CO
2
，使PaCO
2
正常，因氧解离曲线的特点，CaO
2
无明
显改善，所以血气改变为PaO
2
降低，PaCO
2
正常。
６．死腔样通气更容易代偿。因为此时的代偿主要通过呼吸运动增
强以增加肺泡通气量，功能性分流的肺泡存在肺泡通气功能障碍，
因此不易代偿。
（五）分析题
（1）该病人发生了I型呼吸衰竭。主要机制是部分肺泡限制性通气
不足，弥散障碍和通气血流比例失调。
（2）肺顺应性降低，牵张感受器或肺泡毛细血管旁感受器受刺激而
反射性引起呼吸运动变浅变快。
（3）呼吸性碱中毒。
肝功能不全
（一）概念和名词
1. 肝功能不全（hepatic insufficiency ）
2. 肝功能衰竭（hepatic failure ）
3. 黄疸（jaundice ）
4. 肝性脑病（hepatic encephalopathy ）
7. 假性神经递质( falsc neurotransmitter )
8. 肝性功能性肾衰竭（hepatic renal insufficiency）
（二）填空题
1. 血氨升高引起肝性脑病的机理为: ①________,②________, ③
_______，④________。
2. 假性神经递质的①_______与正常的神经递质相似，但其②
________远较正常递质为弱。
3.?肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常,?表现在①________减少,?
而②________ 增加。
4. γ-氨基丁酸是中枢神经系统的①________性神经递质, 它是②
________经③酶形成, 又可经④________分解。
* 5. 肝功能严重障碍或门－体分流时可因①_______血症，从而增强
②_______组织对支链氨基酸的③_______，故导致血浆支链氨基酸浓
度④_______。
6. 神经毒质对脑的毒性作用表现为：①_______；②_______；③
_______；④_______ 和⑤_______。
7. 决定和影响肝性脑病发生发展的因素主要包括：①_______,②
_______。
（三）选择题 【A 型题】
*1.导致肝性脑病的假性神经递质有： A.苯乙胺和酸乙等 B.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 C.苯乙醇胺、羟乙醇胺和5－羟色胺 D.苯乙胺、酪胺和GABA E.苯乙胺、酪胺和5羟色胺
2.假性神经递质引起肝性脑病的机制是： A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突触后电位 C.干扰脑细胞膜的功能 D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱 E.引起血浆氨基酸失衡
3.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是： A.肠道产氨增多 B.氨的清除不足 C.肌肉产氨增多 D.血中NH 4+
向NH 3化增多 E.肾小管向血液弥散的氨增多
4.氨对脑的毒性作用不包括： A.干扰脑的能量代谢 B.使脑内兴奋性递质产生减少 C.使脑内抑制性递质产生增多 D.使脑的敏感性增高 E.抑制脑细胞膜的功能
*5.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是： A.血浆胰高血糖素浓度升高所致 B.高胰岛素血症所致 C.肝对支链氨基酸灭活减少 D.支链氨基酸合成来源减少 E.血浆芳香族氨基酸增多引起
6.肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是： A.肠道产氨增多 B.肌肉产氨增多 C.脑产氨增多 D.肾产氨产多、并向血液弥散增多 E.血液NH 4+向NH 3化增多
7.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是： A.谷氨酸 B.精氨酸 C.谷氨酸钠 D.乳果糖 E.左旋多巴 8.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于： A.三羟酸循环障碍 B.谷氨酸合成障碍 C.谷氨酰胺合成障碍 D.鸟氨酸循环障碍 E.肾小管分泌氨减少
9.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括： A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸 B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸 C.亮氨酸、缬氨酸和色氨酸 D. 谷氨酸和乙酰胆碱 E.苯丙氨酸和酪氨酸
10. 具有2条血管供应的器官是：
A. 心脏
B. 肺脏
C. 肝脏
D. 肾脏
E. 脾脏 11.全身毛细血管中通透性最高的部位是: A.肺组织毛细血管 B.脑组织毛细血管 C.肠粘膜毛细血管 D.肾小球毛细血管 E.肝窦
12. 肝功能不全病人下列物质减少，除了：
A.血浆白蛋白
B.纤维蛋白原
C.球蛋白
D.凝血酶原
E.凝血因子
*13. 下述物质中哪种既是抑制性神经递质，又是假性神经递质？ A. 苯乙醇胺 B. 羟苯乙醇胺 C. γ-氨基丁酸 D.5-HT E.
酪胺
14. 肝性脑病的病人产生肝臭，源于何种物质由肺中呼出？
A. 氨
B. 硫醇
C. 短链脂肪酸
D. 尿素
E. 酚
【B 型题】
A.亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸
B.苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸
C. GABA 和谷氨酰胺
D. 乙酰胆碱和谷氨酸
E. 苯乙醇胺、羟乙醇胺和5－羟色胺 15.引起肝性脑病的假性神经递质是： 16.支链氨基酸是指： 17.芳香氨基酸是指： 18.抑制性中枢神经递质是指： 19.兴奋性中枢神经递质是指：
A 复方氨基酸溶液
B 谷氨酸
C 精氨酸
D 乳果糖
E 左旋多巴
20.使正常神经递质生成增多而治疗肝性脑病的药物是： 21.控制肠道产氨而治疗肝性脑病的药物是： 22.恢复血浆氨基酸平衡而治疗肝性脑病的药物是：
23.维持鸟氨酸循环，促进尿素合成而治疗肝性脑病的药物是： 24.使氨生成谷氨酰胺而治疗肝性脑病的药物是： 【X 型题】
25. 假性神经递质包括:
A.苯乙醇胺
B.苯乙胺
C.羟苯乙醇胺
D.酪胺
E.5-羟色胺 26. 肝性脑病的诱发因素包括: A.消化道出血 B.酸中毒 C.便秘 D.感染 E.摄入维生素增多 27. 氨影响脑生理功能而引起脑病的可能机制有:
A.干扰脑的能量代谢
B.影响神经递质的产生及其相互间的平衡
C.干扰神经细胞膜的电活动
D.促进肌肉组织对支链氨基酸的摄取利用
E.促进假性神经递质的产生
28. 上消化道出血诱发肝性脑病的机制在于:
A.引起失血性休克
B.肠道细菌作用下产氨增多
C.血液中苯乙胺和酪胺增加
D.急性严重出血使脑组织缺血、缺氧
E.破坏血脑屏障使假性神经递质入脑
29. 血浆氨基酸失衡学说中的支链氨基酸是指: A.酪氨酸 B.异亮氨酸 C.缬氨酸 D.色氨酸 E.亮氨酸 30. 肝性脑病患者可出现: A.注意力不集中 B.衣着不整 C.哭笑无常 D.嗜睡、昏迷 E.扑击样震颤
31. 肠道合成GABA 的细菌主要有:
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎双球菌
D.脆弱类杆菌
E.大肠杆菌
32. 氨对神经细胞膜的抑制主要作用包括:
A.抑制细胞膜钠泵活性
B.NH
3
-K+的竞争作用 C.抑制细胞膜
的钙泵活性
D.抑制细胞膜对葡萄糖转运
E.抑制细胞膜对NADH转运
*33. 肝性脑病患者氨清除不足的原因有:
A.乌氨酸循环障碍
B.三羟酸循环障碍
C.门-体分流
D.谷氨酸合成障碍
E.谷氨酰胺合成障碍
34. 使用左旋多巴治疗肝性脑病的目的在于:
A.增强正常递质的生成
B.改善肾功能
C.降低血氨
D.恢复血浆氨基酸的生理平衡
E.对抗GABA的作用
35. 引起假性神经递质生成增多的因素有:
A.肝单胺氧化酶活性不足
B.进入脑内的AAA增多
C.胃十二指肠溃疡出血
D.肠道细菌丛生
E.肝乌氨酸循环障碍
36. 神经毒质对脑的毒性作用包括:
A.对脑细胞内呼吸的抑制作用
B.干扰脑的能量代谢
C.使神
经冲动的传递发生障碍 D.使脑组织缺血缺氧 E.抑制脑细胞钠泵
的活性
37. 下述哪些是肝脏的特征？
A. 最大腺体
B. 毛细血管两端均为动脉
C. 参与胆汁生
成 D. 富有单核吞噬细胞 E. 代谢库
（四）问答题
1. 简述上消化道出血诱发肝性脑病的机制。
2. 简述肝性脑病时血中支链氨基酸减少及芳香氨基酸增加的机制。
4. 假性神经递质为何可引起昏迷及扑翼样震颤?
5. 简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。
6. 肝功能严重障碍者需灌肠时应选何种灌肠液?为什么?
7. 简述肝性脑病GABA学说的主要内容。
8. 简述乳果糖可防治肝性脑病的机制。
9. 为什么严重感染和缺氧常诱发肝硬化的病人发生肝性脑病？
*10. 为什么肝性脑病和肝性功能性肾衰竭常互为因果关系？
（五）分析题
1. 试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。
*2. 病例分析：
一位患者患肝硬化已5年，平时状态尚可。1次进食不洁肉食后，
出现高热(39℃)、频繁呕吐和腹泻，继之出现说胡话，扑翼样震颤，
最后进入昏迷。试分析该患者发生肝性脑病的诱发因素。答案与注释
（一）概念和名词
1.某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏和肝功能异常，出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍和脑病等临床表现，我们把这一病理过程或临床综合征称为肝功能不全。
2. 肝功能衰竭一般是指肝功能不全的晚期和严重阶段，其主要临床表现是出现中枢神经系统功能紊乱（肝性脑病）和肾功能衰竭（肝肾综合征）。
3. 黄疸是指由血浆胆红素浓度增高所引起的巩膜、皮肤、粘膜、大部分内脏器官和组织及某些体液黄染的现象。
4. 肝性脑病是指由于严重肝脏疾患（急性肝功能衰竭或慢性肝实质性疾患）所致的中枢神经系统机能障碍的精神神经综合征，以意识障碍和昏迷为主要表现。
7. 肝性脑病患者体内产生的生物胺，如苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，其化学结构与正常递质－多巴胺和去甲肾上腺素极为相似，但其生物学效应却远较正常递质为弱，故其竞争性与正常递质的受体结合，但不能产生正常的生理功能，故将这些生物胺称为假性神经递质。
8. 肝性功能性肾衰竭是指在肝硬化晚期和暴发性肝炎等严重实质性肝病时发生的肾功能衰竭,亦称为肝肾综合征。
（二）填空题
1. ①干扰脑的能量代谢②影响神经递质的产生和互相平衡
③干扰神经细胞膜的功能及其电活动④刺激大脑边缘系统
2. ①化学结构②生理效应
3.?①支链氨基酸??②芳香族氨基酸
4. ①抑制②谷氨酸③谷氨酸脱羧④转氨酶
5. ①高胰岛素②骨骼肌和脂肪③摄取和分解④降低
6. ①干扰脑的能量代谢②抑制脑细胞的内呼吸③抑制脑细胞钠泵的活性④使神经的传递功能障碍⑤对突触的毒性作用
7. ①神经毒质②诱发因素
（三）选择题
1.B
2.D
3.B 题中列出各点均可引起血氨升高，但氨清除不足是最主要原因。
4.D
5.B 肝功能不全对胰岛素灭活减弱, 产生高胰岛素血症，后者使骨骼肌和脂肪组织对支链氨基酸的摄取和分解增加。
6.A
7.E 左旋多巴在脑内和外周循环中均可合成为正常神经递质多巴胺。
8.D
9.A 10.C 肝脏是巨大的代谢库，是三大营养物质的合成场所，为适应这一功能，故有两条血液供应：肝动脉供应氧气和门静脉运来肠道吸收的营养物质。
11.E 肝脏是合成蛋白质等大分子的主要场所，所以全身毛细血管中通透性最高的部位非肝窦莫属。 12.C γ球蛋白由浆细胞产生，β-
球蛋白由肝细胞、浆细胞和淋巴细胞合成。肝脏疾患时，由于抗原剌激，γ-球蛋白和β-球蛋白常增多。 13.D 5-HT 能抑制酪氨酸转变为多巴胺，阻碍正常神经递质生成；同时又可被儿茶酚胺神经元摄取而取代贮存的去甲肾上腺素。 14.B 硫醇是蛋氨酸经肠
道细菌作用产生的降解产物，肝臭的产生与它有关 15.E 16.A 17.B 18.C
19.D 20.E 21.D 乳果糖通过降低结肠pH 而抑制氨的吸收和肠菌产氨。 22.A 复方氨基酸溶液含有较多支链氨基酸，故
可恢复肝性脑病病人的血浆氨基酸平衡。 23.C 24.B 25.ACE 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，显然是假性神经递质。5-HT 不仅是重要抑制性神经递质，而且可被儿茶酚胺神经元摄取而取代去甲肾上腺素，因此它也是一种假性神经递质。 26.ACD 消化道出血可使肠道产氨和其他毒性物质增多，便秘使氨、胺类、硫醇等毒性物质与结肠粘膜接触时间延长而吸收增多。感染通过缺氧和体温升高而使组织分解代谢增强，使体内产氨增多及血浆氨基酸失衡。PH 降低，离子铵增多而不易通过血脑屏障；维生素多对保护肝脏功能有益，所以可将BE 排除。 27.ABC
28.ABCDE 29.BCE 30.ABCDE 31.DE 球菌多为呼吸道常见菌，杆菌为肠道常见菌，显然只有脆弱类杆菌和肠杆菌才是本题的正确答案。 32.AB 33.AC 氨在肝细胞内经过鸟氨酸循环合成尿素再由肾脏排出，这是清除血氨的主要途径。鸟氨酸循环受损，尿素合成能力显著降低；门-体分流会使来自肠道的氨通过肝内外侧支循环绕过肝脏。 34.AB 左旋多巴可通过血脑屏障，在脑内合成为正常神经递质多巴胺和去甲肾上腺素。左旋多巴在外周循环中可演变为多巴胺，从而防止假性神经递质引起外周血管过渡扩张而导致的
肾血流量减少，发挥改善肾功能的作用。 35.AB 36.ABC 37.ACDE 只有肾小球毛细血管两端分别为入球动脉和出球动脉，所以B 为错误答案。其余均为肝脏的特征。
（四）问答题
1. ①消化道出血时, 血液中的蛋白质在肠道经细菌作用可产生氨及其他毒物,?这是诱发肝性脑病主要机制。②出血可引起低血压、低血容量、缺氧等。这些对脑、肝、肾器官的不利影响，在一定程度上也参与诱发肝性脑病的发生。
2. 肝脏是体内灭活激素的主要场所，又是分解芳香氨基酸之处。肝功能受损时，血液中胰岛素含量迅速增加，后者促进肌肉和脂肪组织对支链氨基酸的利用和分解，结果使血中支链氨基酸减少。肝功能衰竭或肝硬化时，芳香氨基酸或者不能被肝脏分解，或通过侧支循环绕过肝脏，故使血中芳香氨基酸增加。
4. 假性神经递质能以假乱真，被神经元末梢摄取、储存，但生理效应极低。当其含量增多时，可取代网状结构中正常神经递质，使上行激动系统功能下降，大脑皮质的兴奋不能维持，机体不能保持
清醒状态而出现昏迷；也可取代锥体外系统中的正常神经递质，从而出现抽搐及扑翼样震颤。
5. ①碱中毒时, 可使肠道离子型铵(NH4+)转变成分子氨(NH3)而吸收入血; ②碱中毒时, 可使肾小管上皮细胞产生的氨, 以铵盐形式排
出减少, 以游离氨形式弥散入血增多; ③碱中毒时, 可使血液中离子型铵(NH4+)转变成分子氨(NH3), ?后者由易于通过血脑屏障和脑细胞膜, 使脑细胞内氨浓度升高。故碱中毒易诱发肝性脑病。
6. 肝功能严重障碍的患者需灌肠时，应选弱酸性灌肠液。因为肠道
pH 较低时，肠道的NH3与H+ 结合成不被吸收的NH4+，并随粪便排出体外。若肠道pH 降至5.0时，不仅肠道的NH3不被吸收，而且血液中的氨向肠道弥散。因此，应选弱酸性灌肠液，以减少肠道对氨的吸收和促血氨向肠道弥散，使血氨降低。
7. 血浆GABA 主要来自肠道，系食物中谷氨酸受肠道大肠杆菌和脆弱类杆菌的谷氨酸脱羧酶催化而形成。正常时，肝脏能分解来自肠道的GABA ，GABA 不易通过正常的血脑屏障。肝性脑病时，肝清除来自肠道GABA 能力下降，使血液中GABA 浓度升高，同时血脑屏障对GABA 的通透性增加，导致脑内GABA 增多。进入脑内GABA 与突触后神经元的特异性GABA 受体结合，引起Cl- 运转通道开放，Cl- 由神经元细胞外进入细胞内，使静息膜电位处于超极化状态，从而造成中枢神经系统功能抑制，出现肝性脑病中所见的意识变化与运动调节功能障碍。 8. ①乳果糖可降低结肠pH ，从而抑制氨的吸收和抑制肠细菌产氨；②促进氨掺入细菌蛋白；③减低尿素分解；④其轻泻作用缩短肠通过时间，从而减少氨及其它毒素的吸收。
9. 为什么严重感染和缺氧常诱发肝硬化的病人发生肝性脑病？ ①感染可造成缺氧和体温升高，使全身各组织分解代谢增强，使体
内产氨增多及血浆氨基酸失衡；② 发热引起肺通气过度，发生呼吸性碱中毒，促进血氨进入脑内；③ 细菌及其毒素加重了加重肝细胞变性坏死及肝功能减退；④脑组织的能耗增加及毒素作用，使脑对氨敏感性增加。
10. 为什么肝性脑病和肝性功能性肾衰竭常互为因果关系？ 肝性脑病的患者均有严重肝病，由于大量腹水、利尿、上消化道出血及低蛋白血症等，可使血容量减少和心输出量降低；肝内外大量侧枝循环和毛细血管扩张，使大量血流分布在侧枝循环和毛细血管床内；有效血浆容量减少，通过交感-肾上腺素系统、肾素-血管紧张素系统活性增强，激肽和前列腺素合成减少及内皮素合成增加，使肾血管收缩；严重肝病伴有内毒素血症，后者具有拟交感神经作用，使肾血管收缩；假性神经递质取代了去甲肾上腺素而使小动脉扩张和血流重新分布。这些均可导致肾血流量减少和肾小球滤过率降低，发生肝性肾功能不全。
肝性功能性肾衰竭一旦发生，将加重肝性脑病的发生发展，这是因为：氮质血症时有更多尿素透入肠腔，氨生成增多；芳香族氨基酸
代谢产物经肾排出减少，在体内潴留；代谢性酸中毒，血钾升高，血钠降低，都可加重中枢神经系统功能障碍。
（五）分析题
1. 肝性脑病患者血氨升高的机制:
(1)血氨生成过多: ①肝硬化致门静脉高压, 使肠粘膜淤血, 引起消化吸收不良及蠕动减慢, 细菌大量繁殖, 氨生成过多; ②肝硬化病人常有上消化道出血,?血中蛋白质在肠道细菌的作用下产氨; ③肝硬化病人常合并肝肾综合症, 肾脏排泄尿素减少, 大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加; ④肝性脑病的患者, 早期躁动不安,肌肉活动增强, 产氨增加。
⑵血氨清除不足: ①肝功能严重受损时, 由于代谢障碍使ATP 供给不足, 加上肝内酶系统遭到破坏, 导致鸟氨酸循环障碍, 使尿素合成减少而使氨清除不足; ②慢性肝硬化时, 形成肝内和门-体侧支循环，使来自肠道的血液绕过肝脏，直接进入体循环，也使氨清除不足。
血氨升高引起肝性脑病的机制:
1)干扰脑的能量代谢: ①氨可抑制脑组织中的丙酮酸脱羧酶的活性, 使乙酰辅酶 A 生成减少, 导致柠檬酸生成减少, 三羧酸循环运转受阻, ATP 合成减少; ②氨与α-?酮戊二酸合成谷氨酸的过程中, 使三羧酸循环中的α-酮戊二酸减少而ATP 合成减少; ?③同时消耗了大量还原型辅酶I (NADH), 导致呼吸链的递氢受阻, 影响高能磷酸键的产生; ④氨与谷氨酸合成谷氨酰胺的过程中, 消耗了大量的ATP ,更加重了能量供应不足。
2)影响神经递质的产生和互相平衡: ①由于乙酰辅酶 A 生成减少, 导致兴奋性神经递质──乙酰胆碱减少；②氨可抑制谷氨酸脱羧酶和γ－氨基丁酸转氨酶的活性，导致抑制性神经递质γ-氨基丁酸增减; ③脑氨增多可使脑内兴奋性递质──谷氨酸和天冬氨酸减少，?而使抑制性递质──谷氨酰胺增多。
3)干扰神经细胞膜的功能及其电活动：①氨可干扰神经细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性, 使动作电位的变化和兴奋过程不能继续进行; ②NH3-K+有竞争作用, 因而影响Na+和K+在神经细胞膜内外的正常分布, 使神经的兴奋和传导过程受到干扰。
4)刺激大脑边缘系统。
2.
1)肝硬化病人, 因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍, 细菌大量繁殖。现进食不洁肉食, 可导致肠道产氨过多。
2)高热病人,呼吸加深加快, 可导致呼吸性碱中毒; 呕吐、腹泻，丢失大量钾离子, ?同时发生继发性醛固酮增多，引起低钾性碱中毒; 呕吐丢失大量H+和Cl-攪 ,?可造成代谢性碱中毒。碱中毒可导致肠道、肾脏吸收氨增多，而致血氨升高。 3)肝硬化病人常有腹水，加上呕吐、腹泻丢失大量细胞外液，故易合并肝肾综合症, 肾脏排泄尿素减少, 大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加。
4)进食不洁肉食后高热，意味着发生了感染，组织蛋白分解，导致内源性氮质血症。
肾功能不全
一、单选题
1．急性肾功能不全发病的中心环节是（）。
A、肾血管收缩
B、肾血管阻塞
C、GFR↓
D、原尿返漏
2．慢性肾功能不全发病的关键环节是（）。
A、GFR急剧降低
B、健存肾单位太少
C、矫枉失衡
D、肾小管阻塞
3．目前认为，引起尿毒症的主要机制是（）。
A、水、电解质代谢紊乱
B、酸碱平衡紊乱
C、内分泌功能紊乱
D、尿毒症毒素的作用
4．急性肾功能不全少尿期最危险的并发症是（）。
A、氮质血症
B、高钾血症
C、水中毒
D、代谢性酸中毒
5．肾功能不全早期出现代谢性酸中毒的主要原因是（）。
A、GFR↓，固定酸排出减少
B、固定酸摄入过多
C、高钾血症
D、肾小管泌H+、NH
3
障碍
6．急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是（）。
A、少尿，肾排钾减少
B、钾摄入过多
C、分解代谢增强，钾从细胞内溢出
D、代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出
7．肾性急性肾功能不全是最重要、最常见的类型是（）。
A、肾缺血
B、急性肾小管坏死
C、肾中毒
D、急性肾小球坏死
8．24小时尿量少于（）毫升，称为少尿。
A、600
B、500
C、400
D、200
9．肾前性急性肾功能不全患者的尿液与急性肾小管坏死者相比，（）。
A、尿钠含量低，尿渗透压高
B、尿钠含量高，尿渗透压低
C、尿钠含量高，尿渗透压高
D、尿钠含量低，尿渗透压低
10．慢性肾功能不全患者出现等渗尿的机制是（）。
A、肾脏浓缩功能障碍
B、肾脏稀释功能障碍
C、肾浓缩与稀释功能均障碍
D、肾脏滤过功能障碍
11．慢性肾功能不全时，内生肌酐清除率少于（）ml/min，即为尿毒症期。
A、50
B、20
C、10
D、5
12．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍主要表现为（）。
A、高血磷、低血钙
B、低血磷、高血钙
C、高血磷、高血钙
D、低血磷、低血钙
二、多选题
1．肾小管上皮细胞骨架完整性破坏可导致（）。
A、刷状缘脱落
B、细胞间紧密连接破坏
C、活细胞脱落
D、Na+-K+-ATP酶分布异常
E、代谢性酸中毒
2．急性肾小管坏死引起少尿的机制包括（）。
A、肾血流量急剧减少
B、肾内血流重分布
C、肾小管阻塞
D、原尿返漏
E、健存肾单位进行性减少
3．急性肾功能不全少尿期的功能、代谢障碍包括（）。
A、水中毒
B、代谢性酸中毒
C、氮质血症
D、少尿、无尿及尿成分变化
E、高钾血症
4．慢性肾功能不全时泌尿功能障碍可导致（）。
A、少尿
B、多尿
C、夜尿
D、低渗尿
E、等渗尿
5．慢性肾功能不全时内分泌功能障碍与下列哪些病理情况有关？
A、肾性贫血
B、氮质血症
C、出血倾向
D、肾性高血压
E、肾性骨营养不良
6．肾性高血压的发病机制包括（）。
A、钠、水潴留使心输出量增加
B、肾间质水肿
C、肾血管收缩使外周阻力增加
D、代谢性酸中毒
E、肾素-血管紧张素活性增强
7．肾性贫血的发病机制包括（）。
A、促红素减少
B、骨髓对促红素不敏感
C、出血
D、骨髓造血功能受抑制
E、红细胞生存期缩短
8．引起尿毒症的常见毒素包括（）。
A、PTH
B、尿素
C、胺类
D、甲基胍
E、晚期糖基化终末产物
三、名词解释
1．功能性急性肾功能不全
2．非少尿型急性肾功能不全
3．原尿返漏
4．肾性骨营养不良
5．低渗尿、等渗尿
四、问答题
1．简述肾前性急性肾功能不全与肾后性急性肾功能不全少尿的机制及其防治原则。
2．简述肾内血流重分布在急性肾功能不全发生中的作用。3．简述缺血对肾小管上皮细胞Na+-K+-ATP酶极性及钠转运的影响。
4．试述墁性肾脏疾患引起健存肾单位减少的机制。
5．论述急性肾功能不全与慢性肾功能不全有何异同？
第一章绪论 一、选择题 1、病理生理学就是研究() A、正常人体生命活动规律得科学 B、正常人体形态结构得科学 C、疾病发生发展规律与机制得科学 D、疾病得临床表现与治疗得科学 E、患病机体形态结构改变得科学 2、疾病概论主要论述() A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律 B、疾病得原因与条件 C、疾病中具有普遍意义得机制 D、疾病中各种临床表现得发生机制 E、疾病得经过与结局() 3、病理生理学研究疾病得最主要方法就是 A、临床观察 B、动物实验 C、疾病得流行病学研究 D、疾病得分子与基因诊断 E、形态学观察 二、问答题 1、病理生理学得主要任务就是什么？ 2、什么就是循证医学？ 3、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1、C 2、 A 3、B 二、问答题 1.病理生理学得任务就是以辩证唯物主义 为指导思想阐明疾病得本质,为疾病 得防治提供理论与实验依据。 2.所谓循证医学主要就是指一切医学研究 与决策均应以可靠得科学成果为依据, 病理生理学得研究也必须遵循该原则, 因此病理生理学应该运用各种研究手 段,获取、分析与综合从社会群体水平 与个体水平、器官系统水平、细胞水 平与分子水平上获得得研究结果,为 探讨人类疾病得发生发展规律、发病 机制与实验治疗提供理论依据。3.因为人与动物不仅在组织细胞得形态上 与新陈代谢上有所不同,而且由于人 类神经系统 得高度发达,具有与语言与思维相联 系得第二信号系统,因此人与动物虽 有共同点,但又有本质上得区别。人类 得疾病不可能都在动物身上复制,就 就是能够复制,在动物中所见得反应 也比人类反应简单,因此动物实验得 结果不能不经分析机械地完全用于临 床,只有把动物实验结果与临床资料 相互比较、分析与综合后,才能被临床 医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病 得病因、发病机制及防治提供依据。第二章疾病概论 一、选择题 1.疾病得概念就是指() A.在致病因子得作用下,躯体上、精神上及社会上得不良状态 B.在致病因子得作用下出现得共同得、成套得功能、代谢与结构得变化 C.在病因作用下,因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程 D.机体与外界环境间得协调发生障碍得异常生命活动 E.生命活动中得表现形式,体内各种功能活动进行性下降得过程 2.关于疾病原因得概念下列哪项就是正确得() A.引起疾病发生得致病因素 B.引起疾病发生得体内因素 C.引起疾病发生得体外因素 D.引起疾病发生得体内外因素 E.引起疾病并决定疾病特异性得特定因素 3.下列对疾病条件得叙述哪一项就是错误得() A.条件就是左右疾病对机体得影响因素 B.条件就是疾病发生必不可少得因素 C.条件就是影响疾病发生得各种体内外因素 D.某些条件可以促进疾病得发生 E.某些条件可以延缓疾病得发生
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《病理生理学》习题集-人卫第8版(精心整理) 《病理生理学》习题集-人卫第 8 版(精心整理) 普通高等 教育十一五国家级规划教材卫生部十一五规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 E. 疾病的经过与结局 (b ) 3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊 断 E.形态学观察二、问答题全国高等学校教材供基 础、临床、预防、口腔医学类专业用病理生理学第 8 版 第一章绪论一、选择题 1. 病理生理学是研究 ( c) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的 科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2. 疾病概论主要论述 (a ) A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B. 疾病的 原因与条件 C. 疾病中具有普遍意义的机制 D. 疾病中各种 临床表现的发生机制 1.病理生理学的主要任务是什么？【答】病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本 质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.什么是循证医学？【答】所谓循证医学主要是指一切医 学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必 须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析 和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子 1/ 20
第一章绪论 七、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。3.为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物 [答题要点]①19世纪已有实验病理学的诞生，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；②20世纪病理生理学的研究推动了医学研究；③21世纪是生命科学的世纪，随着人类基因谱的破译，必将进一步研究疾病的基因表达和基因功能，这一任务也必然会落在病生工作者身上. 第二章疾病概论 七、简答题 1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用 [答题要点]遗传性因素：①由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素，如血友病；②遗传易感性，如糖尿病。先天性因素：指能损害胎儿的有害先天因素，如先天性心脏病。 2.判断脑死亡有哪些标准 [答题要点]①不可逆的昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全停止。 3.什么是疾病？试举例说明 [答题要点]疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现咽
15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。 ２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加
第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病
D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( )
病理生理学简答题复 习题
1、哪种类型的脱水渴感最明显？为什么？ 低容量性高钠血症渴感最明显。因低容量性高钠血症时，细胞外液钠浓度增高，渗透压增高，细胞内水分外移，下丘脑口渴中枢细胞脱水引起强烈的渴感。另外细胞外液钠浓度增高，也可直接刺激口渴中枢。 2、急性低钾血症对神经肌肉有何影响，其机制是什么？ 急性低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，其机制为超极化阻滞。细胞外钾急剧减少，而细胞内假没有明显减少，细胞内外钾浓度差增大，根据Nernst方程，细胞的静息电位负值增大，使其与阈电位之间的距离增大，需要增大刺激强度才能引起兴奋，即兴奋性降低。3、高钾血症对神经肌肉有何影响？其机制是什么？ 高钾血症时神经肌肉的兴奋性可呈双相变化。当细胞外钾浓度增高后，[钾离子]i/[钾离子]e 比值减少，按Nernst方程静息电位（Em）负值减小。Em与阈电位之间的距离缩小，神经肌肉兴奋性增高。如Em下降到或接近阈电位，可因快钠通道失活而使神经肌肉兴奋性降低，即去极化阻滞。 4、试述急性低钾血症对心脏的影响。 低钾血症对心肌的影响：心肌兴奋性增高，传导性减低，自律性增高，收缩性增高。 5、高钾血症及低钾血症对心脏兴奋性各有何影响？试述其机制。 高钾血症时心肌兴奋性先升高后降低，其机制为去极化阻滞，即高钾血症时，细胞内外液中钾离子浓度差变小，按Nernst方程Em负值减小，使其与阈电位的差值减少，故兴奋性增高；但严重高钾血症时，Em接近阈电位时，快钠通道失活反而使心肌兴奋性降低。急性低钾血症时，细胞内外液钾离子浓度差变大，但低钾事心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流减少，Em负值变小，与阈电位之间的距离缩小，故兴奋性增高。 6、试述水肿的发生机制。
精品文档 . 15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 题号一二三四五六七八九十总分分数 评分人
第十二章休克 一、名词解释 1.shock（休克） 2.hypovelemic shock（低血容量性休克） 3.hyperdynamic shock（高动力型休克） 4.hypodynamic shock （低动力型休克） 5.microcirculation（微循环） 6.autobloodinfusion（自身输血） 7.autotransfusion（自身输液） 8.hemorheology（血液流变学） 9.lipopolysacharide（LPS，脂多糖） 10.shock lung（休克肺） 11.shock kidney（休克肾） 12.hemorrhagic shock（失血性休克） 13.infectious shock（感染性休克） 14.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子） 15.cardiogenic shock（心源性休克） 二、选择题 A型题 1.休克的现代概念是 A.以血压下降为主要特征的病理过程 B.剧烈震荡或打击引起的病理过程 C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病 理过程 D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭 E.对外来强烈刺激发生的应激反应 2.临床最常用的休克分类方法是 A.按休克的原因分类 B.按休克发生的始动环节分类 C.按休克的血流动力学特点分类 D.按患者的皮肤温度分类 E.按患者的血容量分类 3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？ A.失血 B.脱水 C.感染
D.烧伤 E.挤压伤 4.微循环的营养通路指 A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉 B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉 C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉 E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是 A.交感神经 B.动脉血压变化 C.平滑肌自律性收缩 D.血液及局部体液因素 E.血管内皮细胞功能 6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是 A.儿茶酚胺 B.血栓素A2 C.血管紧张素II D.内皮素 E.心肌抑制因子 7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.先兴奋后抑制 D.先抑制后兴奋 E.改变不明显 8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.脾脏血库收缩，释放储存血液 D.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 E.缺血缺氧，红细胞生成增多 9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 D.A DH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强 E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多 10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？
第一章绪论 一、选择题 1. 病理生理学是研究( ) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2. 疾病概论主要论述( ) A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B. 疾病的原因与条件 C. 疾病中具有普遍意义的机制 D. 疾病中各种临床表现的发生机制 E. 疾病的经过与结局( ) 3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察 二、问答题 1.病理生理学的主要任务是什么？ 2.什么是循证医学？ 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 第二章疾病概论 一、选择题 1．疾病的概念是指( ) A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态 B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动 E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程 2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的( ) A．引起疾病发生的致病因素 B．引起疾病发生的体内因素 C．引起疾病发生的体外因素 D．引起疾病发生的体内外因素 E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素
3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的( ) A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素 C．条件是影响疾病发生的各种体内外因素 D．某些条件可以促进疾病的发生 E．某些条件可以延缓疾病的发生 4．死亡的概念是指( ) A．心跳停止 B．呼吸停止 C．各种反射消失 D．机体作为一个整体的功能永久性停止 E．体内所有细胞解体死亡 5．下列哪项是诊断脑死亡的首要指标( ) A．瞳孔散大或固定 B．脑电波消失，呈平直线 C．自主呼吸停止 D．脑干神经反射消失 E．不可逆性深昏迷 6．疾病发生中体液机制主要指( ) A．病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生 B．病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C．病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 D．TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 E．IL质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生 二、问答题 1．生物性致病因素作用于机体时具有哪些特点？ 2．举例说明疾病中损伤和抗损伤相应的表现和在疾病发展中的意义？ 3．试述高血压发病机制中的神经体液机制？ 4．简述脑死亡的诊断标准？ 第三章水、电解质代谢紊乱 【复习题】 一、选择题 A型题 1．高热患者易发生( ) A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C．等渗性脱水 D.高容量性低钠血症 E．细胞外液显著丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是( ) A.酸中毒 B.氮质血症 C．循环衰竭 D.脑出血 E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克( )
《病理生理学》试卷(A) 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗 已无意义？（） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止 4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮
D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（） A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移 D. 改变血液pH使钾降低 E. 促进钾在肠及肾排出 10. 酮症酸中毒时，机体可出现（） A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓ B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑ C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓ D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑
1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 [答题要点] 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。 2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制 [答题要点] ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。 3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 [答题要点] 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。 其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。 4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ [答题要点] 心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。 心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。 5.试述心室舒张功能障碍的机制 [答题要点] ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。 6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ [答题要点] 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。 7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ [答题要点] 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。 8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？ [答题要点] 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2μm），反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。 9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ [答题要点] 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ [答题要点] ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ） （A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐 （D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ） （A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ） （A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症 （D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（D ） （A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多 （D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ） （A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多 （C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱 （E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ） （A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭 （D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（C ） （A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿 （D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ） （A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠 （D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ） （A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 （B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 （C）细胞外钾向细胞内转移 （D）钾摄入不足 （E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ） （A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降 （C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高 （E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠 （D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ） （A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ） （A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复 （E）心功能立即恢复
病理生理学练习题及答案 病理生理学试题与解析 第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)． 三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析 四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名
病理生理学复习题 第一章绪论 一、名词解释： 病理过程 二、填空题： 病理生理学常用的研究方法主要有_________________、_______________。 三、单选题： 1．病理生理学的主要任务是………………………………………………（C）A、鉴别疾病的类型 B、描述疾病的表现 C、揭示疾病的机制和规律 D、诊断与治疗疾病 第二章疾病 概论 一、名词解释： 1．完全康复 2．不完全康复 二、填空题： 1． 疾病的病因包括____________和____________两个方面。 2．________________________是推动疾病发展的基本动力。 三、单选题： 1．死亡的标志是…………………………………………………………（D）A．心跳停止 B．呼吸停止 C．瞳孔散大 D．脑死亡 2．摄入维生素A过多而中毒属于下列哪一种病因………………………（C）A．化学性因素 B．免疫性因素 C．营养性因素 D．生物性因素 3．关于疾病的基本点，下列哪一项有误………………………………（D）A．由一定病因引起 B．疾病是一个异常的生命活动过程 C．基本矛盾是损伤与抗损伤 D．疾病是指机体不适 四、多选题： 1．下列哪些属于判断脑死亡的根据………………（A）（B）（C）（）（E）A．不可逆昏迷 B．呼吸停止 C．瞳孔固定 D．心跳停止 E．脑电波消失 2． 疾病发展过程中的共同规律有：…………………（A）（B）（）（D）（）A．损害和抗损害反应 B．局部与整体的关系 C．外因与因的关系 D．因果转化的规律 五、问答题： 1．试列举病因的种类有哪几种？（列出六种以上） 2．死亡过程可分为哪些阶段？并简述其中任意一期的表现。 第三章水、电解质代紊乱 一、名词解释： 1．低容量性低钠血症（特点） 2．水中毒（特点） 二、填空题： 1．高钠血症根据体液容量分类为_________、_________、_________。
病理生理学试题一及答案 一、单项选择题(30分) 1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是 A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是 A、抑制近曲小管对钠水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多 D、远曲小管Na+-K+交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39， PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有 A、正常血氯性代谢性酸中毒 B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于 A、脑内H+含量升高 B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r-氨基丁酸含量减少 D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原 A、干扰素 B、淋巴因子 C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白 14、发热激活物的作用部位是 A、下丘脑体温调节中枢 B、产印细胞 C、淋巴细胞 D、血管内皮细胞 15、下列哪项是DIC的直接原因
. 第一章绪论 选择题 A型题 1．病理生理学研究的是 A．正常人体形态结构的科学 B．正常人体生命活动规律的科学 C．患病机体形态结构变化的科学 D．患病机体生命活动规律的科学 E．疾病的表现及治疗的科学 [答案]D 2．病理生理学总论内容是 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ａ 3．基本病理过程是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ｂ 4．病理生理学各论是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的病理生理学 [答案]Ｅ 5．下列哪项不属于基本病理过程 A．发热 B．水肿 C．缺氧 D．心力衰竭 E．代谢性酸中毒 [答案]D 6．病因学的研究是属于 Ａ．病理生理学总论内容
Ｂ．基本病理生理过程内容 Ｃ．病理生理学各论的内容 Ｄ．疾病的特殊规律 Ｅ．研究生物因素如何致病 . . [答案]Ａ 7．病理生理学研究的主要手段是 Ａ．病人 Ｂ．病人和动物 Ｃ．疾病 Ｄ．动物实验 Ｅ．发病条件 [答案]D B型题 A．各个疾病中出现的病理生理学问题 B．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化 C．疾病中具有普遍规律性的问题 D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 1．各系统病理生理学主要研究的是 2．基本病理过程主要研究的是 3．疾病概论主要研究的是 [答案]1D 2B 3C C 型题 A．呼吸功能衰竭 B．弥散性血管内凝血 C．两者均有 D．两者均无 1．基本病理过程包括 2．系统病理生理学包括 [答案]1B 2A x 型题 1．病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质 A功能方面 B形态方面 C代谢方面 D细胞结构方面 E超微结构方面 [答案]AC 2．病理生理学常用的研究方法包括 A．临床观察