从肝论治阳痿的近况

从肝论治阳萎临床小结附：40例病例报告
张蜀武;常德贵;李建亚
【期刊名称】《成都中医药大学学报》
【年(卷),期】1996(19)3
【摘要】通过放射免疫法对４０例阳萎患者血清生殖激素水平进行测定，结果９０％的患者睾酮（Ｔ）均在正常范围，而７０％的患者雌二醇（Ｅ２）高于正常，提示阳萎不应仅考虑肾虚。

故采用自制回春胶囊（红花、当归、蜈蚣等药组成），从疏肝理气、活血化瘀入手，治疗阳萎４０例，结果显效１８例，有效１５例，无效７例，总有效率为８２．５０％
【总页数】2页(P25-26)
【关键词】阳萎;疏肝理气;活血化瘀;中医药疗法
【作者】张蜀武;常德贵;李建亚
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R277.581
【相关文献】
1.施尔治疗阳萎358例临床观察（附2例临床病例） [J], 董碧;董洪浒;董洪浩
2.妇乐灵治疗外阴炎及阴道炎的临床小结──附：135例病例报告 [J], 李千笛;何胜利;丁先露
3.半夏厚朴汤加减治疗早期声带小结的临床研究——附:46例病例报告 [J], 陈远
惠
4.中医辨证论治对抗恶性肿瘤化疗后消化道毒副反映的临床观察附:131例病例报告 [J], 杨舒瑾
5.针灸对阳萎生殖激素的影响附:50例病例报告 [J], 胡幼平;钟蓝;李刚;罗永芬;景洪贵
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验男性科疾病是指那些影响男性生殖和泌尿系统健康的疾病，包括前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍等。

谭新华是一位中医临床经验丰富的医生，他在治疗男性科疾病方面积累了丰富的临床经验。

他深入研究男科疾病的病机，特别注重肝肾论治，认为肝肾为男性生殖和泌尿系统的重要脏腑，对男科疾病有着重要的调节作用。

下面将介绍谭新华从肝肾论治男科疾病的临证经验。

谭新华注重肝肾的调节作用。

他认为肝主疏泄，肝气不舒则易犯病，肝经与男性的生殖和泌尿系统有着密切的关系。

肾为先天之本，是男性生殖和泌尿系统的重要脏腑，与精、血、精神等方面都有着紧密联系。

谭新华在治疗男科疾病时常常通过调节肝肾功能来调整男性生殖和泌尿系统的健康状态。

谭新华注重辨证论治。

他认为男性科疾病的发生与肝肾的虚实、湿热等病机有关。

他根据患者的具体症状和体质特点，进行辨证施治。

对于阳痿、早泄等病症，如果是肝肾阴虚导致的，他常用滋养肝肾、益精补肾的中药进行治疗；如果是肝阳上亢导致的，他则会用平肝泄火、降阳散热的中药进行治疗。

他的辨证论治方法灵活多样，治疗效果显著。

谭新华注重生活调摄和情志调节。

他认为男性科疾病的发生和生活习惯、饮食结构、情志压抑等因素密切相关。

他在治疗男科疾病时，除了草药治疗，还会指导患者调整饮食结构，避免辛辣刺激食物的摄入，多吃些清淡、养生食品；他会指导患者保持积极的心态和良好的情绪，避免过度焦虑、紧张等情绪对身体健康造成的不良影响。

谭新华注重防治结合。

他认为男性科疾病不仅需要积极治疗，还需要做好日常的预防工作。

他会向患者普及男科疾病的防护知识，指导患者保持良好的生活习惯，适度锻炼身体，注意纠正不良的饮食习惯和生活方式，增加免疫力，减少病情复发的几率。

疏肝回春汤治阳痿效果明显阳痿很多医生的治疗方法都从肾虚入手治疗，我不能说错，也不否认有些人是因为肾虚引起的，但是对于阳痿举起不坚，笔者认为与肝有关，阴茎之上有很多的筋脉，强硬之时条条青筋暴涨，古中医认为阴茎是各种宗筋所汇之地，而肝主筋，从肝而治，肝得疏通则筋强。

10多年前，笔者在医院二门诊上班，来了一位张姓病人，30来岁，正值壮年，是与妻子一起来的。

他妻子身材高挑，青春靓丽。

这位张姓男士说他不但下体痿软，而且对男女性事根本就不想。

诊脉之后，用疏肝回春汤给他治疗，总共服药10余剂，一切恢复正常。

阳痿，现代医学的解释是男子性功能减退，阳器痿软不举或举而不坚。

是男士难言之隐，事关家庭和睦，与“性福”有关。

有句广告词叫：他好我也好！说明“性福”的重要性，男女都需要。

现在有不少男性出现了阳痿早泄，羞于到医院看医生，反而喜欢找小诊所，或者偏信电视小报的广告，到处去买壮阳药吃，结果是大多无效。

笔者长期从事中医临床工作，在这方面大多男士都“脸皮薄”，自己那方面不行，还不好意思亲自到医院看医生，让妻子出面开药。

经常可以遇到女士来给丈夫带药，说我那位(指她丈夫)的那个不行(指性功能减退，早泄等)。

一般情况，由于本人不来，有时即使来了也没有作用，所以一般的中医都以补肾、固精、止遗为主进行治疗，若真的是肾虚，这种方法也是有一定的效果，但是若对于阳痿病人，用这种治法，无效的往往很多。

中医认为肾藏精，肝主筋，主疏泻，阴茎为宗筋所汇。

因此治疗阳痿从肝论治，用疏肝振痿法在临床上治疗阳痿往往比温肾壮阳效果更好。

疏肝回春汤，组成：柴胡15克，白芍50克，川牛膝30克，当归15克，枳壳15克，香附20克，枸杞20克，蜈蚣3条，甘草20克。

文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。

从肝论治勃起功能障碍勃起功能障碍，指男子在性刺激下，持续地不能达到或维持足够硬度阴茎勃起以完成满意性交［1 ］。

研究表明 40 ～60 岁男性患有不同程度勃起功能障碍的比率高达52% ，近年来，随着生活、工作、心理等压力增大，其患病率呈现不断增高并出现年轻化的趋势［2 ］。

选择性5 型磷酸二酯酶抑制剂，为治疗本病的一线药物［3 ］。

但其仅能解决部分患者的阴茎勃起功能，对有明确病因的患者无法从根本上解决问题及其由阳痿导致的伴随症状［4 ］。

而中医学治疗本病历史悠久，经验宏丰，具有独特优势。

中医学并无勃起功能障碍的病名，根据其临床表现及病情发展，相当于中医学“阴痿”“筋痿”“阳痿”“不起”“阳事不用”等范畴。

一般认为其部位在宗筋，与心肝脾肾关系密切。

病变证机为本虚标实，以肝肾亏虚为本，湿热、气滞、血瘀为标。

先天禀赋不足、房劳过度、情志失调、饮食不节等各种因素，均可导致宗筋之络失养或阻滞，而致阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行房事。

古今医家论治阳痿时，各具特色，各有所长，基于多年临证探索与实践，本文试从肝论治本病，现将从肝论治之中医理论及论治法则分述如下。

1 肝司宗筋，论治重肝阳痿，其病位在宗筋，生理联系上与肝密切相关。

《灵枢·经脉》载肝足厥阴之脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，足厥阴之别“名曰蠡沟……其别者，径胫上睾，结于茎。

”又《灵枢·经筋》载足厥阴之筋“上循阴股，结于阴器，络诸筋。

”由此可见，宗筋与肝关系密切，不仅与其正经密切相连，而且与肝经之脉络、孙络、经别等密切相关。

而肝生理功能正常与否，直接关系阴器之勃起，正如《广嗣纪要》所言 :“谓阳道奋昂者，肝气至也。

”肝疏泄之功正常，肝气下达于宗筋，肝血疏布于宗筋，气血调和，则阴器得用。

若肝失疏泄，气机阻滞，不能下达宗筋;或者肝血瘀阻，不能濡养宗筋。

皆易发为阳痿之患，故阳痿病理上与肝也密切相关。

正如《内经》所言 :“肝气衰，筋不能用”。

阳痿记得从肝治阳痿可以从肝治现在治疗阳痿多从肾虚考虑，治疗上常盲目地补肾壮阳，虽然壮阳药物可提高性欲，可要治疗阳痿就不一定行了。

仔细分析看来，阳痿大部分是由情志方面的原因造成，既然与情志有关系，肝主疏泄，那么，阳痿也可从肝而治。

性欲和性兴奋突出地表现在外生殖器的生理变化上。

心有欲念，阳物兴起。

《广嗣纪要》谓“男子三至者，谓阳道奋昂而振者肝气至也，壮大而热者心气至也，坚而久者肾气至也。

三至俱足，女心之所悦也，若痿而不举者，肝气未至也。

肝气未至而强合则伤其筋，其精流而不射矣。

”生殖器的兴起首先是充血，然后才有勃起，而血管的舒缩功能与肝很有关系。

肝主筋，其经脉循股阴入毛中过阴器，其筋结于阴器，络诸筋，足厥阴之别者经胫上睾，结于茎；肝又藏血，主疏泄，肝之经气条畅，宗筋才得所养，阴器自然勃起。

《素问·五脏生成篇》云：“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

”同样，生殖器也受血而能举。

此外，肝所藏之血还与肾精有互资互化的关系，精血同源，肝血旺则肾精充，肾精充又可使肝疏泄有物。

肝若不疏泄，就如管道不舒畅一样，血管不充盈，阴器充血不足，当然鼓胀不起来了。

肝疏泄不佳所致阳痿，青壮年多见，多与精神紧张或委靡有关，治宜疏肝解郁。

《素问·痿论》谓“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，筋痿者，生于肝使内也”。

沈金鳌在《杂病源流犀烛》中说：“有失志之人，抑郁肝火，肝木不能疏达，亦至阴痿不起。

”故治疗上应嘱咐患者尽量避免多行房事，养精蓄锐，同时放下思想包袱，不要认为自己不行，再以四逆散加味治疗，“疏其气血，令其条达而致和平”。

当然，若辨证有肾气亏损现象，检查精子质量也不行，阳痿、早泄、不育并见，法则就需加以变通了，不可再以疏肝为主，可从龟鹿地黄、五子衍宗之类的方与法来推求。

人吃五谷杂粮经受风寒暑湿，难免生病，有病不可怕，可怕的是不知道如何治疗，本公众号专为大家排忧解难，教给大家治疗疾病的方法。

阳痿易从肝论治根据中国医书中的论点，引起性功能障碍，主要是因为肝脏功能不佳所导致；而在中医临床医学上，对于不同的性质的病患，也都有不同的疏肝论治阳痿的方法。

阳痿是一种常见性功能障碍症状，也就是男性有性冲动，但却无法勃起或举而不坚无法完成性行为，中医一般称之为“筋痿”、“阴痿”、或“阳事不举”。

一般人对于阳痿的观念，往往把病因归究为“肾亏”，治疗上也采用大量补肾壮阳的药物，殊不知，有时因过度使用壮阳药物会耗损肾阴肾精，造成阴虚火旺，反到会导致更严重的性功能障碍。

其实中医药典记载的很明确，性器官与“肝”是密不可分的，所谓“足厥阴肝经之筋脉，循股阴、过阴器，其筋结于阴器”，就经络循行而言，肝筋脉直接通过性器，影响其性功能，所以治疗上应从所谓“调肝疏肝”着手。

患有阳痿的病患，多数存在有焦虑、抑郁、缺乏自信心的心理问题，这在古书中也都有详细记载，像是明朝景岳全书中提到∶“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿。

凡惊恐不释者，亦致阳痿”，黄帝内经也有提到“思想无窍，所愿不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。

筋痿者，生于肝使内也。

”由此可知，中医早已了解心理障碍与阳痿的关系，也证明“从肝论治阳痿”的理论依据。

目前中医以疏肝治疗阳痿大约有3个治疗法则，包括∶1. 疏肝解郁法∶这是临床上治疗大多数患者最常用的方法。

患者的症状大多是忧虑、抑郁、胸闷、失眠、口干。

常用的药品为加味逍遥散或柴胡疏肝散加以治疗，然后再配合一些活血化淤药物如桃仁、丹等等，或者是佐以可镇静安神的龙骨、牡蛎、藿香、茴香等等，对于兴奋机能衰退的性神经也可以加强疗效。

2. 清泄肝火法∶临床上适用于烦躁易怒，且性器官易亢奋但随即痿软的病患，这类患者多可见舌苔厚腻、面色潮红、口苦、心悸，医师多半常用龙胆泄肝汤治疗，搭配丹皮、钩藤以发挥平肝潜阳之效，再以知母、黄柏，抑制过度兴奋的性神经。

3. 调养肝肾法∶这类方法最适合少数肝肾功能减退的老年患者，症状多为手足无力且冰冷、腰酸、频尿、头晕目眩等，这类病患可以选用菟丝子、枸杞子、女贞子、巴戟天、仙灵脾、苦等滋养肝肾的药物，再搭配六味地黄丸或右归丸，都有不错的疗效。

阳萎从肝论治阳萎从肝论治阳痿（现称“勃起功能障碍”，简称“ED”）是指性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但不坚硬，或不能维持勃起以获得满意的性生活的一种病症。

在以往对“阳痿”的研究中，历来重视对肾的探讨，临床多以治肾为常法。

前人虽有阳痿治肝的论述，但其重视程度却远远不够。

中医学认为肝主宗筋，其经脉络阴器，淫气于筋，肝在男性的生理、病理中占有重要的地位，与阳痿有密切的关系，从肝论阳痿有着十分重要的临床意义。

1、肝司阴器，治阳痿应从肝定位根据《灵枢·经脉》记载：肝足厥阴之脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，足厥阴之别“名曰蠡沟……其别者，径胫上睾，结于茎”。

《灵枢·经筋》记载：足厥阴之筋“上循阴股，结于阴器，络诸筋”。

《灵枢·经别》记载：足厥阴之正“上至毛际，合于少阳，与别俱行”。

可见，足厥阴肝经与阴器的联系最为密切，不仅经脉相连，络脉、经别、经筋也与阴器相联络，故有“肝司阴器”之说。

《内经》：“肝气衰，筋不能用”。

《灵枢·经筋》：“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。

”《素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

故〈下经〉曰，筋痿者，生于肝，使内也”。

《景岳全书》：“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿；凡惊恐不释者，亦致阳痿”。

清·沈金鳌《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》中指出：“……又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。

”阴茎为宗筋所聚，肝主宗筋，肝脉绕阴器。

若情志失调，肝气郁结，或谋虑不遂，忧思郁怒，日久不解则肝失条达，气失疏泄，宗筋所聚无能，或大惊卒恐，伤于肾气，作强不能而成阳瘘。

可见，足厥阴肝经对阴茎勃起功能具有支配调节作用。

2、肝之功能正常是维持阴茎勃起的基础男子性生理以性欲、阴茎、精液为要素，此三者相依相济，共成性之用。

性欲是性能力表达的驱动力，其实质是一种心理情志活动。

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验男科疾病是指影响男性生殖健康的各种疾病，包括前列腺炎、阳痿早泄、性功能障碍、不育症等。

传统中医学认为，“肾主藏精，主水之贮藏，肾为先天之根本，肝主藏血，抑郁则舍精”，而现代医学研究也证实了肝肾与男性生殖健康的密切关系。

谭新华医生在多年的临床经验中，总结出了一套针对男科疾病的肝肾论治临证经验，取得了良好的临床效果。

一、前列腺炎的肝肾论治前列腺是男性生殖系统的重要器官，一旦发生炎症就会引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。

根据中医理论，前列腺炎与肝肾有着密切的关系。

谭医生在临床中发现，前列腺炎患者中很多都有肝肾不足的情况，因此采用肝肾并治的方法进行治疗效果显著。

在清洁上焦为主，平肝疏肝，活血清热，温肾补肾的基础上配合针灸理疗，可以改善患者的症状，缓解患者的疼痛，从而提高患者的生活质量。

二、阳痿早泄的肝肾论治阳痿早泄是男性生殖系统常见的疾病，严重影响患者的性生活。

中医认为阳痿早泄与肝肾虚衰、脾胃积滞、心脾不和有关。

谭医生治疗阳痿早泄的经验是首先根据患者的体质特点进行中医辨证论治，采取清热平肝、温补肾阳、理气健脾的方法进行治疗。

在治疗中还需重视心理治疗，帮助患者排除心理障碍，从根本上解决阳痿早泄的问题。

三、性功能障碍的肝肾论治性功能障碍包括性欲减退、性交困难、勃起功能障碍等症状，严重影响男性的性生活。

中医认为性功能障碍与肝肾不足、心脾气郁、脾胃虚弱有关。

谭医生治疗性功能障碍的经验是以温补肾阳、疏肝理气、益气健脾为主要治疗方法，结合针灸、推拿等辅助疗法，可以显著改善患者的性功能障碍症状。

四、不育症的肝肾论治不育症是指夫妻双方在正常性生活条件下，连续两年以上未遂孕育。

中医认为不育症与肝肾不足、气血不足、脾胃功能失常等有关。

谭医生治疗不育症的经验是以温补肾阳、活血理气、益气健脾为主要治疗方法，同时调整夫妻双方的生活方式和情绪，帮助他们排除心理障碍，提高受孕的机会。

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验谭新华是中国著名的男科医生，他从事男科临床工作多年，积累了丰富的临证经验。

他擅长运用中医理论，结合现代医学技术，治疗男科疾病。

他主张从肝肾论治男科疾病，认为肝肾的健康状况对男性的性功能有着重要影响。

下面将介绍谭新华从肝肾论治男科疾病的临证经验。

一、肝肾失调与男性性功能障碍谭新华认为，男性性功能障碍的产生与肝肾的健康状况密切相关。

肝肾失调会导致男性性欲减退、勃起困难、遗精早泄等病症。

在治疗男科疾病时，首先要调理肝肾，使其恢复平衡状态，从而达到治疗男性性功能障碍的目的。

二、通过中药调理肝肾谭新华常常运用中药调理肝肾，以达到舒肝理气、滋养肾阴的效果。

他常用的中药有柴胡、黄芪、当归、熟地、枸杞子等。

这些中药能够调理肝脏的功能，减轻肝火过旺、肝气郁结的症状，同时滋养肾阴，改善肾虚状态，从而提高男性的性功能。

三、通过针灸疗法调理肝肾针灸疗法是谭新华常用的治疗男科疾病的方法之一。

他认为针灸能够刺激和调节肝肾的功能，进而改善男性的性功能。

他常用的针灸穴位有足三里、大敦、气海等。

这些穴位能够调理肝气和肾气，促进气血的畅通，从而提高男性的性功能。

四、通过食疗养肝肾谭新华还经常建议男性患者通过食疗来养肝肾。

他推荐的食物有枸杞、黑芝麻、核桃、菠菜等。

这些食物富含有益肝肾的营养物质，能够滋养肝肾，改善男性的性功能。

五、结合其他治疗方法除了上述的方法，谭新华还会根据具体情况结合其他治疗方法来治疗男科疾病。

他会配合药物治疗、物理疗法、心理疗法等来提高治疗效果。

他还强调男性要注意生活习惯的调整，比如戒烟戒酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累等。

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验丰富，他的治疗方法综合运用了中医理论和现代医学技术，取得了显著的疗效。

他的临床经验为其他男科医生提供了很好的借鉴，同时也给男性患者带来了希望与康复。

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验
男科疾病以肝肾不足为主要病机，因此在临床治疗中，可以将治疗重点放在调理肝肾
的方面。

谭新华根据多年的临床经验总结出了一些论治男科疾病的经验。

在论治男性性功能障碍方面，谭新华认为，性功能障碍主要是由于肝肾不足所致。

肝
肾不足可以导致阳痿、早泄、不育等症状。

在治疗时，应该首先调理肝肾。

在治疗肝肾不足的还可以辅助使用一些补肝益肾的药物。

可以使用当归、枸杞子、淫
羊藿等药物来补充肝肾的精气。

还可以采用针刺疗法来刺激肝肾经络，增强肝肾功能。

在论治前列腺炎方面，谭新华指出，前列腺炎主要是由于湿热下注所致。

在治疗时，
应该采取清热利湿的方法，以达到排除湿热的作用。

在治疗前列腺炎时，可以使用一些清热利湿的药物。

可以使用白花蛇舌草、金银花、
黄芩等药物。

还可以采用热疗的方法，如灌肠、艾灸等，来排除体内的湿热。

谭新华从肝肾论治男科疾病的临证经验中，主要注重调理肝肾，以增强肝肾的功能。

通过调理肝肾，可以达到治疗男科疾病的目的。

在治疗男科疾病时，还应该根据具体病情，制订个体化的治疗方案。

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验谭新华是一位在男科领域拥有多年经验的中医专家，其治疗方法以肝肾为主，临证经验丰富。

以下是他的一些临证经验。

一、肝肾阴虚型男性不育症肝肾阴虚型男性不育症，常见于年龄稍大或过度劳累的男性。

其临床表现为低精、无精、精液质量差等。

治疗时应以滋养肝肾为主，辅以调理气血，调节内分泌等方面。

常用方剂：1、六味地黄丸：滋阴补肾，调和气血，对于肝肾阴虚型的男性不育症有一定的疗效。

2、肾气丸：益肾填精，增强性功能，对肝肾阴虚型男性不育症有很好的治疗效果。

3、三七片：具有活血化瘀、止血的功效，对于精液中有红细胞增多者，可以选择用三七片治疗。

二、肝肾阳虚型阳痿早泄肝肾阳虚型阳痿早泄，常见于精神抑郁、长期性生活不节制等原因下发生。

临床表现为早泄、阳痿、勃起困难等。

治疗时应以滋阴补肾、调理气血，辅以温阳固脱、助阳益气为主。

常用方剂：1、补肾益气汤：具有益气固脱、滋阴补肾的功效，适用于肾阳亏损型阳痿早泄。

2、右归丸：具有温中散寒、滋补肾阳、止遗泄的功效，适用于肾阳虚损型阳痿早泄。

3、肾气丸：益肾填精，增强性功能，适用于肝肾阳虚型阳痿早泄。

三、痛经、闭经、月经量少肝肾不足，常见于经期过度疲劳、生活不规律、饮食失调等原因下发生。

临床表现为痛经、闭经、月经量少等。

治疗时应以调养肝肾为主，辅以养血通络、活血化瘀、调节月经周期等方面。

常用方剂：1、芍药四物汤：具有滋补肝肾、调理气血、养血安神的功效，适用于月经量少、经期不定的症状。

2、当归生姜羊肉汤：具有温中散寒、活血化瘀、养血安胎的功效，适用于经期腰腹疼痛、痛经的症状。

3、乌鸡白凤丸：具有补肝肾、养血调经、止痛散结的功效，适用于经期闭经、痛经的症状。

四、前列腺炎、尖锐湿疣肝肾不足，身体抵抗力下降容易导致前列腺炎、尖锐湿疣等疾病，临床表现为尿频、尿急、尿不尽、膀胱部不适，尖锐湿疣则是尿道口或生殖器上出现皮疹，常有瘙痒感。

治疗时应以滋阴补肾、清热解毒、养血生肌为主。

从肝论治男科病心得1 阳痿不举，法宜疏达肝脉足厥阴之筋结于阴器，前阴乃宗筋之所聚。

《灵枢·经脉》云：“厥阴者肝脉者，肝者筋之合也，筋者聚于阴器”。

可见阴茎是以筋为体，阴茎的勃举有赖于气血充盈。

肝主藏血，以气为用，体阴而用阳，肝脉气血旺盛与否是阴茎能否勃举的关键。

肝血充盛，气机条达，宗筋充盈有度，阴茎自能举缩合时。

清·陈士铎谓：“肝气旺而宗筋伸”。

从临床观察，有些阳痿病人多因性交不得法，或过于紧张而使性交失败致抑郁不解。

肝失疏达，血不达筋，宗筋充盈不足而致阳痿。

明·张景岳认为：“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。

”笔者遇此类患者常取柴胡疏肝散以疏理肝脉，少佐桂枝或肉桂鼓舞肝气，助运血行，俾气血下注流畅，阴茎当受血而挺举也。

如治李某，男，26岁，1993年10月9日初诊。

患者1年前新婚性交失败，自此神郁黯然，临房时阳物不举，或虽举而不久。

曾数服壮阳中药鲜效。

诊见：阴茎痿软不用，夜眠不安，胸肋不适，情绪不宁，舌质淡苔薄白，脉弦。

证属肝郁气结，宗筋失充。

治宜疏达肝脉，充盈宗筋。

拟用柴胡疏肝散加桂枝：柴胡7g，香附、枳壳、陈皮各10g，白芍12g，川芎5g，桂枝、甘草各3g。

服上药10剂后，阴茎勃起渐趋正常，后守方继服5剂，欣然告瘥。

2 阴冷勿温，治当清利通阳阴冷一证，男性老年颇多常见，缘因肾阳日衰耳。

清·孙德润认为：“阴冷者，前阴冷如寒水也。

皆因下部阳亏，命门衰微之故。

”然有素嗜肥甘及烟酒者，日久而聚湿酿热，若下注肝脉，则郁遏阳气而发阴冷。

《张氏医通》云：“阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，……此肝经湿热。

”故阴冷不能尽作阳虚而滥施温阳之剂。

笔者每用龙胆泻肝汤合四逆散化裁，以清利分流，透达郁阳，临证屡收佳效。

如治刘某，男，37岁，1993年8月21日初诊。

患者近2月常感前阴寒凉。

曾自购壮阳补肾之药治疗1月，不仅无效，反增心烦易怒、口苦口粘之症。

阳痿从肝论治【关键词】阳痿；宗筋；肝脉男性阳痿的发病，既往多责于肾，但通过进一步研究发现，情志因素所致肝气郁结、肝失疏泄以及湿热不注、淤血阻络亦为阳痿发病之主要病机。

阳痿之病位在肝，临床应从肝论治。

1 阳痿从肝论治临床理论依据1.1 肝主宗筋考宗筋一词，源于《内经》,《素问厥论》说：“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之合也。

”《痿论》提到：“宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。

”《灵柩五音五味》篇还提到古代宦官由于“去其宗筋”而丧失性功能及男性性征。

由这些理论可以推断，所谓宗筋，基本是指位于前阴的生殖器。

在男子，主要指阴茎及睾丸。

古人认为，前阴是全身筋肉汇聚之所，而阴茎则是全身筋肉汇聚而成，故称其为“宗筋”。

从经脉走行看，足厥阴肝经循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹；足厥阴之筋（即肝脉的经筋）则上循阴股，结于阴器，络诸筋。

因此，前阴及宗筋组织与肝脉的联系至为密切，是肝主宗筋的经络学基础。

在生理条件下，“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。

即是说，肝脏通过自身的脉络系统，将饮食精微及所藏之血源源不断地输送到全身筋膜组织，以供应它们的新陈代谢及功能活动需要。

而作为诸筋汇聚的前阴部位，对气血津液的需要相对较高，特别在性事活动中，阴茎的骤然勃起和持续坚硬，更需要肝血及时、充分的调集和供应。

另一方面，房事结束，性高潮急剧消退，肝血又须及时迅速疏泄，阴茎才能恢复常态。

如此一合一泄，相反相成，共同保证性活动的正常进行。

在病理情况下，肝血不足或肝失疏泄。

均会影响阴茎的正常勃起或回缩，出现一系列性事障碍。

如《灵枢经筋》云：“足厥阴之筋，其病……阳股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。

”从现代临床上看，肝气受损是阳痿的一个重要原因。

《素问痿论》指出：“筋痿者，生于肝，使内也”。

1.2肝气对性功能的主导作用性欲是在天癸作用下的一种情志活动。

一般说，它受心神主导，但肝的疏泄功能对保持适度性欲起重要作用。

只有在肝气调达、气舒畅的情况下天癸的节律有致，心神的制约有度，人们才能保持正常的性欲，并进行适度的性生活。

谭新华从肝肾论治男科疾病临证经验男科疾病是指男性生殖系统和泌尿系统的疾病，常见的有前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍等。

在中医治疗男科疾病中，肝肾是非常重要的脏腑，肝主疏泄，肾主生殖。

肝肾之间相辅相成，相互调节，如果肝肾失调，就容易导致男科疾病的发生。

谭新华医生多年来致力于肝肾论治男科疾病，积累了丰富的临床经验，以下是其在临床治疗男科疾病方面的经验分享。

第一，重视肝肾的调理。

肝主疏泄，肾主生殖，两者之间密切相关。

在治疗男科疾病时，首先要调理肝肾。

中医认为肝主疏泄，所以肝气郁滞、肾气不固是导致男科疾病的关键原因。

调理肝肾有助于调节男性生殖系统的功能，改善男科疾病的症状。

常用的调理方法包括针灸、中药调理等。

第二，根据症状辨证施治。

男科疾病的症状多种多样，如早泄、阳痿、性功能障碍等，需要根据不同的症状辨证施治。

对于早泄患者，可以根据肝郁化火的证候选用逍遥散、龙胆泻肝丸等进行治疗；对于阳痿患者，可以根据肾阳不足的证候选用金水宝、益元散等进行治疗。

针对不同的症状，施以不同的治疗方法是非常重要的。

加强调理饮食。

肝肾调理离不开饮食的调理。

在日常生活中，男性患者应避免辛辣刺激性食物，多食鸡、鱼、虾、黄豆、黑芝麻、核桃等有益肝肾的食物。

还应避免过度饮酒、过度劳累，保持良好的生活习惯。

第四，合理安排生活作息。

良好的生活作息对男科疾病的治疗同样非常重要。

男性患者应保持充足的睡眠，避免过度疲劳，保持心情舒畅。

否则，过度疲劳、情绪不稳定会导致肝肾功能失调，从而加重男科疾病的症状。

肝肾是治疗男科疾病的重要脏腑，调理肝肾是治疗男科疾病的关键。

谭新华医生在多年的临床实践中，总结了许多肝肾调理男科疾病的临床经验，并取得了显著的疗效。

希望广大男性朋友能够加强对肝肾的调理，改善生活习惯，有效预防和治疗男科疾病，提升健康生活质量。

从肝论治阳萎的经验（中医治疗）阳萎一证，医家多责于肾，以温补肾阳，填补肾精而法但亦有补肾无功者，余临证之时，着眼于肝，从肝论治，多获效验。

盖肝主藏血，肥司疏泄，为谋虑之官，性喜条达。

其经脉“循阴股入毛中，过阴器抵少腹”，“肝者筋之合也，筋者聚于阴器”，肝经与阴器之关系至为密切。

且肝肾同论，肾之气化，亦赖肝之疏泄条达。

玉茎得肝气之疏泄，肝血之充盈则交合正常。

笔者临床，分别选用清肝、温肝、舒肝、补肝等法。

现具体介绍如下：清肝法，用于肝经湿热所致。

症见阳萎不起，小腹时胀，阴囊潮湿气臭，小便短黄，茎中灼热感，或尿而不畅，舌苔黄腻，脉沉弦或弦数。

药用：丹皮10克、栀子10克，柴胡10克，黄芩10克，生地12克，木通6克，甘草6克茵陈15克，茯苓12克，黄柏lO克，车前仁12克，碧玉散18克。

应用此法必须注意，苦寒之品不可久投，以防戕伐生生之气。

温肝法：用于寒客肝经。

症见阳事不兴，小腹弦急，睾丸上缩而胀有凉感，腰竣膝软，头脑空鸣，眼眶黑晕，舌苔薄白润，脉微尺弱，药用：肉桂5克，枸杞子15克当归12克，小茵香6克，菟丝子15克，蛇床子10克，淫羊藿15克，沙苑蒺藜12克，山英肉lO克，吴荣英6克，茯苓12克，泽兰10克，丹参15克。

阳萎属肝阳虚寒者多，寒实者少，常可配以仙茅、巴戟天、葫芦巴，杜仲等温养之品，以奏全功。

舒肝法：用于情志所伤，悒郁致萎。

症见阳事不兴，头昏乏力，胸闷太息，口苦纳差阴囊坠胀，夜寐不宁，舌质暗红，边有齿痕，苔薄白。

脉觉弦或弦细。

药用：当归12克，白芍12克，柴胡6克，茯苓12克，白术10克，丹参15克，郁金12克，何首乌15克，川芎10克，刺蒺藜10克，枸杞子12克，柏子仁15克，女贞子12克。

临床用药，不可过用香燥开郁之品，宜于疏肝解郁之中寓以柔润之剂，如柏子仁、女贞子、首乌、枸杞子等以养肝体，遂其曲直之性。

补肝法：用于肝气亏虚者。

证见阳萎不用，肢体倦怠，不耐劳作，或胁肋隐痛，劳则加重，忧郁胆怯，纳少寐艰，舌质淡，苔薄白，脉沉弦细弱。

阳痿从肝论治体会关键词：阳痿；肝；脏腑辨证；中医药疗法阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵，引起阴茎痿软不举，或临房举而不坚的病证。

历代医家多从肾论治，近年来笔者从肝论治部分阳痿患者，效果颇佳。

以下就其机理与治验作一小结。

1 补肝温阳肝以血为体，以气为用，血属阴，气属阳，故肝有体阴用阳之说。

肝主少阳春生之气，阳道的勃举增温赖此生阳之气以为助。

肝的生阳之气充盛，阳道得以振奋温煦，才能勃起坚硬，温度骤增，具备性事能力。

故清．陈士铎《辨证录》：“肝气旺则宗筋伸”。

若肝阳亏虚，阴寒内盛，导致阳道失于温煦而引起阳痿不举。

补肝温阳适用于肝阳虚、肝气虚所致的阳痿。

症见阴茎萎软不举，肢软乏力，两胁隐隐作痛，腰膝痠软，面色灰滞，畏寒肢冷，纳少腹胀，舌质淡或淡胖，苔白，脉虚弦。

治以补肝温阳，方选暖肝煎。

病例1患者，36岁，1996年2月5日初诊。

阳事不举3年。

刻诊：面色灰滞，精神萎靡，两胁隐痛，腰膝痠软，纳少腹胀，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉虚弦。

曾有慢性肝炎病史，现肝功能已正常。

证属肝气阳虚，宗筋失养。

药物：肉桂5g 细辛3g 小茴香6g乌药10g 当归10g 枸杞子15g党参30g 黄芪30g 茯苓20g白术15g 淫羊藿15g 大枣10g方中肉桂、细辛温补肝阳，去肝络之寒；阳虚生寒，寒凝则气血阻滞，以小茴香、乌药疏肝行气；党参、黄芪、茯苓健脾助运而益肝气；当归、枸杞子滋养肝体。

服10剂后阳事已举，但举而不坚，诸症减轻。

上方加减继服20剂，阳事复常，诸症消失。

2 补血养肝肝藏血，主疏泄而调节血量。

《素问．五脏生成篇第十》：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。

以此推之，阴茎受血而能勃举，不受血则回缩。

肝血充盛，疏泄有权，宗筋充盈有度，阴茎才能举缩合时。

若肝血亏虚，宗筋失养；或肝失疏泄，血不达筋；或肝脉瘀阻，宗筋失充，均可导致宗筋充盈不足而引起阳痿不举。

补血养肝适用于肝血虚所致的阳痿。