护理教学查房基本流程终

单位名称：护理单元 流程名称：护理教学查房流程

护理部/科护士长 护理部干事 科护士长 科室

否

是

备案

是否达标 开始

结束 制定教学查房计划

实施计划

跟踪检查指导 查房总结评价 评价查房效果 确定查房病例并发通知

介绍新的动态与进展 主持查房 按要求做好查房相关准备

汇报病例

持续改进 查房小结 相关病例讨论 参加

记录

定期检查 护理体检

执行 抽查

工作规范：

科室护理教学查房每月1～2次，根据查房的内容，可由护士长、带教老师或不同层次的护士担任教学查房的主讲人。科室护理教学查房可分为护理技能查房、临床案例教学和临床带教查房三大类。护理技能查房主要是通过现场操作、演示、播放教学影像片等方式，进行护理技术操作的示范、规范、临床操作技巧的交流等，以达到教学示范和传、帮、带的作用。临床案例教学主要是通过选择典型病例，提出查房目的和教学目标，在学习、讨论与教学过程中，使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。临床带教查房主要是通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式，对实习护生进行护理基础知识和基础理论的教学。

1、制定查房计划 科室护理教学查房计划应列入科室护理工作计划中，年初由护士长根据护士的意向，安排每个月担任教学查房主讲的人员。确定查房后，应提前1～3天通知全科护士。

2、选择病例、提出要求每月教学查房的具体内容由查房主讲人与护士长根据科室实际情况共同确定。护理教学查房应选择危重、罕见、疑难、复杂手术、实施新业务新技术、护理效果不佳、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀)的病例。

3、准备确定查房的时间后，担任教学查房人员应做好各项查房准备工作。首先是收集整理病例资料，检索查新护理信息，提出护理问题及解决办法，并制作成多媒体材料。其次是教学物品、教学环境及人员通知等。护士长无论是否担任查房主讲人，都应熟悉病历，掌握查房需要解决的问题，了解相关护理的新动态，指导查房准备工作的落实。

教学查房基本流程

查

房

前

准

备

学生准备：熟悉病情，翻阅资料

现场评估

汇报入院病史（生理、心理、社会）

病情的演变过程

主查学生

主要治疗、护理

汇报病史

提出目前护理诊断，相关因素，护理措施

主查学生准备：

·选择评估病人，在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献

·指定查房教案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）

·将病史和拟提问题提前一周发给参与者

主查者和参与者到床边评估病人（带体验物品） 带教老师补充病史

学生提出护理过程中困惑的问题

讨论与分析

结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展

小结

神经外科教学查房流程 主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析：

·护理问题是否恰当

·相关因素是否确切

·护理措施是否得当，是否符合病人要求，是否落到实处

·是否有效果评价

·评价病史汇报、评估方法是否完整、正确

·评价护理程序的运用程度

·提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题

·评价查房效果，目标达到程度 教学查房，体现的是以实习医生增加专科临床知识及技能为核心的查房制度，我们参考有关资料并结合自己的体会，做出教学查房流程。

1.提前三天通知本科室实习生复习相关内容，如“硬膜外血肿”，“脑胶质瘤”，“听神经瘤”等。提前一天通知实习生教学查房的相关病人，如“听神经瘤”的病人，并准备本次查房的要点，如“听神经瘤的临床表现与手术并发症的防范和治疗”，通知管床实习生准备本床病人的基本资料，所有实习生准备每人至少一个提问，管床实习生与本科医生通知病人第二天要做教学查房，与病人做充分沟通，以取得病人的配合。

2.查房当天列队进入病人所在病房。

(1)进病房次序：科室主任、主治医师、住院医师、实习医师、护士长依次进入。

(2)站位与站姿：主任→病人右侧床头；主治医师→右侧床尾；住院医师→左侧床尾；管床实习医师→左侧床头；其余实习生及护士长在床尾一字排开（人多可站两排）。站姿要端庄，两手相握放于身前。

淮北市人民医院护理查房

一、 护理业务查房

参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房。

1、护理查房主要对象

新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生的病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入二期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者等。

2、护理查房的目的

（1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持工作的连续性。（2）通过护理查房建立临床护士教育培训的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。（3）建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。

3、具体的方法和步骤

（1）科室护士长、护理组长或者专科护士每天在一个相对固定的时间组织上述病人进行查房。

（2）初级责任护士将分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

（3）上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”，并注明“姓名***查房”，根据上级护士查房时的要求实施护理。时间应在20分钟内。

（4）个案护理查房

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30-40分钟。包含典型案例查房、疑难病例讨论、新技术开展讨论等形式。

由高级责任护士或者带教老师组织的护理教学活动，选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。应用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制定护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，在教与学的过程中，达到规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。

科室收治疑难病例的时候，应该及时提出申请，由大科护士长对特殊病例典型案例组织全院性护理会诊，会诊前应做好充分的准备，内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及需要注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊记录单中按要求进行记录。

护理教学查房流程

护理教学查房流程如下：

1. 查房前准备：主查者准备查房方案，选择评估病人，准备病史，拟提问题，查阅文献。将病史和拟提问题提前发给参与者。参与者需要熟悉病情，翻阅资料。

2. 现场评估：主查者和参与者到床边评估病人（带体检物品）。

3. 主查者汇报病史：汇报入院病史（包括生理、心理、社会）→病情的演变过程→主要治疗、护理→提出目前护理诊断、相关因素，护理措施→带教老师补充病史→学生提出护理过程中困惑的问题。

4. 讨论和分析：主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析，如护理问题是否恰当、相关因素是否确切、护理措施是否得当、是否符合病人需求、是否落实到实处、是否有效果评价。

5. 结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展。

6. 小结：评价病史汇报、评估方法是否完整、准确；评价护理程序的运用程度；提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题；评价查房效果，目标达到程度。

以上是护理教学查房流程，供参考。请注意，具体流程可能因实际需求和条件而有所不同。