根尖刮治术治疗瘘道型根尖周炎临床疗效观察

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瘘管型根尖周炎一次性根管治疗的ｌ临床疗效观察　

祝贺　

【摘要】目的：评价瘘管型根尖周炎一次性根管治疗的临床效果和可靠性　方法：选择患有慢性瘘管型根尖周炎的患牙２００例，采用逐步深入法进行　

根管预备，３％双氧水冲洗根管，而后用碘酚与７５　酒精１：１混合液行瘘道通过术，碘仿根充糊剂与牙胶尖一次性根充治疗，碘酚处理瘘道口・观察一　

次性根充疗效。结果：经过瘘道通过术与一次性根管治疗术以后，临床治愈率达９５　以上，远期效果良好。结论：一次性根管充填治疗有瘘型根尖周炎　

是一种简捷有效的的治疗方法。　【关键词】瘘管型根尖周炎；一次性根管治疗；双氧水；酒精；碘酚　

【中图分类￣－］Ｒ７８１．３４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１ｏｏ６－－１９５９（２ＯｌＯ）１２－－ｏｏ９９－－Ｏｌ　

瘘管型根尖周炎是Ｉ临床上常见的一种慢性迁延性疾病史，是慢性根　

尖周炎发展到慢性根尖周脓肿阶段，脓液穿通骨壁和软组织，进行不彻底　

的引流，形成的内衬上皮细胞的瘘道。此阶段脓液可从瘘口排出，因而不　

易转化为急性炎症。Ｌ　我们采用采用逐步深入法进行根管预备，３　双氧水冲洗根管，而后　

用碘酚与７５　酒精Ｉ：１混合液行瘘道通过术，碘仿氧化锌糊剂牙胶尖一　

次性根充治疗Ⅲ，碘酚处理楼道瘘道口治疗有瘘型根尖周炎ｌ２　，观察　

疗效。　

１资料与方法　１．ｉ一般资料：选择门诊就诊的瘘管型根尖周炎２００例，男９６例，　

女１０４例，年龄１７～６３岁。其中前牙５Ｏ例，双尖牙９０例，磨牙６ｏ例。　

１．２治疗方法：对患牙制备窝洞开髓，清除髓腔和根管内的感染物　

质。边扩大根管，边用３　双氧水冲洗根管。扩根应到根尖孔位置，为了　

使双氧水顺利通过。同时应该用探针从瘘管口进入顺着瘘管到达根尖的　

骨面破坏处，疏通瘘管使根管与瘘管口之间保持通畅。充分隔湿，隔离粘　

膜（以防止碘酚溶液溢出时烧灼粘膜），然后用５号注射针头插入根管内　

到不能进入为止，棉球封闭根管口，缓缓加压注入约４ｍ１７５　酒精与碘酚　混合液，使其从瘘管口流出。接着干燥根管，７５　酒精根管消毒，用碘仿　

刮治法治疗慢性根尖周炎根端瘘孔50例

1 资料与方法

1.1 一般资料：慢性根尖周炎并发根端瘘孔患者50例（患牙50颗），年龄12~75岁；男21例，女29例；患牙情况：乳牙13颗（前牙5颗，磨牙8颗），恒牙37颗（前牙17颗，双尖牙13颗，磨牙7颗）。

1.2 治疗方法：（1）刮治方法：先将2%利多卡因注入整个瘘道（及脓肿腔）内，亦可局部麻醉，数分钟后，用刮匙（或锄形结合器）搔刮瘘道及瘘孔内壁。刮完后，用稀释的樟脑酚液通过一次，或将瘘道创面涂以碘仿糊，以棉球拭净局部。（2）常规治疗：对患牙行根管治疗，开髓，揭髓室顶，拔净残髓，适当扩根管以双氧水、氯亚明液交替清洗根管，再用甲醛甲酚（或复方碘仿）药捻留置根管内，每2日换药1次。待患牙疼痛消失，根管内无渗出，患牙无叩痛时，予根管充填或塑化，再逐层垫底、充填。治疗期间应使用抗生素抗炎治疗，一般可予甲硝唑片0.2~0.4 g，螺旋霉素0.2~0.3 g，每日3次，口服；重者予青霉素800万U加生理盐水静脉点滴，对青霉素过敏者可用白霉素80万U加葡萄糖注射液静脉点滴，每日1次，至症状消失。

2 结果

大多数经一次刮治后瘘道闭合，瘘孔消失，无分泌物，无红肿硬结，局部平滑而痊愈。本组患者1次治愈的45例，经2次刮治治愈的2例；另外3例未坚持连续根管治疗，因患牙局部黏膜红肿、患牙疼痛反复发作而拔牙。

3 讨论

用刮治法治疗慢性根尖周炎根端瘘孔大多数只需刮治1次，即可消除瘘道，使瘘孔愈合，不再溢脓，有利于口腔卫生和身体健康；瘘孔愈合可避免病菌和污物逆行进入根尖周组织，在对根尖周炎的治疗中与根管治疗相辅相成，可提高治愈率，利于保留牙齿。刮治疗法对新出现的瘘孔和病程长的瘘孔均适用，且均有较理想的效果。行刮治疗法必须有根管治疗和有效的抗炎治疗与之协调进行，这

样就会取得好的疗效。

慢性根尖周炎根端牙龈瘘管72例临床治疗体会

摘要】目的 使患牙根尖周围病变消除，根端牙龈瘘管愈合，保留患牙。方法 结合X线片用刮匙直接进行瘘管搔刮，并在搔刮过的瘘管口内置入碘仿粉剂。结果 患者自觉症状消失，患牙无叩痛，瘘管愈合。3个月与1年、3年的显效率比较差异均有统计学意义（X2=12.31 P＜0.01，X2=29.92 P＜0.01），1年与3年的显效率比较差异有统计学意义（X2=4.57 P＜0.05）。结论 采用瘘管搔刮，并在瘘管口内置入碘仿，治疗慢性根尖周炎牙龈瘘管效果满意。

【关键词】 慢性根尖周炎 瘘管搔刮 碘仿

在临床口腔治疗过程中常见一些慢性根尖周炎合并牙龈瘘管的病例，经多次常规处理仍然达不到满意的疗效，最终拔牙或者是根尖切除。笔者从2002年到2009年对我社区2万人口中的72例慢性根尖周炎合并根端牙龈瘘管的患者采取常规治疗并进行瘘管搔刮，取得一定效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 慢性根尖周炎根端牙龈瘘管72例，其中前牙60例，磨牙12例，年龄最大的74岁，最小的24岁，具体情况见表1和表2。

1.2 诊断标准 ①患牙根端牙龈粘膜处有瘘管，挤压瘘管口处有少量白色分泌物溢出。②用窦道探针可探及骨面。③X线片显示病灶牙牙周膜间隙增宽，根尖周围有不规则阴影存在。

1.3 治疗方法

⑴常规牙齿开髓或去腐扩髓，用扩大针逐号扩通根管，后边的磨牙也要尽量扩通根管，然后用3%双氧水，0.5%甲硝唑液及0.9%生理盐水反复进行交替冲洗髓腔及根管，用光滑髓针卷棉捻擦拭根管，75%酒精棉捻消毒后，吹干，放置樟脑酚棉捻及棉球引流。

⑵在局麻下，用消毒刮匙搔刮瘘管，从不同方向彻底搔刮瘘管口周围组织及能探及到的骨面，直到有新鲜血液充满瘘管口为止，用干净棉球擦干瘘管口血迹，再用碘伏及75%酒精棉球消毒后，另用消毒刮匙取少量碘仿粉剂置入瘘管口内，让患者隔日复诊。

慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效观察

目的 分析并探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法 选取2012年1月～2014年1月来我院口腔科接受治疗的慢性根尖周炎患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例，分别采用一次性根管治疗术与多次性根管治疗术进行治疗，观察临床疗效。结果 观察组治疗成功56例，治疗失败4例，治疗成功率为93.33%，对照组治疗成功57例，治疗失败3例，治疗成功率为95.00%，两组治疗成功率无显著差异（P>0.05）。观察组治疗后1d疼痛率为48.33%，对照组治疗后1d疼痛率为21.67%，观察组治疗后1d疼痛率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后7d疼痛率为11.67%，对照组治疗后7d疼痛率为10.00%，两组疼痛率无显著差异（P>0.05）。结论 一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎临床效果显著。

标签：慢性；根尖周炎；一次性根管；多次根管治疗；临床疗效

慢性根尖周炎是临床口腔科常见疾病之一，最有效的治疗方法是采用根管治疗术。传统的常规根管治疗术需要反复多次治疗才能有效，有些患者因各种原因而没有完成整个疗程的治疗，最后造成治疗失败[1]。为了改善这一状况，许多医疗研究相关人员不断提高、创新技术，最终发现在有效的控制根管内感染的基础上一次性完成治疗可以有效的应用于慢性根尖周炎的治疗上。本次研究现选取来我院口腔科接受治疗的慢性根尖周炎患者120例，观察一次性根管治疗的临床疗效。结果满意，现将本次研究结果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月来我院口腔科接受治疗的慢性根尖周炎患者120例、患牙120颗。男57例，女63例，年龄19～71岁，平均年龄（46.32±7.32）岁。其中，前牙47颗，双尖牙35颗，磨牙38。纳入标准：①近期无明显临床症状；②术前影像学检查发现根光孔发育完成，且根尖无明显吸收；③影像学显示根尖阴影小于5mm；④不伴有牙周疾病。排除标准：①牙根弯曲、根管钙化以及根管再治疗；②合并全身系统疾病；③未能配合治疗且不能复诊者；④短期内服用过抗生素类药物。现将120例患者随机分为两组，每组60例，分别为观察组与对照组。两组患者性别、年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异（P>0.05），具有可比性。