慢性根尖周炎根端牙龈瘘管的临床治疗效果观察

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第44期91

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sjzxyx88@126.com·临床研究·慢性根尖周炎根端牙龈瘘管的临床治疗效果观察陈风兰（大同市第二人民医院，山西 大同 037000）0　引言口腔科常见疾病类型中，慢性根尖周炎根端牙龈瘘管为比较常见的一种。根管内长期感染可诱发慢性根尖周炎，而瘘管型慢性根尖周炎具有极高的发病率[1]。以往临床治疗该病时通常采取先管预备,待瘘管及临床症状退去后再进行根管填充，该疗法需要较长的治疗时间，并且多次治疗后依然无法取得满意的效果，最后只能拔牙或者切除根尖，对患者的生活造成很多麻烦[2]。根管加压冲洗疗法为当前临床治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管常用方法之一，该疗法治疗周期短，并且临床效果明显，广受患者欢迎。为了观察根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管的临床效果，本文对我院收治的100例慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者作出研究，现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料。选取2014年5月至2016年8月我院收治的50例慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者作为观察组，其中男29例，女21例；年龄13-59岁，平均（38.12±1.02）岁；病程0.2-22年，平均（11.27±0.26）年；按患病部位分：上前牙26例，下前牙21例，磨牙3例。同时将同期收治的50例慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄12-58岁，平均（38.06±0.94）岁；病程0.1-21年，平均（11.21±0.14）年；按患病部位分：上前牙25例，下前牙22例，磨牙3例。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2　方法。予以对照组常规治疗法：预备根管并消毒，待瘘管及患者临床症状退去后再给予根管填充治疗，7 d后便能够给予其窝洞永久性的填充处理。予以观察组根管加压冲洗治疗：按照X线牙片确定病变范围，找出造成瘘管的根管，并对其长度进行估计。常规牙齿开髓、拔髓，将根管扩通，扩根需要达到根尖孔位置，而造成瘘管的根管应适当超出根尖孔。取3%H2O2、0.5%甲硝唑溶液及生理盐水对根管进行反复交替的冲洗，并将髓腔与根管内坏死组织完全清除，再用卷棉擦拭根管，并吹干。局麻后，取探针顺瘘管方向找出根尖骨质破坏区到根尖部位，取小刮匙沿着瘘管口彻底搔刮瘘管四壁，情况允许时还需要探入骨腔内将死骨刮除，再用棉捻擦拭瘘管口。取5号针头注射器吸取生理盐水，并加压注入患病的根管内行加压冲洗，瘘管被冲通后可见瘘管口溢出大量液体。接着，取3%H2O2、0.5%甲硝唑溶液及生理盐水反复交替冲洗，待瘘管溢出的液体为白色泡沫时结束冲洗。将根管吹干后，使用消毒刮匙取适量碘仿粉剂放入瘘口内，并用含碘仿棉捻，暂时使用封牙胶将根管填充，并使用3%碘酚烧灼瘘管。7 d后详细观察瘘管恢复情况，若瘘管尚未闭合，则给予重复性治疗；若瘘管已痊愈，说明根管治疗完成，取碘氯仿牙胶尖根充行永久性填充处理。1.3　临床效果判断指标。治疗后，患者临床症状退去，术后无不适、叩痛、触痛，叩诊检查结果显示正常。瘘管愈合，术后咀嚼功能恢复良好。X线摄片根尖阴影相对治疗前消失或者缩小，判断为显效；治疗后，患者临床症状明显改善，术后无不适、叩痛、触痛，叩诊检查结果显示稍有不适感，瘘管愈合，术后咀嚼功能恢复较好，X线摄片根尖阴影相对治疗前明显缩小，判断为有效；治疗后，患者临床症状变化不大或者恶化，叩痛显著，咀嚼不适，存在咀嚼痛，瘘管未愈合，根尖区黏膜潮红、触痛、肿胀，X线摄片根尖阴影相对治疗前扩大，判断为无效。1.4　统计学方法。本研究两组患儿的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS 15.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行χ2检验；患者计数资料含量应用（±s）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。2　结果观察组患者的总有效率为96%，对照组患者的总有效率为72%，将两组患者的总有效率进行对比，发现差异有明显统计学意义（P<0.05），具体可见表1。此外，观察组患者的治疗时间为（1.76±0.37）周，对照组患者的治疗时间为（4.82±1.56）周，对比有明显差异（P<0.05）。表1　两组患者临床效果对比[n（%）]组别

n显效有效无效总有效率对照组观察组P5050-21（42.00）43（86.00）<0.0515（30.00）5（10.00）<0.0514（28.00）2（4.00）<0.0536（72.00）48（96.00）<0.053　讨论慢性根尖周炎为口腔科常见病、多发病之一，该病主要指的是根管内长期产生感染而诱发的慢性感染性病变。摘要：目的 观察根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管的临床效果。方法 选取我院收治的50例慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者作为观察组，并将同期收治的50例慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者设为对照组，予以对照组常规治疗方法，予以观察组根管加压冲洗治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 观察组总有效率96%，对照组总有效率72%，对比有明显差异（P<0.05）。观察组患者的治疗时间也明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 观察根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管，效果显著，治疗时间短，值得各级医院临床推广应用。关键词：观察根管加压冲洗；慢性根尖周炎根端牙龈瘘管；临床效果中图分类号：R781.4+2 文献标识码：A DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.44.059本文引用格式：陈风兰.慢性根尖周炎根端牙龈瘘管的临床治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(44):91-92.World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4492

投稿邮箱：sjzxyx88@126.com慢性根尖周炎的临床症状并不明显，在急性发作时，患者的临床表现以患侧肿胀及反复性疼痛症状为主。慢性根尖周炎较容易反复发作，因此形成瘘管的可能性极大[3]。慢性根尖周炎根端牙龈瘘管为临床常见感染性疾病之一，以往临床认为诱发慢性有瘘型根尖周炎的原因如下：①患者牙髓坏死或者牙髓炎时，炎症渗出物、细菌以及坏死组织等物质经根尖孔侵入其根尖周围组织，从而诱发慢性有瘘型根尖周炎。②患者出现牙周感染时，根尖周围组织被存在深牙周袋内的细菌侵入，根尖周组织破坏与修复反复斗争时便会诱发该病。因此，临床一直认为治疗慢性有瘘型根尖周炎时需要对根管进行反复清理，如果患者产生瘘管经久不愈现象，则应该不断对其髓腔换药消毒，待尖部瘘管愈合后再开展根管充填治疗，若患者临床效果较差，则将患牙拔除，该疗法不仅消耗患者大量时间，同时牙齿治疗价值也失去。基于此，完善的根管治疗是当前临床治疗根管炎症的最适当疗法之一。循证医学提到，临床治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管时需要将根管反复清理，将根管内的坏死组织及受到感染的肉芽组织彻底清除，若产生瘘管经久不愈现象及病史较长时，则不断对瘘管髓腔换药消毒，待根尖部瘘管愈合后再开展根管充填治疗。伴随医疗水平不断提高，当前临床治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管时多数采取根管加压冲洗法进行治疗。该疗法治疗时采取3%H2O2、0.5%甲硝唑溶液及生理盐水反复交替冲洗，能够将患牙内的细菌完全消灭，并且将根管内及根尖周的细菌、坏死组织及其他感染物质彻底清除，并且待根尖部瘘管愈合后再开展根管充填治疗。根管加压冲洗法所使用的药物中，3%H2O2所形成的氧能够将根尖周炎的厌氧菌灭杀；0.5%甲硝唑溶液通过游离出来的氯，将残余坏死组织溶解，并且该液体遇到脂肪及某些细菌产物时，可以缓慢分解产生游离氯，从而形成灭菌作用，并且不会对组织产生刺激，降低创面渗出物，加快新生肉芽组织生长速度；而加压冲洗根管瘘管过程中所使用的生理盐水则能够起到预防污染扩散的效果[4]。本研究中，根管加压冲洗治疗组患者的总有效率及治疗时间均明显要比常规治疗组更加优秀，该结果充分显示了慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者采取根管加压冲洗治疗，可取得良好的临床效果。综上所述，对慢性根尖周炎根端牙龈瘘管患者应用根管加压冲洗治疗时，临床效果显著，并且可以在最大程度上缩减治疗时间，促使患者早日恢复，值得各级医院的临床广泛应用。参考文献[1] 刘雅贞.根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管48例[J].中国医药指南,2015,11(20):322-323.[2] 牟梅,任光华.100例慢性根尖周炎根端牙龈瘘管临床治疗体会[J].中国卫生产业,2014,12(11):72.[3] 霍怀平.慢性根尖周炎根端牙龈瘘管70例临床治疗体会[J].基层医学论坛,2015,18(11):320-321.[4] 冯新珍.根管加压冲洗治疗慢性根尖周炎根端牙龈瘘管48例[J].现代中西医结合杂志,2010(21).（上接第89页）视网膜色素上皮产生新生血管抑制因子[5]。从本次研究结果也可看出，患者经过眼底激光治疗后，各项临床症状得到有效缓解，视力得到有效恢复，仅有5例（7眼）患者经眼底荧光造影检查显示为阳性，临床症状未完全消失，需要采用其他辅助治疗。综上所述，将眼底激光治疗运用于糖尿病视网膜病变患者中，能够在取得良好疗效的同时，提高患者的视力，让临床症状得以有效缓解，具有临床应用、推广价值。参考文献[1]　汪涛,汤瑞方.糖尿病视网膜病变眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙胶囊口服疗效观察[J].医学理论与实践,2014,27(20):2686-2687,2691.[2]　勇志鹏,张满红.眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ-Ⅳ期糖尿病视网膜病变临床观察[J].中外医学研究,2017,15(26):6-7.[3]　刘婷,黄学东.糖尿病视网膜病变眼底激光治疗配合羟苯磺酸钙片口服疗效观察[J].糖尿病新世界,2017,20(12):9-10.[4]　朱玉强,马宏杰.和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变68例[J].中医研究,2015,28(06):20-22.[5]　陈燕.糖尿病性视网膜病变患者行眼底激光联合雷珠单抗治疗的临床效果[J].中国农村卫生,2016,(08):11-12.（上接第90页）以及康复时间均优于对照组，P<0.05，主要原因如下：疼痛控制护理通过组建护理小组的模式采取了更具个性化的疼痛护理服务，为减少患者的术后疼痛做好了提前的准备工作；适时的给予镇痛药物在很大程度上减轻了患者的疼痛感，从而也促使患者正确服用止痛药物，通过深呼吸、放松运动等方式来分散注意力，缓解术后疼痛；在体位和物理镇痛方面的护理服务，帮助患者保持了正确的卧床姿势，减少了术后并发症的产生，进一步减轻了疼痛[4]。综合上述，疼痛控制护理干预在创伤性骨折患者的术后护理工作中具有显著的应用效果，极大的减轻了患者的术后疼痛感，缩短了住院时间，促进了骨折的快速愈合，因此，值得在临床护理工作中进行广泛的应用。参考文献[1]　曾喜华,邓尔倚,梁丽萍,等.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的效果评价[J].中国实用医药,2017,12(01):151-153.[2]　车晓琳.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J].中国医药指南,2016,14(06):250. [3]　陈锐.疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析[J].中外医疗,2015,34(15):126-128. [4]　赵艳梅.分析探讨疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果[J].中国实用医药,2015,10(06):237-238.