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动静脉内瘘穿刺操作考核评分标准

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脉穿刺(向心、离心方向穿刺均可)
7、用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的外上角，针帽开口朝向患者内下方
8、整理用物，垃圾分类处理
9、摘手套，手卫生，准备引血上机
扣眼穿刺
1、手卫生
2、消毒动静脉扣眼：碘伏棉签以扣眼为中
心顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s），消毒范围10cm，消毒液自然待干
3、生理盐水棉球湿敷动静脉扣眼15-20分钟后取下
一项不符合要求
一项不符合要求
-1
-1
-1
-1
实
施
65
分
操
作
步
骤
绳梯式穿刺
1、手卫生
2、将治疗巾铺于患者内瘘肢体下方，止血
带置于穿刺点上方6cm
3、准备胶带9条，将创可贴、穿刺针及含
抗凝剂的注射器完整的放入治疗巾内
4、戴清洁手套，消毒静脉穿刺点：碘伏棉签以静脉穿刺点为中心顺时针消毒两遍（穿刺点停留至少5s），消毒范围10cm，消毒液自然待干（消毒后禁止用手触摸穿刺部位）
4、手卫生，戴清洁手套
5、消毒静脉扣眼：碘伏棉签以扣眼为中心顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s），消毒范围10cm，消毒液自然待干
6、用棉签除去扣眼处痂皮（去除痂皮完整，不损伤扣眼周围皮肤）
7、再次消毒静脉扣眼：碘伏棉签以扣眼为中心顺时针消毒两遍（扣眼停留至少5s），消毒范围10cm，消毒液自然待干（消毒后禁止用手触摸穿刺部位）
法同静脉穿刺
10、用1条胶布将2个针帽固定于治疗巾的外上角，针帽开口朝向患者内下方
11、整理用物，垃圾分类处理
12、摘手套，洗手，准备引血上机
3
2
2
8
20
20
2
5
3
3
2
2
2
2
4
5
18
17
2
5
3
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
动静脉內瘘穿刺操作考核评分标准
中心名称姓名监考老师：得分 Nhomakorabea项 目操 作 程 序
标准分
扣 分 内 容
扣分
-1
减分
准
备
25
分
自身
准备
1、仪表端庄、着装整洁、规范
2、洗手、戴口罩
2
一项不符合要求
环境
要求
整洁、安静、舒适、安全
2
一项不符合要求
-1
用
物
准
备
1、内瘘穿刺针2根（充满生理盐水）、20ml含抗凝剂的注射器1个、5ml注射器1个；无菌治疗巾、无菌创口贴2个，无菌棉签；0.5%碘伏消毒液、75%酒精消毒液、速干手消毒液；止血带1根、清洁手套、胶带
5、静脉穿刺：嘱患者握拳，扎止血带；针尖斜面朝上，以20˚-30˚角（AVG30-40˚角）向心方向进针，针头进入血管有落空感后，再平行送针，穿刺针进入血管1/2或2/3，挤压针柄下方延长管观察回血情况；松开止血带，胶布固定（U型和高桥固定法），创口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推抗凝剂（再次核对）
6、动脉穿刺：消毒、穿刺、固定方法同静
2、接诊后透析记录单（无信息系统）
3、治疗车下层放锐器盒、医用垃圾桶
6
用物少一件
-1
病
人
准
备
1、核对：采用两种方式识别患者身份，查对治疗方式、抗凝剂用量
2、评估症状和体征：意识状态、生命体征、出凝血情况、透析前用药、饮食、排便情况
3、评估血管通路：手卫生，评估病人动静脉内瘘的情况
视诊：穿刺部位皮肤清洁度，有无红肿、出血、瘀斑、皮疹
8、静脉穿刺：嘱患者握拳，扎止血带；针尖斜面朝上，以同一体位、同一角度、同一深度进针，针头进入扣眼后，手持穿刺针延长管沿皮下隧道旋转送针，穿刺针进入血管1/2或2/3，挤压针柄下方延长管观察回血情况；松开止血带，胶布固定（U型和高桥固定法），创口贴覆盖穿刺点；遵医嘱静推抗凝剂（再次核对）
9、动脉穿刺：消毒、除痂、穿刺、固定方
触诊：从瘘口到瘘体触摸搏动和震颤，血管走形、深度、弹性（有条件者听诊）
4、选择动、静脉穿刺点（绳梯式）：
动脉穿刺点至少距离瘘口3cm，与上次穿刺点距离0.5-1cm
静脉穿刺点与动脉穿刺点距离5-10cm，与上次穿刺点距离0.5-1cm（静脉穿刺点选择尽量避开肘窝处）
2
5
5
3
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
一项不符合要求
-3
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-2
-1
-3
-2
质
量10分
1、流程熟练度
2、语言沟通
3、无菌操作
4、完成时间3分钟
10
一项不符合要求
超出1分钟
-2
-1

合集下载

内瘘穿刺流程评分标准

内瘘穿刺流程评分标准

内瘘穿刺流程评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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八、动静脉内瘘使用评分标准

八、动静脉内瘘使用评分标准


5 1. 超过 1 分钟扣 1
5
分
5 2. 动 作 不 熟 练 扣
5
3-5 分
3. 与 患 者 沟 通 不
良扣 3-5 分
4. 提 问 回 答 不 全
扣 1-5 分
2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。
3）调整血液流量至 100 ml/min。
4）关闭血泵。
5）夹闭动脉穿 刺针夹子， 拔出动脉针 ，按压
穿刺部位。
6）拧下穿刺针 ，将动脉管 路与生理盐 水上的
无菌大针头连接。
7）打开血泵， 用生理盐水 全程回血。 回血过
程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤
压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安
无出血或渗血后松开包扎带。
10）整理用物。
11）测量生命体征，记录治疗单，签名。
12）治疗结束嘱患者平卧 10 ～ 20 min，生命
体征平稳，穿刺 部位无出血 ，听诊内瘘 杂音良
好。
13）向患者交代 注意事项， 送患者离开 血液净
化中心。
1. 操作时间 20 分钟 2. 动作正确，轻巧，稳重，利索 3. 与病人沟通顺利，患者满意 4. 下机后内瘘的维护
6. 未再次核对、记 录扣 2-4 分
7. 患者感觉体位 不舒适酌情扣
1-2 分
评价 20 分
无红肿、渗血等
4
6. 记录：患者生命体征，穿刺点有无渗血，血流
情况等
3
7. 整理：整理用物，垃圾分类：脱手套，洗手；
再次核对并记录，签名
2
8. 交代患者治疗过程中注意事项
5
9. 回血下机
10
1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。
刺入血管，见血再进 0.5-1cm，成功后用胶
静脉穿刺操作考核评分标准

静脉穿刺操作考核评分标准

静脉穿刺操作考核评分标准1. 基本知识与理论（20分）- 具备相关静脉穿刺操作的基本知识和理论，了解静脉结构及相关解剖学知识，熟悉需要穿刺的静脉位置和特点。

2. 穿刺准备工作（10分）- 准备适当的穿刺设备和药剂，确保穿刺前的环境干净整洁。

- 穿戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩等。

3. 操作过程（40分）- 在穿刺过程中，要求操作者要细致、规范，确保穿刺的准确性和安全性。

- 操作者需要正确定位静脉，并采取适当的消毒措施。

- 在穿刺前，操作者要进行正确的皮肤消毒，用力均匀将针头插入皮肤层。

- 在穿刺过程中，操作者需控制穿刺角度和力度，以尽量减少患者的不适感。

- 操作者需掌握正确的穿刺深度，避免穿透过度或穿刺不足。

- 操作者需注意穿刺过程中的血液回流情况，以判断是否成功进入静脉。

4. 操作技巧与操作时间（20分）- 操作者需要具备一定的手眼协调能力和操作技巧，准确、迅速地完成穿刺操作。

- 操作者需要准确估计穿刺深度和角度，以及插入针头的速度。

- 操作者需掌握穿刺时间，减少插入和移除针头的时间。

5. 术后处理与安全措施（10分）- 操作者需及时拔除穿刺针头，并进行正确处理。

- 操作者需妥善处理穿刺部位的出血或渗血情况。

- 操作者需严格遵守相关的医疗废物处理和感染控制规定。

6. 患者沟通和关心（10分）- 操作者需与患者进行有效的沟通，解释穿刺操作的目的和过程，提供必要的安慰和支持。

- 操作者需关心患者的感受，注重患者的舒适度和安全性。

以上分数为满分100分，根据实际操作情况给予评分，评分结果作为静脉穿刺操作考核的依据。

静脉穿刺技术操作考核评分标准(100分)

静脉穿刺技术操作考核评分标准(100分)

静脉穿刺技术操作考核评分标准(100分)
一、操作流程（20分）
1. 准备操作区域，确保设备齐全，包括消毒液、注射器、针头等。

2. 对患者进行必要的解释和准备工作，包括告知患者静脉穿刺
的目的和注意事项。

3. 洗手并佩戴手套、口罩等个人防护用品。

4. 选择适当的静脉穿刺部位，进行局部消毒。

5. 使用适当的角度和技巧插入针头，穿刺到静脉血管。

6. 确认针头已进入静脉血管后，进行相应的操作，如采集血样
或输液等。

7. 操作完成后，处理好使用过的材料，如废弃注射器、针头等。

二、操作技巧（30分）
1. 确保操作手法准确、迅速，且避免多次采血或输液失败。

2. 注意角度掌握，避免插针过深或未能成功进入静脉血管。

3. 保持稳定的手部操作，避免针头晃动或脱出。

4. 灵活运用各种技巧，如适当的针头选择、调整插入深度等。

5. 关注患者的反应，及时调整操作策略以提高成功率。

三、安全与卫生（30分）
1. 遵循严格的消毒规范，确保操作区域的清洁卫生。

2. 确保操作过程中的个人防护措施，如戴手套、口罩等。

3. 确保正确处理使用过的注射器、针头等医疗废弃物。

4. 当发生血液外溢或其他异常情况时，能及时处理并采取应急措施。

5. 关注患者的舒适感和安全性，注意与患者的沟通和协调。

四、操作时间（20分）
1. 操作时间控制在合理范围内，既保证有效性又不过长。

2. 能在紧急情况下迅速完成操作，寻找合适的血管以满足临床需求。

3. 能根据实际情况合理安排操作顺序，提高工作效率。

总分：100分。