性激素六项的临床意义
卵泡期检测：
是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；
如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；
如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；
如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；
如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义
1、雌二醇（E2）：
E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。
血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：
如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
2、孕酮（P）：
女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可高达: 150～200μg/L。
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文章编号：１００７—４２８７（２０１１）１２—２１３６—０２ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａ辨，Ｄ￣ｅｍｂｅｒ，２Ｏ１１，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ．１２
长春市健康女童性激素水平的检测及临床应用
张晓威 ，王晶莹
（１．长春市儿童医院，吉林长春１３００６１；２．吉杯大学中日联谊医院检验科）
近年来儿童性早熟的发病率呈明显上升趋势， 居儿童内分泌疾病第二位，成为一种较为常见的少
儿内分泌疾病。女孩性早熟较男孩高４—５倍。性
早熟不仅严重影响孩子的身心发育，并可使乳腺癌 的发病率提高…１。性激素水平测定值是儿童发育的
重要指标之一。故确定性激素水平的正常值具有重 要意义＿２ｊ。由于儿童体内的性激素水平很低，传统
的检测方法很难检测正常儿童的激素水平含量。不
同地区、不同民族、不同的文化及遗传背景其正常值 也有差异很大。迄今为止，国内外很少有关于儿童
激素水平含量参考值的报道。 化学发光法检测性激素是目前最先进的定量方 法，建立长春市健康女童系列性激素水平化学发光
法的正常参考值对于Ｉ生早熟儿童早期诊断具有重要 意义。本研究首先拟通过大样本检测长春市健康女
童陛激素水平，建立长春市健康女童系歹『Ｊ．陛激素水 平参考值。 １资料与方法 １．１一般资料２００９年１月一２０１０年４月本院健
康体检门诊健康女童３００名，年龄１个月一１４岁。 按年龄自然分为６个年龄组，检测组均无心脏、肝、 肾和内分泌疾患。
１．２方法人选儿童在采集正规体检需查项目血 液标本时，采集空腹静脉血３ ｍＬ，４ ｈ内分离血清后
置＋２０ｃＩ＝冰箱保存待测。一次性复融后用化学发光 法测定血清中促黄体生成激素（ＬＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、
促卵泡生成激素（ＦＳＨ）、总睾酮（ＴＥＳ）和雌二醇（Ｅ２）
水平，最终得出其分组正常值。试剂为德国西门子 公司提供的原装试剂，仪器为德国西门子公司的 ＩＭＭＵＬ１ＴＥ．１０００化学发光仪。 １．３统计学处理 采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行处理。 根据女童的自然年龄分组统计促黄体生成激素
激素及其作用机制的研究
随着科技和医学的不断发展，人们对于人类身体的认识和了解也越来越深刻，激素及其作用机制成为了一个备受关注的研究领域。激素是一种生理活性物质，对于人类体内各项生理活动都有着至关重要的作用，其作用机制也备受关注。本篇文章将就激素及其作用机制的研究进行探讨。
一、激素的定义及类型
激素是一种生理活性物质，它通常是由内分泌腺分泌，然后通过血液循环系统传输到身体的各个部位，从而调节人体各个系统的功能。激素可以分为以下几类：类固醇激素、甲状腺激素、蛋白质质子激素、信号肽激素、生长因子等。它们各自拥有不同的作用机制和生理效果，对于身体的生长、发育、代谢、繁殖等均有重要作用。
二、激素的作用机制
激素的作用机制可以分为以下几个方面：
1. 直接作用于细胞膜 有一些激素会与细胞膜上的受体直接结合，从而改变细胞的离子通道，使细胞膜产生电位变化，最终引发细胞内信号传导。
2. 间接作用于细胞核
类固醇激素和甲状腺激素属于脂溶性激素，可以通过细胞膜进入细胞质，进而进入细胞核。在细胞核内，它们与核受体结合，从而影响某些基因的表达和转录，达到调节细胞功能的作用。
3. 作用于下游信号通路
另外一些激素则是通过细胞膜上的G蛋白耦联受体，激活下游信号通路，从而调节细胞的功能。
三、激素的作用效果
激素的生理效果多种多样，以下几个方面是其中的代表：
1. 生长发育
生长激素、性激素、甲状腺激素等可以促进人体的生长发育，调节骨骼的生长和骨骼的钙盐代谢，从而使身体适应不断变化的环境和生活需求。
2. 代谢调节
胰岛素和糖皮质激素可以调节机体的糖代谢和脂肪代谢，从而调节血糖和血脂的水平。
3. 免疫调节
某些激素如细胞因子可以调节免疫细胞的分泌，从而对于免疫系统的平衡和疾病的治疗具有重要作用。
4. 繁殖调节
性激素则可以调节人体的生育机能，促进性腺的发育和卵子的成熟，同时也帮助调节胎儿的生长和发育。
四、激素的临床应用
对于女性不孕者或者月经不调者,通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查,包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL),卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。
检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不靠谱,当然治疗后需要复查性激素者除外。
确定就是来月经第3-5天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血就是否月经,应该检查6项,根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。
卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)
1、卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。
2、基础FSH与LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,(1)下丘脑-垂体功能低下;(2)用GnRH-a垂体抑制性药物注射后;(3)妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。
3、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2-3、6提示DOR(FSH可以在正常范围),就是卵巢功能不良的早期表现,
4、基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。
5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。
