泪囊炎

泪 囊 炎

贾晓红

泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见，急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。

慢性泪囊炎

慢性泪囊炎因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，伴发细菌感染所致。常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。多见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。

【临床表现】

1．泪溢，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出

2．挤压泪囊区有分泌物溢出，该区可有局部肿胀，轻度压痛或不明显；泪小管阻塞者有时可门及囊性肿物即黏液性囊肿。

3．冲洗泪道不通畅，并有黏液或脓性分泌物返流。

4．要见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹。

5．X线泪道造影检查可了解泪囊的大小及阻塞部位。

急 性 泪 囊 炎

急性泪囊炎大多是在慢性泪不定期炎的基础上发生，与致病细菌的毒力经工机体抵抗力弱有关。最常见的致菌为链球菌。

【临床表现】

1．患眼充血、流泪，有脓性分泌物。

2．泪囊区红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。

3．炎症要扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至会引起泪囊周围峰窝组炎。

4．耳前淋巴肿大。严重时出现畏寒、发热等全身不适。

5．数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。

6．有时要形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。

7．外周血中性粒细胞数升高。

【诊断】

根据慢性泪囊炎病史，突然发病和泪囊部急性炎症表现，可以明确诊断。

【治疗】

1. 眼部抗生素眼每日6-8次。全身静脉点滴或口服敏感的抗生素。

2. 局部热敷。

3．若有脓肿形成可局部切开引流，放置橡皮引流条

4．处理积极全身应用抗生素治疗，待急性期消退后行手术治疗。

5．预防及时治疗慢性泪囊炎。

【预防】

鼻泪管阻塞或狭窄被认为是造成慢性泪囊炎的基本原因。而引起鼻泪管阻塞或狭窄的常见原因主要为外眼部的炎症，如沙眼、睑缘炎、泪小管炎等。另外，解剖学方面的因素也不能忽视，如鼻泪管的宽度和长度异常、鼻中隔偏曲、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎等，在一定程度上构成了慢性泪囊炎的附加因素。因此，预防泪囊炎应从病因学的几方面着手。

新生儿泪囊炎

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新生儿泪囊炎是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病，多发病。表现为婴儿的眼睛经常是泪汪汪的。在婴儿的眼睛里有许多浓性分泌物流出，发病时间可早可晚，有的是出生后第一天就有症状，有的可以是一周后或者一个月以后出现。

新生儿泪囊炎

目前先天性泪囊炎发病率稍高，只要家长注意观察婴儿双眼就可以发现，有溢泪、眼屎多，请到医院就诊，越早治疗效果越好。

在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达0.3%～0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。

泪囊区加压按摩法--按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。

按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴

２０１０年８月　第２２卷下半月第ｌ６期　中国民康医学　ＭｅｄｉｃＭ　ＪｏｕｍＭ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　ＨｅＭｔｈ　Ａｕｇ．２０１０　Ｖｏ１．２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．１６　【护理研究与实践】　先天性泪囊炎的治疗与护理　王久凤　（四川省宜宾市第一人民医院眼科，四川宜宾６４４Ｏ００）　【关键词】　先天性泪囊炎；治疗；护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１６．０５６　中图分类号：１１４７３．７７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）１６—２１１９—０１　先天性泪囊炎是先天性泪道发育障碍引起的疾病，常见　的原因是鼻泪管的下端被先天性残膜封闭、鼻泪管腔被上皮　细胞残屑阻塞，是小儿常见病，对其积极治疗直接关系到疗　程长短及治愈。我科对先天性泪囊炎采取积极按摩、冲洗　及探通一系列治疗和护理，取得很好效果。现报告如下：　１临床资料　１．１一般资料我院眼科于２００８年１月至２００９年１２月共　诊断先天性泪囊炎患儿１６０例（均为单眼），其中，男９５例、　女５５例。年龄ｌ５天～２岁。临床特点：出生不久发现患儿　眼流脓、溢泪。局部滴妥布霉素眼液无效。　１．２治疗原则①局部按摩：指导家属清洁手后每天由上　往下按压泪囊区３次。②冲洗泪道：每３天冲一次。③探通　术：经前２项治疗如仍流脓、溢泪者，协助医生行泪道探通　术，可以解决问题。　１．３治疗结果本组有５０例３个月内婴幼儿经过局部按　摩后通畅，１１０例行探通术后通畅。有２例探通术后发生局　部蜂窝组织炎，经过局部和全身用抗菌药物而治愈。　２护理　２．１　增强身体抵抗力　①加强营养，按时添加辅食。②避　免受凉、感冒。根据气候变化添、减衣服。③清洁卫生：勤洗　手、洗澡，注意眼部卫生，为患儿按摩前后洗手。　２．２病情观察　２．２．１　呼吸溢泪患儿有无缺氧、发绀、呼吸困难等。其原　作者简介：王久凤（１９６８一），女，大专，主管护师，从事眼科临床护理　工作。　．　因是冲泪道或探通泪道时压迫气管或冲洗液误入气管所致。　因此，行冲洗和探通时一定要保持呼吸道通畅。　２．２．２出血情况行冲洗和探通后若发生出血，用无菌纱　布压迫泪囊区２分钟；尽量稳定患儿情绪，减少出血。　２．２．３局部皮肤情况有无皮肤红、肿、溃烂、瘘道等。泪　道冲洗和泪道探通术时，务必固定好患儿的头部，操作者动　作要熟练、轻巧，注意无菌操作。　２．２．４流脓、溢泪情况多因局部感染、泪道仍不通所致。　交待家属继续局部用眼药一段时间后再行泪道探通术。　２．３饮食护理根据患儿不同年龄按时添加辅食，给予高　蛋白、高热量、高维生素饮食，避免辛辣刺激性强的食物。行　泪道探通术当日可给温凉食物。　２．４不良反应的观察　本组有２例发生局部蜂窝组织炎。　多因冲洗泪道或行探通泪道时头部固定较差，躁动不安，使　冲洗液误人皮下所致。经局部和全身用抗菌药物治愈。　２．５心理护理先天性泪囊炎多发生于婴幼儿，故家长都　很紧张、恐惧，害怕影响其视力。因此，在治疗和护理中应耐　心讲解先天性泪囊炎的医学知识及治疗方法，以促进家属积　极配合。　参考文献　［１］张颖，李士华，史忠岚，等．急性百草枯患者救治及护理进展　［Ｊ］．护理学报，２００７，１４（３）：３７—３９．　［２］赵晓简，丘国治，赵玲．泪道探通术治疗新生儿泪囊炎［Ｊ］．　中国眼科杂志，２００２，１２（２）：１０１—１０３．　（收稿日期：２０１０—０３—２３）　（上接第２ｌ１８页）　４讨论　新生儿黄疸可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段，蓝　光照射治疗是治疗新生儿黄疸最简单易行的方法，能有效降　低血清未结合胆红素，且经济方便，患儿痛苦少；不良反应有　皮疹、腹泻、发热，严重者为青铜症。因此，在光照疗法中护　士要熟练掌握光疗操作方法、目的及注意事项，加强巡视、严　密观察，注意箱内温度，防止过高或过低，因箱温过高会引起　新生儿体温过高导致水分过多丢失而产生脱水，过低则使新　生儿消耗过多热量，易受凉而感染或发生硬肿症。针对治疗　中出现的问题精心护理，促使患儿早日治愈。　参考文献　［１］朱延力，王淑兰．儿科护理学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版　社，１９９９：６４６５．　［２］闫景．新生儿蓝光的护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０００，６（４）：　２７４．　［３］　高雪芳，新生儿黄疸蓝光治疗９８例临床护理［Ｊ］．齐鲁护理杂　志，２００９，１５（２４）：１１２．　（收稿日期：２０１０—０６—２９）　

泪囊炎的症状及并发症

泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。

泪囊炎的症状表现：

1、常有慢性泪囊炎史。

2、泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

3、脓肿穿破皮肤，可形成泪囊炎。

4、局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

5、全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

慢性泪囊炎应该做哪些检查?

由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。

除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。

由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。

泪囊炎并发症

泪囊炎的并发症有哪些呢?泪囊炎是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。那么它有哪些并发症呢？

泪囊炎的并发症有哪些呢

泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见，急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。可以无泪溢史而突然发生。泪囊炎人们长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，就会累及鼻泪管粘膜，造成鼻泪管阻塞。泪液积聚于泪囊中，眼泪就会不断流出。如被冷风一吹，泪腺分泌会增多，所以流泪也就会更多了。

急性泪囊炎常并发急性结膜炎，边缘性角膜炎等，若为肺炎链球菌感染，会引起匐行性角膜溃疡若为链球菌，感染扩散至泪囊周围组织时，可导致面部丹毒;向后可引起化脓性筛窦炎。也可扩散到眼眶而引起眶蜂窝织炎全眼球炎，甚至进入颅内引起脑膜炎而致死亡。