急诊医学考试题(含答案)

急诊医学考试题（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、关于正常人Q波的描述,不正确的是()。

A、V1导联可呈QS波

B、Q波振幅<1/4R

C、aVR导联可见深而宽的Q波

D、Q波时间<0.04s

E、V1~V3导联可有小q波

正确答案：E

答案解析：正常情况下V1.V2导联可呈QS型,但V1~V3导联r波前不应有q波(包括Q波和q波),若出现q波,则为异常。

2、高血压急症时不宜选择下列哪种药物?()

A、艾司洛尔

B、合贝爽

C、硝酸甘油

D、硝普钠

E、卡托普利

正确答案：E

答案解析：卡托普利起效较慢,不适用于高血压急症。

3、有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了()。

A、细胞色素氧化酶

B、糜蛋白酶

C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶

D、胆碱酯酶

E、葡萄糖酶

正确答案：D

答案解析：有机磷能抑制许多酶,但毒性主要表现在抑制胆碱酯酶(ChE)。体内ChE分为真性胆碱酯酶或乙酰胆碱酯酶(ACHE)和假性 胆碱酯酶或丁酰胆碱酯酶两类。真性ChE水解ACh作用最强,假性ChE能水解丁酰胆碱等,但难以水解ACh。真性ChE被OPI抑 制后,在神经末梢恢复较快,但红细胞真性ChE被抑制后,一般不能自行恢复。假性ChE对OPI敏感,但抑制后恢复较快。OPI 的毒性作用是与真性ChE酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使ChE丧失分解ACh能力,ACh大量积聚引起一系列毒蕈碱、 烟碱样和中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭。

4、下列属于生活性有机磷中毒的是()。

A、生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

B、用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒

C、包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

D、运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒

E、农业生产中使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒

正确答案：B

答案解析：有机磷中毒病因:①生产中毒:生产过程中引起中毒的主要是在杀虫药精制、出料和包装过程,手套破损或衣服和口罩污染; 也可因生产设备密闭不严,OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮肤及吸入中毒。②使用中毒:在使用过程中,施药人员喷洒时, 药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收及吸入空气中OPI所致;配药时手被原液污染也可引起中毒。③生活中毒:故意吞服、误服摄入OPI污染的水源或食品;滥用OPI治疗皮肤病或驱虫也会发生中毒。运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒不属生活性有机磷中毒。

5、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有()。

A、全身抽搐

B、突然跌倒

C、呼吸急促,喉中发出叫声

D、双手紧握,下肢僵直

E、伴瞳孔散大,对光反应消失

正确答案：E

答案解析：癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别如下表所示。

6、胆囊穿孔多见于胆囊颈部,其原因包括()。

A、该部位肌肉运动差

B、该部位黏膜抵抗力弱

C、局部血供差

D、该部位张力低

E、该部位结石易嵌顿

正确答案：E

答案解析：胆囊结石易嵌顿于胆囊颈部,导致囊内压力增高,加之胆汁酸刺激胆囊黏膜,引起胆囊壁充血、水肿、渗出,形成急性胆囊炎,而胆囊颈部长期受压出现溃疡、缺血坏死甚至穿孔。 7、消化性溃疡形成的最主要病因是()。

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸、胃蛋白酶过多

C、服用NASID

D、吸烟

E、遗传

正确答案：A

答案解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的主要病因有两方面的证据:①消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人 群,十二指肠的检出率为90%,胃溃疡的检出率为70%~80%。②大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降, 根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

8、咳嗽咳痰,脓痰,呈蓝绿色,早期即有肺部脓肿形成,毒血症状明显为()。

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷伯杆菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、绿脓杆菌肺炎

正确答案：E

答案解析：A项,肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。B项,葡萄球菌肺炎咳脓血痰。C项,克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰。D项,肺炎支原体肺炎多干咳。E项,绿脓杆菌肺炎是一种机会性感染细菌,感染后痰液因脓汁和渗出液等呈绿色,早期即有肺脓肿,毒血症状明显。

9、患者男,36岁,车祸后20分钟出现休克,腹穿检查提示腹腔内大量积血,留置尿管尿液呈淡血色,无血块;急诊超声显示脾破裂,左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确?()

A、积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术

B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏,防止肾继续出血

C、积极抗休克同时急诊脾切除术,肾保守治疗

D、积极抗休克同时急诊肾切除术

E、积极抗休克同时急诊肾修补术

正确答案：C

答案解析：该患者外伤后很快就出现休克,说明脾破裂非常严重,严重的脾破裂出血比较凶猛,况且往往难以修复,应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿,属于肾挫伤病理类型,不必做特殊处理,一般的止血和预防感染治疗就可以。

10、下列属于感染性发热的是()。

A、恶性肿瘤

B、心力衰竭

C、风湿热

D、支气管肺炎

E、脑出血

正确答案：D

答案解析：感染性发热即各种病原体引起的发热。ABE三项常不伴有发热,即使引起的发热也属于非感染性发热,C项风湿热属于变态反应性疾病。因此答案选D。

11、4年前行破伤风自动免疫,受伤后做哪项处理可预防破伤风?()。

A、继续观察,暂不处理

B、注射破伤风类毒素0.5ml

C、注射TAT1000U

D、注射TAT2000U

E、注射TAT10000U

正确答案：B

答案解析：人工免疫有自动和被动两种方法,前者指给予类毒素使人体产生自身抗体,后者指给予破伤风抗毒素中和游离的毒素。有基础免疫力的伤员,受伤后只需皮下再次注射类毒素0.5ml,便可迅速强化机体的抗破伤风免疫力。注射破伤风抗毒素适用于伤前 未接受自动免疫的伤员。

12、肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征,除了()。

A、颈静脉怒张

B、水肿

C、肝肿大和压痛

D、心悸

E、咳粉红色泡沫状痰

正确答案：E

答案解析：肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病,表现为明显气促,心悸、食欲不振、腹胀、恶心;体征有发绀明显,颈静脉怒张, 心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。E项,咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现。

13、以下哪项提示右心功能不全?()

A、肺动脉瓣区第二音亢进

B、剑突下示心脏抬举性搏动

C、心浊音界缩小

D、颈静脉充盈

E、双下肺湿啰音

正确答案：D

答案解析：A项,肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进。B项,右室肥大时可见剑突下搏动。D项,右心功能不全时,体循环瘀血,可出现颈静脉充盈。

14、27岁,停经36周,少量阴道出血3天,今大量阴道出血半小时,无腹痛。体检:子宫大小符合孕周,张力稍大,胎心率144次/分。该病人最可能的诊断是()。

A、先兆早产

B、胎盘早剥

C、阴道静脉曲张破裂

D、妊娠合并宫颈癌

E、前置胎盘

正确答案：E

答案解析：孕晚期无痛性阴道出血,胎心正常,首先考虑前置胎盘可能。

15、女性,40岁。慢性活动性肝炎病史15年,1年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,其最可能的原因是()。

A、十二指肠球部溃疡

B、食管-胃底静脉曲张破裂

C、急性胃黏膜病变

D、胃溃疡

E、胃癌

正确答案：A

答案解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化,不一定都是食管静脉曲张破裂出血,约有1/3患者出血系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因。该患者1周前钡餐检查示球部龛影,现出现上消化道出血,考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。

16、下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是()。 A、并发胸腔积液者较多见

B、发热、头痛、全身酸痛等全身症状较突出

C、肺部体征为较典型的肺炎体征

D、X胸片可见散发性大片浸润阴影

E、感染可波及肺泡,但较少侵犯肺间质

正确答案：B

答案解析：A项,病毒性肺炎胸腔积液不常见。B项,其好发于病毒流行季节,起病急,但症状通常较轻,发热、头痛、全身酸痛等全身 症状较突出。C项,本病常无显著的肺部体征。DE两项,病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延入细支气管上皮引起细支气管炎,波及肺间质与肺泡导致肺炎,常见病毒为甲、乙型流感病毒,腺病毒,副流感病毒等。X线胸片多表现为肺间质病 变,表现为肺纹理增多,磨玻璃状阴影,小片状浸润、实变。因此答案选B。

17、在致甲亢的各种病因中最多见的是()。

A、甲状腺癌

B、Graves病

C、自主性高功能甲状腺结节

D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

正确答案：B

答案解析：毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病,是甲亢中最常见的一种,占整个甲亢病的80%~90%。

18、患者,女,46岁;风湿性心脏病患者,因房颤和心功能不全,近2周来服用地高辛和奎尼丁,突然出现意识丧失,瞳孔散大ECG示平直线。在心肺复苏期间,为恢复自主循环,首选药物是()。

A、利多卡因

B、肾上腺素

C、多巴胺

D、碳酸氢钠

E、阿托品

正确答案：B

答案解析：心肺复苏为恢复自主循环首选肾上腺素。肾上腺素可激动血管平滑肌上的α1受体,引起血管收缩,这导致主动脉舒张压增加, 从而提升冠状动脉灌注压(CPP)和颅内灌注压(CePP),而CPP与自主循环恢复