急诊医学试题(含参考答案)

急诊医学试题（含参考答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、胸外科,血胸常见的出血来源是()。

A、肺组织

B、肋间血管

C、胸廓内血管

D、心脏及主肺动脉等大血管

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：血胸的来源包括:肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。

2、毒物的排出通道通常不包括()。

A、消化道

B、呼吸道

C、皮肤

D、泌尿道

E、黏膜

正确答案：E

答案解析：气体和易挥发毒物吸收后,一部分以原形由呼吸道排出,大多数由肾脏排出;很多重金属的毒物及生物碱由消化道排出,少数由皮肤排出的毒物,有时可引起皮炎;铅、汞、砷可由乳汁排出。毒物的排出通道通常不包括黏膜。

3、患者男,34岁。心电图提示P-R间期<0.12s,QRS波群时限>0.12s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,V1~V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是()。

A、B型预激综合征

B、C型预激综合征

C、变异性预激综合征

D、隐匿性预激综合征

E、A型预激综合征

正确答案：E

答案解析：A型预激综合征是激动从左心室后基底部进入心室。预激波平均向量指向左、前、下方。心电图表现V1~V6导联预激波向上,QRS波群主波向上。 4、全麻后舌后坠的处理方法不包括()。

A、托起下颌

B、放置口咽通气道

C、气管插管

D、使用血管活性药物

E、拮抗肌松药残余作用

正确答案：D

答案解析：全身麻醉下下颌松弛,使舌根后坠而堵塞咽喉通道,造成上呼吸道部分或完全梗阻,可听到鼾音(打呼),正常睡眠时亦可出现。处理方法有:①托起下颌;②放入口咽或鼻咽通气道;③头偏一侧或肩背垫高头后仰位;④气管插管;⑤拮抗肌松药残余作用。

5、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()。

A、肝素

B、尿激酶

C、去纤酶

D、抗栓酶

E、呋塞米

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死溶栓治疗中是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原,使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。国内常用尿激酶(UK),常在30分钟内静脉滴注150万~200万单位。

6、运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用()。

A、紫外线消毒

B、清水喷洒清洗

C、用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m3气溶胶喷雾消毒

D、甲醛溶液熏蒸消毒

E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒

正确答案：C

答案解析：运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒可采用0.5%过氧乙酸气溶胶8ml/m3喷雾消毒,作用120min。

7、心脏骤停后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用?()

A、6~12小时

B、12~24小时 C、24~36小时

D、36~48小时

E、48~72小时

正确答案：D

答案解析：对于恢复自主循环后仍昏迷患者应进行目标体温管理。目标温度采用一个在32~36℃之间的恒定值,并维持至少24小时。持续36~48小时会出现低温相关副作用。

8、一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造腔体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品?()

A、红细胞悬液(添加剂红细胞)

B、保存全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冰冻血浆

E、新鲜全血

正确答案：A

答案解析：该患者虽失血约2000ml,但通过手术止血及补液,血容量已补足,血压已稳定,应选用血液成分输血,首选红细胞悬液,疗效好且不良反应少。

9、高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是()。

A、利尿剂

B、ACEI

C、CCB

D、β受体阻滞剂

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：心率较快的中、青年病人或合并稳定型心绞痛的高血压患者首选β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。高血压合并冠心病或变异性心绞痛首选CCB。高血压合并心肌梗死或心力衰竭首选择ACEI或ARB和β受体拮抗剂。

10、患者,男,52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续约10分钟,能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛,明显压抑感。自服速效救心丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健,无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()。

A、劳力性心绞痛

B、初发型心绞痛

C、恶化型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、梗死后心绞痛

正确答案：D

答案解析：患者夜间频发心前区闷胀,药物治疗疗效差,发作时ST段抬高,可诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛发作特点为:夜间发 作、持续时间较长、药物缓解效果不明显,发作时心电图出现相应导联ST段抬高。A项,劳力性心绞痛发作时心电图表现为ST 段水平或下斜型压低。B项,初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心梗,心绞痛时间一般未到1个月,多因劳累诱发,夜间 无发作。C项,恶化型心绞痛指原为稳定型心绞痛,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。 此型心绞痛发作也为劳累诱发,心电图发作时表现为ST段压低。E项,梗死后心绞痛是指急性心梗发生1个月内又出现的心绞 痛,多提示随时有再发心梗的可能。该患者既往无心梗病史,故除外。

11、关于单核-巨噬细胞系统防御作用的叙述,错误的是()。

A、吞噬作用

B、杀灭作用

C、清除损伤或已死亡细胞

D、吞噬抗原传递免疫信息

E、参与超敏反应

正确答案：E

答案解析：单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能、吞噬和清理功能、吞噬抗原传递免疫信息功能,还参与杀菌、免疫和抗肿瘤作用。

12、中性粒细胞出现空泡,提示()。

A、细胞分裂

B、细胞衰老

C、细胞发生吞噬现象

D、细胞融合

E、细胞核与胞质发育不平衡

正确答案：C 答案解析：当中性粒细胞发生毒性变化时,细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡,提示细胞发生了吞噬现象。

13、重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是()。

A、奥曲肽

B、抗生素

C、H2受体拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、抗胆碱能药物

正确答案：E

答案解析：抗胆碱能药物可以抑制肠蠕动,加重肠麻痹,重症急性胰腺炎患者不宜使用。

14、尿液标本从留取到检验的时间最多不能超过()。

A、0.5小时

B、1.5小时

C、2小时

D、2.5小时

E、3小时

正确答案：C

答案解析：尿标本采集后,一般应在2h内及时送检,最好在30min内完成检验。

15、肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为()。

A、黏膜缺氧

B、刺激胃酸分泌的物质不能被灭活

C、高胃泌素血症

D、内毒素增多

E、易感染

正确答案：A

答案解析：A项,门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢,血流淤滞导致黏膜缺氧,胃十二指肠的上皮防御机制削弱,大量代谢产物淤滞于黏膜,屏障功能受损,黏膜糜烂、溃疡。

16、上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于下列哪种疾病?()

A、胆道蛔虫病

B、胆总管囊肿

C、先天性胆道闭锁 D、急性胆囊炎

E、胆总管结石合并感染

正确答案：E

答案解析：上腹痛,寒战高热,黄疸,称为肝外胆总管结石的典型的临床表现,称为Charcot三联症。

17、女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()。

A、心电图

B、脑脊液检查

C、头颅CT

D、肌电图

E、脑电图

正确答案：C

答案解析：患者老年女性,出现左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体乏力、肌力下降,故病变定位在右侧大脑半球,应行头颅CT鉴别脑出血与血栓形成。

18、关于急性胰腺炎发生休克,叙述错误的是()。

A、休克仅见于重症急性胰腺炎

B、休克主要是合并感染所致

C、疾病初期发生休克提示有大片坏死

D、休克是严重并发症发生的表现

E、休克主要原因是有效循环血量不足

正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎合并休克的原因:①有效血容量不足,因为在发生急性胰腺炎时会出现胰肠周围及腹腔炎症,使大量的血浆成分外渗而引起有效血容量降低,另外发生严重的呕吐或者腹泻会造成脱水,也会引起有效血容量不足。②缓激肽类物质导致周围血管扩张,急性胰腺炎一旦各种消化酶原激活后,其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶和胰舒血管素等,其中激肽释放酶可以使激肽酶原变为缓激肽和胰激肽,会使血管舒张和通透性增加而引起水肿、休克。③急性胰腺炎并发消化道出

血,如上消化道出血主要原因是应激性溃疡或者胃黏膜糜烂出血,下消化道出血主要是因为胰腺坏死穿透横结肠所致。因此答案选B。

19、肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难主要原因()。

A、限制性通气功能障碍

B、高热 C、支气管痉挛

D、V/Q比例失调

E、弥散性换气功能障碍

正确答案：D

答案解析：肺炎链球菌肺炎时,肺泡腔内充满浆液性渗出液、红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞,肺泡换气和肺通气功能障碍,若病变范围较广,形成大叶性肺炎,导致通气血流比例失调(V/Q比例),进而造成缺氧,是患者呼吸困难的主要原因。

20、有机磷农药中毒时最早出现哪些症状?()

A、横纹肌纤维束颤动

B、肌力减退

C、头晕、头痛、疲乏

D、副交感神经末梢兴奋的表现

E、血压升高,心律失常

正确答案：D

答案解析：有机磷农药中毒时可以出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状等表现,但以毒蕈碱样症状最先出现。毒蕈碱样症状是由于副交感神经末梢兴奋而产生的表现。

21、下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点?()

A、肠梗阻

B、肠麻痹

C、休克

D、颈项强直

E、肠出血和肠穿孔

正确答案：E

答案解析：伤寒极期相当于伤寒病程的第二到三周,常有伤寒的特征性表现,如高热、皮疹等,伤寒缓解期是病程的第4周,体温逐步下 降,神经、消化系统症状减轻,由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期,还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。肠梗阻、肠麻痹、休克、颈项强直均不是伤寒的病理特点。

22、男,20岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重2小时。查体:意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干、湿啰音,心率148次/分,可触及奇脉。最可能的诊断是()。

A、支原体肺炎